肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种非干酪样坏死、局限于乳腺小叶、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病,后期易破溃,形成窦道,呈地道式蔓延.该病较少见,目前尚缺乏充分认识,就其临床表现而论,许多方面与浆细胞性乳腺炎相似,故易与浆细胞性乳腺炎、乳腺结核、乳腺癌等相混淆.近年来该病发病率有上升趋势,自2005年1月至2010年6月云南省第一人民医院共诊治32例GM,结合文献对其诊疗予以分析.
作者：孙建伟；贾玲；刘春生；陈居敏 刊期： 2011年第03期
低血磷性骨软化症有X性连锁显性遗传性低血磷性骨软化症(X-link,hypophosphatemia,XLH)、常染色体显性遗传低血磷性骨软化症(autosomal dominant hypophosphatemia osteomalacia,ADHO)、肿瘤相关性低血磷性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)3种病因[1].笔者在重庆医科大学附属第一医院进修期间收治1例XLH,报道如下.
作者：任明委；伍茵；周波；冯正平；李启富；程庆丰 刊期： 2011年第03期
青春期女性乳房肿块罕见,且多是良性的[1].本文结合我院手术治疗青春期乳房肿块6例的临床资料,并复习国内外相关文献,探讨青春期乳房肿块的诊断及治疗.1资料和方法1.1一般资料2000年1月至2009年10月郑州市儿童医院收治青春期乳房肿块6例,年龄6～14岁,平均12岁;均为女孩.病史长3年,短2月,平均18个月.均可触及肿块,肿块直径1.5 cm×2.0 cm～7.0 cm x4.5 cm;左侧乳房2例,右侧4例.3例伴肿块疼痛,1例表皮张力高,见血管怒张.2例已来月经,4例尚未初潮.无口服避孕药、妊娠、乳腺癌家族史.超声检查见强回声团3例,非均质区内无回声2例,非均质区内等回声及小片状无回声1例.
作者：黄华；侯广军；耿宪杰；陶菁；黄敏 刊期： 2011年第03期
目的 比较西洛他唑联合胰激肽原酶与单用西洛他唑治疗2型糖尿病下肢血管病变(LEADDP)的临床疗效.方法 将LEADDP患者106例随机分为西洛他唑对照组53例,联合胰激肽原酶治疗组53例;治疗前后给予降糖药物使血糖保持稳定;对照组口服西洛他唑片100 mg,2次/d,治疗组在应用西洛他唑的同时口服胰激肽原酶肠溶片120单位,3次/d,空腹服用,共3个月.比较2组治疗后临床症状、踝/肱指数(ABI)、血液流变学、甲襞微循环、动脉内中膜厚度(IMT)及斑块厚度等.结果 2组患者治疗后临床症状好转、ABI较治疗前增加(P<0.05),联合用药组增加更明显,与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05);右足背动脉、左右胫后动脉IMT较治疗前有明显改善(P<0.05),斑块厚度较治疗前减少(P<0.01);甲襞微循环加权积分值较治疗前改善差异有统计学意义(P<0.01);且治疗前后差值比对照组亦有统计学意义(P<0.05).结论 西洛他唑与胰激肽原酶联合用药效果优于单用西洛他唑治疗PDA患者.
作者：张志明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨乳癌根治术后复发病灶及放射性溃疡的胸壁大块深度缺损修复方法.方法 采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣修复乳癌根治术后局部复发病灶清除后缺损创面4例及放射性溃疡8例.结果 12例皮瓣全部成活,其中l例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈.随访6个月～4年,伤口愈合稳定,外形恢复满意.结论 以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣是一期修复乳癌根治术后局部复发病灶的清除缺损创面及放射性溃疡简便易行的理想方法.
作者：李家兴；吕晔源；张胜春；杨景东；姜庆贺；孟令伟 刊期： 2011年第03期
目的 认识病理性乳头溢液的病因.方法 从1990年来,对连续81例浆液性或血性乳头溢液患者行乳管切开检查.结果 发现乳管内乳头状瘤67例,乳管内乳头状瘤病5例,导管癌6例,3例未找到病变.结论 可能只有乳头状瘤(病)和导管癌是病理性乳头溢液的病因.
作者：葛旭明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND)中保留上肢淋巴结的可行性.方法 52例早期乳腺癌在施行ALND前于患侧前臂皮下注射亚甲蓝5 ml进行上肢淋巴结定位,术中分检出上肢淋巴结和水平Ⅱ淋巴结,水平Ⅱ淋巴结进行印片细胞学和冰冻切片病检.术后所有淋巴结分组进行常规病检.结果 52例术中可见上肢淋巴结蓝染50例(96.2%);术后病检,上肢淋巴结蓝染者腋窝淋巴结转移31例(62.0%,31/50);其中单独水平Ⅱ转移I例(2.0%,10/50),水平I转移者30例(60.0%,);水平I转移的患者中同时具有水平Ⅱ转移者10例(22.0%,10/50),水平Ⅱ转移者并上肢淋巴结转移者3例(6.0%,3/50).3例上肢淋巴结转移者均同时具有水平Ⅱ转移,单独水平I转移而无水平Ⅱ转移者均未发现腋窝蓝染淋巴结转移.II例水平Ⅱ淋巴结转移,术中印片细胞学检出8例,冰冻切片检出9例,2者联合检出10例.术中淋巴结印片细胞学检查联合冰冻切片病检与术后常规病检的符合率为98.0%(49/50).结论 乳腺癌患者术前前臂皮下注射亚甲蓝可有效进行上肢淋巴结定位.经术中快速病检确定水平Ⅱ淋巴结无转移者,可施行保留上肢淋巴结的ALND.
作者：王志华；赵建娥；张腾华；耿伟民 刊期： 2011年第03期
目的 总结异位嗜铬细胞瘤的临床特点,增进对本病的认识,提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析天津医科大学总医院1990年至2010年36例经病理证实为异位嗜铬细胞瘤的临床资料.就诊原因:高血压28例,排尿终末血压升高5例,查体发现1例,腹痛就诊2例.36例均检测24 h尿香草基扁桃酸(VMA),VMA异常升高阳性率为88.9%(32/36).经腹部B超、CT、MRI及131碘-间位碘代苄胍(131 I-MIBG)等检查进行定位.36例均行手术治疗,4例行腹腔镜手术.结果 本组异位嗜铬细胞瘤单发34例,多发2例.手术切除肿瘤直径为3.4～18.2 cm.术后病理证实均为嗜铬细胞瘤,其中恶性嗜铬细胞瘤9例.结论 VMA是异位嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据,131 I-MIBG定位、定性准确可靠.充分的术前准备是手术成败的关键.手术切除肿瘤是佳治疗方法.腹腔镜手术治疗异位嗜铬细胞瘤也成为一种术式选择.恶性异位嗜铬细胞瘤术后可给予131 I-MIBG辅助治疗.
作者：汤坤龙；林毅；李黎明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨应用超声引导美蓝双重标记与经皮缝线牵引联合微创切除触诊阴性乳腺肿物的价值.方法 对46例直径0.5～1.0 cm的触诊阴性乳腺肿物,术前1 h超声引导下应用美蓝对肿物及肿物四周行双重标记,术中经皮缝线牵引外提肿物,行手术准确切除肿物.术后1个月超声复查有无残留或误切.结果 46例58个肿物均准确切除,无残留和误切.切除部分手术时间为10～20 min.结论 超声引导美蓝双重标记与经皮缝线牵引联合微创切除触诊阴性乳腺肿物,定位准确,手术时间短,创伤减轻,操作简单,便于普及和推广.
作者：崔建春；李立；苏畅；董齐；柳青峰；杜怀林；毕文海；肖轩 刊期： 2011年第03期
目的 探讨乳腺癌组织中RhoC蛋白的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测112例乳腺癌、20例癌旁正常组织、15例正常乳腺组织中RhoC蛋白的表达,并对其与临床病理特征的关系进行分析,同时检测乳腺癌组织中CD34的表达,计算微血管密度(MVD),并分析其与RhoC蛋白的相关性.结果 RhoC蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为40.2%,而在癌旁乳腺组织及正常乳腺组织中不表达,其在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移和病理分期相关(P<0.05);乳腺癌组织中RhoC蛋白阳性患者MVD值显著高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RhoC蛋白表达与乳腺癌的淋巴结转移、病理分期及MVD值相关,其表达上调町能促进了乳腺癌的侵袭、转移过程.
作者：方力；何雄斌 刊期： 2011年第03期
目的 探索乳腺癌微卫星不稳定性(MSI)与临床特征的相关性.方法 收集60例乳腺癌组织标本,选择5个微卫星多态性标记(位点),DNA的提取,PCR扩增,电泳,EB显色后进行MSI分析.结果 乳腺癌MSI发生率为33.3%,正常乳腺组织MSI发生率为0,乳腺癌MSI与分化程度有关.结论 MSI是乳腺癌发生的早期分子生物学事件,可作为判断乳腺癌恶性程度及预后的指标.
作者：刘国辉；姚永华；王权；所剑 刊期： 2011年第03期
目的 比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌(临床I、Ⅱ期)患者的预后及生活质量的差别.方法 回顾我院诊治的180例早期乳腺癌,分为保乳组与改良组,各90例.2组术后均按适应证进行放疗、化疗及内分泌治疗,观察其预后及生活质量的差别.结果 患者均术后随访5年,2组的无病生存期差异无统计学意义,但保乳组的生活质量(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康)明显高于改良组.结论 对早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗,效果理想,且能取得良好的美容效果,提高生活质量,临床可积极应用.
作者：周四海；余正；杨强；陈太忠；田甜 刊期： 2011年第03期
目的 探讨鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎骨质疏松性骨折(OPF)的疗效.方法 自2007年11月至2009年12月简阳市人民医院骨科共收治82例腰椎骨质疏松性骨折,随机分成治疗组和对照组,治疗组42例给予鲑鱼降钙素和恒古骨伤愈合剂联合治疗,对照组40例仅给予鲑鱼降钙素治疗,比较2组的疼痛缓解效果.结果 82例治疗前用视觉模拟评分法(VAS)评分为6～9分,2组间的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3、5、8、15 d,2组疼痛VAS评分分别经秩和检验差异有统计学意义(P<0.01).治疗组不但疼痛缓解快,3个月后复查骨矿物密度改善程度亦明显优于对照组.结论 鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎骨质疏松性骨折具有良好止痛和促进成骨作用,是一种安全、有效的方法.
作者：罗德军；赵宏斌；周旭；董锡亮；李林芝；王文志；熊海 刊期： 2011年第03期
目的 探讨早期乳腺癌更为合理的腋窝淋巴结处理方法,明确腋窝可疑淋巴结取样结合前哨淋巴结活检(SLNB)替代单纯SLNB时的假阴性率是否明显降低,为临床应用提供依据.方法 采用传统的腋窝淋巴结外科学分群方法,对符合入组条件的42例早期乳腺癌患者术前行B超引导下钩丝定位,术中行腋窝SLNB和定位的可疑淋巴结活检,再行全腋窝淋巴结清扫(ALND)或level II水平的腋淋巴结清扫,对SLN、可疑淋巴结、腋窝其余的淋巴结分3组行病理检查,比较单纯SLNB与SLNB配合可疑淋巴结取样活检预测腋淋巴结状态的差异.结果 SLNB总成功率为100%(42/42),SLNB 2例假阴性,假阴性率11%(2/18),敏感性88.9%(16/18),准确率95.2%(40/42).SLNB配合可疑淋巴结活检预测腋淋巴结状态未见假阴性,敏感性100%(18/18),准确率100%(42/42).结论 超声引导可疑淋巴结钩丝定位取样有降低乳腺癌SLNB假阴性率的趋势,但本组样本数少,差异无统计学意义(P=0.250 0).
作者：王玉龙；董海燕；李庆；袁凯；陈守华；付荣湛 刊期： 2011年第03期
目的 探讨并发甲状腺功能亢进(甲亢)的乳腺癌的围手术期处理,探讨甲亢和乳腺癌的关系.方法 对26年间76例并发甲亢的乳腺癌围手术期内甲亢的处理进行回顾性分析.结果 73例无甲亢相关并发症,3例出现甲状腺危象和甲状腺危象类似症状,全组无手术死亡.结论 并发甲亢的乳腺癌手术期前,若甲亢症状明显,应首先行甲亢手术,待基础代谢率正常后才行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术.
作者：李莹；王玲；吕鹏威；谷元延 刊期： 2011年第03期
目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的防治措施.方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院2004年1月至2009年4月9例颈清扫术后淋巴瘘患者的临床资料.结果 9例患者中表现为左侧乳糜瘘3例,右侧乳糜瘘1例,乳糜胸1例,颈部淋巴瘘伴胸腔淋巴积液1例,其他3例均为淡黄色淋巴液,均通过保守治疗治愈.结论 熟悉颈部淋巴管道的解剖,术中仔细操作,掌握淋巴瘘预防要点,多数淋巴瘘经综合非手术治疗措施能够获得治愈.
作者：付言涛；周乐；张大奇；邱晶晶；于天宇；孙辉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨三阴性乳腺癌与HER-2过表达乳腺癌患者的l临床病理特征及预后.方法 回顾1997年1月至2007年1月行手术治疗的725例原发性乳腺癌的临床资料,根据免疫组化染色结果确定三阴性和HER-2过表达乳腺癌表型,并对2组的临床病理学资料进行比较和生存分析.结果 三阴性和HER-2过表达乳腺癌分别占12.29%及24.96%;三阴性乳腺癌有恶性肿瘤家族史者占18.4%,明显高于HER-2过表达组的5.5%(P=0.001);组织学分级3级者占54.0%,也高于HER-2过表达组42.0%(P=0.01);三阴性乳腺癌(74.7%)较HER-2过表达乳腺癌(64.6%)更易发生淋巴结转移(P=0.045);在2年内复发、转移及脑转移(分别为25.3%及8.0%)明显高于HER-2过表达乳腺癌(分别为8.8%和2.2%)(P<0.05),其5年无病生存率(55.6%)明显低于HER-2过表达乳腺癌(69.8%)(P=0.041).2组在年龄、月经状态、肿瘤大小、病理分期、手术方式、病理类型、辅助放化疗、肝肺骨转移比例和总生存率之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与HER-2过表达乳腺癌相比,三阴性乳腺癌更多有恶性肿瘤家族史,肿瘤恶性度更高,更易发生淋巴结和脑转移,无病生存期更短,预后差.
作者：吴俊东；黄文河；陈明；魏晓龙；马长春；张国君 刊期： 2011年第03期
随着生活方式的改变及女性自我意识的增强,女性乳腺癌发病率明显增高且呈年轻化趋势,严重威胁着女性的健康及家庭和谐.早发现、早诊断是乳腺癌患者生存及预后的重要因素.影像技术的发展突破了惟一可触及肿块诊断乳腺癌的传统标准,且对乳腺病变具有更高的预见性,因此影像学检查在乳腺癌的早发现和早诊断中具有举足轻重的作用.本文就影像技术在乳腺癌中的应用现状作一综述.
作者：毕小恺；吴诚义 刊期： 2011年第03期
胃肠动力障碍性疾病是一组胃肠综合征的总称,临床主要表现为胃肠道的症状,以食欲小振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻及排便困难等症状为主要表现,可伴有其他功能性症状,具体病因不清,严重影响人们的身心健康.近年来关于雌激素及其受体对消化道动力的研究倍受重视,并取得了一定进展,本文就雌激素及其受体对?肖化道动力影响进行综述.
作者：张广军；刘宝华 刊期： 2011年第03期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,常见于30～50岁妇女.随着现代医学的发展,越来越多的妇女对生活质量的更高要求,新的治疗手段应运而生.近年来,微创技术在子宫肌瘤的治疗上有了快速的发展,将成为未来治疗子宫肌瘤的主要趋势,现将子宫肌瘤的微创治疗现状综述如下.1手术治疗
作者：罗鸣；唐均英 刊期： 2011年第03期
乳腺癌淋巴结清除术及其范围是影响术后患侧上肢功能的主要因素.准确了解腋淋巴结转移状况是合理制定乳腺癌综合治疗计划的重要依据之一,也是预测患者预后的重要临床病理指标.另一方面,由于清除没有转移的区域淋巴结没有任何预后优势,对临床腋淋巴结转移阴性(cNo)的患者均施行腋淋巴结清除术,约70%患者不能从腋淋巴结清除术中获益.毋庸置疑的,从低位(Level I)至中低位(Level I+LevelⅡ)乃至全腋(Level I+LevelⅡ+LevelⅢ)淋巴结清除术,随着手术范围的扩大,在对腋淋巴结转移状况评价准确性得到保障的同时,术后发生相关并发症的概率随之增加,对生活质量的负面效应也随之增大.为了大程度地降低手术相关并发症,又能大程度地降低因为手术范围缩小对腋淋巴结转移状况评价的误差,乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)指导下的腋淋巴结处理模式由此诞生.
作者：左文述；刘岩松；郑刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨中期因子(midkine,MK)基因siRNA对乳腺癌细胞生物学行为的影响.方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCCI、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株,以荧光实时定量PCR方法检测MK基因mRNA表达;筛选出MK表达高者.采用MK siRNA转染乳腺癌细胞株,分别以荧光实时定量RT-PCR和免疫荧光方法观察MK基因mRNA和蛋白水平,然后以四唑蓝(MTT)比色法检测细胞粘附性,以Boyden小室方法检测癌细胞侵袭能力.结果 7株乳腺癌细胞中,MK均有不同程度的表达,以MCF-7细胞高;以MK siRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后,癌细胞MK基因mRNA和蛋白水平明显下降,且呈浓度依赖性;siRNA转染组细胞粘附数量明显下降,细胞侵袭力明显下降,均呈浓度依赖性(P<0.01;P<0.01).结论 MK基因在乳腺癌细胞粘附和侵袭中发挥着重要作用;以siRNA转染乳腺癌细胞,可抑制乳腺癌细胞粘附和侵袭能力.
作者：俞力；范钰；邱志远；周永静；龚丹丹；肖秀娣；武正炎 刊期： 2011年第03期
目的 探讨青蒿琥酯(artesunate,ART)对乳腺癌雌激素受体阴性细胞MDA-MB-231抑制作用及其机制.方法 ART处理细胞3 d后,采用MTT比色法检测细胞增殖功能,观察细胞形态、结构的改变,免疫细胞化学检测Bax,nm23,Bcl-2,P21WAFl/CIPl蛋白的表达情况.结果 ART作用于乳腺癌细胞MDA-MB-231后,发现其对细胞的抑制作用呈明显浓度依赖性,可导致细胞形态、结构改变;免疫细胞化学结果显示2μmol/L青蒿琥酯作用细胞72 h后,药物组同细胞对照组比较,可上调Bax、nm23、P21WAF1/CIP1蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.05),Bcl-2蛋白质表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 ART有抑制MDA-MB-231细胞增殖的作用,其机制可能与上调Bax、nm23、P21WAF1/CIP1蛋白表达有关.
作者：赵小波；幸天勇；吴凯南 刊期： 2011年第03期
目的 观察凋亡抑制基因survivin在乳腺癌组织的表达及其与临床各参数的关系,探讨survivin基因在乳腺癌发生中的作用及其与乳腺癌预后的关系.方法 采用Western blot方法检测survivin基因在50例乳腺癌组织、50例乳腺癌旁组织、20例正常乳腺组织标本中的蛋白表达.结果 50例乳腺癌组织中38例survivin表达阳性,50例乳腺癌旁组织中11例survivin表达阳性,20例正常乳腺组织无survivin蛋白表达,survivin蛋白阳性表达与乳腺癌的腋窝淋巴结转移有关,而与PR、ER和Her-2及患者年龄无关.结论 survivin在乳腺癌发生中起重要作用,是乳腺癌患者临床预后的重要参数之一.
作者：文亚渊；叶自林；姚榛祥 刊期： 2011年第03期
