目的 报道应用克氏针联合马钉内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 2008年1月-2010年4月,对16例掌指骨骨折患者采用切开复位克氏针联合马钉内固定方法 治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能锻炼.结果 术后16例均获得3～6个月随访,全部达到骨性愈合,拆除内固定后受伤手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨折畸形愈合、延期愈合等情况.结论 应用克氏针马钉内固定治疗掌指骨骨折,能恢复骨折的正常对合并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.
作者：封帆；张光正；欧耀芬 刊期： 2011年第01期
目的 分析微型钛板内固定治疗掌指骨移位骨折的临床效果.方法 35例43处掌指骨骨折采用微型钛板内固定.其中闭合性骨折采用切开背侧或背旁侧固定;开放性骨折适当延长伤口内固定;单纯骨折术后1周开始功能锻炼,合并肌腱断裂者术后3周开始功能锻炼.结果 开放性骨折伤口感染2例,换药愈合,余33例一期愈合,随访4～13个月,钢板断裂1例,余病例骨折顺利愈合,愈后外观无明显成角和旋转畸形.按TAM系统评分:优24处,良12处,可4处,差3处,优良率84.5%.结论 微型钛板内固定治疗移位掌指骨骨折,牢固可靠、有助于早期锻炼,是一种较好的内固定方法.
作者：陶忠生；冯亚高；吕振木；郭中华；王延杰；韩宁 刊期： 2011年第01期
目的 探讨利用毁损手废弃手指再造的显微外科治疗方法.方法 对毁损手彻底清创,清除坏死、失活组织,选择2个指体完整的废弃手指,分别移植于前臂残端两侧,呈对指位,完成急诊手再造术,恢复部分手功能.结果 本组4例中,3例移植手指全部成活,1例因其中1指坏死,患者不同意择期足趾移植,行截肢.3例随访半年以上,两指对指功能良好,分指角度30°～40°,再造指两点辨别觉3～5mm.结论 利用毁损手废弃手指前臂移植一期完成手再造,是重建和恢复部分手功能的一种方法.
作者：韩辉；刘丽杰；李文海；刘双阳；何风 刊期： 2011年第01期
目的 探讨腘窝火器伤的治疗及效果.方法 采用早期血管神经探查修复、自体血管移植、小腿切开减压、二期减压切口植皮治疗胭窝火器伤5例.结果 5例患者保肢均成功,4例患肢功能恢复良好,1例合并腓总神经损伤致足下垂,功能恢复欠佳.结论 腘窝火器伤患者应争取时间,早期行血管神经探查及小腿筋膜间室预防性切开减压,二期覆盖减压切口创面,保肢成功率高,效果较为满意.
作者：张伟；沈美华；何如祥；雷林革；袁重玺；祁多宝 刊期： 2011年第01期
目的 探讨腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死陈旧腕舟骨骨折的疗效.方法 我院自2004年对12例无骨坏死陈旧腕舟骨骨折病例采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗.结果 12例陈旧性舟骨骨折患者均获4个月～3年随访,术后4～11个月内骨性愈合,愈合率100%,腕部功能恢复良好.结论 对于无骨坏死陈旧腕舟骨骨折,采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗,效果良好.
作者：孔庆国；郝新燕；张磊；张鹏；刘旋 刊期： 2011年第01期
目的 探讨应用联合皮瓣修复手部皮肤创面缺损合并血管损伤的临床疗效.方法 手掌(或背)较大皮肤软组织缺损创面用三种前臂筋膜蒂皮瓣转移修复,指部皮肤缺损并指动脉(或静脉)损伤用带小静脉的皮瓣吻合血管修复.结果 皮瓣全部成活,创面修复好,伤指血运好.结论 术前科学设计,术中精细操作,运用联合皮瓣修复手部皮肤缺损合并血管损伤,可达到创面修复良好及保指目的.
作者：赵雁波；李志伟；袁松青；王晓东；赵聪；刘向东；辛玉枝；李丽芳 刊期： 2011年第01期
目的 探讨第5掌骨颈骨折闭合复位的方法 及临床疗效.方法 自2000年5月以来,我科采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折64例.结果 本组病例均获得解剖复位或近解剖复位,术后2个月所有骨折都骨性愈合,随访2～15个月,平均5个月,手部功能及外形恢复正常,无感染、骨不愈合及外观畸形发生.术后颈干角15.7°±1.8°,愈合后14.9°±1.7°,健侧15.3°±1.6°,与术前比较差异有统计学意义,与健侧比较差异无统计学意义.术后掌指关节(MCP)活动度86.7°±3.1°,与健侧88.7°±1.1°比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折是一种行之有效的方法,值得推广应用.
作者：明立功；明立山；明立阳；王慧；乔玉；明朝戈 刊期： 2011年第01期
目的 观察持续负压封闭引流技术(vacuum sealing drajnage,VSD)在复杂创伤治疗中早期封闭创面的临床疗效及作用.方法 对2008年4月以来临床收治的28例复杂创伤病例,无法急诊或亚急诊(1周内)利用显微外科技术对创面进行修复,早期采用VSD技术对创面进行覆盖,病情平稳或感染控制后,再利用显微外科技术修复创面.结果 28例创面早期无感染23例,感染5例.负压引流一次后进行创面修复的23例,更换一次VSD后再行创面修复的4例,更换2次后修复的1例,植皮或皮瓣修复创面均一次存活,无慢性骨髓炎发生.患者平均住院时间26d,时间长1例47d.结论 在复杂创伤病例的治疗过程中,VSD在早期封闭创面中起到了关键的作用.因此,我们认为该技术是一种积极、有效的方法,可取代以往常规换药反复清创的处理方法.
作者：李亮；刘宝恒；陈先礼；丑克；沈枫；邓俭良；李良军；徐诣 刊期： 2011年第01期
目的 探讨带肌腱的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指复合组织缺损的临床疗效.方法 2007年3月-2009年9月,采用带尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指指腹皮肤软组织合并屈肌腱缺损15例.结果 15例皮瓣全部成活,术后随访6～18个月,皮瓣色泽、质地、外形满意,两点分辨觉为8～10 mm.手指屈曲功能按中华医学会手外科分会手部肌腱修复后功能评定标准(TAM 法)评定:优3例,良6例,可4例,差2例.结论 采用带尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指指腹皮肤软组织合并屈肌腱缺损是一种理想的术式.
作者：朱轶；方键；肖方生；黎斌；李东平 刊期： 2011年第01期
目的 探讨用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背复合组织缺损的临床效果.方法 设计带示指或小指固有伸肌腱的掌背动脉皮瓣转移修复指背复合组织缺损32例,供区均直接缝合.结果 32例皮瓣全部成活,术后随访3个月～2年,手指均恢复原有的外形与功能.结论 该皮辩血供可靠,有可供切取转移肌腱,适用于修复示、中、环、小指背侧复合组织缺损.
作者：屈跃峰；李琳 刊期： 2011年第01期
目的 探讨尺神经缺损近端移位至正中神经,在神经干上行开窗端侧缝合治疗前臂尺神经缺损性损伤的临床疗效.方法 2004年3月-2008年9月,选取12例前臂尺神经离断,缺损长度4.0～8.0cm病例进行端侧缝合.结果 12例有10例得到8个月～2年随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优良率80%,接近传统治疗方法 83%的优良率.结论 尺神经缺损性损伤,不能行端端缝合或神经移植时,利用邻近正中神经进行端侧缝合,可在保证残存神经纤维正常生长的前提下,给予新的再生神经支配,提高神经恢复.
作者：施良森；谢献华；施文叠；郑倍奋 刊期： 2011年第01期
目的 总结腹部超薄任意皮瓣修复手部皮肤缺损的方法 和优越性.方法 21例手部皮肤缺损患者均采用腹部超薄任意皮瓣修复的方法,根据术后皮瓣成活状况及手的外形和功能判断治疗效果.结果 21例皮瓣均成活,皮瓣外形良好,且手的外形和功能均恢复良好.结论 腹部超薄任意皮瓣修复手部皮肤缺损,手术方法 操作简单易行,成功率高,有较强的实用性.
作者：周丹亚；李学渊；滕晓峰；陈宏；魏鹏 刊期： 2011年第01期
目的 评价早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 15例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者,采用切开复位加压螺钉和克氏针内固定.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合,并用腕关节Krimmer评分法评估疗效.结果 13例获得6～12个月随访,平均9个月.2例出现静息痛,3例活动时疼痛.腕关节屈伸活动度(65±11)°,尺桡偏角度为(10±8)°,平均握力较健侧减少10%.X片检查3例腕关节炎,2例舟骨骨折近端骨质吸收致舟骨不愈合.11例腕舟骨愈合,平均愈合时间为4.8个月.Krimmer评分法评估总体疗效:优7例,良1例,可3例,差2例.结论 早期切开复位应用克氏针和加压螺钉同时内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱住手术方式可行、疗效可靠.
作者：李海雷；李大村；赵民；赵亮；刘井达；李健峰；连光亮 刊期： 2011年第01期
目的 报道前臂缺血性肌挛缩的临床治疗和早期预防.方法 10例急性期行切开探查减压、引流、松解、修复积极处理;6例挛缩期的患者行减压、松解、肌肉动力学替代修复重建和减压、松解+屈指深、浅肌腱交叉延长术治疗;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行肌腱(肉)、神经松解、止点滑移、肌腱交叉延长矫正畸形、重建功能.结果 10例急性期、6例挛缩期获得良好的临床疗效;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行多种方法 联合畸形矫正、功能重建,疗效较差.结论 前臂缺血性肌挛缩早期能够得到积极有效的防治,可获得较为满意疗效,延误治疗,后期很难获得满意的疗效.
作者：林涧；余云兰；应建军；王正理；吴春 刊期： 2011年第01期
目的 采用改良负压封闭引流技术治疗合并感染的复合损伤创面.方法 对2007年6月-2009年9月收治的35例合并感染的复合损伤创面,采用改良封闭负压引流技术治疗,辅助抗生素溶液冲洗15～23d(平均17.5d)后行皮肤移植或皮瓣修复,21例创面植皮覆盖,14例合并骨缺损或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～2次(平均1.4次)VSD装置处理创面,所有创面均得到彻底修复,无感染发生.结论 改良封闭负压引流技术能改善合并感染的复杂创伤创面条件,有利于后期创面修复与重建.
作者：王晨霖；姜丽华；吴红军；马秉珺；隋海明 刊期： 2011年第01期
目的 探讨应用第2足趾末节游离移植再造示中环指指尖部缺损的方法 及临床疗效.方法 2008年3月-2010年12月,对156例168指示中环指指尖部缺损患者,采用第2足趾末节游离移植进行再造.结果 再造156例168指均成活,仅9例于术后24～48h发生血管危象,经拆除部分缝合线、放血治疗处理及手术探查后均成活,无再造指尖坏死发生.术后随访134例142指,随访时间3个月～2年,再造指尖手指外形恢复良好,大小与正常指尖相似,指甲面积较大,指纹生长良好,指腹皮肤两点辨别觉4～6mm.供区足部行走功能无明显影响.结论 应用第2足趾末节移植再造示中环指指尖,不仅可获得良好的外观,而且具有极高的成活率,供区损伤小,患者容易接受,是一种较理想的修复方法.
作者：吴伟炽；牟勇；葛军委；黄东；孙锋；刘银平 刊期： 2011年第01期
目的 研究负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)对四肢肌腱和骨骼外露创面的治疗作用.方法 对85例四肢软组织严重损伤合并肌腱、骨骼外露者采用负压封闭引流持续治疗,7～14d为1个周期,应用1～4个周期,维持负压40～50kpa.其中新鲜创面组53例(单纯肌腱外露29例,单纯骨外露8例,肌腱骨骼均外露16例).慢性创面组32例(单纯肌腱外露12例,单纯骨外露9例,肌腱骨骼均外露11例).根据创面肉芽生长情况,分别行二期缝合、植皮或组织瓣转移闭合创面.结果 本组85例经负压封闭引流治疗1～4个周期后,创面可采用直接缝合、植皮或组织瓣转移覆盖,无1例发生感染.结论 VSD可以有效保护严重损伤肢体暴露的肌腱和骨骼,减少污染.
作者：刘洋；杨青；陈方舟；王彩明；游浩；张建章 刊期： 2011年第01期
目的 探讨铡草机所致不同类型断指的手术方法 和疗效.方法 单手指再植,应用传统方法 再植;多指、多节段再植应根据伤情、人员组成、再植的顺序等方面进行合理的规划后有序的进行再植;无再植条件的指体则进行残修、皮瓣修复或足趾再造.结果 36例患者离断79指、再植69指、成活63指,成活率91.3%.术后随访3月～2年,按中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准评定:优44,良10,可6,差3,优良率85.7%.结论 铡草机所致的不同断指经严格掌握再植适应症、周密的手术计划与术中精细操作、术后精心护理和早期功能锻炼,再植指体存活率高,外观及功能良好.
作者：沈美华；张伟；祈多宝；袁重玺 刊期： 2011年第01期
目的 通过对痛性神经瘤不同的治疗比较,分析痛性神经瘤的疗效及预后.方法 对33例不同受伤机制而导致的39处痛性神经瘤,进行单纯神经瘤体高位切除(8例),瘤体切除伴屈肌腱鞘植入(1例)、伴骨内植入(5例)、神经断端吻合(2例)、神经原位移植(10例)、皮瓣覆盖(7例)等进行不同手术的治疗比较.结果 术后随访2～30年,按患者疼痛的主观意见来改善评定:优11例,良20例,差2例,优良率93%.结论 不同的受伤机制导致不同部位形成的痛性神经瘤行不同的手术治疗,其疗效无明显差异,而与受伤机制、首次术后局部血运、是否感染、瘢痕增生情况、神经处理方式、患者心理状况等有明显差异.
作者：杨国栋；梁炳生 刊期： 2011年第01期
目的 探讨超大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用.方法 应用超大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤20例,皮瓣面积:8cm×16cm～12cm×24cm.结果 术后随访3个月～4年,18例生长良好,2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后愈合.皮瓣质地良好,外观恢复满意.结论 超大面积的腓肠神经营养血管皮瓣能够修复大面积足跟、足底大部、足背、踝及小腿中下段胫前区的软组织缺损.
作者：颜屈伦；周盟森 刊期： 2011年第01期
目的 探讨腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 自2007年以来,我院采用腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣对17例足踝部创面进行修复.结果 17例皮瓣中,15例顺利成活;1例发生肿胀、静脉瘀滞,持续2个月后消退,成活;1例远端坏死,经换药后愈合.修复后的足踝外形及功能良好.结论 采用腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣移植修复足踝部软组织缺损是一种可靠的、疗效满意的术式.
作者：席志峰；刘刚义；王从虎；朱修文；王春旭 刊期： 2011年第01期
目的 介绍原位缝合加压敷裹法治疗指尖离断伤.方法 本组32例(32指),手指受伤机制均为锐性损伤,均为指尖平面完全离断,并伴有指骨、指甲及甲床损伤,伤指均无法再植.创面面积:0.3cm×1.3cm～0.5cm×2.0cm.清创后,用5/0无损伤缝线间断原位缝合离断指体,并加压敷裹固定,术后10d拆除加压包,3周创缘拆线.结果 成活29指,成活率90.6%.术后随访36个月,伤指与健侧长度基本相等,指尖外形和颜色良好,指甲生长良好,局部无压痛.痛温觉及精细感觉恢复较好.结论 当指尖离断无法再植时,采用原位缝合加压敷裹修复伤指不失为一种有效的治疗措施.
作者：王亮；郭恩琪；谢庆平；许新伟；晋培红；范奔 刊期： 2011年第01期
目的 探讨胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣的临床应用及皮瓣感觉重建的效果.方法 采用胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣逆向转位修复胫前及足踝部皮肤软组织缺损17例,并将隐神经与创面近端皮神经进行端端或端侧接合,以重建皮瓣感觉.皮瓣面积:4cm×6cm～9cm×19cm.结果 17例皮瓣全部成活,随访3～24个月.皮瓣感觉恢复S2 6例,S3 8例,S3+3例.结论 胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮辩可较好地修复胫前及足踝部皮肤缺损,神经修复后的感觉恢复也满意.
作者：孙乾；祝伟；曹群华 刊期： 2011年第01期
目的 研究AO微型接骨板螺钉治疗手指骨折的疗效.方法 2004年1月-2009年6月,采用切开复位,AO微型接骨板螺钉内固定治疗手指骨折28例34指.术后均早期进行功能锻炼.结果 骨折全部愈合,X片示愈合时间为4～9周,平均5周.术后随访10～20个月,根据TAM功能评定:优21指,良9指,可3指,差1指,优良率为88%.结论 应用AO微型接骨板螺钉内固定治疗手部骨折,配合早期功能锻炼,可获得良好的效果.
作者：鲁明；曲巍；汤欣；张卫国；吕德成 刊期： 2011年第01期
目的 报道桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损的护理观察重点.方法 应用桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损6例.术后密切观察皮瓣血运,加强术后护理,可有效减少或预防并发症的发生.结果 6例皮瓣全部成活,质地良好,疗效满意.供区经临床观察与多普勒检查及血管造影证实胫后动脉通畅,无明显功能障碍.结论 加强围手术期的观察、护理,可促进桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损,恢复受区外形和生理功能,提高患者的生活质量.
作者：王书兰 刊期： 2011年第01期
1病例资料 患者 男,21岁.因左示、中、环、小指被冲床轧伤离断,于2009年3月15日入院.查体:左手示、中、环指自掌骨颈部离断,小指自近指间关节间离断,离断的示、中、环指指体完整,其中示、中指存留较完整的掌指关节,环指掌指关节结构毁损,小指中节指体毁损,仅剩末节部分组织良好.断面以近第3掌骨严重粉碎,其余掌骨无骨折,小指掌指关节结构良好(图1).
作者：周健辉；王夫平；李国强 刊期： 2011年第01期
我科于2010年5月成功救治1例右第1足趾背皮肤软组织缺损的患者,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
作者：马而满 刊期： 2011年第01期
1病例资料患者男,12岁.右手环指掌指关节伸直位强直4年.患者自诉4年前右环指掌指关节背侧被蝎子蛰伤,局部红肿、疼痛,即在当地医院就诊,当日予患处行3次封闭治疗(具体用药不详),1个月后发现患指活动受限(尚有部分屈曲度),未引起过多重视,后发展为患指掌指关节固定在伸直位,强直,几无活动度.逐来我院就诊,要求改善功能.入院后查体:右手环指掌指关节伸直位强直,主、被动屈曲均不能,有约5°的过伸活动度.
作者：张丽君；黄磊；魏登科 刊期： 2011年第01期
我院于2005年10月-2006年7月,为2例拇、中指缺失幼儿实施了躅趾移植再造拇指Ⅴ度缺损术,第2足趾移植再造中指Ⅲ度缺损术.年龄分别为22个月和25个月,再造的拇、中指外形和功能较满意,报道如下.
作者：陈善亮；向庆丽；皮艳青 刊期： 2011年第01期
1 病例资料 患者 男,30岁.自诉3年前无明显诱因发现左上臂外侧一黄豆大小肿块,质硬,隆起皮面,无疼痛及触痛,曾于医院就诊,诊断为扁平疣,未予特殊治疗.半年前左前臂肿块隆起部分皮面不甚被锐器刮除,流血,当时未予重视及进一步治疗.近日发现原肿块逐渐增大,且生长较快,局部无红肿,伴间歇性疼痛,触痛明显.查体:左前臂中段外侧见0.5cm×0.5cm大小肿块,色暗紫,表面光滑,突出皮面,周围无红肿,触痛明显,Love 氏试验阳性.初步诊断:左上臂血管球瘤.门诊在手术显微镜下彻底切除肿块,术后病理论断:左上臂血管球瘤(图1).术后随访4个月,肿块未复发.
作者：周翔；耿昌年；蔡为明；刘远；何顺虎 刊期： 2011年第01期
肌腱或韧带缺损不能直接修复时,往往需要行自体或异体移植.然而,自体移植供区有限,伴有供区并发症,异体移植存在排异反应和传播疾病的可能.为此,不少学者尝试用生物或合成支架材料修复肌腱或韧带缺损,并取得了一定的成绩[1-3].本文就各种支架材料在肌腱和韧带修复中的应用做一综述.
作者：黄德清 刊期： 2011年第01期
周围神经的损伤是临床上常见的创伤,治疗关键是在恢复神经连续性的基础上促进近端神经长入远端.神经生长速度的快慢与否决定了治疗的成败.FK506是一种被示品及药物管理局(Food and Drug Admini Stration,FDA[美国])认证的免疫抑制剂,主要用于肝、肾等实体器官的移植.近年来研究证实FK506还能保护受损神经、促进其再生.将FK506应用于异体手移植发现受损神经生长速度约为1.7mm/d[1-3],快于目前的神经生长速度1mm/d.本文的目的 就在于将近几年FK506在周围神经损伤修复中的应用研究做一简要综述.
作者：杨峰；曲巍 刊期： 2011年第01期
手部缺损的修复要求转移皮瓣与手部皮肤颜色、质地接近,有感觉、耐磨损,大限度地恢复手功能.指动脉岛状皮瓣特点:(1)可形成带感觉的皮瓣;(2)皮肤特点相匹配手部皮肤不仅需要感觉灵敏而且要求耐磨擦及持物稳定,故对皮肤角质层及皮下组织致密度的要求也高;(3)皮瓣色泽好、血供丰富,而且具有较好的抗寒及抗感染能力.现将指动脉岛状皮瓣的血供基础及临床应用研究进展加以阐述.
作者：李桂石；王增涛 刊期： 2011年第01期
Ilizarov技术是当代骨科发展的里程碑之一,由前苏联的Gavriil A Ilizarov发明于20世纪的50年代.其核心内容是,依靠缓慢牵拉刺激组织再生的自然重建原理,借助专用的外固定器达到矫正肢体畸形和修复缺损重建功能的目的 .经过半个多世纪的发展,目前这一技术已被广泛应用于骨科、手外科、整形外科和颌面外科等领域,显示出其广阔的应用前景.2009年8月-10月,笔者前往Ilizarov技术的发源地-俄罗斯库尔干Ilizarov创伤修复与矫形重建科学中心作Fellow,系统学习Ilizarov技术的基本原理与临床应用.
作者：康庆林 刊期： 2011年第01期
目的 修正产瘫分型分度后,使产瘫的新分类方法 更完善.方法 通过对389例产瘫的诊治、科研,按照损伤的解剖部位进行分型,按照损伤的程度进行分度.在原5型4度的分类基础上修正产瘫的分型分度为4型4度.结果 本组389例产瘫均可用新修正后的分型分度法进行分类,共4型4度.结论 分型分度法是一种切实可行的新的产瘫分类方法,可以更好地指导产瘫的医疗、教学及科研工作.修正后的分类使产瘫的分型分度方法 更加科学完善,更加全面实用.
作者：张咸中 刊期： 2011年第01期
目的 探讨使用低分子右旋糖酐注射液稀释0.75%布比卡因并加入地塞米松,采用斜角肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞方法 延长神经阻滞时间.方法 选择60例需行上肢手术患者,手术时间:10～15h,使用低分子右旋糖酐注射液28ml稀释0.75%布比卡因20ml并加入地塞米松10mg,行斜角肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞.结果 60例患者均阻滞完善,术中镇痛满意,在手术所需时间内均能耐受止血带,术后镇痛效果良好.结论 选择斜角肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法,使用低分子右旋糖酐注射液配比的0.3%布比卡因,加入地塞米松,能有效延长神经阻滞时间,扩大完善阻滞范围,使患者安全平稳渡过手术全过程并减轻术后疼痛.
作者：李娜 刊期： 2011年第01期
目的 观察大蒜素注射液对兔急性下肢缺血再灌注损伤后组织中白介素-1、白介素-6、白介素-8含量的影响及意义.方法 30只家兔随机分为5组:空白组、缺血再灌注2h组、缺血再灌注5h组、缺血再灌注2h大蒜素治疗组、缺血再灌注5h大蒜素治疗组.复制缺血再灌注模型.空白组,切开下肢,点滴生理盐水,取腓肠肌.其余四组于缺血2h或5h结束前10min,分别于耳缘静脉点滴大蒜素或生理盐水,再灌注1h后取腓肠肌.分别作免疫指标测定和形态学观察,进行对比分析.结果 缺血再灌注2h组、5h组组织中IL-1,IL-6,IL-8含量与空白组比较有明显增高(P<0.05),而缺血再灌注2h大蒜素治疗组、缺血再灌注5h大蒜素治疗组分别与缺血再灌注2h组、缺血再灌注5h组比较IL-1、IL-6、IL-8含量明显下降(P<0.05).光镜观察,再灌注组组织结构改变明显,而治疗组改变较轻.结论 大蒜素在兔急性下肢缺血再灌注损伤中能抑制IL-1,IL-6,IL-8的表达,有效减少中性粒细胞的黏附、浸润,减轻炎性渗出,押制微循环通透性的增加,减轻下肢肌肉的损伤.
作者：王宁；关洪全；马世伟 刊期： 2011年第01期
目的 对比研究术中神经动作电位(nerve action potential,NAP)波幅值和近端正常神经与损伤段周围神经波幅比值(normal segment to injury segment amplitude ratio,NIAR)两种指标,用于早期定量评估周围神经损伤程度.方法 用16只新西兰兔建立坐骨神经损伤模型,伤后4周进行术中神经干动作电位检测,根据测定的NAP波幅值和NIAR分组.即根据NIAR波幅值分为:A组(NAP<100μV,重度),B组(100μV≤NAP<500μV,中度),C组(NAP≥500μV,轻度);根据NIAR分组为:α组(比值≥10,重度),β组(10<比值≥2,中度),γ组(比值<2,轻度).伤后12周在神经损伤点远端1cm处切取神经标本长2mm,经甘氨酸银染色后,观察各组切片中坐骨神经再生的轴索数量,测量其直径和横截面积,并进行足印测量和溃疡面积对比.得出的参数,进行组问t检验,P<0.05判定为差异有显著性.结果 A组与B,C组的再生轴索数目、直径、横截面积、溃疡面积与足印宽长比参数有显著差异(P<0.05);α组与β,γ组参数差异有显著性(P<0.05);A组与α组,B组与β组,C组与γ组的各项参数差异均无显著性(P≥0.05).结论 术中NAP波幅值和NIAK均可用于早期定量评估周围神经损伤程度.
作者：戚剑；王皓帆；顾立强；程思红；李增宏；周家铭；梁英杰 刊期： 2011年第01期
目的 研究猪与人的周围神经脱细胞处理后其结构与成分的差别,为以猪去细胞神经替代人去细胞神经用于修复神经缺损作前期探索.方法 取健康成年猪和下肢截肢患者的胫神经,用化学去垢剂按一定程序进行脱细胞处理.通过大体观察、HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学染色和透射电镜检查,比较猪与人的周围神经去细胞处理前后其结构、许旺细胞与轴突标志蛋白以及细胞外基质的变化.结果 经脱细胞处理后,猪与人的神经结构均略变疏松,仍保留较好的弹性和伸展性.显微镜下观察,两者均未见细胞或其碎屑残留,髓鞘消失,纤维性支架结构保持良好,S-100蛋白和神经丝蛋白(neurofilament,NF)的表达较处理前显著减弱,而层粘蛋白(laminin,LN)的表达无显著变化,神经基底膜管和神经组织的支持结构保留完好.与人去细胞神经比较,猪去细胞神经结构更疏松,神经束间细胞间质更丰富,但成分差异无显著性.结论 猪去细胞神经与人去细胞神经的结构和成分相近,可能取代人去细胞神经用于修复神经缺损.
作者：何彩凤；朱庆棠；江丽；胡军；吴捷欣；黎建文；杨俐敏；刘小林；顾立强；朱家恺 刊期： 2011年第01期
目的 观察尼莫地平注射液对周围神经损伤再生动物模型的影响.方法 40只SD大鼠随机分为给药(尼莫地平)组与对照组,所有动物离断左侧坐骨神经后予以神经外膜间断缝合造周围神经损伤再生模型.给药组隔日术侧肌肉注射尼莫地平0.5ml,对照组给与等量生理盐水.术后定期行坐骨神经功能评估和神经生理指标测定,并于12周时取材行形态学观察.结果 给药组在坐骨神经功能、神经电生理及形态学指标上均优于对照组(P<0.05).结论 尼莫地平注射液可明显促进周围神经损伤的再生.
作者：尚宇阳；孟红旭；和予馨 刊期： 2011年第01期
<实用手外科杂志>第他届编委会于2010年8月20日在沈阳辽宁大厦宾馆召开,会议着重研讨如何继续提升刊物学术质量,拓展办刊思路,进一步扩大刊物影响.来自全国各地的编委共计65人出席了会议.
作者：王钰；李崇杰 刊期： 2011年第01期
