目的 探讨(足母)趾腓侧皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损的临床应用及效果.方法 应用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损12例.结果 本组皮瓣全部成活,10例获6个月～2年随访,皮瓣质地良好,外形逼真,有罗纹,两点辨别觉4～7mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良3例.供足行、走、跑、跳功能正常.结论 应用(足母)趾腓侧皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损能大程度地恢复患指外形和功能,治疗效果满意.
作者：袁海平；王红胜；袁勇；崔剑华；樊川 刊期： 2012年第04期
目的 探讨骨间背伸肌腱修复指背伸功能临床疗效.方法 本文对5例前臂机器致伤者急诊行皮瓣修复创面,择期采用骨间背伸肌腱修复指背伸功能.结果 5例患者伸屈功能基本正常,手指指腹感觉存在.结论 手内在肌协助手指背伸,因此将骨间背侧肌止点调整至PIP背近侧或MP背侧,可完成指背伸功能.
作者：顾黎明；强力；吴柯；寿奎水 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用股前外侧肌皮瓣移植修复四肢严重创伤所致的软组织缺损及感染创面的临床疗效.方法 应用吻合血管的股前外侧肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损及感染创面12例,肌皮瓣面积大12cm×22cm,小8cm×8cm.结果 12例移植肌皮瓣全部成活,经1～5年随访,软组织缺损区修复良好,无明显臃肿,肌皮瓣感觉部分恢复.结论 股前外侧肌皮瓣血供丰富,血管蒂长,可切取面积大,适合修复四肢严重创伤所致的软组织缺损及感染创面.
作者：王旭东；王一鸣；杨瑛艳；王文刚；李宏辉；巫文强 刊期： 2012年第04期
目的 分析肢体高压油漆喷枪注射伤的治疗和效果.方法 3例手部伤及1例股部伤患者均经及时多次清创减压、开放引流、改善微循环及预防感染治疗,创口二期缝合修复.结果 本组4例油漆喷枪注射伤创口均愈合良好.1例不能接受多次清创手术而转院治疗.结论 及时清创、开放引流、保护组织是手术成功的关键措施.
作者：万洪武；王建武 刊期： 2012年第04期
目的 探讨比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的临床疗效.方法 小腿内侧胫骨后缘纵行切口,显露比目鱼肌内例半,结扎同时切断胫后动脉近端分支,将比目鱼肌中间纵行劈开,向远端游离足够长度,将肌瓣逆行转位引致缺损区,覆盖创面.肌瓣表面中厚皮片植皮.结果 本组18例中12例获6个月～2年随访,肌瓣成活,覆盖良好,无功能障碍.结论 小腿中下段胫前软组织缺损,采用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复,是理想的方法之一,效果可靠,建议首选.
作者：于海军；王铁英 刊期： 2012年第04期
目的 探讨微型钢板在治疗手部骨折中的临床应用并分析其疗效.方法 采用对照回顾分析的方法,随机选取2008年1月-2012年1月应用微型钢板和克氏针进行手部骨折治疗的128例(141处骨折)患者,其中观察组68例使用微型钢板,对照组60例使用克氏针.根据随访结果,综合性分析两组患者的手术时间、住院情况、术后愈合时间以及术后手部功能恢复情况.结果 对照组和观察组的住院时间没有差别,观察组的手术时间长于对照组,而观察组的术后骨折愈合时间明显短于对照组.从术后疗效对比分析可知,观察组明显优于对照组.结论 微型钢板治疗手部骨折可以明显缩短术后外固定的时间,微型钢板轻便固定可靠,有利于患者早期活动和手部功能恢复,明显优于传统的治疗方法,适宜临床手郭骨折的治疗.
作者：杨波；金超 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肌腱一骨缝合法在伸肌腱止点断裂中的应用.方法 对2008年6月-2012年1月收治的32例伸肌腱止点断裂患者,采用直径.0mm克氏针于末节指骨基底部背侧横行钻孔,穿入肌腱线,将断裂的肌腱缝合于末节指骨基底部背侧,并使用克氏针固定远侧指间关节于背伸位.结果 术后无1例再发断裂,无锤状指畸形发生.29例远侧指间关节背伸0°～5°,屈曲30°～60°,3例远侧指间关节僵硬.结论 采用肌腱一骨缝合法治疗伸肌腱止点断裂,操作简单,功能恢复良好,并发症少.
作者：刘飞；周良；阮成荣 刊期： 2012年第04期
目的 观察改良食指背侧皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床效果.方法 2007年7月-2011年10月采用改良食指背侧皮瓣修复拇指创面15例,并对患者进行随访.结果 15例皮瓣均成活良好,外观满意,持重物无滑移,两点辨别觉达6～10mm,无虎口挛缩.结论 改良食指背侧皮瓣修复拇指创面解剖操作简单,变异坏死率低,体位舒适,无需再次手术断蒂,值得临床推广.
作者：姚俊娜；赵祚塨；王孝辉；陈利国 刊期： 2012年第04期
目的 总结复杂断肢(指)再植围手术期的处理方法,并给予早期功能康复,提高断肢(指)再植成活率及功能.方法 通过术前周密的分析、评估和准备,术中精细的操作,术后精心的治疗、护理及早期科学的功能康复,对6例复杂断肢(指)进行再植.结果 除1例再植术后前臂背侧皮肤出现坏死、肌腱外露,二期清创后给予腹部皮瓣修复外,其余断肢(指)均顺利成活,伤口一期愈合.随访6～2)个月,患肢(指)无萎缩,捏握、对指有力,恢复痛、温、触觉,两点辨别觉为4～7mm,基本保持了原有肢(指)体完好的外形及功能.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1]:优4例,良1例,差1例,优良率83.3％.结论 复杂断肢(指)受伤机制复杂,损伤严重.积极有效的围手术期治疗,精细的手术修复,早期及时、科学的功能康复等,可提高断肢(指)再植成活率及功能.
作者：任举山；石海英；魏飞；王俊涛 刊期： 2012年第04期
目的 评价闭合复位内固定治疗掌、指骨骨折的疗效.方法 对20例掌、指骨骨折患者采用闭合复位克氏针内固定治疗,术后通过伤口、骨折愈合情况及TAFS评分标准对患指功能进行评价.结果 术后23指功能优良,4指较差.所有患者均未出现针道感染,2例出现开放性伤口感染,4指出现延迟愈合.结论 闭合复位内固定具有创伤小、骨折愈合好、手指功能恢复快、患者花费少等优点,可作为手部骨折治疗的首选.
作者：欧阳振；刘丰虎；杨斌辉；张波；卫永鲲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用局部转位皮瓣修复指端横型皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2005年4月-2011年5月采用指端局部转位皮瓣修复指端横型皮肤软组织缺损84例.结果 皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,84例皮瓣外形好,耐磨,无色素沉着,皮瓣两点辨别觉6～10mm,平均8mm.结论 局部转位皮瓣是修复指端横型缺损的一种简便理想方法.
作者：吴震；蔡华 刊期： 2012年第04期
目的 介绍跗外侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损的方法.方法 根据跗外侧动脉的解剖设计包含足外侧皮神经分支的岛状皮瓣,修复手、足部软组织缺损.结果 皮瓣及植皮全部成活,术后随访3个月～1年,患肢外形及功能满意.结论 跗外侧动脉穿支皮瓣为手足部软组织缺损修复的理想方法.
作者：刘宏君；潘俊博；张乃臣；田恒；顾加祥 刊期： 2012年第04期
目的 探讨以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣在拇指再植中的应用.方法 2008年4月-2011年10月,对16例拇指于掌指关节平面完全离断,并伴有软组织缺损者,采用以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣修复拇指创面.结果 16指断指再植成活13指,坏死3指,皮瓣全部成活.术后随访6～24个月,皮瓣质地良好,手指外形及功能满意.结论 以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣是修复再植拇指软组织缺损的一种理想方法.
作者：朱宏伟；张旭；闫梦阳；孙川；于咏琳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 采用腓肠神经营养血管皮瓣对17例踝周皮肤软组织缺损者进行修复.结果 17例皮瓣全部成活,随访3个月～2年,15例皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性好,2例皮瓣较臃肿,经二期修整,外形改善.结论 腓肠神经营养血管皮瓣具有不牺牲主要血管、切取面积较大、能逆行转位修复踝周各种软组织缺损等优点,值得推广.
作者：王海东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨钉扣机致指端创伤的处理经验.方法 对36例被钉扣机将纽扣钉入指端的患者及时、科学地去除纽扣,并根据组织血运及损伤情况清理创口,修复骨折、甲床、挫伤软组织,观察其愈合及指端痛表现.结果 本组5例伴有末节指骨粉碎性骨折未愈合者指端痛明显,余患者3周左右创口愈合良好,无明显指端痛.结论 钉扣机致指端伤经及时、恰当的去除纽扣,清创、修复骨折、甲床及挫伤软组织,指体血运恢复好,创口均能自行愈合,指端痛发生率低,保指疗效良好.
作者：田恒；顾加祥；张乃臣；刘宏君；潘俊博 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用微型钢板螺钉与交叉克氏针融合手指近指间关节的手术疗效.方法 对53例79指近指间关节内骨折、骨缺损患者,分别采用微型铜板螺钉和交叉克氏针固定进行关节融合,其中A组30例47指行微型铜板螺钉固定,B组23例32指行交叉克氏针固定.术后分别对并发症、骨愈合情况以及功能恢复进行比较.功能恢复情况按照TAM功能评定标准进行比较.结果 术后随访4～24个月,平均11个月.A组无感染及皮肤坏死,无延迟愈合、骨不连及旋转畸形.融合关节临床愈合时间为6～8周,平均7.3周,X片示骨性愈合时间为8～9周；B组针道感染3指,旋转畸形3指,延迟愈合4指,无骨不连.融合关节临床愈合时间为7～15周,平均11.2周,X片示骨性愈合时间为10～16周.优良率A组为90.7％,B组为67.1％.术后并发症;A组在邻近关节僵硬、局部不适及肌腱粘连等方面均低于B组.结论 微型钢板固定近指间关节融合明显优于交叉克氏针固定.
作者：于志军；纪柳；李庆泰；刘沐清；秦永平；梁波 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多条肌腱断裂术后行粘连松解术配合封闭治疗的疗效.方法 2010年1月-2012年4月选择36例前臂及手部多条肌腱断裂粘连患者行二期手术松解,同时配合封闭治疗,具体方法选用透明质酸、地塞米松,2％利多卡因局部疼痛点封闭,每周一次,共2～4次.与2007-2010年期间我院42例多条肌腱粘连患者松解手术效果对比.结果 治疗2～4周,平均3周,随访8～12个月,平均9个月,手运动活动达到TAM评分优良,疼痛减轻32例,封闭组手功能优良率为89.9％,传统组的优良率为64.3％.统计学方法采用Wilcoxon两样本比较方法,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 多条肌腱断裂术后粘连的手术松解配合封闭治疗可以减轻锻炼疼痛,抑制纤维化,有效降低肌腱再次粘连几率.
作者：王强；赵如清；张文辉；杜杰；杨峰；冯锟 刊期： 2012年第04期
目的 介绍“化整为零”的理念进行同指两叶皮瓣修复1～5指远节软组织缺损的方法.方法 自2005年2月-2012年2月,将52例52指远节软组织缺损的创面均看成两个小的缺损创面,第1指采用桡侧筋膜皮瓣为一叶修复桡侧缺损,尺侧皮神经营养血管皮瓣为另一叶修复尺侧缺损;第2～5指均以指动脉终末背支皮瓣为一叶(上叶)修复指背缺损,另一叶(下叶)分别以指动脉岛状皮瓣、指动脉近节背支皮瓣、指掌侧静脉动脉化岛状皮瓣三种皮瓣修复指掌侧缺损.结果 52例双叶皮瓣全部成活,除少部分发生水疱的病例痂下愈合外,余大部分病例伤口均一期愈合,随访6～20个月(平均10.2个月),皮瓣质地优良,外形佳,各指关节运动尚可,按TAM系统评价:优45指,良6指,可2指,优良率96.2％.两点辨别觉4.0～8.5mm,平均6.2mm.感觉测定按BMRC评级标准为S2～S4级,平均S3级.结论 该法是正确、可行的,切取简便,转移灵活,可一次性修复缺损,自由的掌控损伤,大限度地降低供区损伤,皮瓣外形及感觉功能恢复好,为修复1～5指远节软组织缺损提供了全新的修复理念,值得推广.
作者：江起庭；江志伟 刊期： 2012年第04期
目的 报道利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤的手术方法及临床疗效.方法 2003年2月-2010年6月,收治手部严重脱套伤患者9例.彻底清创后2-5指末节或中节中部平面以远指骨截除,创面先采用腹部带蒂皮瓣包埋手部创面,3～4周后行腹部皮瓣断蒂,并用腹部皮瓣覆盖手(指)背侧创面,游离足背皮瓣修复手(指)掌侧创面,足背供区行游离植皮术.皮瓣成活后3个月、6个月分别行手指分指术.结果 术后9例手掌、手背皮瓣均顺利成活,伤口均一期愈合,足部供区植皮区及腹部供区伤口一期愈合.随访以后一次分指术后开始计算,时间为6～48个月,平均15个月.手掌、手背皮瓣无臃肿,2-5指掌指关节活动为0°～80 °,指间关节僵直于伸直位,2-5指可完成与拇指的对指、对捏等功能,手(指)背皮瓣感觉恢复为S1～S2,手(指)掌皮瓣感觉恢复为S2～S3+.足背供区及腹部无明显瘢痕挛缩,行走无明显影响.结论 利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤,可以修复手部创面,重建手部分功能,是一种较好的治疗方法.
作者：吕文涛；巨积辉；刘跃飞；侯瑞兴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用掌侧入路桡骨远端掌侧(distal volar radius,DVR)解剖钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 采用掌侧入路,DVR解剖钢板内固定桡骨远端不稳定骨折46例,随访观察骨折愈合时间,有无内固定松动、断裂、感染等并发症发生.结果 46例获3～14个月随访,所有骨折均获得骨性愈合,无以上并发症.按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优35例,良7例,可4例,优良率为91.3％.结论 掌侧入路应用DVR解剖钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折具有操作方便快捷,双层螺钉立体支撑软骨面,大强度固定骨折,可早期功能锻炼、并发症少等特点,是目前治疗桡骨远端不稳定骨折的理想内固定材料.
作者：吴雪挺；张孝勇；吴少泉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨38例需结合前臂静脉皮瓣进行断指再植的应用设计.方法 对38例合并皮肤缺损的断指应用游离前臂静脉皮瓣桥接再植,根据皮肤或血管的缺损情况,设计相应的前臂静脉皮瓣,通过吻合血管的方法游离移植皮瓣恢复断指血运的同时修复缺损创面,同时使前臂创伤少.结果 38例断指全部成活,其中3例静脉皮瓣出现小部分坏死,余均一期愈合,术后随访3～20个月,皮瓣及手指的感觉均在半年后部分恢复,甚至个别恢复良好.结论 前臂皮瓣应用于组织缺损的断指再植是可行的,合理的皮瓣设计,有利于断指创面的修复及供区的闭合,反之会增加手术的困难,甚至影响手术的成败.
作者：周健辉；王夫平；林戈亮；李国强；冷树立 刊期： 2012年第04期
目的 对四种显微血管吻合方法进行临床对比研究,为显微外科手术选择血管吻合方法提供客观依据.方法 收集并整理我院2001-2011年间10 136例血管吻合的临床资料,从中筛选出符合研究目标的临床病例6 532例,对主要的四种显微血管吻合方法的吻合时间和通畅率进行大样本的统计学分析及对比研究.结果 四种吻合方法中,间断缝合耗时短,褥式外翻缝合耗时长；通畅率以缠绕式缝合高,套叠缝合低,但行四组间比较和各组两两比较均P ＞0.05,四种缝合方法在吻合时间及通畅率方面均无明显差别.结论 四种显微血管吻合方法各有特点,应根据不同的血管管径选择吻合方法.显微外科医师应学习各种吻合方法并熟练掌握其中的一种,从而提高手术的灵活性和成功率,减轻显微外科手术的复杂程度.
作者：刘光军；王成琪；谭琪；张大伟；李振；王谦；杨磊；高志刚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹部袋状皮瓣术后外形及功能改善的解剖学基础.方法 对临床上传统腹部袋状皮瓣及手部皮肤的解剖结构进行比较,针对传统手术方法的不足提出设计并改良.结果 手部与腹部皮肤在解剖及生理上存在一定的差异.传统的腹部袋状皮瓣在手脱套伤的修复中有明显的缺点,为此我们进行了改进.采用腹部真皮下血管网袋状皮瓣修复全手脱套伤,更符合手部皮肤的解剖学结构及生理特点,使原有弃之可惜,留之无用的治疗手段成为目前保全肢体较好的手术方法.结论 采用腹部真皮下血管网袋状皮瓣术治疗全手脱套伤可改善手部的功能及外形,且方法简单,对组织损伤也小.
作者：朱伟；孟伟；殷耀斌；张云涛；胡琪；朱瑾 刊期： 2012年第04期
目的 比较第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复(坶)趾皮肤软组织缺损的成功率和功能效果,探索和优化(坶)趾皮肤软组织缺损修复的技术方法.方法 分别采用第1跖背动脉逆行岛状皮瓣(n=12)和足底内侧逆行岛状皮瓣(n=15)修复(坶)趾软组织缺损,对比两组的手术成功率和术后并发症,以足行走负重功能、皮瓣外形、颜色、抗压耐磨、皮肤感觉为参数评价和对比两组病例术后2年的疗效.结果 第1跖背动脉逆行岛状皮瓣组12例全部成活,无手术并发症发生；足底内侧动脉逆行岛状皮瓣组15例发生静脉危象导致皮瓣坏死1例,皮瓣边缘部分缺血坏死造成延迟愈合1例,无其他手术并发症;两组病例术后2年在行走负重功能、皮瓣外形、颜色方面无显著性差异,P＞0.05;皮肤感觉:两组有显著性差异,P＜0.05；抗压耐磨性:两组有显著性差异,P＜0.05.结论 第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复(坶)趾软组织缺损均有较高的成功率和较低并发症发生率,前者皮肤感觉好,后者抗压耐磨性强.
作者：黄东；申宽宏；吴伟炽；黄永军；牟勇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨手指不同类型的离断组织块再植手术方法和临床效果.方法 对57例手指不同类型的离断组织块采用不同方法重建血液循环进行再植.结果 除1例坏死外,其余再植组织块均成活,术后随访7个月～3年,平均13个月,手指外观及功能均满意.根据中华医学会手外科学会功能评定试用标准评定,优26例,良23例,可5例,差2例.优良率87.5％.结论 对不同类型的组织块,只要能找到血管并采取合适的血液循环重建方法,均应再植并可获得较高的成功率.
作者：吴伟炽；孙锋；黄东；张惠茹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣修复中末节软组织缺损.方法 2008年3月-2012年4月应用以指动脉背侧支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损29例36指.结果 术后36指皮瓣33指顺利成活,3指术后皮瓣瘀紫,2指行远端放血后好转,3周后皮瓣远端脱痂愈合；1指皮瓣远端部分坏死,经换药后瘢痕愈合.术后随访2～6个月,皮瓣修复的肢体外观良好,皮瓣切取后供取对手功能无明显影响.结论 动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣具有皮瓣血供明确、皮瓣切取范围大、皮瓣切取灵活,修复手指中末节软组织缺损可以取得满意疗效.
作者：王道明；柯建华；林乐发；叶永同；洪朝浮；张松林；林磊；钟宏星 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用穿支血管筋膜蒂真皮下血管网皮瓣修复四肢创面的方法.方法 2009年3月-2012年3月对四肢皮肤组织缺损创面,采用穿支血管筋膜蒂真皮下血管网皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活,随访3～6个月,皮瓣及供区外观、质地、弹性良好.结论 穿支血管筋膜蒂真皮下血管网皮瓣修复四肢创面皮瓣及供区外观恢复满意,是修复四肢创面的有效方法.
作者：闫国强；刘长青；李家宇 刊期： 2012年第04期
目的 介绍特形腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足踝部皮肤不规则软组织缺损的临床疗效.方法 根据足踝部创面缺损的具体情况,采用不同形状的腓肠神经营养血管皮瓣对21例患者进行修复.结果 21例皮瓣中19例顺利成活,修复后的足踝部外形及功能良好;1例皮瓣远端坏死,经换药愈合；1例皮瓣肿胀、静脉瘀滞持续2个月后消退.结论 特形腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损一种简单易行、安全可靠的术式,值得推广.
作者：席志峰；刘刚义；朱修文；王从虎；荣向科；苟军全 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用不同足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损的临床疗效.方法 2006年1月-2011年1月,在相关解剖学研究的基础上,采用不同足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损32例35指,包括(坶)趾甲皮瓣20指,第2趾甲皮瓣12指,第3趾甲皮瓣3指.结果 术后足趾甲皮瓣全部成活,2例指甲皮瓣略显臃肿,予二期手术修整.术后随访评定3～6个月,患指功能恢复满意,指甲生长良好,供区功能无明显影响.参照Zook指甲修复评定标准评定:优30指,良3指,中2指,优良率达94.3％.结论 不同足趾甲皮瓣游离移植术,操作简便,成功率高,是修复手指甲床缺损较理想的手术方法.
作者：杨晓东；刘杨武；杨锦；陈逸民；付尚俊；丁建波；周阳；楼旭鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨指尖再植的治疗经验.方法 对30指指尖离断进行再植,吻合指端动脉弓以远一条动脉分支21指,吻合两条动脉弓分支6指,指端动脉弓以近吻合一条指动脉3指,均未吻合静脉.缝合神经28指,术后所有再植指均未给予指腹侧方切口放血或甲床放血治疗.结果 成活28指,坏死2指,成活率为93.3％.术后随访6～36个月,7指指甲有不同程度畸形,5指指腹轻度萎缩,3指指腹软组织略变硬,1指创口有瘢痕痛.其中16指外形良好,感觉恢复正常,两点辨别觉为3～6mm,运动功能正常.结论 对离断指内血管损伤程度的正确评估和高质量的血管吻合是指尖再植成活的关键,指尖再植静脉不易吻合,术后可根据再植指情况给予放血治疗.
作者：张乃臣；顾加祥；刘宏君；潘俊博；田恒 刊期： 2012年第04期
目的 探讨手指肌腱松解术失败的原因及再次治疗的手术方法和疗效.方法 分析24例肌腱松解术失败的原因,并有针对性地进行再次手术治疗,观察治疗效果.结果 所有病例随访3～6个月,评价手指总的主动活动度(TAM)[1],优良率68％.结论 全面系统地检查并分析手术失败的原因,针对具体病例,制定相应手术计划,正确选择手术适应证,是解决肌腱再次粘连的有效手段.
作者：宋会江；金宏；姚隽；梁剑聪 刊期： 2012年第04期
目的 总结断指再植中血管吻合的手术经验.方法 (1)对103指断指利用线的摩擦力使血管内膜外翻；(2)两针并用,交替出针,利用针的导向作用使血管内膜外翻的显微外科手术技巧修复手指血管.结果 再植103指中99指成活,成功率为96.11％,效果满意.结论 这两种吻合血管的方法可靠,明显好于传统方法.
作者：崔满意；刘会仁；刘德群 刊期： 2012年第04期
目的 介绍逆行足内、外侧双岛状瓦合皮瓣加髂骨植骨再造足(坶)趾外伤性缺损的临床经验.方法 对(足母)趾及(足母)、第2趾毁损且跖趾关节完好者,采用以足背动脉跖底深支为蒂,以内踝前或跗内侧血管、外踝前或跗外侧血管为分支的足内、外侧分叶皮瓣瓦合加髂骨植骨再造足(足母)趾.结果 术后皮瓣顺利成活,经6～18个月随访,再造足(足母)趾外形满意,皮瓣两点辨别觉6～8mm,X线示髂骨与残端趾骨骨性愈合,髂骨未见吸收征象,(足母)趾跖趾关节背伸达40°,屈曲达30°.结论 采用逆行足内、外侧分叶瓦合皮瓣加髂骨植骨再造(足母)趾是一种简单有效的方法.
作者：许亚军；周晓；周建东；柯尊山；陈学明 刊期： 2012年第04期
目的 介绍掌指关节活动型外固定架在治疗掌骨基底骨折中的手术方法及经验体会.方法 根据外固定架针杆夹的形状,于骨折近远端分别旋入4枚骨牵引针,闭合复位需根据骨折移位方向进行对抗牵引,通过调节万向关节矫正成角及旋转畸形,撑开连接杆矫正短缩畸形,早期行邻近关节功能锻炼,固定4～6周后拆除外固定架.结果 61例掌骨基底骨折,其中第1掌骨基底骨折25例,第4掌骨基底骨折17例,第5掌骨基底骨折19例,随访半年58例,关节功能恢复良好,各指活动无受限.结论 掌指关节活动型外固定架以微创方式应用于掌骨基底骨折,操作简单,精确固定,肢体功能恢复满意.
作者：方旭；白宇；陆生林；莫忠贵 刊期： 2012年第04期
目的 探求一种腕头状骨、月骨、三角骨、钧骨的大样本数据测量方法.方法 在TX-DR1000型DR直接数字成像系统工作站中(北京万东医疗装备股份有限公司)对腕头状骨、月骨、三角骨、钩骨的长度、宽度进行测量,与解剖学标本测量数据比较.结果 在DR直接数字成像系统工作站中测量的头状骨、月骨、三角骨、钩骨各参数(长度、宽度),经统计学分析,与解剖学标本测量数据比较,差异无统计学意义.结论 通过在TX-DR1000型DR直接数字成像系统工作站中对腕头状骨、月骨、三角骨、钩骨的长度、宽度进行测量,是一种对活体腕骨进行参数测量的可靠方法,该测量方法简单、快捷,成本低廉,可进行大样本数据测量,适宜推广.
作者：覃励明；徐永清；吴明宇；申小青；张绪华；米高松 刊期： 2012年第04期
目的 探讨舒适护理在手外科患者围手术期的临床应用效果.方法 随机选取2010年10月-2011年3月就诊于我院手外科行手术治疗的110例患者,分为观察组55例(采用舒适护理方法),对照组55例(采用常规护理方法),统计两组患者的心理情绪状况以及满意度情况,并对结果进行统计分析.结果 观察组患者焦虑率为21.8％,自卑率为27.3％,抑郁率为38.2％,失望率为27.3％,治疗后HAMA评分为(19.2±4.6)分,与对照组比较,经统计学处理,P ＜0.05,差异有显著性.结论 舒适护理有利于改善手外科患者的负面情绪,缓解患者的焦虑程度,建议临床推广.
作者：齐常萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨上肢周围神经损伤修复术后的康复护理方法,教会患者自我保护及恢复代偿能力.方法 回顾分析72例患者的临床资料.结果 通过对72例上肢周围神经损伤患者实施康复教育,其中疾病知识知晓度掌握64例占89％,基本了解8例占11％,满意度占99％.72例患者未发生并发症,出院后均掌握康复护理知识.结论 针对性的康复护理指导是上肢周围神经损伤功能恢复的重要保证.
作者：王英皎 刊期： 2012年第04期
目的 探讨舒适护理在股前外皮瓣术后的应用效果.方法 随机选取我院2009年3月-2012年2月收治的94例股前外皮瓣术患者作为研究对象,随机分为二组,一组48例采用舒适护理(观察组),一组46例采用常规护理(对照组),回顾性分析两组患者的护理情况.结果 出院时观察组S-AI评分为43.1±7.2,T-AI评分为44.5±6.3,与对照组评分比较,经统计学分析,差异具有显著性(P＜0.05).结论 舒适护理有利于提高股前外皮瓣术患者的治疗积极性,提高皮瓣成活率,建议临床护理借鉴.
作者：戴薇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨采用康复训练记录对断指再植术后康复训练进行管理的效果.方法 2010年1月-2011年12月收治的断指再植患者200例随机分为观察组和对照组.观察组由康复专科护士采用显微外科康复训练记录进行康复训练,对照组采用常规康复训练方法.结果 两组患者分别在患指功能恢复程度、患者满意度之间存在差异,差异有统计学意义.结论 采用显微外科康复训练记录对患者术后功能训练进行管理,可提高患指功能恢复程度及患者满意度.
作者：赵爱琴；宋晓征；李洛宜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨外伤致手部软组织缺损行穿支皮瓣修复的术前护理要点.方法 对38例手部软组织缺损行穿支皮瓣修复患者开展系统的术前护理,评估其心理和生理状况,实施各种治疗、护理措施,充分调动患者的主动性.结果 患者满意率高,依从性好,对相关知识掌握良好,无护理并发症和脱管、跌倒等意外发生.结论 全面的术前护理是康复过程重要的组成部分,可提高患者生理和心理的健康水平,为手术做好充分的准备,为康复提供良好的基础.
作者：江慕尧；徐永清；朱跃良；李军；李慧；白艳 刊期： 2012年第04期
目的 总结5例腰骶丛神经根撕脱伤采用闭孔神经移位修复术的围手术期护理.方法 术前细致的心理护理,充分的清洁灌肠,术后生命体征以及并发症的观察.结果 5例患者均安全渡过围手术期,无严重的不良反应发生,无护理并发症发生.结论 闭孔神经移位修复腰骶丛神经损伤精心的术前术后护理,是患者安全渡过围手术期的必备条件.
作者：蔡志娟；贺玉英；尹芳；沈杰 刊期： 2012年第04期
平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤.其中以直肠多见,约占大肠平滑肌肉瘤的85％.骨的平滑肌肉瘤非常罕见.诊断骨的原发性平滑肌肉瘤要非常慎重,首先需要排除来自胃肠道、泌尿系统和子宫平滑肌肉瘤转移至骨骼的可能性,确诊依赖病理检查,而且需要与多种梭形细胞肿瘤相鉴别.发生于手掌的平滑肌肉瘤极为罕见,临床上罕见报道.我科收治1例第2掌骨平滑肌肉瘤患者,将其诊治经验总结并回顾了平滑肌肉瘤的相关文献.
作者：许玉本；杜晓龙；欧学海；丛飞；宋倩 刊期： 2012年第04期
目的 总结1例多指及撕脱手背皮肤在无供血时,采用静脉动脉化恢复其血供的方法和疗效.方法 2010年11月收治1例右手撕脱伤伴食、中指及手背皮肤无血运患者.术中在食、中指根部两侧指固有动脉均严重挫伤合并长度缺损时,果断将两指两侧指固有动脉近端与相对应的远端指掌侧静脉逐一吻合,分别形成食、中指两套静脉动脉化供血,术后给予常规显微外科处理.结果 食、中指及手背皮肤恢复供血,肤色红润,血液循环稳定,毛细血管反应阳性,轻度肿胀,未见水疱.2周后伤口一期愈合,食、中指及手背皮肤成活.结论 采用两套静脉动脉化供血恢复多指及手背皮肤的血供,方法简便、快捷,优化手术程序,为多指及手背皮肤撕脱无血运时,且在血管条件甚差或特殊时,提供了一种补救的方法.
作者：江起庭；江志伟 刊期： 2012年第04期
(3)李宝山法[57,58]:沿两侧甲沟向近侧做纵行切口,长1～1.5cm,用尖刀于深筋膜下潜行分离,向近侧掀起近侧甲襞,并移动3～4mm,缝合切口,维持近侧甲襞位置,以保证有1～2mm的甲根被遮盖.
作者：田光磊；王澍寰；朱瑾；王爽 刊期： 2012年第04期
我院臂从神经麻醉占麻醉总例数的68％左右.近年发生臂丛神经阻滞局麻药重度中毒3例,严重局麻药中毒反应突出表现是惊厥,现将临床表现及急救处理报道如下.
作者：杨优存；孙树伟；范勇；冯富强 刊期： 2012年第04期
目的 研究经大鼠脂肪源性干细胞(ADSCs)体外诱导分化的施万样细胞应用于组织工程化外周神经,修复大鼠坐骨神经缺损的效果.方法 Wistar大鼠48只,体重200～250g,随机分成3组,每组16只,分别用下面3种不同的方法修复15 mm坐骨神经缺损:DMEM组(支架内注射培养基)、诱导组(支架内注射施万样细胞)和自体神经移植组.通过足迹实验(坐骨神经功能指数测定)、神经电生理检测、胫前肌湿重比率测定进行功能检测;应用透射电镜、图像分析系统进行组织学观察.结果 术后12周诱导组的SFI指数、神经传导速度、潜伏期、波幅以及胫前肌重量恢复、神经纤维数目、轴突直径、髓鞘厚度好于DMEM组(P＜0.05),接近自体移植组、再生神经中标记细胞观察显示PKH-26标记的ADSCs,依然呈红色荧光.结论 ADSCs诱导分化后的施万样细胞与去细胞同种异体神经两者构建的组织工程化神经能有效地修复大鼠坐骨神经缺损,其效果与自体神经移植相似;ADSCs经诱导后的细胞可以作为组织工程种子细胞新的来源.
作者：李奇；田保玲；佟晓杰 刊期： 2012年第04期
