目的 探讨应用拇指背岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床疗效.方法 2009年5月-2014年4月,应用拇指背岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损22例.拇指远节软组织缺损面积1.2 cm×2.0 cm～2.2 cm×2.8 cm.结果 术后20例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端小部分边缘坏死,经拆线换药10 d后创面愈合.术后随访6～18个月,皮瓣颜色与受区皮肤接近,质地良好,耐磨性好,皮瓣无破溃,局部挛缩不明显.按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:皮瓣感觉恢复至S4级14例,恢复至S3级8例.结论 应用拇指背岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损,方法简单实用,临床效果良好.
作者：张景僚；李丹丹；张海瑞；蔡俊雅 刊期： 2016年第02期
目的 报道应用手术切除联合液氮冷冻治疗指(趾)甲下血管球瘤的临床疗效.方法 2009年5月-2014年6月,采用手术切除后联合液氮冷冻治疗指(趾)甲下血管球瘤21例.结果 术后病理检查均证实为血管球瘤.随访6～42个月,平均24个月,21例(其中包含5例单纯切除术后复发患者)疼痛症状完全消失,无1例复发,无并发症发生.结论 应用显微切除联合液氮冷冻治疗指(趾)甲下血管球瘤创伤小、并发症少,肿瘤切除彻底,术后复发率低.
作者：孙灵通；王曦；刘堃；朱文龙 刊期： 2016年第02期
目的 探讨先天性三节指骨拇畸形的手术治疗方法及疗效.方法 4例患者均采用手术治疗.结果 本组4例均得到3～24个月的随访,治疗效果满意.结论 三节指骨拇畸形是一种罕见的先天性畸形,针对不同的分型采取不同的术式能取得较好的疗效.
作者：申守仁；明新武；明新月；明立功 刊期： 2016年第02期
目的 报道急性后交叉韧带损伤带胫骨后缘较大撕脱骨折治疗体会.方法 采用膝关节后侧“(广)”形切口,切开复位内固定治疗.结果 撕脱骨折块固定稳定,膝关节稳定性恢复好,可早期非负重功能锻炼.结论 积极切开复位内固定术对治疗急性后交叉韧带损伤带胫骨后缘较大撕脱骨折的疗效确切.
作者：赵雁波；赵轩；陈连明；王晓东；赵聪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosythesis,MIPO)技术微型钛板内固定治疗掌骨骨折的疗效.方法 2010年3月对13例掌骨骨折采用MIPO技术微型钛板内固定进行治疗.结果 所有患者均经随访,随访时间6～15个月,平均8个月.伤口Ⅰ期愈合,无感染发生.骨折愈合率达100％,愈合时间4～9周,平均5周.手部功能按TAF评定标准评分,优8例,良4例,差1例,优良率92.3％.内固定物未出现松动、折断、变形及不良反应.结论 采用MIPO技术微型钛板内固定治疗掌骨骨折,其并发症少,临床效果良好.
作者：明立功；明朝戈；王自方；范会强；王慧 刊期： 2016年第02期
目的 对手指末节远段外伤患者的综合修复手术疗效进行分析.方法 2013年10月-2014年10月,收治的手指末节远段外伤120例均实施综合修复手术等治疗,且针对患指的供区恢复情况、毛细血管反应时间、皮瓣温度、治疗优良率等指标进行观察分析.结果 术后患指毛细血管反应灵敏,皮瓣温度与正常体温接近,功能恢复良好,供区恢复良好,治疗优良率为91.67％(110/120).结论 对手指末节远段外伤实施综合修复手术治疗,大程度地改善患者的手指功能和外观,促进患者的康复.
作者：卢忠存 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用钛骨锚修复Ⅰ区指伸肌腱断裂的疗效.方法 2012年3月-2015年2月,对12例指伸肌腱断裂的患者采用直径2.0mm钛骨锚固定手术治疗,并进行随访,观察疗效.结果 12例患者均获得随访,术后未出现创口感染或骨锚植入后异物反应,X线显示未见骨锚松动及脱落,术后远指间关节稳定性良好.采用Dargan功能评定法对患指功能进行评价,优9例,良2例,可1例,差0例,优良率91.7％.手指功能良好,畸形完全得到有效矫正.结论 微型钛骨锚修复指伸肌腱断裂手术过程简单,效果肯定,是Ⅰ区指伸肌腱断裂修复的较好选择.
作者：秦骥；廖亮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨开放性手外伤术后感染的控制及预防措施,为临床提供一定参考依据.方法 2013年8月-2015年7月,从施行手术的开放性手外伤患者中随机选取400例(2014年9月本院对急诊外科人员进行了手外伤处置的学习和规范化培训),将培训前的200例作为对照组,培训后的200例作为实验组.对照组实施常规的清创消毒等处理措施,实验组实施全面的术前预防、术中彻底清创和术后预防控制措施,对比两组的术后感染率.结果 实验组中13例发生术后感染,感染率为6.5％,对照组中45例发生术后感染,感染率为22.5％,两组差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 全面实施规范化的术前预防、术中彻底清创和术后预防控制措施,可有效降低开放性手外伤患者术后感染的发生率,值得临床推广.
作者：张永亮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨和总结痛风石的手术治疗方法及结合和围手术期内科综合治疗的临床疗效.方法 对13例四肢多发及单发痛风石患者在内科综合治疗的基础上,待血尿酸降至正常或接近正常值时行外科手术干预.结果 本组13例全部得到随访,随访时间6～18个月,平均10.5个月.切口全部愈合,无一处感染.患处外观及关节功能良好,血尿酸控制在正常范围,无一例复发.结论 外科手术结合内科综合治疗四肢痛风石取得良好的效果,围手术期内科的综合治疗为手术安全及术后效果提供有利的保障,手术治疗是延缓疾病进展、缓解局部症状、减少疾病复发的手段,长期的血尿酸监测及内科的综合治疗是预防疾病复发的有效措施.
作者：王金锋；杨丽娟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨甲根逆行入路切除甲根处单发血管球瘤的手术方法及临床疗效.方法 2011年8月-2014年6月,对收治的10例甲下血管球瘤患者采用甲根逆行入路行手术切除.结果 术后病理结果均证实为血管球瘤,术后随访2～3个月,指甲均正常生长,无感染发生,临床症状消失,新生指甲良好.结论 甲根部逆行入路是切除甲根处单发血管球瘤的一种有效的手术方法.
作者：丁朋；杨蓊勃；蒋纯志；吴磊；董鸿俊 刊期： 2016年第02期
目的 分析T型钢板内固定与石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 2012年6月-2014年12月,将72例桡骨远端骨折病例分为两组,每组36例.对照组行石膏夹板外固定,观察组采取T型钢板内固定,对比两组疗效.结果 观察组复位后的桡骨轴向短缩长度明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组的掌倾角及尺偏角改善程度无统计学差异(P＞0.05).观察组的优良率为91.7％,明显高于对照组的77.8％(P ＜0.05).结论 T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折效果满意,有利于维持桡骨长度,较好地改善了掌倾角及尺偏角,可作为治疗桡骨远端不稳定骨折的较好选择.
作者：黎润超；熊秉刚；黎明华；陈健；欧翰杰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用腓动脉穿支皮瓣逆行修复足跟皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 根据缺损部位、大小及形状,保留外踝上3.0～7.0 cm处直径较粗大的腓动脉穿支并作为皮瓣旋转点,切取皮瓣逆行转位修复创面.皮瓣面积为4.0 cm×7.0 cm～9.0 cm×13.0 cm.结果 20例术后足跟部皮瓣血运良好,全部成活.随访6个月～5年,皮瓣质地优良,外观满意,足部功能恢复满意,负重区无溃疡发生,供区愈合良好,均获得满意疗效.结论 腓动脉穿支皮瓣逆行修复足跟皮肤软组织缺损具有血供可靠、血管蒂长、切取范围大、外形与质地良好、操作简单等优点,是修复足跟皮肤软组织缺损的较理想皮瓣.
作者：谢水安；王生钰；杨隆；徐如彬；孙世伟；袁俊 刊期： 2016年第02期
(上接2016年第1期)2.3 抗凝治疗前后凝血酶原时间(PT)及部分活化凝血活酶时间(APTT)记录两组患者刚入院及抗凝治疗3d,1周,2周的PT和APTT值.将上述所记录的两组四次检验结果分别进行方差分析,结果提示差异无统计学意义(P＞0.05).再将两组患者治疗前与治疗后检验平均值进行配对样本均数t检验统计学分析,分析结果亦提示差异无统计学意义(P ＞0.05)(表5,6).
作者：王春生；孙焕伟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的急性骨筋膜室综合征的早期治疗策略和疗效.方法 2012年3月-2015年8月,对小腿高能量闭合性损伤及小腿刀刺伤所致的骨筋膜室综合征24例患者,于伤后8h内急诊行显微镜下探查损伤血管、清除血肿治疗,并Ⅰ期缝合切口.结果 术后24例小腿全部成活,无再次骨筋膜室综合征和血管危象发生.随访3～6个月,患肢踝关节活动功能良好,无跟腱挛缩、跛行现象.结论 急诊Ⅰ期行显微探查和血肿清除术,能及时修复损伤血管,减少再出血,有效降低了骨筋膜室内压力,减少了缺血性肌挛缩和坏疽的发生,是治疗小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的急性骨筋膜室综合征的一个比较理想的方法.
作者：牟勇；黄东；胡春兰；林浩；黄永军；邹芬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨半(坶)趾甲瓣移植修复手指末节缺损的可行性及问题分析.方法 通过对64例69指手指末节完全或部分缺损、末节皮肤撕脱、皮管术后整形、再植失败等采用(坶)趾部分趾腹皮瓣连同部分趾甲修复.观察术后手指和(坶)趾的功能及外形.并对其中45例进行长期随访.结果 经随访2～10年,再造手指指腹饱满有弹性,指甲长度、宽度与原指相近,外形逼真,皮肤感觉均恢复,两点辨别觉4～5 mm,手指功能自如;7例双侧不对称没有甲襞,甲缘外露,8例再造侧甲襞与甲板形成的甲沟较健侧略浅,对此进行了分析并进行了改进.供足趾外形有趾甲生长,腓侧皮瓣覆盖,长期行走无不适感.患者对再造手指和足趾外形均满意.结论 半(坶)甲瓣是修复手指末节缺损的一种理想方法.
作者：郑晓菊；王保山；李海军；王新宏；仇永锋 刊期： 2016年第02期
目的 分析蒂部加宽加长指背岛状神经皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 随机选取2012年8月-2015年8月收治的手指软组织缺损患者80例,依据随机数字表法将其分为两组,即观察组(n=40,50指)和对照组(n=40,50指).给予对照组常规修复,给予观察组蒂部加宽加长指背岛状神经皮瓣修复.结果 观察组的皮瓣Ⅰ期成活率100.0％(50/50),显著高于对照组68.0％(34/50) (P＜0.05);坏死率0显著低于对照组16.0％(8/50) (P ＜0.05);皮瓣两点辨别觉显著优于对照组(P＜0.05);手指外观并发症发生率6.0％(3/50),显著低于对照组14.0％(7/50) (P ＜0.05);患指各关节功能优良率92.0％(46/50),显著高于对照组72.0％(36/50) (P ＜0.05).结论 蒂部加宽加长指背岛状神经皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果显著,值得推广.
作者：覃瑞良；许永秋；王文权；卢庆弘；李冰 刊期： 2016年第02期
目的 进一步了解腓动脉穿支皮瓣的分布规律,为皮瓣的合理应用提供显微外科解剖学基础.方法 对10例成人新鲜小腿标本进行红色乳胶灌注,观测腓动脉穿支数目、分布、蒂长、外径、走行等情况,并进行统计学分析,归纳其规律性.结果 10例标本共计47支穿支,平均4.7支,主要分布在腓骨头下10.0～30.0 cm范围内;腓动脉穿支近段穿支以比目鱼肌肌穿支为主,中段以坶长屈肌肌穿支为主,而远段以肌间隙穿支为主.结论 腓骨头下10.0～30.0 cm节段腓动脉穿支较为恒定,穿支蒂较长,外径较粗,适合设计切取腓动脉穿支皮瓣游离移植.腓动脉有四处穿支出现基本恒定,血管管径在1.0 mm左右,适宜血管吻合,血管长度约5.0 cm,有足够的长度作为皮瓣血管蒂,适合皮瓣设计.
作者：吴伟炽；黄东；祝李霖；黄国英；刘晓春 刊期： 2016年第02期
目的 观察交叉弹力钢丝治疗甲沟炎的临床疗效.方法 2014年1月-2015年6月,采用交叉弹力钢丝治疗甲沟炎108例,其中嵌甲型28例,凹陷型25,扁平型55例.结果 所有患者治疗后经随访6～12个月,治愈93例,复发15例,其中嵌甲型复发10例,凹陷型复发4例,扁平型复发1例.结论 交叉弹力钢丝治疗甲沟炎适用于轻度嵌甲、凹陷及扁平型,此方法操作简单,不拔甲,创伤小,几乎无出血,外形美观,疗效满意,复发率低,痛苦少,经济适用.从根本上矫正嵌甲,尤其适宜青少年患者,避免了手术,具有很好的社会效益及经济效益,值得门急诊推广和应用.
作者：王仕清；冯永安；谢颖硕；罗西明；赵伟华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨手部热压伤在临床的处理方法及效果.方法 对收治的16例手、腕部热压伤患者早期行切开引流,采用负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)覆盖创面或无菌纱布包扎,Ⅱ期根据创面损伤程度行皮瓣移植或游离植皮术覆盖创面.结果 术后16例均成活,其中3例皮瓣远端出现坏死现象,后经植皮伤口愈合好转,1例因手术时机过早导致植皮坏死,Ⅱ期植皮术后恢复良好.术后皮瓣或植皮外观良好,皮肤感觉恢复至S2级,手部功能根据TAM系统评定法评定:优8例,良6例,可2例,优良率87.5％.结论 手部热压伤经过恰当的手术方法选择,并配合功能锻炼能较好地恢复外观及功能.
作者：林君；张伟平；吴亮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨微型钢板内固定术治疗桡骨头骨折的手术方法并观察其疗效.方法 2011年5月-2014年12月,对收治的18例桡骨头骨折患者采用切开复位微型钢板内固定术治疗,术后行12～18个月随访,肘关节功能评分参照Broberg和Morrey肘部评分标准.结果 所有患者骨折均于术后6个月内达骨性愈合,愈合时间为3～6个月,平均5.8个月.本组病例中均无关节感染、神经损伤、金属异物反应及肘部畸形等并发症发生.依后一次随访肘关节功能评分:优9例,良7例,差2例.结论 “T”形微型钢板内固定治疗成人桡骨头骨折是一种简单、方便、损伤小、较稳定的方法,值得基层医院推广应用.
作者：黄伟韬；崔邦胜；张志辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足外伤软组织缺损的方法和疗效.方法 2009年1月-2013年12月,应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手足外伤后软组织缺损11例,软组织缺损面积5.5 cm×6.0cm～7.0 cm× 11.0 cm,平均面积6.5 cm×9.0 cm.入院后清创、骨折内固定,切取同侧腓动脉穿支皮瓣修复,供区游离全厚皮片植皮.结果 术后随访3～12个月,平均6个月,疗效满意,11例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合10例,1例感染病例术后6周愈合,皮瓣质地柔软,无磨损及破溃,外观臃肿不明显,供区植皮成活.结论 手足外伤后软组织缺损行游离腓动脉穿支皮瓣修复可获得满意的疗效,符合“受区修复重建好,供区破坏损伤小”的组织修复原则.
作者：向生稳；顾加祥；刘宏君；张乃臣；张文忠 刊期： 2016年第02期
目的 探讨胫前、足、踝部的创伤及内固定术后导致皮肤软组织坏死和缺损创面应用穿支皮瓣修复的临床疗效.方法 2013年2月-2015年5月,共收治此类患者79例,经扩创及封闭负压引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD),创面新鲜,根据创面大小设计、解剖切取动脉穿支皮瓣覆盖创面.结果 79例皮瓣及植皮区全部成活,愈合良好.结论 腓动脉及胫后动脉穿支皮瓣,切取方便,创伤小,术后可早期活动,皮瓣成活率高,是修复胫前、足、踝部软组织缺损较为实用的皮瓣.
作者：王强；成德亮；张丽君；李家庚；李刚；魏登科；邱武安 刊期： 2016年第02期
目的 总结AO螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床经验.方法 2008年1月-2014年1月共收治20例Bennett骨折患者,采用手术切开复位,AO螺钉内固定方法治疗.结果 术后随访2.5～24个月,平均4.2个月,骨折愈合时间4～6周,平均4.2周,术后次日即可主动活动,2周后去石膏行功能练习,6周后可适度负重功能练习,直至骨折愈合,手功能恢复按TAM标准评价,优17例,良3例,优良率100％.结论 AO螺钉内固定治疗Bennett骨折,大限度地恢复关节面平整,方法简单,固定牢靠,内固定螺钉不经过关节,可早期行功能练习促进手部功能的恢复,是治疗Bennett骨折较为理想的方法.
作者：刘井达；李大村；李建峰；李海雷；赵亮；赵民；王小磊；张文桐 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用手部超比例局部转移皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 应用手背部超比例局部转移皮瓣修复12例手背部软组织缺损.皮瓣切取面积:3 cm×6 cm～4 cm×10 cm,皮瓣供区均行全厚皮片移植.结果 12例皮瓣全部成活.术后随访6～16个月,平均10个月,皮瓣及植皮恢复基本同正常手皮肤,患肢功能恢复满意.结论 手背部超比例局部转移皮瓣是修复手背部皮肤软组织缺损的良好方法.
作者：潘金祥；顾加祥；刘宏君 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用半肩关节置换治疗高龄骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果和适应证选择.方法 2011年1月-2015年2月,对42例高龄骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折患者行半肩关节置换术.应用美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant-Murley评分、UCLA评分系统及简易肩关节测验(SST)问卷、VAS疼痛评分评估治疗结果,观察肩关节活动范围、肌力、疼痛情况.结果 42例患者术后获10～18个月(平均12个月)随访.末次随访时患者肩关节活动度:肩关节活动范围平均为前屈上举(130.4±20.4)°,外旋(35.8±14.2)°,内旋达T9水平;ASES评分平均为(83.4±11.9)分;Constant-Murley评分平均为(80.4±10.9)分;UCLA评分系统平均为(30.5±3.5)分;VAS疼痛评分平均为(1.5±0.9)分,总体优良率为89.3％.40例患者均未出现假体松动,4例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收.结论 正确选择手术指征和掌握操作技术,应用半肩关节置换治疗高龄骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折可获得较为满意的临床效果.
作者：方辉；颜翼 刊期： 2016年第02期
目的 探讨掌侧锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾分析2011年1月-2014年12月,采用掌侧入路锁定接骨板治疗,并获得半年以上随访的128例不稳定型桡骨远端骨折病例.比较患者术后1个月,3个月,6个月Jakim桡骨远端骨折疗效评分及握力、关节活动度相对健侧的恢复程度.结果 128例在术后3个月内骨折均牢固愈合,无疼痛及严重并发症.术后6个月Jakim评分为优良者达到97％;术后1个月,3个月手部握力、腕关节活动度均较健侧有明显差异(P＜0.05);术后6个月后,手部握力、腕关节活动度及功能评分均接近健侧水平(P＞0.05),仅前臂旋后功能与健侧差异具有统计学意义(P=0.04),但(54.4±21.9)°的旋后角度仍能满足日常生活需要.结论 对于桡骨远端骨折的治疗稳定性的判断是选择手术与非手术治疗的关键;掌侧入路锁定接骨板固定可用于绝大多数的桡骨远端骨折,并且更为可靠、有效、并发症更小;对于明显移位的尺骨茎突基底骨折应给予切开复位内固定.
作者：王继宏；温树正；樊东升；郝增涛；景尚斐；韩超前；王永飞；殷超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨指背支具治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效.方法 固定材料采用低温热塑材料,根据患指的大小现场制作,长度为近指间关节至指尖的距离,塑形至远指间关节背伸10°,使支具尽量贴服于指背,塑形成功后衬以薄的海绵内衬,分别用纸胶布固定于手指的中节和末节,不固定近指间关节,固定时间为6周.结果 手功能评定采用Patel评定法,本组获随访33例患者中优15例,良11例,中4例,差3例.26例患者对治疗满意,优良率78.7％.结论 采用简易指背支具治疗闭合性腱性锤状指可提高患者的依从性,固定更牢靠,是一种简单、有效的方法.
作者：罗小庆 刊期： 2016年第02期
目的 探讨逆行闭合穿针治疗明显移位掌骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 自2011年,应用逆行闭合穿针内固定法治疗掌骨颈骨折35例.术中经手法复位骨折后,采用2枚骨针沿掌骨头的两侧髁间窝向近端偏背侧交叉钻入固定掌骨颈,针尾留于掌骨头关节面下.结果 35例中治愈31例,好转3例,未愈1例.总有效率97.2％.术后随访2～12个月,骨折临床愈合时间8～12周,经指导锻炼3个月后功能恢复良好.结论 逆行闭合穿针内固定法治疗掌骨颈骨折,其疗效可靠,术后功能恢复良好,值得推广.
作者：申运山；金德富；雷伟；高骏；蒋云峰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腓动脉肌皮穿支皮瓣的解剖学基础及临床应用的可行性.方法 (1) 2013年1月-2014年12月,对小腿中下部及足踝部软组织缺损的28例患者,应用腓动脉肌皮穿支皮瓣进行修复,并观察临床疗效.(2)对福尔马林固定的18侧防腐成人尸体进行腓动脉肌皮穿支血管的解剖学观测,包括:数量、浅出点、外径、长度.结果 (1)28例肌皮穿支皮瓣全部成活,皮瓣外形满意,质地、色泽与周边组织相似,无臃肿,功能恢复良好.(2)解剖观测到腓动脉肌皮穿支67支;外踝上4.0～8.0 cm范围内均发现血管的长度为28.0～41.0 mm,外径为(1.18±0.12) mm的腓动脉终末穿支;而且外踝上8.0～13.0 cm范围内均发现有较为恒定的粗大肌皮穿支出现,其血管长度为33.0～46.0 mm,血管外径(1.40±0.15)mm;腓动脉肌皮穿支自腓动脉发出至穿深筋膜处的血管长度平均38.0 mm.结论 腓动脉肌皮穿支为蒂的皮瓣是修复小腿中下部及足踝部软组织缺损很好的选择.
作者：郭天武；陈祥军 刊期： 2016年第02期
目的 总结应用指侧方皮支链岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 采用指侧方皮支链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损35例40指,皮瓣切取面积1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm.结果 术后30指顺利成活,8指出现轻度水疱,2指远端皮缘小部分坏死,经换药后愈合.术后随访3～36个月,皮瓣质地柔软,弹性、耐磨性好,色泽接近正常,感觉良好,患指屈伸活动无明显影响.结论 应用指侧方皮支链岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损临床效果良好.
作者：伍美艺；徐亚非；邱辉；张德军；曾辉；李冠军；刘艳兰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨一种解决闭合复位钢针固定治疗Bennett骨折过程中复位丢失的方法.方法 对采用闭合穿针固定治疗的27例Bennett骨折患者,采用一种自制的复位器对骨折复位进行有效把持后穿针固定,防止复位再丢失,并对治疗效果进行临床观察.结果 本组27例,术中、术后X线片示骨折复位再丢失发生率明显下降,患者均获随访,随访时间9～22个月,平均16个月.骨折愈合时间28～42d,平均39.5 d.结论 简易复位器在闭合复位经皮克氏针内固定治疗Bennett骨折能有效防止复位再丢失.
作者：王晨霖；隋海明；宋修恩；吴红军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同构制的穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗效果.方法 2003年7月-2015年8月,应用不同构制的穿支皮瓣I期修复足踝部皮肤软组织缺损33例,其中胫后动脉穿支血管蒂皮瓣12例,腓动脉穿支血管蒂皮瓣8例,吻合血管的股前外侧皮瓣移植13例.皮瓣面积4.5 cm×5.0 cm～5.0 cm×14.0 cm.结果 本组33例中,29例皮瓣全部成活,3例皮瓣部分远端坏死,经再次处理植皮愈合,1例游离股前外侧皮瓣坏死,改为对侧胫后动脉穿支血管蒂交腿皮瓣修复后治愈.术后25例获2～24个月随访,皮瓣血运、弹性和质地良好,逆行岛状皮瓣修复后恢复了本体感觉,两点辨别觉12～15mm,而肢体远端区皮肤麻木;吻合血管神经的皮瓣感觉恢复,两点辨别觉8～10 mm.结论 应用不同构制的穿支皮瓣移植修复足踝部不同程度的皮肤软组织缺损、肌腱及骨外露,可取得良好的临床效果.
作者：张全荣；芮永军；许亚军；薛明宇；邱扬；钱俊；魏苏明 刊期： 2016年第02期
目的 探讨手指中节指骨基底关节内骨折分型及对应的治疗方法.方法 1998年3月-2014年3月,对90例手指中节指骨基底关节内骨折患者的资料进行分析,根据手指侧位X线片分为以下3型:Ⅰ型:中节指骨基底掌侧或背侧简单骨折;Ⅱ型:中节指骨基底掌侧或背侧粉碎性骨折;Ⅲ型:Pilon骨折(中节指骨基底掌背侧均为粉碎性骨折,关节面塌陷).Ⅰ型和Ⅱ型根据骨折部位又分为A型:掌侧骨折,B型:背侧骨折.其中ⅠA型32例,ⅠB型13例,ⅡA型22例,ⅡB型8例,Ⅲ型15例.手术方法:(1)闭合复位伸展限制夹板外固定;(2)闭合复位克氏针内固定;(3)开放复位内固定;(4)有限内固定+微型外固定架;(5)动力性牵引外固定装置;(6)掌板推进关节成形术.结果 术后随访12～120个月,平均65个月.所有患者均达到完全骨性愈合及关节复位,愈合时间平均为4个月.应用密歇根州手功能调查表(Michigan Hand Outcome Questionnaire,MHQ)对治疗结果进行主观评价,MHQ评分平均为80(70～92)分.客观评价:握力占健侧90％.近侧指间关节伸直达0°～45°,平均10°;屈曲达45°～110°,平均80.5°.术后轻度针道感染8例,经局部清洁换药治愈,创伤性关节炎4例,其中3例Ⅱ期行关节融合术.结论 手指中节指骨基底关节内骨折的分型有利于手术方法的选择及对预后的判断.对于手指中节指骨基底关节内骨折的治疗要个体化,应根据骨折类型及骨关节损伤程度选择合适的治疗方法,才能提高疗效,减少并发症.
作者：王华柱；陈龙；赵建勇；高娜；张植生；赵静 刊期： 2016年第02期
目的 评价足底内侧皮瓣在足底负重区创面修复中的临床疗效.方法 2009年5月-2015年5月,采用足底内侧皮瓣修复足底负重区创面26例,其中逆行岛状皮瓣7例,顺行岛状皮瓣5例,单纯足底内侧皮瓣游离移植8例,足底内侧皮瓣组合股前外侧皮瓣游离移植6例.皮瓣面积:2 cm×3 cm～8 cm×12 cm.足底内侧供区行中厚皮片植皮修复.结果 26例足底内侧皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,无并发症发生,术后随访8～70个月,皮瓣外形良好,已恢复保护性感觉,无压力性溃疡发生,皮瓣供区无功能异常.结论 足底内侧皮瓣岛状转移或游离移植修复足底负重区创面可取得良好的治疗效果,是一种安全有效的治疗方法.
作者：唐阳平；张兴奎；张桂红；苗峰；丁桂友；董中阳 刊期： 2016年第02期
目的 总结和分析指根逆行动脉岛状皮瓣修复指端缺损术中出现血管危象的原因和补救方法.方法 对2005-2013年收治的285例指端缺损患者应用指根逆行岛状皮瓣修复.分析其中6例术中出现血管危象的原因,根据指动脉的解剖特点,切取后皮瓣的供血方式,将易损伤的部位分为三个区域.对于Ⅱ、Ⅲ区的损伤采用动脉直接吻合,将皮瓣内动脉与对侧动脉吻合的补救方法,重建皮瓣血供.同时将皮瓣内神经指背支与指固有神经残端缝合,以恢复皮瓣感觉.结果 本组6例皮瓣均顺利成活,随访5～8个月,皮瓣外形饱满,皮瓣质地与手指末端皮肤接近,患指活动功能无明显影响.结论 熟悉手部的解剖特点,了解指根逆行岛状皮瓣切取时易出现血管危象的原因.做好术前评估,术中无创操作.出现皮瓣血管危象后分析原因,采用将皮瓣内指固有动脉远端与对侧指固有动脉远端吻合的方法,重建皮瓣血供,提高皮瓣成活率,避免手术失败或改行其他术式增加损伤.
作者：任家晨；白建礼；付强；乔孟勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨并分析手部封闭治疗后继发感染的致病菌谱及相应的治疗对策.方法 2011年6月-2015年3月,对收治的12例手部封闭治疗后继发感染的患者,其中2例为手部湿疹行封闭注射治疗,10例为腱鞘炎封闭治疗,均进行扩创手术治疗及多次的细菌培养和药敏试验.通过分析致病菌谱和治疗结果以期探讨此类疾病的治疗对策.结果 12例患者的细菌培养均检出细菌,其中金黄色葡萄球菌5例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5例,表皮葡萄球菌2例.通过反复清创结合合理的抗生素治疗,患者均实现了伤口愈合,平均每人接受4.5次手术,治疗时间平均48 d.结论 封闭注射要掌握严格的适应证,对老年人及伴有糖尿病、类风湿等合并症的患者要慎用,并严格无菌操作.早期治疗此类感染应优选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感的抗生素.
作者：任洪军；熊革 刊期： 2016年第02期
目的 探讨仅吻合动脉在手指末节Yamano Ⅰ区断指再植中的临床疗效.方法 收治28例(36指)Yamano Ⅰ区手指末节离断再植病例,术中仅吻合1～2条指尖动脉,术后常规“三抗”治疗,并观察再植指血运情况.结果 28例(36指)术后成活34指,21指出现血管危象,给予甲床放血结合指尖放血处理后危象解除,2例(3指)拒绝行探查术,逐渐出现干性坏死,成活率为91.67％.术后随访3～12个月(平均8.5个月),成活指外形满意,感觉恢复良好,按断指再植评分标准均为优.结论 手指末节Yamano Ⅰ区断指再植,仅吻合动脉,手术操作简便,临床效果满意.
作者：孙大炜；刘晓春；吴伟炽；黄国英；祝李霖；兰万利；黄东 刊期： 2016年第02期
目的 探讨急诊断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的临床疗效.方法 对2009年2月-2014年8月收治的23例(23指)甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访.结果 术后23例手指断层甲床顺利成活,创面Ⅰ期愈合,23例获随访,随访时间5～18个月,平均8个月,指甲于术后3～4个月全部再生,末次随访时,根据指甲再生疗效评价标准评定,优12指,良7指,可3指,差1指.优良率为82％.结论 急诊采用断层甲床移植修复甲床部分缺损,手术操作简便,并能获得较好疗效.
作者：王瑞；苗平；葛华平；夏既柏；严纪辉；侯召来；刘会军 刊期： 2016年第02期
目的 调查徐州仁慈医院手足显微外科收治的足外伤发生状况及流行病学特征,探讨预防措施,大限度降低足外伤的发生率和致残率.方法 对2013年7月1日-2014年6月30日徐州仁慈医院手足显微外科急诊收治的1193例足外伤患者进行回顾性统计和分析.结果 1193例足外伤发生的高危人群是20～50岁的青壮年,男性为主;每年5月份及10月份为事故高发期,而每天以10:00-11:00及16:00-17:00为事故好发时间.设备条件差、缺少防护装置和违反操作规程是致伤的主因.切割伤和压砸伤是主要损伤类型.足趾及足背较易受伤.结论 足外伤发生有一定规律性,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率和致残率.
作者：吴尧；刘江；张点典；黎章灿；曹广超；裴广楠；郑大伟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用经肱肌显露接骨板内置法治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对2009年11月-2014年9月收治的34例肱骨干骨折患者应用经肱肌显露接骨板内置法治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 34例肱骨干骨折完全愈合,根据Neer评分标准评定肩关节功能,优26例,良5例,可3例,优良率达91.18％;以Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,优22例,良8例,可4例,优良率达85.29％.结论 经肱肌显露接骨板内置法治疗肱骨干骨折的疗效确切,具有并发症少、恢复快等特点.
作者：焦涛；任孝燕；孙荣涛；段崇锋 刊期： 2016年第02期
目的 探讨优质护理在手外科整体护理中的应用效果.方法 对1175例手外伤患者实施优质护理并评价其效果.结果 1175例手外伤患者均有生理和心理等方面的改善,提高患者满意度达95％.结论 手外科病房开展优质护理深受患者欢迎,既能提高患者满意度,又能提高护理人员的护理水平,同时增进了护患友谊,避免了纠纷和差错的发生.
作者：蒯英英；徐冬梅；刘学梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨循证护理在股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部软组织缺损术中配合的应用效果.方法 对2014年5月-2015年7月的80例股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部软组织缺损手术患者行回顾性分析,将其随机分成观察组40例和对照组40例,对照组行常规术中配合,观察组通过提出循证问题、检索循证依据,终施行循证护理.将两组患者在手术时间、术后并发症、医生满意度等方面进行比较,分析循证结果,并总结术中配合的护理要点.结果 观察组的手术平均时间短于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率低于对照组,医生满意度、患者满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 将循证护理应用于股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部软组织缺损的术中配合,为护理人员的术中配合提供可靠的护理依据,满足了手术患者及手术医生的需求,提高了手术配合质量,缩短了手术时间,为其他类似手术提供了良好的借鉴方法.
作者：成昌霞；崔树森；艾玲玲；李琳琳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨多形状掌背皮瓣修复皮肤软组织缺损的术后护理.方法 采用体位管理、皮瓣的观察与护理以及功能锻炼方法.结果 28例32指皮瓣均全部成活,随访3～12个月,平均6个月,手指功能与外观均较满意.结论 皮瓣修复术后易受压迫、不易观察等影响,围手术期护理尤其重要.术后应加强皮瓣血运的观察、积极进行体位的管理及有效的功能锻炼.
作者：高燕；范启申；温哲超；黄冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨封闭式负压引流术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)对手外科患者的护理作用.方法 回顾性分析2012年6月-2014年7月收治的手外伤患者60例,随机分为两组:实验组30例,采用VSD技术进行术前处理及相关护理措施;对照组30例,行传统术前准备及护理.对两组患者的植皮成活效果及切口感染进行比较.结果 两组患者植皮成活率及切口感染率有明显差异.结论 封闭式负压引流术的护理应用能加速切口愈合,减轻切口感染,提高植皮术疗效.
作者：陈喜芳；黄美红 刊期： 2016年第02期
目的 讨论和总结手部屈肌腱损伤修复术后的康复护理效果.方法 对30例40指手部屈肌腱损伤术后患者,分期进行系统康复护理.结果 术后3个月随访,手部功能优良率达91％.结论 对手部屈肌腱损伤术后患者,早期介入正规化、系统化的康复、护理,能迅速恢复手的各种功能(抓、捏、握)、各关节活动度、肌力、耐力、灵活度及协调能力,提高生活质量和生活自理能力.
作者：田秀玲；王旭；李建军；苏秋红；肖春霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用封闭负压引流术治疗上肢软组织缺损的临床观察与护理干预.方法 对95例上肢损伤患者的创面采用封闭负压引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术治疗后行严密的临床观察,可及早发现常见的堵管、漏气、出血、疼痛、心理问题等现象并采取相应的护理措施.结果 95例经VSD治疗后创面肉芽新鲜、肿胀消退,行Ⅱ期缝合6例,Ⅱ期创面植皮75例,皮瓣修复14例;对95例行VSD治疗的患者进行护理干预,3例出现堵管,2例漏气,1例出血现象.结论 护理干预后有效减少了堵管、漏气、出血和患肢疼痛,有效干预了不良心理状态,使创面炎症得到控制,缩短了住院时间,加快了创面的肉芽生长,大大缩短病程,取得满意的临床效果.
作者：李海堂 刊期： 2016年第02期
目的 总结28例指端缺损皮瓣修复术围手术期的护理方法.方法 做好术前评估、术前准备,完善心理护理,术后密切监测皮瓣血运情况,防止血管危象的发生.结果 28例皮瓣顺利成活,其中1例术后发生动脉危象,经换药、加快补液,半小时缓解,皮瓣成活;2例发生静脉危象,经换药及拆除部分缝线,抬高患肢,水疱抽液处理,皮瓣成活.移植皮瓣质地与手指相近,外形、功能恢复满意,供足行走无影响,按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,优24例,良3例,可1例,优良率96％.结论 充分的术前准备、心理干预及术后密切监测皮瓣血运,是确保显微外科手术成功的重要环节.
作者：钟晓红；钟少开 刊期： 2016年第02期
目的 对辽宁省7种老鹳草属植物进行亲缘关系和遗传多样性研究.方法 通过ISSR分子标记对195份、7种老鹳草材料进行遗传多样性分析和聚类分析.结果 8条ISSR引物扩增出149条清晰的条带,其中多态性条带146条(占97.99％).不同老鹳草种群的基因多样性指数在0.1155～0.2907之间,平均为0.1641;Shannon信息指数范围为0.1981～0.4393,平均为0.2687.两指数均以块根老鹳草种群高,长白老鹳草次之,之后依次为毛蕊老鹳草、突节老鹳草、鼠掌老鹳草、老鹳草和朝鲜老鹳草.UPGMA聚类结果表明,在相似系数为0.55处,可将7种老鹳草分为4类.结论 7种老鹳草资源的聚类结果与原植物形态、生长环境的分布等相吻合,且种间、种内均具有丰富的遗传多样性.
作者：孙鹏；谷静逸；尹海波；张建逵；贾晓晴；邵飞 刊期： 2016年第02期
