目前儿童疝气手术在小儿外科较为广泛,且患儿术后恢复及手术切口外观较受家长关注.由于生活水平的不断提高,人们对美容的要求也越来越高,都希望切口瘢痕不明显或尽可能小.此外减少手术并发症的发生率,促进切口一期愈合并使切口尽可能美观是所有医务人员的努力方向[1].早在20年前,国外已有报道,组织胶水是一种理想的皮肤黏合剂[2],此后国外有关组织胶水应用在外科、整形科、急诊科等学科的报道相继出现[3,4].本文就其与传统缝合方法的疗效进行比较并报道如下.
作者：和国候；刘灵芝；游海；毛伟 刊期： 2016年第04期
盆底表面肌电是采用经阴道/肛门电极记录盆底横纹肌潜在运动电位,经过精确的信号处理技术,分析出肌电的振幅、变异性、活动速度、运动的肌纤维类型等,来诊断和评估盆底肌功能异常.女性盆底器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)是指盆底组织退化、创伤、先天性发育不良或某些疾病引起的损伤、张力减退导致盆底支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,引起的盆腔器官如子宫、膀胱、直肠等脱离正常的解剖位置.POP是妇科常见病,随着中国人口老龄化迅速加剧,POP的发病率也逐渐增加,已经成为影响中国老年妇女生活质量的严重问题.
作者：张燕萍；高然；杨文涓；刘玲；彭信刊 刊期： 2016年第04期
资料与方法 1.一般资料:采用BacT/ALERT快速分支杆菌检测系统BD960行初培养,再用0.5％对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养基培养及药敏试验,同时再做罗氏固体培养基进行菌种培养鉴定试验.我院结核一病区2011年1月-2015年1月间住院确诊的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者48例为病例组,对同期入院的肺结核患者按照随机抽取120例为对照组,病史长的20年,短2年半;其中菌阴肺结核70例(58.3％),进行1∶2对比研究.
作者：段新亚 刊期： 2016年第04期
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)为各种心脏病的终末阶段.CHF是一种持续的心脏衰竭状态,可导致心脏的电重构与机械重构,从而引起各种心律失常与心脏的结构性改变.预后较差,死亡率较高.本文对52例CHF患者的动态心电图进行分析,以期了解CHF患者的心脏电活动的变化,为CHF的防治提供一些依据.
作者：易小玲；龙佑玲；刘明 刊期： 2016年第04期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是慢性肠道炎症性疾病,发病机制复杂,至今尚未完全明确,目前普遍认为是环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了肠道免疫及非免疫系统,终导致免疫反应和炎症过程.UC是一种只累及大肠,病变常由远端直肠向近端扩展,而且炎症常局限于肠粘膜及粘膜下层的慢性非特异性炎症性疾病,临床上可表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,可有关节、皮肤、眼等肠外表现.
作者：李红纳；唐源 刊期： 2016年第04期
随着临床微创技术的不断发展以及相关医疗卫生条件和设备的不断推陈出新,腹腔镜肾癌根治术已经成为临床治疗肾癌的有效治疗方式和选择[1].与传统开腹手术治疗方法相比较,采用腹腔镜肾癌根治术的临床比较优势明显[2].患者采用腹腔镜肾癌根治术治疗后的身体创伤程度更小,患者在围术期的疼痛应激程度更小与抗氧化能力水平也更高[3].鉴于此,本次研究以腹腔镜肾癌根治术为研究对象,选取我院2012年12月-2013年12月期间我院临床收治的肾癌根治术患者96例为研究对象,针对患者实施不同手术治疗后围术期的疼痛应激与抗氧化能力的变化情况进行了比较研究.现将相关结果报道如下.
作者：张荣；沈睿熙 刊期： 2016年第04期
创伤性髌骨脱位,是指外伤导致髌骨初次脱出正常的股骨滑车轨迹而引起的髌股关节不稳定,多见于青少年.创伤性髌骨脱位后大多数通过屈伸膝关节可自行复位,部分患者通过固定、敷药、理疗等方法可以治愈,但有学者[1]研究发现,因内侧支持带结构撕裂后出现松弛,在第一次脱位2年内约一半病人可能发生再次或多次脱位.所以目前对于创伤性髌骨脱位主张积极的手术治疗.
作者：刘维统；董玮；常敏；杨景帆；王涛；周汝寿 刊期： 2016年第04期
急诊监护室(EICU)感染是永远的课题,及时正确的病原学判断是有效降低感染死亡率关键之一.降钙素原(PCT),白介素-6 (IL-6),C反应蛋白(CRP)是临床常用感染标志物,临床常用于是否细菌感染及感染程度的判断,本研究通过对上述感染标志物的实验室检测水平在EICU感染患者中的变化特征,探讨PCT,IL-6,CRP检测在EICU感染患者中的临床意义.
作者：彭光明；唐元旭；王进；刘建平；陈斌；戴文安；李应华；陶云坤；杨耀鹏 刊期： 2016年第04期
抗菌药物广泛应用于围手术期预防用药,对控制切口部位感染具有重要意义[1].近几年由于抗菌药物的滥用,造成细菌的多重耐药及不良反应发生,尤以围手术期预防用药为甚[2,3].笔者采取PDCA循环管理,即计划(Plan),实施(do),检查(check),处理(action)流程,对妇二科围手术期抗菌药物使用进行三轮干预,以促进手术预防使用抗菌药物更合理.
作者：付燕；朱燕；何大方；肖宇晴 刊期： 2016年第04期
成人腹股沟疝不可自愈,手术是佳治疗方法,但手术方式众多,目前尚无循证医学支持的“金标准”术式.自上世纪九十年代,腹腔镜技术应用于腹股沟疝修补术以来,以其疗效好、损伤小、恢复快、并发症少、复发率低等特点[1],逐渐被临床医生及患者所选择接受.目前应用多的是经腹腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)和完全经腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP),而TEP更具临床推广优势[2],为受推崇的腹腔镜疝修补术[3].传统的TEP术中多使用单网片及疝钉固定网片,网片的固定可能带来神经血管的损伤,使患者术后出现严重的慢性疼痛,严重影响生活质量,同时增加了手术费用.为使患者得到较为理想的术式及相对低廉的医疗费用,我院自2008年8月-2015年12月共开展免钉合双网片交叠腹腔镜TEP术118例,疗效满意,现报道如下.
作者：刘晓辉；谢开斌；潘亚林；张正雄；王明丽；陈建富；宋文周 刊期： 2016年第04期
结核病(tuberculosis,TB)和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)已成为全球感染性疾病中非常重要的死因.肺结核是HIV/AIDS常见的伴发症之一,其发病率逐年上升.为深入研究HIV/AIDS合并TB患者与单纯TB患者临床特点有何不同,为及时正确的诊断与治疗寻找更好支持,现将我院2014年1月-2015年10月收治的HIV/AIDS合并TB患者与单纯TB患者的临床特点进行回顾性分析,为临床诊断与治疗提供帮助.
作者：杨继群；陆霓虹；付海艳 刊期： 2016年第04期
目前,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将幽门螺杆菌(H.Pylori)纳入第一类致癌原[1],H.Pylori启动慢性胃炎,其持续感染可引起和促发萎缩性胃炎和胃粘膜肠化生的发生、发展,直至胃粘膜异型增生,终发展成胃癌,而C-反应蛋白(CRP)是一种非特异性但敏感的急性时相蛋白,近年来其在诊断胃肠道恶性肿瘤方面的意义逐渐受到重视[2].本研究采用病例对照的方法,检测HP及CRP值,了解其与胃癌前病变(GPL)发生、发展的关系.
作者：李文华；杨莉；曲丽峰 刊期： 2016年第04期
糖尿病是老年人常见多发疾病,其发病原因与机体代谢异常有关,常因伴有动脉血管粥样硬化,而造成老年人多个器官的病变.肾动脉的硬化是导致肾脏功能的减退的重要原因.颈动脉超声检测可重复好,通过对颈动脉超声检测,可间接了解肾动脉情况,本文对高龄老年人血糖、血清光抑素与颈动脉粥样硬化程度进行比较,从而探讨老年人颈动脉粥样硬化程度与肾动脉的硬化的关系,现报道如下.
作者：苏勇；刘明；郭施余；龙佑玲 刊期： 2016年第04期
严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂的临床综合症,是当前重症加强病房(ICU)内主要的死亡原因之一,亦是危重病医学研究的热点和难点,病死率高达28％～50％.我们将65例重症感染患者在人住EICU后积极进行以液体复苏为核心的早期目标性导向治疗(Early goal-directed therapy,EGDT),促进严重感染和感染性休克的循环功能支持不断深入和深化,进一步改善组织灌注.为了观察评估6h复苏集束化治疗的效果和判断预后,我们研究了6h动脉血乳酸清除率评估65例重症感染患者预后及死亡率的相关关系,现报道如下.
作者：魏威；张树萍；张颖；王赟玺；张苏 刊期： 2016年第04期
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)常见的原因是颅内动脉瘤破裂,颅内动脉瘤破裂有较高的病死率和致残率.显微动脉瘤夹闭术是近年来治疗动脉瘤的方法之一[1].患者入院后及时明确诊断,及时开颅手术或血管内介入治疗对防止动脉瘤再次破裂出血,降低死亡率致残率,提高疗效具有十分重要的临床意义.不同类型的动脉瘤夹在术前、术中的合理选择与使用对手术成败至关重要,本科自2012年7月-2014年8月共进行46例破裂动脉瘤急诊开颅夹闭手术,取得一定疗效,在进口外夹型和内撑型两类不同型号动脉瘤夹的选择使用方面有一些体会总结如下.
作者：董建平；王和平；罗志伟；顾伟红；杨永华；王超 刊期： 2016年第04期
为了解地区消化性溃疡病的流行病学特点,笔者对我院2010年6月-2015年6月间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行回顾性分析,现报告如下.资料与方法 1.临床资料 全部消化性溃疡病例资料均来源于我院住院和门诊有上消化道症状的患者,并经胃镜检查确诊.
作者：万鹏 刊期： 2016年第04期
注射用红花黄色素冻干粉针中有效的成份为羟基红花黄色素A,其活血化瘀的作用显著,药理作用广泛,在抗氧化、抗炎、抗凋亡等方面发挥心肌保护作用[1].抗脑缺血损伤的作用[2]、保护心肌、抗氧化、抗血小板活化因子,临床应用十分广泛.注射用红花黄色素冻干粉说明书中注明使用0.9％氯化钠注射液,临床上多有禁盐患者不能使用0.9％氯化钠注射液而用5％葡萄糖注射液配伍,本文考察注射用红花黄色素冻干粉与0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液2种输液的配伍稳定性,为药学配伍用药提供参考,为临床医师提供循证医学证据.
作者：陈东海；李丛元；丁莉 刊期： 2016年第04期
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,可累及软脑膜、蛛网膜、脑实质、脑血管及脑神经.早期临床症状不典型,容易造成漏诊和误诊,致死率、致残率高,治疗的关键在于早期诊断和及时有效的治疗[1].现回顾性分析我院2008年6月-2013年08月收治的65例结核性脑膜炎患者病例资料如下.
作者：胡嘉云；胡娅涛；王继华；顾翠；李蓉；冯磊；王美红；张平 刊期： 2016年第04期
随着我国规范化医疗的普及开展,妇产科领域的规范化培训更加提到日程上来,美国等发达国家开展了妇产科多层次多角度规范化培训,保障了医疗安全,值得我们借鉴.国内在这个领域才刚刚开始,作为边远省市的云南,如何根据我省实情,通过PDSA规范化开展妇产科领域的培训,谈一下我的看法.
作者：李勤；李春梅；李雯；贾德梅；顾云帆；陈凤洁 刊期： 2016年第04期
产科失血性休克(hemorrhagic shock,HS)是指孕产妇因妊娠或分娩而引发的休克,属于严重分娩期并发症[1].产科HS若不给予及时的治疗,脑垂体缺血坏死,有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症[2],严重者甚至危及患者生命.我科承担昆明地区孕产妇抢救工作,为了探索合适的抢救措施,有效降低孕产妇死亡率,现对我科收治的77例产科HS患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：朱莎；沈忠明；张敏莉；李光宗 刊期： 2016年第04期
脑膜瘤病变中好发部位为中央回区,该区域可支配躯体运动.脑膜瘤的生长速度较为缓慢[1],当出现临床症状时其体积较大,且该部位的血供较为丰富,进行手术治疗时可能对大脑皮层产生一定的损伤且影响静脉回流状态,因此行手术时需担当较大的风险,术后可能引发多种严重并发症,不利于患者疾病的康复,有效降低了患者的日常生活质量.本次研究旨在进一步探究在切除肿瘤的同时如何将重要结构功能完好的保全下来,这也是临床上十分关注的重点与难点课题.本次研究回顾性分析了我院2013年1月-2015年1月收治的60例中央前回矢状窦脑膜瘤患者的临床资料,并对其中的30例患者采用显微外科手术治疗,探究其治疗效果,为今后的临床研究提供相关的参考资料,现将有关内容报道如下.
作者：赵德浩；蒋梁 刊期： 2016年第04期
胆结石属于胆道系统中较为普遍并且多发的一种疾病.患者在患有胆结石疾病后,会出现严重胆绞痛症状,进而对患者带来严重痛苦,对患者身心健康以及日常生活产生严重影响.患者在患有胆结石疾病后,临床诸多选择手术治疗的方法[1].对于胆结石患者手术疗法主要包括2种,分别为选择腹腔镜手术的方法以及选择传统外科手术的方法.为了探讨对胆结石患者实施腹腔镜手术的临床价值,本文主要将我院2013年11月-2015年1 1月收治的122例胆结石疾病患者作为本次研究对象,临床分别展开腹腔镜以及传统外科手术治疗的对比研究,具体研究如下.
作者：王海涛；杨科；夏云 刊期： 2016年第04期
抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病,属于情感障碍的一方面,也是不易察觉和识别的心理障碍.临床表现为情绪低落,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、神疲乏力、烦躁易怒、自责、悲观、厌世、焦虑、心悸、两肋胀满、善叹息、思维联想缓慢等症状.根据其临床表现本病属于祖国医学“郁症”范畴.近年来随着祖国医学对抑郁症研究的不断深入,中医中药治疗抑郁症的优势日益突出.本文通过采用心理治疗治疗配合枳术宽中胶囊疗治疗抑郁症取得满意疗效,观报道如下.
作者：黄桂芳；黄丽琼 刊期： 2016年第04期
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,据估计,全世界每年有14万妇女死于产后出血,每4min就有1名孕产妇死亡.产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍,其中官缩乏力是为常见[1].处理宫缩乏力,产后出血的主要方法有Blynch缝合、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、动脉栓塞、官腔内填塞、严重者甚至子宫切除.宫腔填塞一度广泛应用于各种原因引起的产后出血,但由于存在裂伤、感染、隐性出血等诸多问题,逐渐被临床医生所放弃.
作者：宋英；王爱华；孙宇；包蕾 刊期： 2016年第04期
神经重症患者除了本身病情危重、免疫力低下之外,还因为使用呼吸机、气管插管、气管切开以及留置深静脉导管、尿管、鼻胃管、鼻肠管等,使其暴露于众多感染危险因素之下.神经重症监护病房(NICU)感染增加了患者救治难度,必须高度重视.为了解我院NICU临床标本分离病原菌及耐药情况,完善感染控制措施,现报道如下.
作者：张蕾；杨淑；符浩；朱会敏；马娟；王全玉；丁里 刊期： 2016年第04期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)主要指的是在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常.妊娠后因受体内多种激素影响,特别是妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的需求量相应增加,对胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这些变化致血糖升高.对母婴安全造成较大程度的影响,可致流产、早产、羊水过多及胎儿畸形等症状,严重时可致胎儿死亡[1].患者在妊娠期出现甲状腺功能异常后,可能会对妊娠过程及胎儿的成长发育造成非常严重的影响[2].本研究主要分析GDM患者甲状腺功能的变化,以期对临床治疗有所帮助,现将具体临床研究报道如下.
作者：李科珍；杨奕梅；孙宇；康玮；沈翠花；莫亚明；沈宁 刊期： 2016年第04期
由于阑尾腔阻塞、胃肠功能紊乱、细菌感染等多种因素均可使阑尾发生炎性改变,临床上对阑尾炎有急慢性之分,急性阑尾炎较为常见,且发生人群较为普遍,各年龄段均可发生,随着医疗技术不断发展,临床上多使用腹腔镜进行治疗[1].但为进一步提高治疗的效果,特对本院43例急性阑尾炎患者应用单孔腹腔镜技术,效果较为突出,现将报道如下.
作者：姚永良；余凤；王俊 刊期： 2016年第04期
松花粉,系松科植物马尾松(Pinus massoniana Lamb)、油松(Pinus tabuli formis Carr)、云南松(Yunnan pine)或同属数种植物的干燥花粉.松花粉既是药材也是食材,在我国已有上千年的的药食两用史,其性味甘平无毒,常食用可以健脑益智、祛病强身、舒筋活血、润肠通便,对脑退化症、心血管病、胃肠功能紊乱、免疫力低下等疾症均有较佳的辅助疗效[1].本研究拟以小鼠为受试对象,观察松花粉的润肠通便功效,为其开发利用提供实验依据.
作者：彭亮；赵鹏；张洁宏；何励；陆锦；高岚 刊期： 2016年第04期
冷凝集素是一种白身抗体,在受冷后可使血细胞出现凝集[1],是一种可以正常存在于人体内的抗体,大多数为IgM型,少部分为IgA和IgG型.在低温环境中,易与红细胞发生可逆性凝集,尤其是＜4℃时为多见,且在20℃以上不易发生凝集反应[2].但是,我院分别在2015年6月和2016年3月收治2例患者均为常温下发生冷凝集现象,将标本放于37℃水浴箱内水浴15min后立即上机检测,结果恢复正常.
作者：周利；陈剑；王进 刊期： 2016年第04期
我科收治一例皮肌炎(dermatomyositis,DM)合并乳腺癌的患者,予足量糖皮质激素(以下简称激素)及乳腺癌经手术、化疗、放疗等治疗后,DM症状无明显改善,在辅助内分泌(他莫昔芬)治疗后,DM症状消失,现报道如下.临床资料患者女性,62岁,因全身皮肤泛发红斑10月,加重伴肌肉酸痛1月于2013年07月31日就诊于我院,诊断DM,给予激素等治疗无好转.发病期间多次于外院就诊,予激素等治疗后病情仍无好转.
作者：彭成江；何南飞；邹文贵；张伟；吕孟；严俊 刊期： 2016年第04期
病例资料患者,男,65岁,因“上腹部胀痛、伴发热半月余”就诊.患者于半月前出现上腹部胀痛不适、纳差、消瘦、发热.无畏寒、无腹泻、无尿频、尿急、尿痛及血尿.近半年体重下降约8kg.外院CT诊断:肝右叶团块状混杂密度影,占位性病变待查.本院门诊以“肝占位性病变待查;肝癌可能”收入院.查体:T:38.5℃,P:92次/min,R:20次/min,BP:130/80mmHg.
作者：申旭旗；丁俊涛；付歆颖；张迪 刊期： 2016年第04期
病 例 患者男,80岁,农民,因“血糖升高7年余,腹胀,不思饮食1周”于2014年5月入院.患者既往有反复便秘病史7余年,吸烟史40余年.体检:T 36.0℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 110/70mmHg,BMI 18.9kg/m2,心肺无异常,腹稍隆,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢不肿,双足背动脉搏动减弱,尼龙丝试验(+),随机末梢血糖13.5mmol/L.辅助检查:腹部B超示:肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见异常,前列腺轻度肥大;心脏彩超示:主动脉动瓣钙化并少量返流.
作者：张丽琼；李明 刊期： 2016年第04期
妊娠子宫血管自发破裂出血,在产科出血原因中少见,尤其在分娩期子宫血管自发破裂现象更为少见.2015年5月在我院产科发生一例分娩期子宫浆膜下血管自发破裂出血1例,报告如下.病人,23岁,G2P0孕39+1周头位,Lmp:2014-08-20,EDC:2015-05-27.人院前1h出现下腹阵痛,随后出现阴道流液,色清,无阴道流血,遂入院,无恶心、呕吐及发热,人院时查体:体温36.8℃脉搏90次/min呼吸,20次/min血压120/70mmHg,一般情况良好,神情,自主体位,心肺听诊未及异常,腹部膨隆,呈纵椭圆型,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.浮肿(-).产科检查:官高:30cm,腹围:103cm胎位:头位,胎心:142次/min,不规律官缩,宫体无压痛,无阴道流血.阴道检查:S-3,宫颈后位,质软,消80％,宫颈评分:5分.胎膜破.羊水清.骨盆内外测量正常.
作者：范薇 刊期： 2016年第04期
随着医疗水平的不断提高,治疗输尿管上段结石并重度肾积水的方式有了很大进步,其中微造瘘经皮肾镜治疗方式被广泛应用在该类疾病治疗工作当中,且具有一定的治疗效果[1,2].为探究这一方式的临床应用价值,本院将收治的输尿管上段结石并重度肾积水的病人采取了微造瘘经皮肾镜治疗,同时与腹腔镜下输尿管切开取石术进行比较,取得良好的效果,现报告如下.
作者：明太松 刊期： 2016年第04期
旋人式自锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折,取得了良好的临床疗效,在过去的10年里,应用广泛[1-3].随着内固定取出手术病例的增加,内固定取出困难的问题逐渐引起重视.本文分析了我科46例旋人式自锁髓内钉内固定取出困难的处理方法和经验.
作者：张龙昆；张仲子；赵烽 刊期： 2016年第04期
肠易激综合征是临床常见的一种功能性疾病,以腹痛、腹部不适、排便习惯改变等为主要临床特征[1].该病被认为是具有特殊病理、心理基础的身心疾病,是一种表现为腹痛、便秘、腹胀、腹泻,或腹泻便秘交替,且缺乏形态学或生化学异常的综合征[2].尽管该病不会对人们的生命安全构成威胁,但严重影响其生活质量,因此治疗十分重要.为此,笔者回顾性分析我院收治以64例腹泻便秘交替型肠易激综合征患者作为研究对象,探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散在其中的应用效果,现将结果报告如下.
作者：关灿祥 刊期： 2016年第04期
自2007-2015年我院共收治各种原因所致尿道损伤病例116例,其中急性损伤103例(包含开放性损伤4例、医源性损伤4例),陈旧性损伤(尿道狭窄或闭锁)17例.现报告如下.资料与方法 一般资料 本组所有病例均为男性.年龄4 ～ 82岁,平均(35.2±1.6)岁,急性尿道损伤99例:其中骑跨伤致前尿道损伤的46例,开放性损伤4例(1例为动物咬伤,3例为锐器伤),医源性损伤4例(患者自己拔尿管或留置尿管不到位而充气囊致尿道损伤),休克病例4例.
作者：官德绅 刊期： 2016年第04期
目的 比较观察组及对照组治疗前后CDX2及SOX2蛋白水平的表达情况,探讨普洱茶对萎缩性胃炎粘膜病理中的作用.方法 选择组织病理学诊断为慢性萎缩性胃炎患者120例,随机分成观察组及对照组,每组60例,观察组所有患者均口服普洱茶胶囊380mg(2粒),4次/d,口服6个月,对照组治疗服用安慰剂2粒,4次/d,口服6个月,采用免疫组化染色法检测两组治疗前后的胃粘膜中CDX2及SOX2蛋白的表达情况.结果 CDX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为76.67％、66.67％ (P＞0.05);治疗后观察组及对照组阳性表达率分别为56.67％、80％ (P＜0.05).观察组中服用普洱茶胶囊前后CDX2的表达情况的统计学比较P=0.032 (P＜0.05).SOX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为66.67％、63.33％ (P＞0.05);治疗后观察组及对照组SOX2蛋白阳性表达率分别为83.33％、58.33％(P＜0.05).观察组中服用普洱茶胶囊前后SOX2蛋白的表达情况统计学比较P=0.032 (P＜0.05).结论 观察组与服用普洱茶胶囊后CDX2及SOX2蛋白表达水平具有明显差异,从而推测普洱茶胶囊在防止慢性萎缩性胃炎恶变中可能具有一定作用.
作者：蒲肖琳；左赞；张鹏丽；宗德珊；唐晓丹 刊期： 2016年第04期
目的 探讨持续性肝动脉灌注加栓塞在治疗肝脏多发转移性病灶的临床应用.方法 以我院2010年1月-2013年4月我院收治70例原发性肝癌或转移性肝癌患者为研究对象.所有患者均经CT或MRI检查确定存在多发性转移灶.将70例患者随机分为观察组(TACE组)与对照组(TAI组)各35例,对照组选择肝动脉灌注化疗治疗,观察组在对照组前提下,进行肝动脉栓塞化疗治疗.比较两组的近期治疗疗效、近3年的生存率及不良反应发生情况.结果 观察组近期治疗有效率为91.4％,对照组为62.9％,组间比较观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者恶心呕吐、白细胞下降、血小板下降、腹泻及胆红素升高的发生率与对照组相比均未见显著性差异(P＞0.05).观察组1年、2年、3年的生存率分别为65.7％、51.4％、31.4％,均高于对照组患者的同期生存率(P＜0.05).结论 采用持续性肝动脉灌注加栓塞化疗治疗肝脏多发性转移性病灶可有效控制病灶的发展与扩散,缓解临床症状,延长患者生存期,且安全性较高,可于临床进行推广应用.
作者：杨银山；李定坤；杨卓林；谭骅；赵玲 刊期： 2016年第04期
目的 对不同途径丙型肝炎病毒感染患者的预后进行追踪研究,为控制丙型肝炎的传播提供科学依据.方法 采用流行病统计学方法,分析224例不同感染途径的丙肝患者10年的预后转归.结果 静脉吸毒者115例,不能明确原因感染者80例,其它途径感染29例(嫖娼及卖淫史13例,夫妻互为传播7例,母婴传播6例,输血史3例).静脉吸毒者、不能明确原因感染者及其它途径的3～5倍ALT上限分别为103 (89.6％)例与52 (65.0％)例及11 (37.9％)例,差异有统计学意义(P＜0.05).HCV-RNA阳性分别为112 (97.4％)例与62 (77.5％)例及16 (55.2％)例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸毒人群中抗HCV阳性率远超过自然人群的感染率,加之丙肝的慢性临床表现不容易发现,进展隐匿,慢性率高及随后肝硬化、肝癌而倍受关注,丙型肝炎的发病率有增无减,这必将带来更为严重的后果[1].
作者：杨永荣；严晓会；王巧凤；邵艳芳；缪新权 刊期： 2016年第04期
目的 应用高分辨率食管测压系统(HRM)探讨咽异感症患者食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)的功能特征.方法 选取自2013年5月-2015年5月就诊于云南省第一人民医院的62例咽异感症患者,明确排除口腔、鼻腔、咽喉、颈部及食管器质性疾病.48例正常志愿者作为对照.经鼻腔导入HRM测压导管,观察静息及吞咽时食管压力变化,主要观察指标UES静息压平均值、UES残余压平均值、UES松弛率.结果 62例咽异感症患者与正常对照组相比,UES静息压、UES残余压降低具统计学意义(P＜0.05),UES松弛率无明显变化(P＞0.05).结论 观察组较对照组UES静息压、UES残余压的降低有统计学意义,咽异感发病可能与食管上括约肌压力降低有关,表明咽异感症可能与胃食管反流有关.对不明原因咽异感患者诊治具有一定的参考价值.
作者：张鹏丽；蒲肖琳；宗德珊；安瑛；李岩；唐晓丹 刊期： 2016年第04期
目的 探讨妊娠合并房、室间隔缺损封堵术后与未封堵患者对肺动脉高压发生率及妊娠结局的影响.方法 采用回顾性队列研究,选取本院产科2012-2015年妊娠合并房、室间隔封堵术后与未封堵患者各90例,比较肺动脉高压发生率、心功能、围生儿结局等,并进行统计分析.结果 封堵术后,孕中晚期肺动脉高压发生率、引产早产发生率、低体重出生儿发生率明显降低;肺动脉高压的轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者明显多于重度组,肺动脉高压的重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者明显多于轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 房、室间隔缺损封堵术减少孕中晚期肺动脉高压发生率,改善孕产妇心功能状态,确诊后应尽早行缺损封堵术.
作者：王芳；王娜；李梅；马昌弟；于圣南 刊期： 2016年第04期
目的 通过测定体外循环心脏手术的降钙素原(procalcitonin,PCT),观察PCT变化规律并与其它炎症因子相比较,评价PCT对提示体外循环心脏术后早期并发症的临床价值.方法 回顾性分析本院2015年2月-8月体外循环心脏外科术后成人患者96例,分别于术前4h (T0),术后即刻(Tl),术后4h (T2),术后24h (T3),术后48h (T4),术后72h(T5),术96h (T6)7个时间点采集外周血,进行血清PCT和CRP测定,并于术后24h进行APACHEⅡ评分及序贯性脏器衰竭评价评分(sequential organ failure assessment score,SOFA)评分.根据是否出现术后并发症分为观察组和对照组,比较两组间各项指标是否存在差异,并将各项炎性指标与APACHEⅡ评分及SOFA评分行相关性分析.结果 观察组和对照组在术后T2时-T4时PCT值有统计学意义(P＜0.05),两组在术后T5时-T7时CRP值有统计学意义(P＜0.05).术后24h PCT与APACHEII评分及SOFA评分均呈明显正相关(P＜0.05).CRP与APACHEII评分及SOFA评分无相关性(P＞0.05).结论 体外循环心脏术后时CRP、PCT均有不同程度的升高,但和CRP相比,PCT更能早期敏感地反映术后炎症反应的轻重程度,可作为评价体外循环心脏术后预后的参考指标.
作者：杨旭；马润伟；宋怡；张晓羽；王霁阳；臧金；甘延清；王晨雷 刊期： 2016年第04期
前言:病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,形成于皮肤异常纤维伤口愈合过程中,是组织修复和调节机制失控的结果,成纤维细胞过度增殖、合成并大量分泌Ⅰ,Ⅲ胶原而导致细胞外基质(extracellular matrixe,ECM)过度沉积[1].有研究认为瘢痕形成过程的关键效应细胞是成纤维细胞,Wnt/β-catenin信号转导通路在其中起关键作用[2].
作者：费猛 刊期： 2016年第04期
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统肿瘤之一,其发病与生活方式密切相关.在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位.从发病机制上来说,子宫内膜癌又是一种激素依赖性疾病,单一雌激素刺激并无孕激素抵抗从而导致子宫内膜腺体及间质增生继而发生癌变所导致子宫内膜癌,常伴肥胖,高血糖,绝经延迟,合并一系列内分泌代谢紊乱,所以子宫内膜癌同时也是一种内分泌疾病.
作者：陈美辰 刊期： 2016年第04期
一、调节性T细胞的概述1.调节性T细胞的来源和分类20世纪70年代初期,Gershon等发现,T淋巴细胞种群中有一类细胞亚群具有抑制其他T淋巴细胞亚群功能的特性,但并不清楚这一特殊的细胞亚群[1].1995年Sakaguchi等研究发现在小鼠和人类的外周血中存在有5％～10％的CD4+T细胞持续较高水平表达CD25分子[白细胞介素(IL)—2受体α链],去掉这部分细胞的裸鼠则容易患上自身免疫性疾病,然而将这部分细胞重新回输到裸鼠体内时,则可治疗和预防自身免疫性疾病的发生.
作者：夏志超 刊期： 2016年第04期
医患关系紧张是由于医护人员的数量无法满足患者的治疗需求所造成的.对于护理人员方面,是因为护理人员的工作量大、缺少充分的前期培训、护理人员素质参差不齐、护理技能掌握不到位等原因所造成.优质的护理措施能够发现患者早期的病情及心理变化,使医护提前介入处理,做到防患于未然,从而改善医患关系、护患关系.
作者：王璞；金艳 刊期： 2016年第04期
分娩是一个复杂的生理过程.第一产程,指有规则的宫缩开始到宫口开全(约为10cm).这个阶段初产妇约需11～12h,经产妇约需6～8h,这是整个过程中时间长的产程.第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出.初产妇约需1～2h,经产妇较快,但也有长达1h者.整个产程中产妇需要经历较多的体力消耗,其间疼痛时间长,进食少,睡眠不足,精神紧张等加大了产妇自然分娩的风险.因此保证产妇足够的能量供给能大大缩短产程,减少产后并发症,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少产后出血,达到优生的目的.
作者：汤虹芳；王麒雅 刊期： 2016年第04期
随着人们生活水平的提高和现代医学飞速发展,人们健康意识不断地增强,越来越多的门诊手术亦得以发展和成熟,而小儿为常见的门诊手术——包皮环切术在我院占用门诊手术的近90％,泛而不精的手术管理在带给患儿及其家庭负担的同时,也给医院管理带来了压力和困惑.精益管理(lean management)源于日本丰田汽车公司丰田生产体系(Toyota production system)的一整套科学管理模式[1],精益管理的核心就是以小的资源投入,包括人力、设备、资金、材料、时间和空间,创造出尽可能多的价值,为顾客提供新产品和及时的服务;我们将精益管理理念应用于门诊包皮手术流程改造中,使流程更加优化和合理.
作者：刘灵芝；和国候；梁祝英；李翠艳；李丽梅 刊期： 2016年第04期
压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死.压疮不仅给患者的身心带来了严重伤害,降低了生活质量,严重的甚至会危及患者的生命,压疮是临床护理工作中常见的并发症,也是评价护理质量的重要指标,长期以来压疮一直是临床上较为棘手的问题,是护理研究需攻克的顽症,据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征[1],压疮的治疗是一个长期的过程,既往压疮多采用外科换药等外用治疗方法,但疗效并不满意,封闭式负压引流术(VSD)是用负压封闭引流术材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术可治疗深大的软组织缺损,控制感染,通过负压引流出各种渗出物,加速创面的愈合,减轻患者经久不愈反复换药的痛苦[2],近年来,VSD引流术越来越多的运用于压疮的治疗,做好VSD术后的观察及护理对创面的恢复具有重要的意义,我科自2013-2015年开始将负压封闭引流术(VSD)应用于重度压疮的治疗,疗效满意,现报到如下.
作者：金艳；王璞 刊期： 2016年第04期
产后尿潴留,是指自然分娩产妇在产后6小时以上不能自动排尿或排尿甚少,残余尿量＞100mL.常见于初产妇,是产后常见的并发症[1].目前国内正常产后尿潴留的发生率为12％,而产钳助产者可达到25％～30％[2].国外产后尿潴留的发生率为1.7％ ～ 17.9％[3].我科产后尿潴留的发生率为19.40％,发生率较高,严重的影响了产妇子宫收缩导致产后出血增多,延长住院时间,给产妇增加痛苦,同时也是造成产褥期泌尿系感染的重要因素[4].PDCA循环法是一种标准化、科学化的管理体系,广泛应用于质量管理中,是质量持续改进、螺旋式上升的有力保障工具[5].运用PDCA循环法解决自然分娩后尿潴留的发生可以鼓励护士参与护理问题解决,提高护士积极性,提高护士专业知识水平.通过积极的预防及精心的护理,降低产后尿潴留的发生率,恢复产妇的健康,实现护理质量的持续改进和提高.现将体会报告如下.
作者：谢晓君；阮海英；徐健 刊期： 2016年第04期
