细胞的凋亡是一个级联酶促反应过程,终的执行者是胱冬肽酶-3(Caspase 3,本文首译“砍死酶”).过去20多年,人们一般认为肿瘤细胞具有“抗凋亡”的特性.但令人不解的是,砍死酶-3在肿瘤中常呈过表达态.晚近我国的一组研究人员发现,砍死酶-3对肿瘤的生长至关重要.在把砍死酶-3的表达敲低以后,刺激肿瘤生长的因素也失去了作用.这组学者把砍死酶-3的这种既促凋亡又促增殖的作用称为砍死酶-3的双重作用.实际上,这种所谓的双重作用普遍存在,如抗凋亡蛋白Bcl-2抑制细胞的增殖;细胞死亡受体CD95刺激肿瘤的增殖;Jnk激酶既诱导凋亡又促进肿瘤的增殖,如此等等,不一而足.这些偶然的现象之合实际上是生与死之间转换的必然——没有死就不必生,死亡增多必然促进繁殖.
作者：李子博；覃君慧；王亚周；李增山；王瑞安 刊期： 2014年第04期
人类与其他哺乳动物在机体的组织结构等各方面都是基本相同的,那为什么唯有人类患有慢性病？唯物辩证法认为:内因是事物变化发展的根据.特有的直立结构是人类患有慢性病的内因;在地心引力的作用下,人体直立结构导致血液竖向循环而减慢,头部供血尤其不足,内脏器官下垂,脊椎竖向排列受压.这些弊病是发生各种慢性病的根源.由于地心引力的存在,人体直立结构无法改变,所以任何手段都无法消除上述四大类弊病,人体发生慢性病的根源是始终存在的;只有反其道而行之,即做人体倒挂才能对人体反向调节,抵消人体直立结构的负面影响;把内因的作用抵消了,外因就无法通过内因起作用了,防控慢性病就迎刃而解了.
作者：吕鸣宪 刊期： 2014年第04期
蜘蛛痣是肝硬化患者的一种常见体征,教科书及专科书籍都将蜘蛛痣归因于肝功能紊乱所导致的雌激素水平的升高.追根溯源,我们发现有关文献并不支持该观点,蜘蛛痣形成的主因是血管扩张物质水平的升高.
作者：焦健华；刘文文；张颖；贾战生 刊期： 2014年第04期
如何提升人类的幸福感是人文科学亘古不变的话题.现代积极心理学赋予幸福更科学的内涵,指出主观幸福感是我们体验幸福的核心要义.本文根据前人主观幸福感的研究,结合笔者的前期发现,提出乐观是人们幸福感的重要影响因素.过去理性归因和未来积极预期是乐观的双维结构.乐观提升主观幸福感是理性归因通过积极预期的中介提升主观幸福感实现的.本文从积极心理学的视角为全面论述乐观如何有效提升主观幸福感提供了新思路和方向.
作者：冯曦；肖玮；张家喜 刊期： 2014年第04期
长期以来,牙槽外科给人们的印象就是“拔牙科”,拔掉患牙,任务就结束了.在飞速发展的现代牙科医学中,牙槽外科似乎已是暮气沉沉的“老年学科”,看不到明确的发展方向.我们结合近年来的临床实践和研究,并分析国际和国内牙科相关热点新技术,提出对牙槽外科发展方向和策略的思考.我们认为,现代牙科的终目的是保护和恢复牙齿功能及美观,而牙齿的发育及存留离不开周围牙槽环境的支持.从环境角度思考牙齿相关疾病治疗,构想牙齿牙槽功能重建,牙槽外科可以成为外科和牙科的交叉点,在外科微创治疗和牙齿即刻重建的结合方面有着独有的能力和潜力,将迎来重要的专业发展机遇.让拔牙不仅是牙源病痛的结束,还是口腔完善功能的开始.
作者：周宏志；胡开进 刊期： 2014年第04期
常规是人制定的,合理的必须遵守,不合理的必须打破,否则都会造成不良后果.医疗过程中需要打破的医疗常规分为三类,即错误常规、正确常规和缺陷常规.错误常规包括不符合客观规律的常规和不是常规的常规;正确常规包括不符合实情的常规和结局极坏的常规;缺陷常规包括书本知识局限的常规和误导性思维定势.常规的遵守容易打破难,尤其是医疗常规,因为要打破某项医疗常规,不仅要具有更大的思维格局,明白其常规的不合理性及打破该常规的方法.还必须具有以下条件:①有大爱,视患者为亲人,有高度的责任心和敢于冒险的精神;②得到患者和家属的充分信任和密切配合.
作者：肖平田 刊期： 2014年第04期
简要回顾了学位及医学专业学位发展史,梳理了医学专业学位在我国的发展历程,深入分柝了临床医学专业学位在我国艰难发展的主要原因,研究了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训结合模式的成功之处,从利益相关方及政策制度建设角度对加快发展我国临床医学专业学位研究生教育提出了具体的意见和建议.
作者：扈国栋；蔡志华；赵英；黄太平 刊期： 2014年第04期
大型工具书《中国植物志》中关于马王堆汉墓出土花椒的叙述有一些错误,本文对此加以纠正.其关于花椒在马王堆和满城汉墓中的功能的观点,亦即花椒防腐,也值得商榷.本文认为花椒在汉以前的角色呈现出了医学、饮食和宗教相互交叠的景象;马王堆1号和3号汉墓中的花椒是死者生前作养生之用,而非防腐、治疗疾病或者象征多子多孙.
作者：芦笛 刊期： 2014年第04期
细胞的成活被认为是自体骨移植的基础.对骨修复的研究提示有另外一种骨形成方式.这种方式不依赖于原有细胞的存在.骨形成蛋白(BMP)能够通过诱导干细胞向骨细胞分化来形成骨组织.这种蛋白质诱导的细胞分化和组织再生过程称为细胞种植或组织种植.本文分析了骨修复的细胞学过程,以期探讨BMP成骨的生物学意义.血管内皮细胞在骨修复的启动阶段发挥重要作用,但不具备特异性.破骨细胞通过分泌BMP启动骨特异性修复.BMP成骨演示了蛋白质通过诱导于细胞分化导致特异性组织修复,这一过程也可能在其他组织中重复.
作者：刘振东；钱箫羽 刊期： 2014年第04期
主动脉内球囊反搏在临床上应用于急性心肌梗死引起的心源性休克,但其有效性都是根据临床资料的回溯.《新英格兰医学杂志》新近报道了首个主动脉内球囊反搏的前瞻性多中心随机对照临床试验结果.本文介绍并分析了该试验,提出根据临床研究的新结果不断评估并更新指南的重要性.
作者：杨子初 刊期： 2014年第04期
脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一.发达国家早从上世纪70年代就对该疾病展开大量研究并着手筛查防控.我国虽起步较晚,但已高度重视.近年相继组织了近100家脑卒中筛查基础医院.本文从临床研究实验、康复计划、康复医护人员配备、康复时间及经济支持、心理及社会文化5个方面浅述我国与国外脑卒中康复的差异.
作者：张同利；王洋杨；孙留宾 刊期： 2014年第04期
以我国新医改政策的相关文献为研究对象,应用文献分析法,结合实际,通过列举充分的事实与理由来论证:强拆“以药补医”体制是错误的;取消“以药补医”体制的条件、时机还不成熟.
作者：李道佩 刊期： 2014年第04期
本研究从“先诊疗后结算”的试点运行现状入手,在分析了推行该模式的意义在于倡导公平公益、改善患者就医体验并有助于医疗机构规范管理、提升医疗透明度的基础上,尝试从风险控制的角度提出相关措施,认为严格准入制度和就诊标准、优化患者支付方式、建立患者付费预警机制、强化与社区卫生服务和双向转诊体系的衔接、完善社会救助补偿政策等措施,在逐步扩大试点范围的基础上,推进“先诊疗后结算”政策的健康有序开展和运行.
作者：孙晓峰；朱有为；柏涌海；陈羽中；蔡剑飞；郑兴东 刊期： 2014年第04期
突发公共卫生事件是人类社会面临的重要公共卫生问题之一,但对突发公共卫生事件的定义、内涵和性质的认识还存在很多模糊之处,特别是对突发公共卫生事件是否可防可控、如何防控更是有不同的理解.本文在总结近年来相关的研究进展、梳理相应的法律法规、结合防治工作的实践经验的基础上,对这些问题进行了系统阐述.
作者：柴光军 刊期： 2014年第04期
发展健全军队公共卫生体系是我军后勤现代化建设的重要组成部分.流行病学在评估军队疾病流行规律、处理突发公共卫生事件、监测预警各类传染病发生等方面发挥着重要的指导作用.我们从基层军队流行病学工作者的视角,总结沈阳军区近年来公共卫生领域的经验做法和自己的体会,供同仁们借鉴和交流.
作者：郭醉元；李东力 刊期： 2014年第04期
探讨传统病历书写模式在实习医师管理中存在的现实挑战,以组织一次立体的病历书写交流会对实习医师进行有效的管理,初步证实了病历书写新理念在实习医师管理中的积极作用.
作者：陈震；王勤；陈晨 刊期： 2014年第04期
尿道下裂是男性外生殖器常见的先天性缺陷,其主要表现为尿道开口异位以及阴茎下曲畸形,手术矫正畸形是治疗尿道下裂的惟一方法.尿道下裂的修复重建有多种技巧,但是术后仍然可能发生多种并发症,很多并发症是由于修复材料的缺乏而直接或者间接导致的.阴茎自身的皮肤软组织因其天然优势而成为修复尿道下裂的佳材料.结合尿道下裂手术治疗的现状,借鉴皮肤软组织扩张技术在整形、美容及修复等领域中的成功应用经验,我们提出将皮肤软组织扩张技术应用于尿道下裂修复术的设想.即在尿道下裂的修复前期,根据尿道下裂的类型以及修复材料的缺乏程度,在阴茎局部利用软组织扩张器扩张阴茎皮肤及软组织,从而为顺利施行尿道下裂修复手术提供充足的修复材料.改善修复术后阴茎的局部外观并减少术后并发症.该设想为尿道下裂的修复策略提供了一种新的思路.我们将在近期开展相关的动物和临床试验,期望证实该方法的有效性及安全性.
作者：何宗海；卢一平 刊期： 2014年第04期
