利多卡因抗心律失常的主要机制是抑制晚钠电流(INa.L),其缩短动作电位时程(APD)被认为是通过相对延长有效不应期(ERP),使更多的异位激动落在该期而失去作用,从而作为抗心律失常的一部分.然而,INa-L持续时间较长甚至其通道不失活,且心肌复极到-60 mV左右,内向整流K+通道开放,加速复极完成.外向阳离子流的增大削弱INa-L的影响致其作用并不明显.故利多卡因缩短APD更多的是缩短ERP,使ERP在APD中所占的比值下降并成为其致心律失常的基础,而不是相对延长ERP.其抗心律失常的主要作用在于抑制INa-L且恢复损伤细胞内外极性,提高心肌兴奋阈值,降低其兴奋性.
作者：丁绍祥；张宏考；王智杰 刊期： 2017年第01期
手术切除仍然是治疗脑胶质瘤的主要手段.但是由于胶质瘤呈侵润性生长,病理学边界深远,目前的影像学方法仍然不能反映其病理学边界,加之有些胶质瘤紧邻脑功能区或生长在脑功能区.因此,在每一例胶质瘤的手术切除时酌定胶质瘤手术切除的边界成了神经外科医师的难解之题.本文结合胶质瘤的病理学边界、影像学表现和脑功能组织定位技术提出酌定胶质瘤手术切除边界的三原则,即大程度切除胶质瘤并保留患者神经功能的原则、结合影像学表现的原则和结合胶质瘤位置的原则,供业界同行讨论.
作者：邹西峰；程光；王江；高海峰；尹华隆；费舟 刊期： 2017年第01期
急性肾损伤(AKI)是重症急性胰腺炎(SAP)的一种常见且严重的并发症,也是危重症、脓毒症患者病死率升高的重要标记.SAP导致的AKI与急性炎症反应综合征、低氧血症、胰酶释放后损伤肾脏微循环、腹腔内高压或低血容量导致的肾脏灌注压降低等因素相关,内毒素和反应性氧化物同样担当重要角色.虽然对SAP及AKI的认识不断进步,但相关诊断却未同步发展,导致在SAP相关AKI诊断上存在争议.本文对SAP相关AKI在诊断方面的认识进行探讨.
作者：毕礼明；李红昌；陈亚峰；奉典旭 刊期： 2017年第01期
生物医学常把代谢和免疫视为两个截然不同的概念,但从维护生物体“纯洁性”和“稳定性”来看,代谢和免疫共同承担着处理物质(特别是外源性物质)入侵的职能.本文就此问题从机体处理外源性物质的方式人手,简要阐述了代谢和免疫的区别与联系,并认为代谢和免疫存在一致的生物学作用.
作者：云宇；王蕾；段为钢 刊期： 2017年第01期
癌症作为一个生命的破坏体系,虽然其破坏性是巨大的甚至是毁灭性的,但是不破不立,其癌细胞本身具有独立的生命力,带有强烈的可塑性与诱导性.压迫杀灭癌细胞可能会带来更大的抵抗性.现代的科学治疗系统不能规范其行为性,我们需要构建新的理论体系,诱导癌细胞的生命力向良性循环发展.
作者：孙成栋 刊期： 2017年第01期
国家标准《头针》(GB/T21709.2-2008)及第6版以来的《针灸学》统编教材均采用世界卫生组织(WHO)标准头针定位,但是其中“顶旁1线”和“顶旁2线”的主治病证均未标注“对侧”.通过查询考证相关资料,参考焦氏头针定位与主治,笔者认为“顶旁1线”和“顶旁2线”应当分别主治“对侧”腰腿和上肢的瘫痪、麻木、疼痛等病证.
作者：田开宇 刊期： 2017年第01期
2012年出版的《创伤骨科教程》具有很强的指导性、实用性、可读性和操作性,但亦反映出专科继续教育乃至学科发展存在不足,仍需努力.本文就其流行病学数据研究、国内学术成就的体现、理论与实际的落差、教程与指南的衔接和核心病种的价值等现实问题提出了不同意见,供同行商榷.
作者：许明熙；盛雷；赵俊华；汪礼军 刊期： 2017年第01期
血液循环系统是高等生物体内重要的结构之一,而心脏则是它的中心.本文阐述了哈维的血液循环系统的结构及功能理论,论证了心脏的中心地位,比较了两种不同的血液循环学说,希望能够对生物医学和传统中医学的推进有所启发.
作者：郭文杰 刊期： 2017年第01期
长期以来,中医所谓的“脾”所指的脏器备受争议和误解,导致医学工作者(西医)对中医脾及相关理论的费解;而中医工作者以中医基础理论中“脾”不特指具体的解剖部位、而强调功能的解释又难以自圆其说.本文从解剖学、经络学说、“脾”的功能并援以糖尿病和白塞病结合现代医学研究论证,阐述“脾”实质为pancreas,即现代医学的胰腺,而并非spleen.
作者：陈永；蔡剑飞；邹峻；罗丹；管剑龙 刊期： 2017年第01期
近年来的研究表明,维生素不是安慰剂,维生素有其药理作用,并可参与细胞信号传导,与细胞生长发育有关.维生素缺乏或过多,可能影响细胞信号传导,继而和一些疾病的发生有关.但是维生索经常被人们作为安慰剂滥用,这就导致了一系列问题.
作者：罗昊翔 刊期： 2017年第01期
知情同意在全世界范围内已被广泛接受,但是其具体实践却因文化、社会经济环境的不同而有很大差异.它本身也存在许多尚未明确的问题,如应该提供给患者信息的广度和深度、具体如何说明、如何正确评价患者的理解能力,等等.我们认为:为了大程度地保护患者的自主权并做出明智的治疗决策,医师应该根据患者的需求,提供适当数量的信息,避免过多信息对患者产生不利的影响.
作者：李华伟；王旭方 刊期： 2017年第01期
随着人类生活环境的改变,许多传染病正在以惊人的速度发生变异和蔓延.SARS、H7N9高致病性禽流感,以及埃博拉等传染病的暴发和流行严重威胁人类健康和公共卫生体系.在追求经济高速增长的当今社会,竞争压力迫使人们争分夺秒地工作.然而,当传染病来袭时人们是否应该以牺牲治疗和休息来换取工作的时间呢？带病工作与隔离治疗谁更合理呢？本文将从流行病学角度来探讨这个话题.
作者：郭醉元；李东力 刊期： 2017年第01期
据中外媒体报道,Bioquark和Revita Life Sciences两家美国公司即将利用干细胞移植等新兴医学技术,启动针对脑死亡者的人体复活术的第一次临床试验,并且该试验已得到美国和印度相关政府机构的批准.尽管现阶段干细胞移植等技术已经取得了令人瞩目的成就,但从生物医学的角度看,脑死亡者复活并无实现的可能;而站在哲学的立场,这一试验试图让脑死亡者起死回生的终极目标有违基本的哲学规律,也不可能成功.同时,社会大众对这一试验的误解,可能导致盲目的科学主义的泛滥、医患关系的进一步恶化等社会问题.因此,哲学对科学的普遍指导功能和价值应该得到科学家的尊重;而媒体对类似科学研究的报道也应该秉持科学、严肃的态度.
作者：唐旭；苟兴春；徐礼鲜；每晓鹏 刊期： 2017年第01期
笔者体验观察氨基葡萄糖对多种骨病的疗效,选择发育期罹病的少年进行类风湿关节炎残疾的试验观察,4例多年畸变经治疗短期内全面显著逆转,凸显其中的因果效应.根据《骨科基础科学》,氨基葡萄糖衍生物——蛋白聚糖(PG)贯穿在骨骼系统的胚胎发育全过程和全身骨关节的组织结构中.试验还原证明:PG丢失是类风湿关节炎(RA)关节内外侵蚀性破坏的根本原因;进而根据聚糖功能,彻底揭开RA之谜、颠覆自身免疫假说、涵盖系列风湿病与诸多疑难病病理.受樊代明院士整合医学思想启示,拟从整合医学角度浅析试验研究如何顺利突破和专业研究为何陷入困境.
作者：张迪生；王积忠 刊期： 2017年第01期
随着自然、社会环境的变化和人类对生存、长寿、健康的追求,加之专科细划、专业细化、医学知识碎片化对医学发展呈双刃剑的影响,现代医学也遇到了前所未有的难题.整合医学(HIM)是从人的整体出发,将医学各领域先进的知识理论和临床各专科有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系.HIM是未来医学发展的必然方向和必由之路.本文阐述了HIM的内涵、HIM与相关医学概念的区别以及HIM近年来的实践工作.
作者：樊代明 刊期： 2017年第01期
血管钙化和骨质疏松的发病存在密切关系,血管钙化促进骨质疏松的发生、发展,而骨质疏松患者亦同时存在血管钙化.本文阐述了血管钙化的形成过程及其形成机制,认为血管壁过量沉积的钙来源于骨骼,而且钙离子在血管和骨骼间的转运是可逆的.血管内皮损伤促进钙离子从骨骼中释放出来,转运至血管壁,从而促进血管壁肌肉收缩、凝血及炎症过程,进而促进血管壁的修复;反复的血管壁受损,导致钙离子不断从骨骼转运至血管壁,从而导致血管壁钙化和骨质疏松.
作者：赵莉；刘文利；刘艳；赵玉霞 刊期： 2017年第01期
在现代风险社会中,外资独资医院的创办和运营必然会带来诸多伦理风险.外资独资医院的伦理风险具有显在性与隐蔽性并存、复杂性与相对性交织、突变性与渐变性掩映的特征.经济利益大化的贪欲、文化价值观念的冲突、道德责任主体的“漂流”及法律法规的缺位是引发外资独资医院伦理风险的主要原因.通过更新伦理思维方式、提升法律舆论的管控作用、强化医务工作者的伦理责任和构建伦理责任考评体系等措施,能大限度地规避外资独资医院伦理风险的发生.
作者：刘胜良 刊期： 2017年第01期
“三亲育子”技术的运用可以减少某些严重遗传性疾病的患病风险,帮助受线粒体遗传疾病困扰的家庭生育健康后代.但“三亲育子”技术在给受困家庭带来希望的同时,也引发了如技术风险、技术滥用、破坏公平、漠视责任、亵渎生命、危及后代生存等一系列伦理问题.本文从基因治疗的视角,对“三亲育子”技术的潜在风险进行伦理分析,并探讨在研究和运用“三亲育子”技术时应遵循的伦理原则.
作者：封欣蔚；杨小丽；杨咪；谌业维；李立红 刊期： 2017年第01期
