胰岛素抵抗在肥胖和2型糖尿病等疾病发病过程中起了重要作用.近来研究发现,骨骼肌线粒体功能障碍与胰岛素抵抗关系密切.导致骨骼肌线粒体功能障碍的因素有很多,骨骼肌线粒体发生功能障碍会出现形态上和功能上的变化,但研究尚不够深入.本研究试从线粒体膜电位角度来阐述线粒体膜电位变化与线粒体功能障碍及其骨骼肌数量和质量的关系,提出研究胰岛素抵抗机制的新方向.
作者：李强；叶金甜；罗铁柱；雷胜龙；梁凤霞 刊期： 2018年第04期
脓毒症易并发急性胃肠损伤,其主要病理生理为脓毒症导致的炎症反应.笔者认为其中医病因为腑实营热,通腑清营法切中病机.炎调方具有通腑清营功能,前期研究发现,炎调方能缓解脓毒症炎症反应.基于以上认识,本文拟从“缓解炎症反应——通腑清营”角度探讨炎调方治疗脓毒症致急性胃肠损伤的可行性.
作者：施荣；王倩；熊旭东 刊期： 2018年第04期
痰湿体质是冠心病的易感体质,痰湿体质的程度与冠心病患病率之间呈直线正相关,中医体质的相对稳定性和动态可变性特点决定了体质的可调性,中医综合调治措施可有效改善痰湿体质,进而控制冠心病的发生发展.现已发现痰湿体质具有独特的基因表达谱,但基因多态性碱基顺序终生不变,无法解释中医体质可调的特点.表观遗传学调控的可逆性为中医体质可调论的机制研究提供了新的思路,现已发现饮食、运动及部分中药方剂或中药成分均具有调控DNA甲基化的能力,表观遗传学调控可能是冠心病痰湿体质调控中的重要作用机制,将为指导临床个体化用药和“治未病”提供新依据.
作者：王小萍；黄玉萍；郭一民；袁志强；黄玉珊 刊期： 2018年第04期
互联网是青少年在线学习、娱乐、交流的重要工具.适当地使用网络对青少年的学业成就有着积极的促进作用,过度使用网络则会引起病理性网络使用(PIU)行为,对PIU者的学习、生活和工作造成了很大的困扰.随着互联网渐趋普及,青少年PIU问题也日益严峻,国内外研究者对其展开了一系列的研究.但目前为止,其病因仍然不明确.由于疾病相关因素影响干预手段的疗效,故本文从多角度分析PIU的相关影响因素,以期为“个性化”PIU干预的制定提供理论依据.
作者：朱鑫；朱天民；张晨辰；张凌瑞；代宇；文超 刊期： 2018年第04期
阴阳是万事万物发生、发展、消亡的本源,而阴阳失衡则是疾病发生的基本病机.肿瘤为万物之一,亦具备其独特的整体阴阳属性及变化规律.根据肿瘤在不同脏腑的表里部位、相同脏腑中不同的发病部位、不同的病理类型、不同的发病阶段探讨其阴阳属性,在治疗上重视调节整体阴阳属性,分阶段论治.
作者：陈惠惠；范家鸣；江啸锋；李海鹏；常雪松；张海波 刊期： 2018年第04期
《伤寒论》所载经方,源远流长,桂枝汤在全论中化裁较多,作用广泛.桂枝汤类方煎服法多为水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升.本文从考古学发现及现代文献研究、古代医家的临床经验、古代文献记载的研究推论、中药煎煮方式等方面进行分析讨论,总结出现代应用桂枝汤类方一两应在6.9～7.8 g.在考虑方剂有效性以及药物使用安全性的前提下,认为在治疗慢性疾病过程中桂枝汤类方中一两实际用量可折算为4.6～5.2g.
作者：郎睿；张潇彤；关文卓；张军跃 刊期： 2018年第04期
整合医学模式的构建代表着世界医学正迈向整体化轨道的运行趋势,揭露了当今医疗体系内部存在着还原论缺陷,体现了辩证法、逻辑学、认识论在医学领域的统一,标志着医学整合范式的开创.在临床疾病谱不断嬗变的背景下,对此新型模式进行相关哲学审视可以为医疗模式的建设与完善提供一定的方法论指导.只有倡导多领域整合,才能实现“知行合一”的医学图景.
作者：崇为伟；刘振；文庠 刊期： 2018年第04期
今天的医学/医疗存在诸多问题,它本身“病”了,且病得不轻.为缓解这一尴尬,需要借助中国智慧,给出中国方案.对此,本文做出分析,并结合中国智慧,提出了“中国式”的解决之道,希望能够引起重视,并努力促进现代医学/医疗更优化的可持续发展.
作者：何裕民 刊期： 2018年第04期
中医西化是以西医“分析、实验、实证”的还原方法解析中医整体概念,或者简单地以西医的说法为标准研究、检验和评价中医理论的倾向.其在逻辑上,存在以管窥豹和缘木求鱼的理论悖谬.中医西化歧路的原因在于缺少对方法论的清醒认识和对中医根本理论的恰当理解.要走出中医西化的误区,必须以系统论为指导,正本清源,重新认识和理解营卫学说,这才是纠正中医西化误区的务本之道.
作者：周东浩；夏菲菲；刘震超；周明爱 刊期： 2018年第04期
颅内动脉瘤临床常见,其诊断与治疗技术业已成熟,疗效也不断提高,但仍有些问题值得商榷,如命名、诊断标准、未破裂颅内动脉瘤的处理、疗效判断、随访时间及未来研究方向等.
作者：刘窗溪；熊云彪；王曲；杨承勇 刊期： 2018年第04期
《针灸学》(人民卫生出版社第3版)教材于2016年6月出版发行,笔者谨就教学过程中发现的几处问题进行了探讨.本文既对世界卫生组织(WHO)针灸适应证等信息的准确性进行了探讨,也对腧穴定位方法描述、风市和脑户的定位、针具器械及施针部位消毒、毫针规格与捻转角度、头针定位与主治以及针灸治疗病种选择和证型等内容的正确性提出了质疑,并提出了教材编写应以国家及行业标准为依据的建议.
作者：田开宇 刊期： 2018年第04期
根据孟德尔遗传定律,细胞有丝分裂时姐妹染色单体被随机(无选择性)分配给子代细胞.但是,近年来越来越多的实验证据表明,在组织干细胞不对称有丝分裂过程中,姐妹染色单体常常被非随机地(选择性)分配给子代细胞,目前还不清楚这种非随机分配的分子机制及其生物学意义.我们通过文献复习,提出动粒生化分子构成差异可能决定姐妹染色单体的非随机分配,而动粒生化分子构成差异可能与DNA半不连续复制引起着丝粒的表观遗传修饰不同有关.
作者：许宏业；马福浩；汪钰；王冠杰；张冉；张之岩；杨博；张鑫；张丰 刊期： 2018年第04期
“R-on-T”现象临床并不少见,但相对于心肌动作电位时程(APD)而言,相邻细胞间心肌电传导时间太短.该现象于同一心动周期时间跨度过大,但于非同一心动周期心脏异质性过大,故从脏器自身结构和功能而言,目前对该现象的描述和理解均不合理.而心室肌动作电位3相变化幅度大,高电位可成为激动源,超常期又易于激动,使该期集心肌兴奋的始动性、被动性、时间差异的微观性于一体,在心脏异质性增大的基础上,于特定神经内分泌条件下,相邻细胞间较小的APD差异为心律失常发生提供了可能,即易损期触发致再次激动.故虽从心电图分析而言,该现象既可描述为“R-on-T”现象,也可理解为“T-to-R”触发,但从其发生机制分析,应为“T-to-R”,而非“R-on-T”.
作者：丁绍祥 刊期： 2018年第04期
无保护会阴分娩技术是中国妇幼保健协会在2010年开展的“促进自然分娩的中国行动”中推荐使用美国妇产科协会推广的无创助产技术,自应用以来在临床产科领域可谓举足轻重.但是,所谓“无保护会阴”是否任由会阴裂伤,如果任由其裂伤是否符合道德伦理,答案显然不是,更不能.本文通过对无保护会阴分娩法的优势以及不足进行论述,明确无保护会阴的合理性,结果认为其不是初产妇分娩方式的首选,并指出其存在不足之处,且提出改进办法,为提高分娩结局提供理论依据.
作者：石秀凤；林明影；陈求珠 刊期： 2018年第04期
作为西方文化哲学的一种理论,符号学认为,语言与科学同为人类精神活动的产物,与科学语言并列的是诗意想象的语言.现代中医话语既属于科学语言,也具有显著的诗意与人文属性.中医话语的模糊性、相对性与中医思维的逻辑性、系统观密不可分,又以其形象性和隐喻性特征而明显有别于词语思维和逻辑思维.超越科学与人文,采取一种融通的视角,可获得对现代中医话语特性的辩证认识,也是其规范化、标准化的认知前提.
作者：周延松 刊期： 2018年第04期
文章从“以患者为中心”的角度,将全程人文关爱与医患信任沟通、医患共同体、医患保障机制、坚持医院公益性、精准医疗服务、加强人文教育等联系起来,进行了与医患关系的相关探讨.在医患矛盾不断增加,医患双方对彼此关系及信任度的评价持续下滑的背景下,就改善医患关系,笔者认为全程关爱患者,践行人文思想和精神,具有重要的现实意义,是构建和谐医患关系的必由之路.
作者：黄生辉；李妍怡；田永衍；王庆胜；巩婷；曾昭阳；张洁；刘志军 刊期： 2018年第04期
肿瘤疾病给人们带来了极大的危害,现有的治疗措施难以有效地控制和改善其预后.中医学从整体出发,强调以人为本治疗肿瘤,治疗上坚持整体调节、个体化治疗、综合治疗,在治疗观念与模式上有重大指导意义.
作者：李华伟；黄学武 刊期： 2018年第04期
为推进我国试行的药品上市许可持有人(MAH)制度的实施提出对策建议.主要通过文献研究及对比分析,厘清我国试行MAH制度的潜在问题.结果显示,我国试行该制度存在多方面问题,主要包括:新增持有人对药品质量安全的责任承担及风险控制能力不足,委托生产关系下生产企业的主动性和控制性下降,相应救济制度不完善,主体责任的法律约束性不强.基于此,在试行药品MAH制度过程中,我国应当加强药品监管,激发主体责任,完善药物警戒制度及救济制度,尽快制定并完善配套文件.
作者：王鑫；王艳翚 刊期： 2018年第04期
因我国长期精神卫生知识宣传的缺失,目前我国医院心理咨询门诊存在心理咨询费用偏低、业务量以药物和心理测量为主、不同心理问题收费无差别、专家多从同行而非患者赚钱、医患对心理咨询预期和收费认识存在差异等问题.本文认为,可以通过多种途径改变群众对心理咨询的态度、心理咨询门诊在医院中的定位,进而解决心理咨询收费的困境.
作者：郑亚楠；胡雯；龚茜；赵阿勐 刊期： 2018年第04期
专有技术是中药老字号竞争和发展为重要的内容,但其法律保护却存在诸如过度依赖专利制度、缺乏行政保护方式和企业内部保护意识淡薄等问题.针对这些问题笔者提出专利保护和商业秘密保护相结合;知识产权保护和行政保护相协调;建立专有技术保护名录等建议.
作者：李莉；姚峥嵘；王艳翚 刊期： 2018年第04期
随着微创外科的普及与发展,腹腔镜技术将是外科医生的必备技能.如何顺利、快速地学习掌握这一技术是外科医生面临的重要问题.首先要了解腹腔镜外科手术的特殊性,重视腹腔镜基本技术的培训,并通过复习文献、观摩手术录像和演示以及参加进修学习等多种方式,循序渐进地开展和掌握腹腔镜手术.
作者：郑建勇；李世森；李晓华；杜昆利；吴国生；赵青川 刊期： 2018年第04期
为培养熟悉部队、懂得飞行、“能打仗、打胜仗”的高素质新型航空航天医学专业人才,在航空航天医学专业课程体系改革过程中,首次提出将“模拟飞行”应用在航空航天医学本科生课程中.通过选用初教六型飞行模拟器,让航空航天医学专业学员进行起落航线飞行练习及考核,确保学员在有限的学时内了解飞行过程,深刻体会操纵飞机的困难,理解飞行环境和飞行任务对飞行员提出的医学挑战,增进航空航天医学专业学员对飞行工作的体验,从而具备更适合岗位任职需求的飞行知识背景.
作者：王航；代静；闫晓飞；杨长斌；罗正学；文治洪 刊期： 2018年第04期
