1 案例1.1 案情及伤情某男,42岁,某日左眼部被他人用手击伤,即视物不清.当时临床检查:视力右0.02,左手动/30cm,右眼下睑红肿,角膜中央白斑,约3×3mm,KP(+)呈色素样,前房清,房闪（－），瞳孔圆，直径3mm，光反应存，眼底窥不清；左上下睑红肿，充血，球结膜下片状出血，结膜充血，移植的角膜无裂伤及移位，KP（－），前房积满鲜血，眼底窥不入；双眼压Tn。眼部超声显像报告示：双眼玻璃体混浊（轻）。
作者：祝志伟；夏文涛 刊期： 2000年第04期
外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid haemorrage,TSAH)是一种常见的颅脑损伤,在法医病理尸检中尤为常见,可致猝死.
作者：卞士中；孙志红；周建东；庄启元 刊期： 2000年第04期
1 案情某女,36岁,系精神分裂症患者.95年6月患病.99年7月10日其夫发现她烦躁不安、呼叫不止,认为其精神病症状加重,未作任何处理.
作者：潘光军；孙立家 刊期： 2000年第04期
头部外伤是比较常见的损伤之一,但因头部外伤引起的外伤性糖尿病在法医临床学鉴定中是比较少见的,现报道如下.
作者：周玉林；周鹏；刘淑杰 刊期： 2000年第04期
1 案例一4个月的婴儿死于床上,因死因不明,遂报案.尸检:死后9h尸检,全身皮肤浅褐色;尸斑暗紫红色.
作者：孟学龙；欧志东 刊期： 2000年第04期
1 案例某男,17岁,学生.某年5月7日被他人用刀砍击左耳部,伤口流血、疼痛,无一过性意识障碍,立即至当地卫生院诊治.
作者：王敬时 刊期： 2000年第04期
在服毒自杀案件中,口服催眠镇静药、有机磷农药及杀鼠剂等致死比较常见,而口服大量抗菌消炎片自杀的报道较少,现将作者在工作中遇到口服甲硝唑而死亡1例报道如下.
作者：周玉林；刘大忠；刘淑杰 刊期： 2000年第04期
混合斑是性犯罪案件中常见的检材,通常也是性犯罪案件的关键证据.在做混合斑的DNA检验时,大多数情况下要在提取DNA的过程中尽量分离出女性细胞成分,以求获得精子的独立基因型,便于认定罪犯[1,2].
作者：李红霞；刘超；李越；王穗保 刊期： 2000年第04期
1 案例某男,25岁.某日在一肉市场买猪肉,由于价格问题与卖主发生争吵,被卖主用沾满猪血的杀猪刀刺入左侧胸内,因失血性休克死亡.经现场勘查,提取带血杀猪刀和死者血样进行同一认定.
作者：马卫东 刊期： 2000年第04期
1 案例某女,24岁,被他人用拳头击伤双眼,伤后视力下降,第二天到法医门诊检验,查见:青年女性,神清,智力正常,头颅狭长,鸡胸,四肢细长,手指特别细长,心血管系统、神经系统检查未见异常,双眼视力均为0.06,双眼睑青紫肿胀,皮下淤血,右侧球结膜下少许出血,双侧晶状体向鼻上侧脱位,眼底未窥进.
作者：杨洪兴；刘士勇 刊期： 2000年第04期
主动脉瓣狭窄是一种较常见的心脏瓣膜疾病,常由先天畸形和后天性疾病所致,严重者常发生猝死.文献曾有钙化性主动脉瓣狭窄的报告,但先天性二叶型主动脉瓣狭窄较少见.现报告先天性二叶型主动脉瓣狭窄引起猝死1例.
作者：高彩荣；郭宏民；范厚声；王亚方；王英元 刊期： 2000年第04期
采用自制大鼠右顶叶局灶性脑挫伤模型,进行组织学和Bax/Bcl-2的免疫组织化学法研究.结果发现:伤后12h～24h,挫伤灶周围神经细胞和星形胶质细胞形态学发生改变,白细胞附壁和游出;伤后4d,挫伤灶周围出现大量的泡沫细胞和核大而深染的星形胶质细胞;8～10d,挫伤灶处形成软化灶;12～14d,挫伤灶愈合变成胶质细胞结节,或者变成囊状,可见大量的星型胶质细胞及新生毛细血管,可见含铁血黄素颗粒沉积.Bax/Bcl-2表达水平与伤后经历时间有一定相关性.
作者：陈龙；陈忆九；李中 刊期： 2000年第04期
目的:上肢运动神经诱发电位(MEP)记录及分析方法.方法:采用电磁刺激技术跨颅刺激大脑皮质运动区(Cz)及颈脊髓神经根(C7),在拇短展肌(APB)及小指展肌(ADM)肌腹处记录复合肌肉动作电位(CMAP).结果:健康人MEP正常值:Cz-APB潜伏期左右两侧分别为25.23ms和25.19ms,两侧潜伏期差为2.24ms,两侧波幅比和面积比分别为0.45和0.37.C7-APB潜伏期左右两侧分别为16.46ms和16.73ms,两侧潜伏期差为1.60ms,两侧波幅比和面积比分别为0.49和0.39,两侧中枢传导时间(CCT)分别为11.79ms和11.75ms,两侧差为2.00ms.Cz-ADM潜伏期左右两侧分别为25.18ms和24.80ms,两侧潜伏期差为1.82ms,两侧波幅比和面积比分别为0.47和0.46.C7-ADM潜伏期左右两侧分别为16.70ms和17.44ms,两侧潜伏期差为1.69ms,两侧波幅比和面积比分别为0.41和0.42,两侧中枢传导时间(CCT)分别为11.71ms和11.80ms,两侧差为1.86ms.结论:健康人跨颅电磁刺激MEP潜伏期具有相对的稳定性及良好的重复性,可作为神经电生理学检测的一个可靠指标,但波幅及面积变异性较大,能否作为一个可靠的检测指标尚有待于进一步研究.
作者：朱广友；沈彦 刊期： 2000年第04期
介绍了毛发中甲基苯丙胺(MAMP)及代谢产物苯丙胺(AMP)的GC/NPD、GC/MS的定性定量分析方法.毛发用0.1mol/LHCl水解,4-苯基丁胺(4-PBA)为内标,液-液提取,三氟乙酸酐(TFA)衍生化.毛发用量为10mg,检出限为GC/NPD0.5ng/mg,GC/MS0.1ng/mg,回收率大于78%.该方法成功应用于染毒豚鼠毛发中MAMP及其代谢产物AMP浓度变化过程的测定.
作者：姜宴；沈敏；赵子琴；沈保华；卜俊；叶永红 刊期： 2000年第04期
在法医学亲子鉴定中应用复合扩增及四色荧光自动分析技术检测ProfilerplusTM9个STR位点,一次性获得的信息量大,累计非父排除率达0.9999.应用于268例亲子鉴定的结果表明,9个具有高度多态性STR基因座的联合检测,能使三联体亲子鉴定的排除结论明确无误.对不排除案例,其RCP值均可达国际认定标准.对二联体亲子鉴定一般需增加CofilerTM试剂盒4个STR位点检测.
作者：柳燕；何根兰；李莉；程大霖；林源；赵珍敏；阙庭志；严品华 刊期： 2000年第04期
通过运用人体体表损伤法医学鉴定软件,进行各种体表损伤和瘢痕面积、长度、骨折畸形愈合角度和关节活动度等测算.用于人体轻伤和重伤、交通事故损伤、工伤、军人伤残、意外伤害保险等损伤程度的法医学鉴定,亦可用于临床烧烫伤等损伤面积和程度准确计算.本软件基于Windows平台,应用VisualBasic6.0编程,设计了扫描照片、数码照相、联机摄象和鼠标多种录入损伤图象路径,打印输出图文格式化鉴定书.测算结果具客观性和重复性好,克服了传统方法的弊端.软硬件环境通用,界面友好,简单易学.经数家法医学鉴定机构3年多的两百多例实际检案应用,取得了较好的社会效益.
作者：于晓军；刘卯阳；樊瑜波；蒲放；张立予；孙天恩 刊期： 2000年第04期
对42例74耳(正常听力组32耳,检案中主诉听力下降42耳)分别进行纯音测定,声导抗测定,听性脑干反应(AuditoryBrainstemResponse,ABR)及0.5～2kHz范围的40Hz听觉相关电位(40HertzAuditoryEvent-relatedPotential,40HzAERP)测定,对其中20耳进行睡眠及清醒两种状态的40HzAERP测定.将纯音听阈、40HzAERP反应阈、ABR反应阈三者之间进行比较分析.结果表明,正常听力耳40HzAERP反应阈值较纯音测听阈值高,在不同频率的校正值(差值)不同,0.5kHz为12.7±6.4(dBnHL);1kHz为14.7±6.3(dBnHL);2kHz为15±5.6(dBnHL).ABR阈值比行为听阈高,校正值为8.9±5.3(dBnHL).睡眠状态时40HzAERP阈值较清醒状态阈值高,校正值为9.7±2.45(dBnHL).检案中主诉听力下降者主、客观语音频率均值之间明显不相符,误差率为61%.本研究表明单纯使用ABR、纯音测听中任何一种方法估计语音频率听阈均有一定的误差.
作者：范利华；孙红；朱广友；沈彦 刊期： 2000年第04期
将商品化ProfilerPlus和Cofiler扩增检测试剂盒用于亲子鉴定案例和无关个体血样的分析.186例亲子鉴定案中,母-子-假设父三联体149例,假设父-子二联体37例.在149例含双亲和孩子的鉴定中,有127例认定存在亲生血缘关系,其RCP值平均为99.98%;其余22例排除了被检父为孩子生父,排除机率为14.77%,排除指标平均为6.1个.在37例含单亲及孩子的鉴定中,有23例认定存在亲生血缘关系,其RCP值平均为99.92%;其余14例排除被检父为孩子生父,排除机率为37.84%,平均有5个不吻合的STR位点出现.若特意省去三人组合案例中的母亲,将其作为单亲案件进行统计,仅检测ProfilerPlus体系的9个STR位点时,则RCP值平均为99.1959%,案例中21.51%将不能得出明确的结论.同时检测ProfilerPlus和Cofiler体系共13个STR位点,则案例中97.31%能排除或认定生父,案例中2.69%通过补充母亲样本能排除或认定生父.Cofiler体系中6个STR位点的累积排除率达0.9825.上述数据表明,Cofiler试剂盒在单亲鉴定案件中有着重要的应用价值.
作者：李莉；程大霖；柳燕；何根兰；林源；阙庭志；严品华；赵珍敏 刊期： 2000年第04期
目的:研究病毒性心肌炎急性期组织修复性病理改变,探索轻度病毒性心肌炎的法医病理学诊断方法.方法:以适量CoxsackieB3病毒感染Balb/c小鼠造成小鼠轻度病毒性心肌炎.利用苦味酸-酸性品红染色法观察病鼠心肌组织胶原纤维的增生情况,并对病鼠及9例人心肌炎心肌进行TGF-β1的LSAB免疫组化研究.结果:病鼠心肌组织内胶原纤维呈不同程度增生;心肌炎鼠及人心肌炎心肌组织可见大量TGF-β1表达;TGF-β1的表达与胶原纤维的增生呈正相关.结论:病毒性心肌炎急性期即存在组织修复性病理改变,TGF-β1的阳性表达是反映心肌炎症性损伤修复的灵敏指标.
作者：成建定；陈玉川；胡丙杰；黄旭平 刊期： 2000年第04期
1972～1998年间318例医疗纠纷尸检中,有99例为医疗过失纠纷,其中责任事故23例(23.23%),技术事故76例(76.77%).医疗事故死因以各类休克多见,有40例,占40.40%(感染中毒性23、急性失血性14、过敏性3);其次为药物中毒,13例,占17.11%(一般药物7、麻醉药6);疾病12例,占15.53%(心血管3、呼吸1、消化5、CNS1、内分泌2)等.导致纠纷发生的基本原因中,处置错误或失当57例(57.58%),漏诊或诊治延误30例(30.30%),用药错误12例(12.12%).
作者：张益鹄 刊期： 2000年第04期
采用免疫组化和图像分析与统计学处理方法,对人体早期心肌梗死猝死者心肌中碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)的表达进行了研究.结果发现:心肌梗死组24例的心肌细胞核以及血管内皮细胞核均为强阳性染色,有些细胞浆也有阳性染色,尤以心肌梗死灶周围区域心肌细胞为甚.可疑梗死组21例中17例见心肌细胞核以及血管内皮细胞核为强阳性染色,4例为弱阳性染色,未见阴性染色.而正常心脏对照组16例中3例呈弱阳性染色,其余均为阴性.图像分析与统计学处理结果显示对照组bFGF阳性指数明显低于心肌梗死组和可疑心肌梗死组(P<0.001),而后两面三刀组无显著性差异(P>0.05).结果表明bFGF免疫组化染色可望为早期心肌缺血致猝死的死后诊断提供客观的形态学依据.
作者：胡丙杰；陈建国；徐小虎；姚青松；吴贤英；祝家镇 刊期： 2000年第04期
用PCR-STR、聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染技术,对DHFRP2、FIBRA和ACTBP2三个STR位点的法科学应用进行探讨,显示三个位点的扩增效率高,DNA降解至400bp以下时也可扩增成功,可用于法医学个人识别.三个位点的基因型偶合率为7.6×10-5,累积非父排除率达96.81%,将此三个位点用于法科学亲子鉴定和个人识别,均获得满意结果.种属研究发现,9种常见动物DNA样本(兔、鸡、鼠、牛、猪、蛙、猫、鱼和蛇)中,兔、鸡DNA在DHFRP2位点有一长度为179bp的扩增片段;兔、牛、猪、鸡、鱼DNA在FIBRA位点出现一长度为207bp的扩增片段;9种动物DNA在ACTBP2位点均无扩增产物出现.
作者：徐振波；吴梅筠；孙光云；朱元亮；赖跃；胡海洋；李荣华；杜舟 刊期： 2000年第04期
用8只小鼠接种柯萨奇B3病毒(CoxsackieB3viralCVB3),形成病毒性心肌炎动物模型.用免疫组织化学方法对心肌碱性成纤维生长因子(basicFibroblastGrowthFactor:bFGF)的变化进行了研究.目的是观察CVB3对心肌的损害.结果发现小鼠感染病毒第3天病变心肌中即有bFGF阳性表达,并且随病程的延长其阳性程度随之增加.常规HE染色通常在感染病毒5天后才出现明显的镜下改变.本研究提示bFGF可以为病毒性心肌炎早期轻微病变的判定提供帮助.
作者：查国庆；竟花兰；陈玉川 刊期： 2000年第04期
对15例挤压伤后挤压综合征的致伤原因、损伤经过时间及尸检材料进行分析,并采用组织学和免疫组化ABC法染色,观察肾脏的病理改变特点.结果发现:肾脏肿大,肾小管上皮细胞变性、坏死,远曲小管扩张,内有蛋白管型、细胞管型,并证实有肌红蛋白管型存在.
作者：高彩荣；王英元；安峰；阎光；张勇 刊期： 2000年第04期
对36例肋骨骨折的B超检查与X线检查结果进行对比分析,显示对临床症状体征明显而早期X线检查漏诊或诊断不明确的肋骨骨折伤者,应用B超检查可以弥补X线检查的不足,提高其诊断正确率,为法医临床学鉴定提供科学依据.
作者：刘学锋；涂长玉 刊期： 2000年第04期
统计了167例外眼损伤的法医学鉴定资料.在该组案例中,男性140例,女性27例,年龄分布在2～72岁,其中15～40岁年龄段多;致伤物以拳脚多见,占39.5%;左眼受伤的占51.5%;重伤71例,轻伤44例,轻微伤49例;伤残鉴定以7级到8级多见.对致伤物与眼别、致伤物与眼损伤部位、啤酒瓶炸伤等眼损伤鉴定的增多、损伤程度与鉴定时限的把握等问题进行了分析,旨在探讨眼损伤在法医学鉴定中的规律及特点.
作者：刘志兰 刊期： 2000年第04期
对上海市浦东新区1994年1月至1999年12月6年内的法医临床学鉴定案件进行了统计分析,发现:随着改革开放的进一步深入,新区道路的不断新建、拓宽,城市化的进程的不断加速,损伤鉴定案例的绝对数同比呈上升趋势,但在活体鉴定中的比例则呈下降势态;违法犯罪者中外来人口的绝对数及所占的比例逐年增加;公务人员执行公务纠纷受伤占相当大的比例,受害人被无故寻衅滋事伤害的较多;为报复、索赔而诈伤者较多,等等.指出:城市化进程的加速与人口素质的提高速度不协调,硬件建设与软件配套失衡将直接导致违法犯罪案件的上升.
作者：陈宪；陈翰；陈坤 刊期： 2000年第04期
运用顶空气相色谱法和气相色谱-质谱联用法,在疑中毒的送检尸体组织中检出新型防腐剂成分正己醇、邻苯二甲酸二甲酯及少量正丁醇、正己烷、乙酸己酯等成分;未检出甲醇、乙醇、甲醛等成分.对此类物质的毒理及检验进行了讨论.
作者：刘伟；沈敏 刊期： 2000年第04期
通过GC/MS分析方法,对171例滥用海洛因者的尿样进行了分析、统计,结果显示:在所检样品中检出吗啡的占74.2%,检出海洛因的占17.6%,检出O6-单乙酰吗啡的占52.1%,检出可待因的占86.5%.因此,从统计学上说,在滥用海洛因者的尿样中检出海洛因是完全可能的.
作者：乔静；杨士云；李咏杰 刊期： 2000年第04期
头皮裂创在法医临床中常见.当头皮既有锐器创又有钝器创时,如何进行鉴定的问题,众说不一,没有一个很好的方法来解决.运用头皮混合裂创中锐、钝器创各自长度与<人体轻伤鉴定标准(试行)>第六条的标准长度相比的比值之和进行计算,并总结为一个公式,借助这个公式,就能较好地解决这个问题.
作者：尹胜安 刊期： 2000年第04期
利用显微激光拉曼光谱法对纸张上黑色圆珠笔油墨字迹进行检验,结果表明,对不同的黑色圆珠笔油墨可以有效鉴别.该方法快速、简便、不破坏样品.
作者：徐彻；汤纯；杨延勇；濮玉梅 刊期： 2000年第04期
