1 案例 某男， 24岁，因患“牛皮癣”半年到当地卫生院购皮肤病外用药，医生为其开了一瓶 200ml的皮肤病外用药“康肤灵”，嘱其 1天 3次外涂。其涂擦 3天后，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、冷汗淋漓不断，胸闷，呕吐物为咖啡渣样，遂送往当地卫生院检查治疗。入院查体： T40℃， P120次／ min， R20次／ min,Bp100／ 60mmHg。痛苦面容，精神差，躯干及四肢密布 1分至 5分硬币大小不等的“牛皮癣”皮损，表面粗糙并有褐色痂皮，双瞳孔等大等圆，四肢皮肤湿冷。入院后行吸氧、输液、降温、止血、抗炎对症支持治疗无效死亡。
作者：赵成军；赵军 刊期： 2001年第03期
Stewart型恶性肉芽肿（ malignant granuloma）是一种耳鼻喉科罕见疾病，病因不清，发病快，预后差，死亡率高。笔者曾遇到一例因头面部遭受钝性外力作用，诱发恶性肉芽肿急性进展致死的案例，现报道如下。
作者：吴旭；汪德文；张国华；胡更弈；任立国 刊期： 2001年第03期
1 案例 某男， 26岁，因被他人拳击右眼，当即疼痛，视力丧失，在当地卫生院经眼底镜检查：眼底出血。伤后第 3天检查：视力右眼 0.04，左眼 1.2，右眼结膜充血，瞳孔略大，眼底检查见视乳头颞侧至黄斑区一条状深兰色隆起，其间一不规则出血斑，视网膜呈青灰色隆起。诊断：右眼外伤性视网膜、脉络膜脱离。伤后 1个月眼底照相诊断：右眼脉络膜裂伤。
作者：贺志宏 刊期： 2001年第03期
1 案例 某男， 49岁，某月 8日白天活动正常。当日晚 9时休息。次日早晨 7时，有人见其侧身卧、脸朝下，被子盖得完好，呼之不应。即送医院，诊断院外死亡。调查证实：死者平素体健，无外伤史。在押期间未曾与人纠纷，可排除外伤因素。
作者：林斌；潘文荣；姚鸿兰 刊期： 2001年第03期
隐性冠心病猝死的案例国内报导较少 [1]。现报道一典型案例。 1 案例 某男， 21岁，工人。某日上午上班时自觉乏力、体虚、腹痛等，便躺在床上休息，不适未减轻。随即起身步行回家，准备去看病。约 1小时后被人发现死于距工作地点约 100多米的路旁，尸体呈俯卧位。
作者：宣树卿；张宝玉 刊期： 2001年第03期
口服密陀僧引起急性中毒者少见，而引起急性死亡者尚未见报道，现就作者实际工作中遇到的 1例报道如下。 1 案例 某女， 31岁，患精神病 10余年。某日到乡镇一无证行医者处就诊，行医者卖给该女 6包密陀僧（每包约 10g左右），每日口服一包，服药 3天后死亡。其服药后表现为腹痛、烦躁不安、频繁恶心、呕吐 ,且未进食， 20小时即发现全身皮肤发黄。尸检见死者发育、营养正常，睑球结膜黄染，双肺水肿，肝肿大，颜色灰黄，肝表面多量斑点状出血，胃内空虚，胃粘膜正常，病理学检查结果：肝细胞弥漫性变性、灶状坏死，急性肺水肿。
作者：孙贤学；马建华 刊期： 2001年第03期
闭合性腹部外伤引起的单纯肾动脉损伤致血栓形成甚为少见 ,现报道 1例。 1 案例 某女 ,14岁 ,某年 7月 31日夜车祸受伤，伤后入院诊断为腹部外伤、右肩胛骨骨折。同年 8月 2日转院住院诊治，行腹部 CT扫描，见双肾大小形态正常； 8月 3日行增强 CT扫描，见右肾大小正常，造影剂不显影，初步诊断右肾动脉栓塞。 8月 4日经右股动脉插管行双肾动脉造影，发现右肾动脉栓塞，行右肾动脉溶栓治疗。 8月 9日，经留置导管行右肾动脉造影，见右肾动脉主干显影，但肾实质及肾盂、肾盏未见显像，继续溶栓治疗。
作者：李永祥；刘晶；齐兴福；曹秀岭；司雅芳 刊期： 2001年第03期
机体死亡后，器官可以发生自溶，但在胃肠壁，除自溶外，因胃肠液的消化作用可发生溶解，称为自家消化。因自家消化导致的胃穿孔，国内外均未见报道，现将笔者尸检的 1例报道如下。
作者：刘良；彭东兵；刘艳 刊期： 2001年第03期
枪弹直接射击造成人体损伤在法医实践中常见，但向天射击后落下子弹（乏弹）对人体损伤在国内法医文献中还未见报告，本文就案例的发现，结合近年来有关的文献复习，就乏弹对人体的法医病理特征进行分析，以供同仁参考。
作者：易旭夫；邓振华；廖志钢；陈晓刚；万平 刊期： 2001年第03期
法医学中猝死的案件很多，但同胞兄弟在睡眠中同时猝死的却极为少见，现报道如下。 1 案例 某监管场所中因涉嫌故意杀人罪而分别关押于不同监室的大王（哥哥，男， 47岁）与小王（弟弟，男， 33岁）兄弟俩于某年 2月 13日凌晨先后被人发现睡眠时死亡。据查，兄弟两人于凌晨二点半左右均发出过一较长的叹息样声音。
作者：朱文斌；蒋国林；林文录 刊期： 2001年第03期
1 案例 例 1：火烧现场为一平房室内，破坏极严重，痕检无任何有价值线索，瓦堆下埋有一具女尸，呈俯卧位，其头面部、胸腹部及双上肢炭化严重，部分皮下软组织均炭化缺失，而背部、左肩部、盆部及双下肢炭化较轻，大部分皮肤尚存，炭化程度差异较大；其次，左肩部及左腹股沟部在同一部位炭化轻重区域间界线明显，且与皮肤纹理方向不一致，呈海岸线状；再者尸体呈俯卧位，腹侧位置低较背侧炭化反而重。
作者：李占军；赵兵 刊期： 2001年第03期
在法医学检案中，臀部刺创导致死亡的并不多见。笔者在检案中收集到以下 2个案例，现报道如下。
作者：刘新华 刊期： 2001年第03期
1 案例 某女， 36岁 ,市民。某日被他人拳击头部并掌击双耳部。伤后 40分钟医院查体：前额有一 3cm× 4cm头皮血肿。双耳道（－），右鼓膜紧张部前下方裂隙穿孔，边缘见血痂，左鼓膜紧张部前下方边缘性肾形大穿孔，边缘附血迹。纯音测听示双耳混合聋。 CT片示双乳突未见异常。
作者：祝志伟；范利华 刊期： 2001年第03期
1 案例 某女， 36岁，孕 5（产 3流 2）。因孕 6＋月于某年 8月 4日在一个体诊所行利凡诺 100mg羊膜腔注射引产术。因术后无产兆， 8月 7日再次羊膜腔内注射利凡诺 100mg。 8月 8日上午患者出现腹痛，继觉腹部渐膨大并出现寒颤。 8月 9日 0时 15分转入某医院。
作者：江永祥 刊期： 2001年第03期
1 案情 某年 8月 10日，西南部高原地区某县国际边界处发现两具无名男尸。现场位于中尼边界 20界桩距向北方向 10km处的高 50m沟壑里，周围长有野草、草长 28cm，未发现踩踏迹象和血迹、两具尸体呈对脚状，脚间距离为 45cm，两具尸体分别编为 1号、 2号。
作者：巴桑次仁 刊期： 2001年第03期
近年来，外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例，现结合文献报道如下。 1 案例 案例 1：某男， 40岁，某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶），因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤，突然意识丧失，持续深昏迷，左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿，伤后 7天死亡。死亡当日尸检，尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm，呈暗红色，左耳后头皮下出血 5cm× 3cm，颅骨未见骨折。
作者：封国兴；杨丽萍；胡贻中；刘良 刊期： 2001年第03期
自然界中，昆虫往往是各种动物死亡后尸体的先发现者。随着科学家发现昆虫在尸体上的发育、演变规律，以及昆虫学知识不断在法医检案中的成功应用，世界上许多国家已把法医昆虫学作为应用昆虫学的一门学科从昆虫学中分离出来。国内法医学在刑事技术方面为侦察和法庭审理提供依据的应用研究，也积累了一定的数据和经验。现结合检案中所遇一例报道如下。
作者：卢嘉平 刊期： 2001年第03期
高坠致死的案件中，常可见到程度轻重不一的体表擦挫伤及骨折，但笔者遇到一例特殊的高坠后死亡案例，既无体表损伤也无骨折，现报道如下。
作者：杨嵩敏；刘锡杰 刊期： 2001年第03期
目的研究海洛因成瘾者中枢神经、内分泌、免疫及生殖系统的超微结构变化。方法应用透射电镜技术对 4例海洛因成瘾者中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统以及生殖系统进行了观察。结果神经系统表现为线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变、内质网扩张、神经纤维数量减少、细胞器减少；免疫系统表现为淋巴细胞数量减少，胞浆成分减少，死亡细胞增多；内分泌系统表现为线粒体扩张，局部嵴断裂，内质网扩张；生殖系统表现为男性生精细胞减少，细胞器减少。女性未见卵泡结构。结论海洛因滥用者的亚细胞超微结构呈急、慢性缺氧性变性、坏死改变。
作者：李利华；姚宏；赵永和；朱华；邢豫明；冯忠堂；杨润祥 刊期： 2001年第03期
目的探求骨骼残渣的种属鉴定的组织学方法。方法对人体不同部位骨骼，及常见动物骨骼的 77张骨组织学切片，在光镜下进行了骨组织学形态学研究。结果不同动物骨组织学的形态学特征存在明显差异，其主要差别有：内、外环骨板的形态和相对厚度；哈氏系统之间的骨板的形态和哈氏系统的大小；哈氏环层骨板的数量及骨陷窝的数量等。结论骨组织学的特征，不仅可以区分人与动物骨骼的残渣，也可以对不同动物的骨骼残渣进行区分。
作者：张继宗 刊期： 2001年第03期
目的采用分子克隆技术建立制备大量优质标准 STR基因座等位基因分型标准物的方法，解决长期困扰 STR分型上存在的准确性和标准化问题。方法先用 PCR扩增出 D1S549基因座的 8个等位基因片段，将其插入 pUC重组质粒中，经 DNA测序分析证实插入片段的结构及大小，用国际标准将插入的等位基因片段进行命名，后经转染、扩大培养，扩增及再鉴定后制备出标准的 D1S549等位基因分型标准物。结果应用此分型标准物，调查了成都地区汉族 ,甘肃回族及新疆维族群体 D1S549基因座的基因型分布频率。结论表明该法制备的 STR基因座等位基因分型标准物适用于法医学鉴定实践， D1S549基因座是一个适合我国群体分析和法医学遗传分析的遗传标记。
作者：张林；辛军平；陈国弟；田新；廖淼；李荣华 刊期： 2001年第03期
目的探测急性心肌缺血早期细胞膜糖蛋白 (凝集素受体 )表达特点。方法应用免疫组化法（ S－ P法）对 32只 SD大鼠急性心肌缺血早期不同时间心肌细胞膜糖蛋白用 6种凝集素进行探测。结果心肌缺血 15min时，心肌局部可出现花生凝集素（ PNA）染色阳性，并且随着缺血时间的延长其阳性表达面积明显增加。缺血 2h其表达水平达到高峰 ,呈弥漫性染色阳性，明显高于对照组， 2h后，心肌缺血区域 PNA受体的表达开始出现下降趋势。其它凝集素染色较为分散，尚待进一步研究。结论心肌缺血，心肌细胞膜呈现 D－半乳糖链改变。
作者：李朝晖；竞花兰；王芏伦 刊期： 2001年第03期
目的观察电流传导路径上器官、组织的超微结构变化。方法对 SD大鼠进行实验性低电压电击。结果触电部位皮肤的上皮细胞胞浆内基质凝固、膜系统断碎；骨骼肌肌小节出现异常收缩带；心肌的变化也较明显，可见局灶性溶解坏死并出现异常收缩带；电流传导路径上外周血管、神经的改变以血管明显，血管内皮细胞胞浆中出现空泡，中膜平滑肌可见溶解坏死，神经纤维仅见部分髓鞘松解。结论电击伤组织的超微结构变化可作为诊断电击死组织学变化的补充，为解决无明显皮肤电损伤的电击死案件提供形态学指标。同时也探讨了电击伤超微结构变化的形成机制。
作者：秦志强；龚毓昌；黄晓华 刊期： 2001年第03期
目的研究探讨性生活后活体阴道内混合斑中酸性磷酸酶（ ACP）及精子的检出时限。方法采用取材、检验三盲法对 600例阴道拭子进行 ACP及精子的常规检验。结果 ACP长检出时限 255h, 平均检出时限 52h。精子长检出时限 132h,精子平均检出时限 29h。 ACP检出例中阳性程度在（＋＋）以上占 41.3％，精子检出例中阳性程度为每个视野 6～ 10个占 34.3％。结论应用混合斑中酸性磷酸酶及精子的检出时限 ,能为侦审性犯罪案件的法医学鉴定提供客观依据。
作者：余家树；覃开良；关克虎；李嗣忠 刊期： 2001年第03期
目的建立 PCR－ RFLP、非变性 PAG胶垂直电泳和银染技术进行 ABO基因分型的方法体系，并对 200名广东汉族人群 ABO基因型频率进行了调查。方法用 Chelex－ 100和酚、氯仿抽提法处理样本， PCR扩增后用非变性聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳和银染技术检测分型。结果 ABO位点特异性扩增片段长度为 175bp～ 210bp， 6种基因型频率分布为 0.025 0～ 0.430 0，杂合度 H值为 0.516 2，个体识别力 DP值为 0.711 1。结论该方法可成功运用于血液、血痕、精斑、毛发、骨组织和混合斑等检材的个体识别及亲权鉴定的检验。
作者：王孝力；程新志；梁敏捷；刘超；杨巍；张继富 刊期： 2001年第03期
目的检测分析不同损伤时间组实验大鼠脑挫伤灶周围神经细胞中 NGFR阳性染色强度变化与损伤后经过时间之间的关系，对其在脑挫伤时间推断中的作用作出评价。方法运用免疫组织化学技术（ SABC法），结合计算机彩色图像分析技术观察大鼠实验性脑挫伤后原癌基因 c－ fos的表达产物 Fos蛋白和神经生长因子受体（ NGFR）的染色变化。结果（ 1）伤后 0.5h组在挫伤灶周围可见 Fos阳性染色细胞出现。伤后 3h组阳性表达数量和强度达峰值，且分布广泛。后表达逐渐降低。 1d后各组未见 Fos阳性染色强度增加的细胞。对照组染色为阴性。（ 2）伤后 1d组在挫伤灶周围可见少量 NGFR阳性染色细胞，以神经细胞表达为主。伤后 3d组，阳性细胞表达与 1d组相比有显著性增强 (P<0.01)，数理和着色强度达到高峰,量多且染色深。之后逐渐缓慢减弱.对照组染色为阴性。可见脑挫伤口后Fos和NGFR在损伤局部的阳性染色分别在伤后蛋白和NGFR变化可用于脑挫伤后不同时段里出现。前者表达时间短暂，而后者则持续时间较长，但都有一定的规律性。结论Fos蛋白和NGFR变化可用于脑挫伤后不同时段的损伤时间推断。
作者：宋连芳；孟凡堂；刘希余；秦启生；夏胜海；饶广勋 刊期： 2001年第03期
目的寻找一种精确推定 PMI的方法。方法应用电感耦合等离子体质谱（ ICP－ MS），检测了家兔死后 96小时内眼玻璃体液锌、镍元素含量，探讨其与 PMI的相关性。结果家兔死后 24h内眼玻璃体液锌、镍元素含量与 PMI显著相关，可作为推定早期 PMI的参考指标，其二项式回归方程分别为 y=0.140 4x2－ 1.335 1x＋ 3.829 8（ R2=0.920 2）、 y=0.004 3x2－ 0.059 6x＋ 0.266 5（ R2=0.910 3）。结论家兔眼玻璃体液中 Zn、 Ni元素含量变化是推定早期 PMI的参考指标之一。
作者：龚志强；许小明；曾宪斌；孙跃刚；王登文 刊期： 2001年第03期
目的探讨唾液酯酶（ Set）多态性在法医学亲权鉴定和个体识别方面的应用价值。方法应用聚丙烯酰胺凝胶盘状电泳及固蓝 RR染色方法，调查了 114名中国人 Set的表型分布及基因频率，用χ 2检验进行统计学分析。结果中国人酯酶表型频率 Set F 22.81％， Set FS 50.88％， Set S 26.31％ ;基因频率为 SetF 0.482 5， SetS 0.517 5;非父排除机率为 0.187 5，个体识别率为 0.619 9。结论 Set有较高的父权排除率和个体识别率，可作为法医学亲权鉴定和个体识别的重要标记系统之一。
作者：樊爱英；昝玉玺；刘红军；高革；张金莲 刊期： 2001年第03期
对用形态学、细胞学、性激素检测、 DNA重组技术和聚合酶链式反应（ PCR）等方法进行性别鉴定进行了概述，显示骨骼的性别鉴定以形态学方法为好；对能获得足够量基因组 DNA的人体组织，好用 PCR检测牙釉基因。而检测性染色质因阳性率较低，检测性激素仅适用于血痕检材， DNA分子杂交技术需要复杂的仪器及放射性同位素标记的探针，这些方法目前已较少应用。
作者：吴文庆；金莹 刊期： 2001年第03期
主要综述近十年来精神分裂症的神经病理学研究进展，包括精神分裂症的结构成像，半球不对称性，神经发育，以及结构与功能的联系。
作者：刘水平；郭薇；陈玉川 刊期： 2001年第03期
以柔软物体同时压闭口腔、鼻孔，妨碍呼吸运动，影响气体交换而发生的软物捂闷窒息性死亡，又称捂死。由于此种致死方式简单，且有价值证明这种暴力致死方式的损伤多隐蔽而轻微，尸检中不易发现或易被忽视，有的罪犯往往又对现场进行伪装，因此检验鉴定中的失误并不罕见。本文总结 52例，并对其检验要点及有关问题进行了探讨。
作者：马开军；阎建军 刊期： 2001年第03期
通过对软组织损伤后出现典型挤压综合征和其它原因死亡案件的分析，探讨检测肌红蛋白对挤压综合征的诊断价值。认为挤压综合征的诊断应从大面积软组织损伤史和急性肾功能衰竭的病理检验入手，肾小管内管型物质的肌红蛋白免疫组织化学染色作为证据之一，而非唯一依据。
作者：包朝胜；金利方 刊期： 2001年第03期
直肠因其特殊的解剖位置，决定了不易受到来自四周暴力的损伤，所以外伤性直肠穿孔在临床医学中较为少见 [1]。在临床法医学鉴定中，故意伤害引起的直肠穿孔就更为少见，且鉴定标准简略，难以操作。
作者：乔森旺 刊期： 2001年第03期
脑血管畸形并破裂是自发性蛛网膜下腔出血、脑出血的重要原因之一。由于脑血管造影及头颅 CT扫描等影像技术的应用，大大提高了临床诊断的准确率，但本病在不明原因突然死亡的案例中仍占有一定的比例。本文对我院法医学系尸体剖验鉴定为脑血管畸形破裂出血致死案 20例进行分析研究。
作者：顾永莉；朱旭阳；夏显东；李永宏 刊期： 2001年第03期
目的探讨外伤后主、客观听力检测方法在听力损失程度鉴定中的作用。方法对 21例头部及耳部损伤后损伤部位、听力检测方法等进行回顾性分析。结果单纯纯音测听法难以正确评估患者的听力下降情况。 ABR能测试 3kHz左右频率范围的听阈，能客观反映这一频率的听阈和听力损失的性质，但还有一定的局限性，应与纯音测听结果相结合，辅以 40Hz相关电位 (40HzAERP)的检查，以便评估出较为客观真实的听力损失程度。结论 ABR结合纯音测听法并辅以 40HzAERP的检查才能对 3kHz左右频率范围的听力损失程度作出较为客观真实的评估。
作者：李澎；范利华；赵子琴 刊期： 2001年第03期
在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，现在影像学诊断仍首选传统 X线摄片。肋骨骨折在临床实践中并不少见，大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断，但在少数情况下，却不易显示骨折征象，以致错漏诊断，给临床法医学鉴定带来一定困难。现将 26例胸部损伤可疑肋骨骨折分别应用常规正位 X线摄片和 X线透视点片检查结果进行对照并综合分析，探讨透视点片在肋骨骨折临床法医学中的应用价值。
作者：吴朝坤；李文杰；吴艳丽 刊期： 2001年第03期
短串联重复序列（ STR）是一类广泛分布于人类基因组中的多态性 DNA，由于检测方便，检材适应性广，多态性较高， STR近年来正逐渐取代血清学和 DNA指纹图，越来越多地应用于亲权鉴定中 [1]。但是对 STR在亲权鉴定中的应用价值的评价，多数是通过调查群体的等位基因频率资料，计算非父排除率作为参考，这种评估的方法反映的是平均值，为了了解 STR在亲子鉴定中实际应用的情况，本文从实际案例出发，分析 10个 STR位点在亲权鉴定中的应用效果。
作者：吕德坚；刘秋玲；伍新尧 刊期： 2001年第03期
荧光标记 STR分型技术所需检材量少，对陈旧、腐败检材适用性强，结果准确、灵敏度高，而 Y染色体 STR分型技术为男性特有，且 Y染色体 STR基因座不与其他染色体发生交换，在一些特殊案件的侦破中，联合应用常染色体及 Y染色体 STR分型技术往往可以起到关键性的作用。本文结合一典型系列案例进行分析，对案件检材提取、检验结果及应用价值等进行分析讨论，旨在提高 DNA检验技术在同类案件中的应用价值。
作者：刘超；李越；王穗保；李红霞 刊期： 2001年第03期
关节活动度的测量结果直接关系到相应损伤程度、伤残等级的评定。鉴定人在使用鉴定标准中四肢大关节功能的量化条款进行具体操作时，往往不知不觉地走进一些认识的误区，以致造成错案。故正确认识四肢大关节功能的有关基本概念，并采取适当的措施，能有效地避免发生下述认识性错误，保证法医学鉴定的准确性、科学性。
作者：孟维国 刊期： 2001年第03期
