1案例某男,5年吸毒史.某日晨3时30分许,被同监房人犯发现口吐鲜血,遂急送医院,11时20分,抢救无效死亡.据反映,该人曾于5天前吞下牙刷柄(去掉有毛的一端)自杀,当时送医院检查时并未发现咽喉部及胸腔有异物,由于当时该人并未表现出明显异常及不适感,认为牙刷柄并未进入体内,经简单口腔创伤处理后又送回场所,5天来,该人仅诉有喉痛,劳动(手工)、生活都可正常进行.
作者：孙勇；罗淑琼 刊期： 2004年第02期
1案例1.1案情某女,18岁,某市中学生.1998年12月28日晚,因感冒静滴磷霉素钠出现皮疹、红斑,于同日晚19时许到该市中心医院治疗.主治医务人员先给予扑尔敏、苯海拉明抗讨敏,之后进行先锋霉素V试验为阴性,再静滴先锋霉素V抗炎治疗,当静滴1/2剂量时因药疹逐渐增加停止使用.
作者：卢延旭；崔小光；卢丽萍；章学保；牛勇；卢欣阳 刊期： 2004年第02期
1案例某年3月14日,某县一女青年被害,现场在距公路数十米的田地里,死者头部被打出血,衣着不整,初步分析系拦路抢劫强奸杀人.现场提取的大量血痕、毛发经检验均与死者本人一致.提取死者阴道拭子,经酸性磷酸酶预试验呈阴性,经P30试验呈阴性,经PK消化后,离心,取沉淀物涂片,经亚甲基蓝酸性品红溶液染色,镜下检见个别精子,硅珠法[1]提取DNA,经荧光标记STR复合扩增技术,检出样品为混合DNA,其中有男性物质.分型结果见表1.
作者：闵涯邻；舒睿杰；俞卫东 刊期： 2004年第02期
在碎尸案件中,由于尸块不全及经常高度腐败,使STR位点检验存在一定难度.肋软骨和趾(指)甲并不是目前DNA鉴定的常规检材,为了提高高度腐败尸块DNA鉴定的成功率,对高度腐败尸块的肋软骨和指趾甲的STR位点检验方法进行了研究,总结出了一套成功率高同时比较简便的检验方法,并且在实际检案中得到了可行性结果.
作者：胡伟；顾丽华 刊期： 2004年第02期
创伤性上升性脊髓缺血损伤的病例罕见,医源性上升性脊髓缺血损伤鲜见报告.现报道1例如下.1案情患者,某男,48岁,主诉双侧腰腿痛、股前区疼痛伴间歇性跛行7年,诊断为L4、5,L5S1左侧椎间盘突出,在某院手术治疗,未见好转.2001年9月4日住某三甲医院骨科,MRI提示l2、33至L5S1椎间盘突出合并椎管狭窄.2001年9月11日在硬麻下行手术治疗,术中见T12～L5椎管广泛狭窄,同时伴L2、3右侧和;;L3、4,L4、5,S1双侧椎间盘突出,故行T12～L5全椎板切除术,以及L2、3右侧和L3、4,L4、5L5S1双侧PNP切除术,手术时间150分钟.术中和切口缝合后,检查双侧足趾均能主动伸屈运动.
作者：崔建华 刊期： 2004年第02期
1案例某男,27岁.某日17时许因故被人在前胸推了一把,后枕部碰撞板墙墙角后倒地,引起顶枕部头皮挫裂创,当时无昏迷,自行去当地医院作创口缝合包扎.20时自觉恶心并呕吐一次,到医院复诊,以脱水剂降颅压等对症处理.次日凌晨4时许,在上卫生间解手后走回客厅时,自觉双下肢不能行走,由他人送医院急诊,经X线片示,颈2～3椎体曲度改变,以颈椎损伤收住院.查体,神志清,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,病理反射末引出,余未见异常.颈围保护,降颅压抗炎治疗.其间呕吐多次,四肢肌力进行性下降至0级和Ⅱ级.8时出现呼吸困难,随即心跳停止,未及抢救死亡.
作者：李峰 刊期： 2004年第02期
1案例某男与同伴至一水库捉鱼,在捉鱼过程中,同伴发现其呆立站在水中,手伸入口中用力抠,自述一条鱼跳入口中,几分钟后同伴见其面色不对,急将其送往当地的卫生院抢救,在送院过程中死亡.
作者：吴德清；王维柱 刊期： 2004年第02期
1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤.伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗.诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%.2002年8月27日法4检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31 cm×17cm增生性瘢痕.左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕.右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5 cm×2 cm瘢痕.左臀部约8cm×5 cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕.
作者：易旭夫；陈晓刚；邓振华；刘敏 刊期： 2004年第02期
1案例某日0时30分左右,驾驶员将货车停在某路段路旁,去路边小店买东西.约30min后回到车上并继续行驶,行驶了几十米后因听到传动轴有异常响声就停车下去看,发现有人绞在传动轴上,遂向交警报案.现场发现路面有大量血迹沿货车行驶方向延伸;肇事车为一辆自卸式货车,升起货厢后见传动轴上缠绕有一中年男子,已死亡.死者及所穿衣物均缠绕在传动轴上,货厢底部对应部位有血迹和条片状的擦拭痕迹.
作者：洪仕君；李利华 刊期： 2004年第02期
1案例某男,21岁,因头部外伤出现昏迷入院.头颅CT示:右侧颧弓骨质中断,颅内见多发性低密度气泡影,右侧颅骨内板下方见1.43 cm×2.6 cm×2 cm和3.51 cm×7.15 cm×6 cm梭形高密度影,右侧上颌窦外侧壁骨折.
作者：张丽娟；潘光军 刊期： 2004年第02期
1案例某男,28岁,某年1月14日因纠纷被他人用木制棋盘致伤左眼部,伤后于1月16日至该县医院检查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.2,左眼内眦及鼻根部表皮擦伤,左眼结膜充血,角膜巩膜未见伤口,瞳孔明显上移,虹膜震颤,玻璃体轻度混浊,用+8D看清眼底,未见网脱.同日该县中医院查体:左眼外伤致虹膜断裂,瞳孔上移,视力下降至眼前数指.左眼B超示:左眼视网膜脱离,晶状体脱落可能.
作者：张志威；杜显刚；邓振华；汪秉康 刊期： 2004年第02期
用银环蛇毒做肌肉注射投毒杀人案例较为罕见,现报道1例.1案情某女,36岁,个体牙医.因夫妻关系不和其丈夫雇人购买了银环蛇,取13条蛇毒液约2 ml;某日下午5时许,在死者下班回家途中,被人用注射器将蛇毒约1 ml注入左侧臀部.10min后死者觉舌尖发麻,声音嘶哑,吞咽困难,视力模糊,由他人扶送当地县医院诊治.5:20体格检查:神志清楚、精神软弱、口唇轻度紫绀、瞳孔散大,直径约0.5 cm,P 80次@min-1,R20次@min-1,Bp16/10kPa,问之能对答,两肺呼吸音清、腹软、无压痛.左侧臀部注射部位呈红肿,触之较硬,范围12cm×12 cm.入院后患者出现呕吐.5:45患者口齿不清,5 min后出现面色发绀,呼吸、心跳停止,Bp10/0kPa.经抢救心跳恢复,但呼吸一直未能恢复,以呼吸机维持,经抢救无效,5 d后死亡.
作者：李峰；夏为民；兰秀康 刊期： 2004年第02期
随着CT和MRI在临床的普遍应用,腔隙性脑梗塞的发现逐渐增多,但外伤引起者少见报道,现将笔者在检案中遇到的1例介绍给法医同行.
作者：曹杰 刊期： 2004年第02期
1案例某男,38岁,农民,平时体健.某日晨1时许,被人用刀刺伤后急送医院抢救,病历记载:右胸、左肘部刀刺伤后流血一小时入院,伤处流血不止,量约1000ml,当即昏迷,急诊清创包扎转入胸外科.查体:T36.8℃,P116次@min-1,R20次@min-1,Bp106kPa,神志模糊,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反射灵敏.右颈胸部见二条3 cm的皮肤裂创,深达肌层,未入胸腔.入院后急入手术室给予伤口清创,延长伤口探查见:上方伤口斜向内上达甲状腺下极,未见活动性出血点,下方伤口斜向外稍偏上,达胸大肌,未见活动性出血点,晨2时术毕,晨7时清醒.至晚7时胸部伤口突然出血约100ml,颈部右侧肿胀青紫,第二次入手术室进行手术探查+颈部血肿清除术,术中探查见:伤口深约8cm,清除伤口内血肿约100ml,伤口经过颈动、静脉前方达甲状腺下极,可见甲状腺中静脉,清除血肿后未见明显活动性出血,晚8时30分术毕时神清.患者于次日晨5时30分开始神志不清,昏迷,瞳孔不等大,右大于左,光反应差.急诊CT示:右侧大脑中动脉,前交通支动脉栓塞,右额颞叶大面积脑梗塞.第三次入手术室行去骨瓣减压+失活脑组织切除术,于入院后第三日晨抢救无效死亡.
作者：杨永平；包义喜；陈飞 刊期： 2004年第02期
1案例患者,女,57岁,因左侧乳糜血尿入某市人民医院泌尿外科治疗.体检:重度贫血貌,血红蛋白82 g@L-1,肝肾功能及电解质正常.X线胸片、心电图未见异常,尿乳糜试验阳性,膀胱镜检查左输尿管口喷出乳糜血尿,右输尿管口喷尿正常.于某日上午11时许未经麻醉经膀胱镜行左肾盂灌注术.将新鲜配制的2%硝酸银溶液20ml,经左输尿管导管(插入24cm)快速注入,患者当即诉左腰部剧烈疼痛,3min后抽取生理盐水20ml注入冲洗,注射完毕拔除输尿管导管即送病房,未予其他治疗措施,病人一直诉腰部剧烈疼痛.当日13时许,病人出现血尿伴有血块,回病床后口吐粉红色血性泡沫,呼吸困难,并逐渐出现口干、面色苍白、四肢湿冷、紫绀等症状.
作者：肖泉；何礼前 刊期： 2004年第02期
1案例1.1案情某女,33岁,职员,其丈夫为外科医生,该女被其丈夫多次在咖啡等饮料中投加氯胺酮后开始出现昏厥、睡眠差,以至于依赖安定入睡,曾去医院诊治.某日其丈夫再次将大量氯胺酮投入该女饮用的咖啡中后,出现呼吸、心跳骤停,经医院抢救无效死亡.医院根据既往病史及临床症状诊断为心源性猝死.
作者：张志湘；陶陆阳；高玉振；谈荣；马集民 刊期： 2004年第02期
目的调查藏族Y染色体7个STR基因座及单倍型的遗传多态性.方法应用PCR、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合银染显色分型技术,检测67例藏族男性DNA样品.结果在DYS393、DYS389 Ⅰ、DYS19、DYS390、DYS389Ⅱ、DYS392等6个基因座中共检出25个等位基因,DYS385基因座检出22个等位基因组,频率分布在0.0149～0.507 5之间,各基因座DP值分布在0.507 5～0.8991之间,以DYS385基因座高.由7个基因座组成的YH6系统单倍型有51种,DP值为0.9887,DYS393与DYS389Ⅱ基因座等位基因少,推测藏族群体在进化过程中可能发生过瓶颈事件.结论上述7个STR基因座属于高鉴别能力基因座,单倍型具有很高的遗传多态性.
作者：赵东；王保捷；丁梅；卢岩；孙大成；刘志芳 刊期： 2004年第02期
目的应用流式细胞术研究大鼠死后组织细胞DNA含量变化与死亡时间的相关性.方法SD大鼠断颈处死后于不同时间段取心、肝、脾、肾器官组织,经胰蛋白酶消化等处理后制成单细胞悬液,应用流式细胞术,在620nm波长处检测各组不同器官组织细胞DNA含量,观察其变化规律.结果大鼠各器官组织细胞DNA含量随死亡时间延长均呈下降趋势.其中以脾组织细胞DNA含量变化趋势与死亡时间具相关性,肝、肾次之,而心差;死后48 h,各器官组织细胞仅存微量完整的细胞核DNA.结论机体死亡后,各器官组织细胞核DNA含量随死亡时间的延长逐渐减少,具有一定的变化规律,可应用组织细胞DNA含量变化来推断死亡时间.
作者：刘志萍；陈新；沈忆文；赵子琴；顾云菊 刊期： 2004年第02期
目的研究短串联重复序列D12S391、D18S865的遗传多态性及法医学应用价值.方法应用聚合酶链反应(PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)及银染显带技术对温州地区汉族454名无关个体的D12S391、D18S865位点进行分型.结果D12S391观察到11个等位基因,50种基因型;D18S865观察到7个等位基因,21种基因型.基因型频率的分布符合Hardy-Weinberg平衡,两个基因座的观测杂合度(H)分别为0.7974、0.7379;个体识别能力(DP)分别为0.9566、0.9077;多态信息含量(PIC)分别为0.8260、0.727 9.结论两个STR基因座具有较高杂合度,等位基因分布符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.5),在法医学应用和群体遗传学研究中较高的价值.
作者：吴淑珍；张洪勤；毕云天 刊期： 2004年第02期
目的阐明不同程度及不同时间脑挫伤后NF-κB表达的变化.方法应用免疫组织化学染色、Westernblot和RT-PCR方法对48例不同程度实验性脑挫伤大鼠的脑组织进行了检验,同时以3例非脑挫伤和3例假手术大鼠的脑组织做对照.结果伤后1h NF-κB即有表达、24～48h达高峰,一周后停止表达.阳性细胞多集中于挫伤区及周围带皮质和脑实质内海马区;不同程度脑挫伤组之间于伤后各个时间段NF-κB表达无明显差异.结论本实验首次通过对不同程度脑损伤后NF-κB表达量的研究,找到其表达的时间性变化规律,对确定脑挫伤形成时间有意义,但不能作为判断脑挫伤程度的指标.
作者：陶陆阳；丁梅；陈溪萍；卞士中；官大威 刊期： 2004年第02期
目的对HLA-DRB1基因分型芯片在个体识别中的应用价值进行研究.方法根据HLA-DRB1基因座不同等位基因的独特序列设计探针,制成分型芯片.将待测样品DNA用末端标记了CY5的引物进行PCR扩增,产物与芯片进行杂交,根据杂交产生的荧光信号值确定样品在HLA-DRB1位点的基因型.将这一方法应用于561份样本的HLA-DRB1基因分型,根据基因型分布统计分析其法医学应用价值.同时,进行了家系调查和方法灵敏度分析,并应用于部分案例.结果利用微量检材,HLA-DRB1 基因芯片可检测DRB1位点等位基因26个,基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,该位点的观察杂合度(Ho)为0.888,期望杂合度(He)为0.902,多态信息含量(PIC)为0.893,平均非父排除率(PE)为0.801.家系调查和案例运用的结果表明,HLA-DRB1位点等位基因由亲代向子代的传递符合孟德尔遗传定律.结论HLADRB1为高度多态位点,其基因分型芯片可在亲子鉴定和个体识别中发挥重要作用.
作者：李莉；李成涛；柳燕；李荣宇；康敏华；林源；阙庭志；李瑶 刊期： 2004年第02期
目的利用基因芯片技术,研究人挫伤脑组织中基因表达差异.方法从脑组织提取mRNA,通过OTS-2.2S基因芯片,研究脑挫伤组织与对照脑组织细胞原癌及抑癌相关基因特异性表达差异.结果发现在挫伤脑组织中,HoJ-1和KIAAOO65基因表达水平显著下降,而p107 mRNA表达水平显著升高.结论在脑挫伤中仅发现3条基因的表达有显著性差异;本研究是对脑损伤后基因表达水平及其法医学意义进行的探索性研究.
作者：周亦武；张益鹄；刘艳；邓伟年；王成毅 刊期： 2004年第02期
目的探讨小鼠皮肤创伤愈合过程中IL-10在不同表达部位的变化与损伤时间的关系.方法应用免疫组织化学技术和形态计量法,对小鼠不同时程皮肤切创组织中IL-10不同表达部位(表皮细胞及表皮下组织的浸润细胞)的变化进行研究.结果皮肤切创前后表皮层均有阳性表达,切创后1～3 h表皮细胞阳性表达水平迅速升高,24h时降至较低水平,伤后48h表达水平再次升高,96h后逐渐回复到正常水平;表皮以下阳性部位主要是浸润的单核/巨噬细胞,损伤6 h后阳性细胞在真皮、皮下组织及创口肉芽组织内逐渐增多,于伤后72h达大值(51.41±3.12)%,96～168h阳性细胞数逐渐减少(29.38±2.64)%～(5.56±4.74)%.结论皮肤创伤修复过程中IL-10在不同表达部位的变化特点与皮肤损伤时间相关,检测其表达变化可望用于损伤时间推断.
作者：张慧；朱少华；秦启生；宋旭东；史为栋 刊期： 2004年第02期
目的观察脑损伤后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体FGFR1的表达及其时序性变化,探讨脑损伤的分子机制及法医学脑损伤时间推断.方法用免疫组织化学技术观察大鼠侧位中度液压冲击脑损伤后bFGF及FGFR1蛋白在伤后不同时间(30 min,1,3,6,12h,1,3,7d)的表达情况,以正常大鼠及手术大鼠作为对照.结果正常对照组和手术对照组大鼠脑组织内有低水平的bFGF和FGFR1表达.脑冲击伤后6h,大脑皮层和脑干bFGF和FGFRl蛋白表达开始显著增加,1～3 d达高峰,7 d时已有所下降;海马冲击后3 h即开始增加,1 d达峰值,此后逐渐下降,7d时恢复正常.结论脑损伤可诱导bFGF/FGFR1的表达,提示机体对脑损伤存在自身保护机制,其表达的时序性改变可望用于法医学脑损伤时间推断.
作者：黄代新；张林；吴梅筠；陈于波；吴家馼 刊期： 2004年第02期
近来的SARS防治工作中,因该病毒的特殊生物性及疾病特性,因而使人们在仪器设备、防治策略、其生物实验的操作上都采取了各种防护措施.尸体检验可使操作者及其他人遭受到多种危险因子的侵害,包括血源性、气溶胶性和其它的致病原(例如SARS病毒).法医病理人员和其它尸检参与者需要加强个人防护措施,同时实验室操作程序和有关设备安装设计也都要以保护所有人员的安全为其根本原则.
作者：王基锋；曹哲；陈新山 刊期： 2004年第02期
综述了几种不同数据处理方法卡方检验和精确检验在法医人类遗传标记群体遗传学研究Hardy-Weinberg平衡检验中的应用.强调了精确检验在多等位基因标记系统,尤其是以VNTR、STR为代表的法医DNA分析研究中的重要性.
作者：黄代新；杨庆恩 刊期： 2004年第02期
线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)是存在于细胞质内的环状DNA.它的存在早在三十多年前就有行人提出.如今,关于线粒体的研究领域是生物医学中发展快的学科之一.它的发展基于一些很基本且有趣的问题的提出,这些问题主要是关于线粒体是如何进化,如何产生能量.另外,在疾病中线粒体基因如何发生突变、细胞凋亡如何受到它的调节、以及衰老如何对线粒体DNA发生影响等问题都有待解答,而且对这些问题的探讨将会对诸如人类学、法医学以及疾病的治疗有很大的用途.
作者：周雪平；张伟娟；贾振军；吴谨；李英碧；侯一平 刊期： 2004年第02期
研究人的主要组织相容性复合物HLA(human leucocyte antigen,人类白细胞抗原)的结构和功能有助于认识生命现象的本质以及疾病的致病机理,因此长期以来一直是生命科学研究的重点之一.随着分子生物学技术的迅速发展,HLA分型已经由传统的血清学水平向DNA水平过渡,并取得了很好的效果.本文对目前各种HLA基因分型方法的原理和优缺点结合自己的应用经验做了评价,并简要介绍了在HLA基因分型研究中出现的新的动态.
作者：李成涛 刊期： 2004年第02期
世界范围内心脏病性猝死发病率正呈逐年升高趋势并已成为第一大死亡原因,因此国内外学者在这方进行了广泛而深入的研究.本文综述了心脏病性猝死的病理学、神经体液、电生理特别是其分子生物学发病机制的研究成果.
作者：王典；于晓军 刊期： 2004年第02期
股骨头坏死在临床上较为常见,在法医学鉴定中也时有发生,笔者结合近几年检案中遇到的6例,对股骨头坏死的法医学鉴定要点作初浅的分析.
作者：徐红平；崔建华 刊期： 2004年第02期
外伤性癫痫系颅脑损伤后发生的大脑神经元的异位过度放电,表现为暂时性的中枢神经系统功能失常.在法医学鉴定中,鉴别外伤性癫痫与原发性癫痫常较为困难.笔者发现,在外伤性癫痫的法医学鉴定中利用放射性核素发射型计算机断层(emisson computer tomography,ECT)作为辅助手段,可有助于鉴别诊断,现报道如下.
作者：胡永良；夏显东；朱建华；徐文根；王栋良 刊期： 2004年第02期
近年来,在法庭毒物分析中发现有一些易于购买的具有催眠作用的药物被用于作案,涉及凶杀、麻醉抢劫和性犯罪等.作者收集了近5年来在工作中涉及的4种催眠药物的案件检材,利用GC/MSD全扫描分析技术,对这4种催眠药物进行分析.
作者：张润生 刊期： 2004年第02期
应用胶体金免疫层析一步法对呼伦贝尔地区蒙古族人群G1m(3)基因频率进行调查.1材料方法1.1血样由内蒙古呼伦贝尔市中心血站提供202名无血缘关系健康人的静脉血,滴加在96孔培养板的各孔内,置室温干燥后备检.
作者：孙树毅；王桂婷；李宁；张英兰；袁翔天 刊期： 2004年第02期
我国法医中毒案件在许多方面具有显著中国的特色.法医了解和认识这些特色,有利于法医毒理病理学的理论研究和法医中毒案件的鉴定.下面仅从几个主要方面简要加以介绍.1我国中毒发生原因和方式的特点
作者：张益鹄 刊期： 2004年第02期
1系统开发背景、作用和意义信息管理系统是一个以人为主导,利用计算机硬件、软件、网络通讯设备以及其它办公设备,进行信息的收集、整理、加工、传输、存储、更新和维护,以提高效率为目的的集成化人机系统.信息管理系统不仅仅是一个技术系统,也是把人包含在内的人机系统.
作者：廖林川；沈敏；张大明；颜有仪；杨林；林岚；杨其帆 刊期： 2004年第02期
