心脏是人体重要的器官,由于心脏穿通伤后果严重,大多数致死,存活者少见.我们曾遇一例匕首刺伤右心室的法医学鉴定,现报道如下.
作者：顾珊智；黄巍；沐志强；方杰；张秦初 刊期： 2004年第04期
1案例某男,21岁,某年9月27日晚6时,在玩耍时被人刺伤,后因大量呕血在医院抢救无效死亡.由于死因不清,凶器不明,同时嫌疑人拒不承认作案过程,办案人员要求法医对尸体进行全面检查,推测凶器的类型和特征.
作者：王立新；张运楼；刘晶春 刊期： 2004年第04期
1病历资料产妇,24岁,因停经40周、下腹阵痛半小时于12月19日16:55入当地卫生院待产,经试产,产程无进展,考虑潜伏期延长,于12月20日9:40在硬脊膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产取胎术,手术顺利,娩出一男婴,阿氏评分10分,术中出血约400ml.11:30术毕生命体征平稳,安返病房,术后予以缩宫素促宫缩、预防感染及补液等支持治疗.
作者：龚志强；冯琼；许小明；凌蓓；邱慈梧；傅国平；凌思群 刊期： 2004年第04期
主动脉-肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect)又称主动脉-肺动脉窗或主-肺动脉瘘,为一种罕见的先天性心脏病.我们遇见1例因新生儿死于该疾病而引发医疗纠纷的案件,报道如下.
作者：王海鹏；于晓军；白山 刊期： 2004年第04期
1病历资料某男,42岁,司机,因咽喉疼痛不适伴阵发性剧烈咳嗽、咳脓痰、有时感胸闷,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,已4d,未曾治疗,某日下午3:00入当地卫生院诊治.体检:咽部充血水肿、扁桃体Ⅱ.肿大,呼吸音粗,心肺(-).给予氨苄、病毒唑抗炎治疗,输液1h后回家休息.当日下午5:48许患者感不适,再次到卫生院就诊,到卫生院时脸色发紫、口唇发绀、双眼圆瞪.体检:血压为零,呼吸停止,心跳微弱而遥远.即行输氧、胸外按摩,抢救无效于当日下午18:20宣告死亡.
作者：许小明；冯琼；龚志强；傅国平；邱慈梧；凌思群；凌蓓 刊期： 2004年第04期
自从STR-PCR技术应用于生物物证的检验,微量生物学检材的DNA检测已成为可能.血液、毛发、骨骼、组织、人体分泌物(精斑、唾液、汗液)等物证检材均可通过DNA检验技术进行基因型分析.注意物证存在的多样性,广泛提取各种DNA物证成为在侦察破案中充分发挥DNA检验技术作用的关键.在一些性侵害案件中,笔者通过搜集受害人身上特殊部位的唾液斑进行DNA检验,弥补了在受害人身上未检出精斑的不足,为案件的侦破提供了突破性证据.
作者：李佑英；王琴；郑强；程建波；卢刚 刊期： 2004年第04期
1案例1.1简要案情某男,30岁,于2003年5月31日20时在其所住楼道被人扎伤全身多处,凶手逃跑.送北京协和医院抢救,经开胸心脏修补、开腹肠修补等治疗.于2003年6月17日出院.
作者：邢占军；刘兴甲；李建民；于砚田 刊期： 2004年第04期
匕首经颌面部刺入颅底致多根颅神经损伤则甚为罕见,笔者在实践工作中遇到匕首经耳前刺入颅底致ColletSicard综合征1例,报道如下,供同行参考.
作者：张锐 刊期： 2004年第04期
1案例某男,42岁.被他人用拳击伤面部倒地,脚踢头部,伤后住医院治疗.查体:右额顶部有一约3.5cm的头皮裂伤,深达皮下,双眼睑青紫肿胀.颅脑CT示颅内异物,次日行开颅术.术中见头皮下及颅骨表面无异物,颅骨无骨折,去骨瓣,见硬脑膜无破裂,脑皮质中有黑色针头,硬膜内层与脑皮质粘连,分离后将针拔出,针生锈明显.探查针道周围有胶质增生层形成,呈管状,分离后完整取出.
作者：马国燕；苗成哲；薄召利 刊期： 2004年第04期
造影检查作为补救人体器官间缺乏自然对比对于X线检查的限制,广泛地应用于临床医学诊断方面.对于椎管、颅内等部位占位病变,过去通常采用碘剂造影,由于这类碘剂浓度高,代谢吸收缓慢,加之椎管又是一个密闭的管腔,往往长时间残留,当人体处于头低脚高姿势时,碘剂沿椎管腔沉积至颅内,临床上常常误诊为金属异物,给法医学鉴定带来一定的困难,我们在实际检案中曾遇1例,现归纳整理如下,供同仁参考.
作者：汪建文；彭家法 刊期： 2004年第04期
1案例2001年9月中旬某夫妻俩相继出现身体不适,头晕、精神萎靡不振、走路不稳,醉酒步态等症状.10月开始出现神志恍惚、行走不稳、言语不清等于20日被邻居送往医院住院治疗.丈夫入院检查:BP100/70mmHg(13.3/9.33kPa)心律齐,双肺呼吸音粗,神志模糊,躁动,不对答,针刺痛觉不配合,针刺时四肢均可见活动,四肢腱反射对称减弱.23日口腔可见出血、溃烂.辅助检查:K+偏低3.3mmol·L-1,血常规中性粒细胞偏高,血气分析呈呼吸性碱中毒,肾功能、电解质均正常,肝功及凝血机制轻度异常.10月26日病情加重,意识不清,呼吸循环衰竭死亡.死者的儿子一月前也曾因类似症状抢救无效死亡.
作者：李艳平；杨留武；冯应武 刊期： 2004年第04期
目的探索精神病犯服刑能力的影响因素,为服刑能力量化评定奠定基础.方法以江苏省监狱管理局精神病院2003年11月1日～2003年12月31日期间住院及新入院病人为研究对象,采用RTHD和自编的服刑能力法律心理能力问卷和服刑相关情况调查表,从医学要件和法学要件两方面探索服刑能力影响因素.结果共纳入185例研究对象,分为有或无服刑能力两组,在一般状态、认知障碍、情感症状和行为异常等方面均存在显著差异,自知力对服刑能力具有显著影响,两组社会功能也存在显著差别;虽然研究对象入院时表现行为紊乱、言语紊乱、情绪低落甚至出现自杀、自伤、精神运动性迟滞,生活不能自理、易激惹、冲动伤人、劳动能力下降等明显异常,但对问卷的分析没有体现出这种异常.结论在精神症状的影响下,精神病犯表现出明显异常,辨认和控制能力明显受损,不能正常接受服刑改造.
作者：黄富银；吕成荣；张钦廷；蔡伟雄；管唯；吴家声；汪建君 刊期： 2004年第04期
目的研究未成年人骨龄与实际年龄和刑事责任年龄间的关系,探讨顾氏图谱法、李果珍骨龄百分计数法在未成年人涉嫌犯罪案件中的应用价值.方法选择33位身体健康、发育正常的未成年人(12～19岁),拍摄左手腕部X线片,分别使用顾氏图谱法、李果珍骨龄百分计数法测定每张X线片的骨龄,再将骨龄与受试者实际年龄比较,用行平均分检验分析两法推测未成年人实际年龄的精确性,用Pearson检验分析两法推断未成年人刑事责任年龄的准确性.结果李果珍骨龄百分计数法推测实际年龄的精确性高于顾氏图谱法(P<0.005);而二者推断刑事责任年龄的准确率分别为90.91%和78.79%,统计学分析结果无显著性差异(P>0.1).结论两种方法均适用于未成年人涉嫌犯罪案件,基本满足法律实施的要求.
作者：张振；李开；余荣军；张秦初 刊期： 2004年第04期
目的为探讨轻型闭合性颅脑损伤的病理诊断及损伤时间推断依据.方法通过建立大鼠脑液压冲击伤模型,用免疫组化染色方法与图像分析技术分别检测大鼠轻型闭合性颅脑损伤后15,30min,1,3,6,12 h,1,4,7,14d以及正常对照组与手术对照组大鼠大脑皮质、丘脑、海马等部位Fas-L的表达.结果发现伤后1 hFas-L开始在大脑皮质及海马出现表达,随时间增加表达逐渐增强,伤后3hFas-L表达显著增加,伤后12h达高峰,损伤4d后Fas-L表达逐渐减弱,14d基本恢复正常.本研究证明,Fas-L介导的细胞凋亡不仅出现于脑损伤邻近,在远离损伤部位的脑组织亦有Fas-L介导的细胞凋亡发生.结论Fas-L表达可望为轻型闭合性颅脑损伤早期诊断提供依据;根据Fas-L阳性表达的变化规律可作为脑损伤时间推测的指标之一.
作者：潘洪富；王晔；陈晓刚；杨静；李雷波；彭其毅；王文东；刘敏 刊期： 2004年第04期
目的建立一种有效的精斑涂片DNA检验方法.方法以本实验室平时积累的91例精斑涂片为研究对象,采用chelex法提取,结合硅珠法纯化浓缩,提高DNA浓度后进行PCR扩增和STR分型.结果尽管涂片上精子量较少,但chelex法的DNA提取率较高,且硅珠法可以纯化并浓缩模板DNA,本文建立的方法兼具了这两种提取方法的优点,成功率较高.结论精斑涂片可以作DNA检验,在法医检案中具有较高的应用价值.
作者：孙耀东；任宏；陈月勇 刊期： 2004年第04期
目的以玻片为载体,用寡核苷酸探针杂交技术检测ABO基因型.方法根据ABO基因座外显子6和外显子7的3个SNP点的序列分布特征设计4条寡核苷酸探针,制成分型芯片.将待测样品DNA用末端标记了Cy5的引物进行二重PCR扩增,产物与芯片上的探针进行杂交,根据杂交产生的荧光信号确定样品的ABO基因型.结果利用ABO芯片,可对血斑、毛发等微量检材进行ABO基因型检测.对115名汉族无关个体的调查表明,ABO基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡,等位基因杂合度观察值和期望值分别为0.591、0.616,多态信息含量为0.544,二联体和三联体非父排除率分别为0.188、0.334,个体识别能力为0.777.结论通过DNA芯片检测ABO基因型的技术适用于法医学样本,可满足高通量的检测需求.
作者：李莉；李成涛；李荣宇；孙美倩；柳燕；李瑶；林源；阙庭志；程大霖；严品华；方建新；赵珍敏；沈敏；杜志淳 刊期： 2004年第04期
目的全面分析研究手印长度与身高之间的相关关系及其变化规律.方法在全国范围内大量抽样收集不同地区、不同年龄、不同性别人群的手印样本,逐一测量其手印各部位长度,建立数据库,利用计算机进行综合统计、回归分析、比较研究.结果获得了大量的分析数据及回归方程.结论手印各部位长度与身高之间的相关关系明显,可以根据手印各部位长度分析留痕人的身高.
作者：胡向阳；姚慧芳；林建辉 刊期： 2004年第04期
目的研究D2S1399和D5S2500基因座在中国华东地区汉族群体遗传多态性.方法应用PCR、聚丙烯酰胺垂直电泳及银染技术检测D2S1399和D5S2500基因座的遗传多态性.结果D2S1399和D5S2500基因座在中国华东汉族群体分别检出11个和9个等位基因,其观察杂合度(Ho)分别为0.745和0.807,多态信息含量(PIC)分别为0.850和0.750,个体识别能力(DP)分别为0.958和0.917,非父排除率(PE)分别为0.554和0.643.结论D2S1399和D5S2500两个基因座是高度多态性STR基因座,在法医学中有重要应用价值.
作者：夏水秀；高玉振；卞士中；王祖峰；张志湘；步鸣；张建华 刊期： 2004年第04期
目的研究西安汉族HLA-Cw基因座遗传多态性,建立西安汉族HLA-Cw基因座基因频率数据库.方法采用序列特异性寡核苷酸探针杂交技术(PCR-SSOP)对130位西安汉族无关个体HLA-Cw基因座进行基因分型.结果共检出16种等位基因,基因频率分布在0.0077～0.158 8,其中HLA-Cw*01、03、07基因频率较高,PCR-SSOP分型技术使西安汉族HLA-Cw空白频率降至0.018 2.结论西安汉族HLA-Cw基因座基因型分布符合Handy-Weinberg平衡定律,所得到的基因频率数据可为临床器官移植配型、人类学、法医学提供重要的群体遗传学资料.
作者：张洪波；赖江华；赵钧海；李生斌 刊期： 2004年第04期
海洛因滥用对人体各个系统产生严重的损害,其中对心血管系统的损害作用是多方面的.本文就滥用海洛因对心率、血压、心电图、心功能、血液循环、心血管内一些物质的变化、心血管并发症等进行综述,为相关的研究提供参考.
作者：刘小山；陈玉川；李朝晖；司徒向英；程海鹰 刊期： 2004年第04期
线粒体是机体ATP产生的场所,近年来研究发现线粒体DNA(Mitochondrial DNA)的损伤程度会随着年龄的增长而增加.深入研究并将mtDNA的损伤程度应用在法医学软组织的年龄推断中将有重要意义.
作者：楼迪栋；余纯应；杨庆恩 刊期： 2004年第04期
皮肤损伤愈合是机体保持组织完整性的一个有组织的过程,需要炎症细胞、生物化学介质之间的复杂作用.一氧化氮合酶(nitric oxide synthse,NOS)是皮肤组织损伤愈合过程中的一个重要因子,合成一氧化氮(nitricoxide),生成的一氧化氮参与损伤愈合的全过程,在炎症介导,细胞的增殖、分化和凋亡及血管形成、基质沉积和损伤后组织重构中均发挥重要作用,而且在某些皮肤疾病中,NO也具有重要作用.本文针对近年来NOS在损伤愈合过程中的研究进展,综述了在皮肤损伤愈合过程中NOS的表达和NO的作用,认为NOS是皮肤损伤愈合机制的一个重要方面,具有深入研究的必要.
作者：官大威；赵锐；杜宇 刊期： 2004年第04期
躯体损伤与精神损伤作为人体相对应的损伤类型,具有不同的医学和法学特征,同时两者又保持着相互依存和相互转化的关系.躯体损伤与精神损伤不仅在分类上保持了各自的特点,在评定的具体依据上也存在较大的差异.
作者：赵虎 刊期： 2004年第04期
缝隙连接(gap junction,GJ)构成细胞之间的跨膜水相通道,协调细胞间化学及电信息的交流.心脏上缝隙连接的主要功能是为心肌细胞间的电冲动提供低压传导通路,并维持心肌的协调运动.近年来的研究显示,心肌细胞(特别是心室肌工作细胞)上构成缝隙连接的连接蛋白含量、分布及功能的异常与各种心律失常的产生和持续关系密切.这很可能为临床及法医实践中,诊断冠心病猝死心肌早期病变提供一个新的思路.
作者：章诗伟；陈新山；刘世新；张益鹄 刊期： 2004年第04期
近年来,因工伤事故而委托本室鉴定的案例有上升趋势,本人通过对近七年来总计467例检案中109例涉及工伤事故损伤活体检验的法医学鉴定案例资料进行统计分析,探讨工伤事故伤残鉴定的相关问题,供参考.
作者：李峰；张运楼；刘晶春 刊期： 2004年第04期
在伤害案件中,眼是极易受攻击的部位.单纯眼损伤的法医学鉴定并不复杂,但原有功能障碍的眼球遭受损伤后的伤情鉴定则是法医学鉴定的难点.本文收集了2000～2003年我处鉴定的34例类似案件,并选出较为典型的四例进行分析,探讨有关功能障碍眼损伤的伤情鉴定问题.
作者：祝杰；曹杰 刊期： 2004年第04期
气管插管是抢救危重的病人常见、有效的方法之一.由于病人处于严重不合作的状态,气管插管造成咽喉损伤,这些损伤与机械性窒息有相似之处,如何区别和解释其损伤,给死者家属或医院一个圆满的回答,这个问题在国内法医文献尚未见报告.本文复习相关文献,结合本组尸解发现,对其法医病理特点进行分析讨论.
作者：易旭夫；陈晓刚；林霞；谢英 刊期： 2004年第04期
自2000年1月至2003年12月,笔者作为司法部司法鉴定科学技术研究所(司法部司法鉴定中心)眼外伤专业的鉴定人,以第一鉴定人身份参与了85例眼损伤程度的重新鉴定.现统计分析有关案例资料,并对眼损伤重新鉴定结论改变的类型、原因等事项进行分析讨论,以利于眼损伤鉴定的进一步规范和准确,减少重新鉴定的比例.
作者：夏文涛；彭能泉 刊期： 2004年第04期
在DNA检验中,AmpFISTR IdentifileTM和PowerplexTM16 system两种荧光标记复合扩增系统由于增加了几个鉴别率较高的基因座,因此比Profiler PlusKit具有更高的识别率,越来越多的应用于各类法医DNA检验当中.在刑事案件的DNA检验中,由于检材条件差异较大,对扩增系统的要求更高.为了更好的将这两种扩增系统应用于检案当中,笔者对上述两种系统的应用进行了比较.
作者：平原；胡伟 刊期： 2004年第04期
八角莲(May Apple)又名独角莲、鬼臼和八角金盘等,为小檗科植物.八角莲的根及根茎含抗癌成分鬼臼毒素和脱氧鬼臼毒素,具有化痰散结、祛瘀止痛和清热解毒等作用,可用于治疗毒蛇咬伤、肝癌等,方法是煎水服或捣烂外敷.我国民间用其治疗邪虐、蛇毒、肿痛和咳嗽化痰,国外也有用其有效成分E-toposid(Vp-16)治疗癌症的报道[1,2].
作者：刘杰；褚建新 刊期： 2004年第04期
在法医物证学上,对于混合斑检材,一般采用Chelex法[1,2]提DNA,由于得率和纯度较低,检测存在失败的可能.为了提高成功率,作者对检案过程中抽提DNA的步骤进行了优化,现报道如下.
作者：赵铁军 刊期： 2004年第04期
近年来,一种叫做激光捕获显微切割技术被广泛应用于肿瘤学、基因组学、蛋白组学、神经生物学、细胞生物学、遗传学、免疫学等领域.激光捕获显微切割技术可以将单个细胞切割下来,为此,可以对单个细胞或同类细胞进行检测和研究.研究者可以通过显微切割技术,将癌变的细胞和正常的细胞分别分离出来,或是将不同类型的细胞分别分离下来,与基因芯片技术或是定量PCR技术相结合,比较不同类型细胞的基因表达变化.对于基因组学研究,显微切割技术可以提高突变检测的灵敏度,而使用常规的方法,可能会有很多有用的信息被淹没在了众多背景信号当中.对于蛋白组研究,显微切割技术和二维电泳、质谱技术连用,可以比较正常和病变细胞中蛋白表达的变化,同时可以避免基质细胞的干扰.
作者：周怀谷；张晨；平原 刊期： 2004年第04期
Y染色体呈父系遗传,所有基因座之间存在连锁关系,而且Y-STR基因座在不同人群的差异远远高于常染色体基因座.故Y-STR基因座分析在单亲父子对或可疑父亲缺席的父权鉴定及混合检材(精液与阴道液)的检验中以及人类遗传学研究中的特殊价值日益受到人们的重视.
作者：龚志强；孙小妹；刘炯；许小明；冯琼；凌思群；傅国平；邱慈梧 刊期： 2004年第04期
常规检材(如血痕、精斑等)的DNA检验方法已经成熟并规范化[1],越来越多的微量生物物证也已得到有效的DNA分析检验[2-4],本文结合实际检案工作中的3例案件,对瓶(杯)口上微量生物物证的提取和DNA检验进行初步探讨.
作者：尚宝良；平原 刊期： 2004年第04期
监管场所是国家执行刑法的场所,目的是惩罚和改造罪犯,预防和减少犯罪.精神病患者的出现,给监管改造带来一定的影响.本文就监管场所精神病发病率、诊断分布、特点进行分析,提出对监管改造的影响,通过原因分析,提出一些应对措施,为监管场所精神病患者的防治提供一些参考.
作者：王立新；谭颖深；郭万杰 刊期： 2004年第04期
溺水死亡是机械性窒息死亡中比较常见的一种,一般根据尸体体表改变、内部器官征象及硅藻检验,特别是结合水中死亡的案情,其死因判断并不困难.然而,溺水后迟发性死亡,即脱离水环境后仍然保持一定生活能力,并经历一段时间后死亡,在法医学实践中并不多见,其死因分析显得尤为必要.
作者：戴丽英；刘杰；包朝胜 刊期： 2004年第04期
