1 案例案情:某日上午,一老年妇女(52岁)被发现倒在血泊中昏迷,随后该妇女被送医院抢救,于当日13:00许在医院死亡.
作者：李新锁 刊期： 2008年第02期
1 案例案例1:某女,11岁.于2007年2月20日因交通肇事伤及腹部,伤后即到医院诊治.检查见腹部略膨隆,腹式呼吸受限,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,无移动性浊音,肠鸣音未闻及.
作者：徐晓明；郑传斐；刘兴本；曲奕 刊期： 2008年第02期
1 案例1.1简要案情某男,45岁,汉族,平素体健.某晚11:00许在家中睡觉时突然出现呼吸困难、抽搐、口吐白沫等症状,持续数分钟后昏迷,15min后死亡.
作者：王霞；金茂强；陈荣 刊期： 2008年第02期
1 案例案情:某男,50岁,农民.20年前曾因摔跌致左胫骨平台骨折,经治疗遗留左膝关节时常酸痛不适,遇阴雨天为明显.某年4月20日请当地一土郎中为其治伤,4月21日土郎中采来八角枫(当地叫赛金花、翻天云)树须根,用鲜须根40g洗净,加入水酒(糯米酒)400mL煎沸20min,去渣,取药汤喝.
作者：张昌华；王登文；许小明；楼旭鹏；邱慈梧 刊期： 2008年第02期
1 案例某女,30岁左右,某年4月2 日早上7:00许被发现死在一水库中.现场勘查:尸体浮于距岸边6米的水面上,水深约5m.水温4℃.尸体检验:衣着整齐,上身穿白色衬衣,下身穿黑色长裤,内穿白色内裤,尸斑颜色浅淡,颜面部青紫,双眼球睑结膜有散在性出血点.口鼻腔有少量淡红色泡沫液体(翻动尸体易溢出),全身体表未检见损伤,双上肢呈鹅皮样改变.
作者：尚万兵；常海敏 刊期： 2008年第02期
1 案例案例1:男,48岁,农民.某年12月24日患者因咳嗽、咳痰、胸痛8h入院.PE:体温正常,呼吸音粗,血常规示WBC 2.1×109几、N 83%.X线示肺纹理稍增粗,考虑呼吸道炎症,给予头孢噻肟钠、地塞米松、丁胺卡那静滴,续用至第4天(即12月27日)11:30输液完后回家.下午1:50左右,家属打来电话称患者倒地,医生下午2:30赶到时患者已死亡.
作者：龚志强；冯琼；张巍；于惠；楼旭鹏；凌思群 刊期： 2008年第02期
1 案例1.1案情某男,56岁,某日被邻居家饲养的狼犬咬伤右大腿.予中草药包扎创面5d,第6天门诊就诊,发现情况严重且难以改善,转上级医院住院治疗.
作者：徐彩裙 刊期： 2008年第02期
1 案例1.1简要案情2004年11月1日22:02,某童装市场20幢3号有人死亡.现场发现:二楼朝北间居室床上有两具尸体(一具为中年妇女张某、一具为小男孩陈某某),二楼朝南间居室床上有一具中年男子陈某尸体.经调查,张某和陈某于2004年5月开始同居.
作者：余松；朱虹辉；杜德君；张毓锵 刊期： 2008年第02期
1案例1.1简要案情某晚,在一河面发现一具男子尸体,尸体四肢被捆绑.1.2尸体检验死者为成年男性,尸长170cm,发育正常,尸僵较弱,尸斑不明显,皮肤呈鹅皮样改变,眼结膜充血及点状出血,角膜中度混浊,尚可透视瞳孔,口鼻腔内见有白色泡沫,腹部隆起,尸绿已形成.
作者：张道勇；邓云良；李丽 刊期： 2008年第02期
1 案例案情:某男,29岁.因纠纷与人抓扯后倒地死亡.尸体检验:身长165 cm.尸斑紫红色,位于身体背后未受压部位.双眼球睑结膜充血,双侧瞳孔散大,直径为7 mm.左额部发际前有-2cm×1.5 cm的表皮剥脱;右眼下睑有-3.2cm×1.7cm的皮下出血,局部稍肿胀:左耳郭上极有-1 cm×0.3 cm的表皮剥脱.
作者：郭耀雄；余奕明；王潜；吴晓龙 刊期： 2008年第02期
1 案例某男,1岁,因发热、咳嗽于某年11月8日入某乡卫生所输液治疗.输液完后约20min因啼哭突然出现面色苍白,全身发冷,手足抽搐.经抢救无效死亡.
作者：谭显岗；彭信健 刊期： 2008年第02期
1 案例1.1案情被鉴定人父亲向法院提起诉讼,称其近年行为异常,要求判决被鉴定人与他人签订的<定购房屋协议>无效,为明确被鉴定人精神状态和民事行为能力状况,法院委托作司法鉴定.调查中家人反映其既往从事装潢设计工作,能力强,长期独立在外生活.
作者：张钦廷；庞艳霞；吴家声 刊期： 2008年第02期
1 案例1.1案情男婴,孕足月,剖宫产,产后评分好、无异常.于出生后第15天16:00左右,患儿突然出现面色发绀,急送医院抢救,到医院时心跳、呼吸停止,宣布临床死亡.
作者：颜峰平；杨庆春；何珏；邱启祥 刊期： 2008年第02期
目的 研究家兔非热低压电击伤后不同时间乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)活性的变化,为临床和法医学非热电击伤提供诊断依据.方法 健康新西兰大白兔40只,随机分为对照组和电击伤后7个时间点的实验组,每组5只.实验组使用本室已建立的非热低压电击伤方法处理,电击后各实验组动物按照预定时间点麻醉后抽取5mL心室血,测定血清LDH,HBDH酶活性.结果 在非热低压电击伤后家兔目标血清酶活性发生了动态变化,有一定规律性,其中LDH活性在电击伤后4、12h和1、2、3d明显升高(4、12h和1dP<0.01;2和3d P<0.05);HBDH活性在电击伤后2和3d明显升高(P<0.05);电击组HBDH/LDH比值在2、4和12h与对照组比较显著降低(P<0.01).结论 动态监测LDH、HBDH活性,可为非热电击损伤的诊断,损伤时间推断提供理论依据.
作者：徐运强；靳彦奎；任俊青；左敏；王松军 刊期： 2008年第02期
目的 研究小鼠皮肤切创愈合过程中,黏着斑激酶(focal adhesion kinase.FAK)和磷酸化黏着斑激酶(pllospho-FAK,p-FAK)在损伤区及损伤周边区内的表达及其变化规律. 方法 应用免疫组织化学染色技术和免疫印迹(westem blot)方法观察小鼠背部切创后损伤区及损伤周边区FAK及p-FAK的表达情况. 结果 伤后3 h,FAK和p-FAK主要表达于多核粒细胞;伤后6～24h,主要表达于大部分浸润的多核粒细胞和单核细胞;伤后3～14d.主要表达于单核细胞和成纤维细胞.伤后FAK的阳性细胞率逐渐增高,于3d达到高峰,随后迅速下降;伤后p-FAK的阳性细胞率也逐渐增加,于12h达到高峰,之后逐渐下降.Western blot结果显示.正常皮肤中FAK及P>-FAK均有表达.FAK表达强度变化不是十分明显,但仍可见在3d时含量达到高.p-FAK蛋白含量伤后逐渐增加,12h表达强,随后逐渐下降.结论 在小鼠皮肤切创愈合过程中,FAK和p-FAK阳性细胞率呈时间规律性变化,可用于皮肤切创损伤时间的推断.p-FAK呈现出明显的时间规律性变化,说明作为皮肤损伤时间的推断指标要优于FAK.
作者：杨大利；官大威；张建军 刊期： 2008年第02期
目的 应用数字X线摄影方法测量跟骨,评估5项测量指标在法医学性别判定中的价值.方法 393例受试对象随机分组,实验组334例(男性148例,女性186例),验证组59例(男性26例,女性33例).每一受试对象按照规定投照方法摄跟骨侧位DR片,分别测量5项跟骨长度指标.方差分析检验实验组各项指标性别间差异,Fisher判别分析及多元逐步判别分析建立性别判别函数.验证组样本数据回代,前瞻性评估判别效能.结果 5项指标性别差异有统计学意义(P<0.001).共建立了6组性别判别函数,性别判断正确率在78.4%～88.9%之间;回代检验.判断正确率在79.7%～86.4%之间.结论 跟骨侧位数字X线片5项长度测量指标代入判别函数进行性别判定的方法可为法医学个人识别中的性别判定提供帮助.
作者：张召晖；陈晓刚；李文凯；杨绍奇；邓振华；余建群；杨志刚；黄林 刊期： 2008年第02期
目的 应用计算机X线摄影(computer radiography,CR)测量活体胫腓骨长度,建立适合当代中国北方汉族人群胫腓骨长度推算身高的数学模型.方法 在422例(男性207例,女性215例)活体山东汉族成年人的胫腓骨正位CR片上测量5项长度指标,同时测量其身高.通过各项测量指标与身高的线性回归分析、线性回归模型假设检验的方差分析以及偏回归系数的t检验,建立运用胫腓骨长度推算身高的回归方程;并对所建立的方程进行身高预测值与真实值的配对t检验、残差分析等方程的预测与诊断.结果 共建立有统计学意义的一元回归方程35个.所建立的回归方程的相关系数在0.909～0.823范围内,回归方程的估计值标准误在2.48～3.87cm范围.结论 应用CR放射学方法测量胫腓骨长度推算身高,可以为法医学个人识别身高推算提供帮助,建立的回归方程适用于中国北方汉族人群胫腓骨的身高推算.
作者：范涛；陈晓刚；周晓蓉；张召晖；邓振华；王会祥 刊期： 2008年第02期
目的 寻求提高微量口腔脱落细胞检材的DNA检验成功率的简便有效的提取方法.方法 对不同载体上的100份微量口腔脱落细胞检材采用小体积Chelex-100法提取DNA,在ABI7500型荧光定量PCR仪上进行定量,同时用IdentifilerTM复合扩增系统扩增.在ABl3130遗传分析仪上进行STR分型.结果 从25根饮料吸管上提取的DNA量在0.72～116.7.8 ng,16个水杯杯缘提取的DNA量在2.15-142.5 ng, 31个饮料瓶(罐)口提取的DNA量在1～34.65ng,10根筷子上提取的DNA量在3.35～26.6ng,12个果核中提取的DNA量在0.294～21.4ng,6份吃剩的骨头中提取的DNA量在0.88～5.88ng.100份检材性别及9个以上STR位点分型成功率平均为59.38%.除了使用者的个人原因外,检材的提取送检方式、检材的质地、饮料的性质对提取的DNA量有显著影响,是否加蛋白酶K对提取的DNA量无显著影响. 结论 采用小体积Chelex-100法可对60%左右的微量口腔脱落细胞检材提取DNA进行STR分型.
作者：杨电；刘超；徐曲毅；胡慧英；刘宏 刊期： 2008年第02期
目的 观察双侧阴茎背神经、海绵体神经损伤,以及联合神经损伤后阴茎海绵体组织细胞凋亡表达.方法 (1)将78只SD大鼠随机分为术后1、2、4、8、16和32d组,每组分别分为海绵体神经离断组、阴茎背神经离断组、阴茎背神经和海绵体神经联合离断组、手术对照组和非手术对照组.通过DNA梯带法(DNA ladder)进行定性、TUNEL法进行凋亡细胞检测;用actin-α标记平滑肌细胞.用CD31标记内皮细胞,进行凋亡细胞定位.结果 双侧海绵体神经损伤及联合损伤组分别与阴茎背神经损伤组、手术对照组和非手术对照组之间的凋亡率均有显著差异(P<0.0046),但两组之间的差异无显著性(P>0.0046),双侧阴茎背神经损伤组与手术对照组之间细胞凋亡率差异无显著性(P>0.0046).海绵体平滑肌细胞凋亡平均数与内皮细胞的凋亡平均数差异具有显著性(P<0.05).结论 海绵体神经损伤可引起阴茎海绵体平滑肌的凋亡;阴茎背神经损伤对阴茎组织细胞凋亡无明显影响;联合损伤对海绵体平滑肌细胞凋亡的影响同单纯海绵体神经损伤.
作者：阮义生；朱广友 刊期： 2008年第02期
目的 建立推断中国汉族女性青少年活体骨龄的数学模型.方法 摄取华中、华南及华东等地区的838名年龄介于11～20周岁正常女性青少年双侧锁骨胸骨端以及左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的X线片.依据青少年骨发育分级标准对24项骨骼发育指标进行阅片、分级.结合考虑身高、体质量及地区等影响因素,应用SAS8.1及SPSS11.0软件进行统计学处理,探索各指标与年龄的相关性.结果 建立了我国汉族女性青少年利用锁骨胸骨端及6大关节骨骺闭合程度联合推断活体年龄的多元回归数学模型,推导出判定我国汉族女性青少年是否已满14、16和18周岁的Fisher's两类判别分析方程.结论 本研究所建立的判定活体年龄的数学模型丰富了活体年龄的法医学鉴定方法.有利于提高活体骨龄鉴定方法的科学性和结论的准确性.
作者：王亚辉；朱广友；王鹏；范利华；张国桢；应充亮；陆晓；程亦斌 刊期： 2008年第02期
目的 采用颌面全口牙位曲面体层片,针对牙齿无病变者筛选简洁实用的法医学同一认定识别指标并进行编码、统计分析及评估.方法 随机选取170例牙齿无病变者的颌面数字全口牙位曲面体层片进行观测,根据牙齿的生理变异特征和牙齿的排列特征分别筛选全口牙型和牙列型识别指标.按设计的编码标准对全口牙型、牙列型逐一编码,统计分析编码的多样性,以评估两类识别指标的应用价值.结果 170例中共有74种全口牙型编码,多样性为43.53%;170例中共有129种牙列型编码,多样性为75.88%;170例同时进行全口牙型和牙列型编码,则共有150种全口牙型/牙列型编码,多样性为88.24%.结论 全口牙型编码多样性较低.单独使用尚不能满足法医学同一认定的要求.牙列型编码的多样性比较高,具有一定的法医学同一认定价值.如果同时进行全口牙型和牙列型编码,多样性明显提高,有较高的法医学同一认定价值.
作者：高东；王庆红；叶加庆；王虎；张召晖；邓振华 刊期： 2008年第02期
目的 选定固定参数进行计算机模拟碰撞实验,分析不同车型、碰撞车速以及碰撞接触位置对事故过程及人体损伤情况的影响.方法 基于多刚体动力学方法建立汽车(大客车、小客车、小轿车和货车)和人体模型,并按照不同碰撞车速(20、30、40、50和60km/h)和不同碰撞接触位置(行人正前方、侧方和正后方)进行模拟碰撞,分析碰撞运动过程以及生物力学响应情况(头部、颈部及下肢).结果 碰撞车型和碰撞接触位置一致的情况下碰撞过程相似(碰撞车速≤60km/h).头部加速度、上颈部轴向受力以及下肢轴向受力呈现一定的生物力学响应规律.结论 基于多刚体动力学方法的模拟碰撞技术研究可再现事故过程中人体的生物力学响应规律.
作者：毛明远；陈忆九；刘宁国；邹冬华；刘军勇；金先龙 刊期： 2008年第02期
目的 探寻心肌肌钙蛋白T(cTnT)在家兔缺血心肌中的表达规律及其死后稳定性,并对其在法医学实践中诊断早期心肌缺血的应用价值进行评价.方法 用冠状动脉结扎法建立家兔急性心肌缺血模型,应用免疫组织化学法、图像分析和统计学处理系统,检测死后cTnT表达情况,并对实验组和对照组cTnT的表达进行比较.结果 缺血区心肌组织可见明显不规则灶状、片状cTnT缺失区,间质呈阴性表达.在4℃放置.随放置时间延长,正常和缺血心肌组织cTnT阳性表达均有减弱趋势,至14d时均完全缺失.但仅在4℃放置1～7d内,缺血心肌和正常心肌标本之间cTnT阳性反应具有显著性差异.结论 cTnT的免疫组化表达用于认定死后4℃放置的尸体是否有死前心肌缺血时,宜在7d以内进行.
作者：熊小明；邓世雄 刊期： 2008年第02期
目的 探讨Sinofiler试剂盒适合扩增的模板DNA用量.方法 选取经Sinofiler试剂盒基因分型且图谱完整、扩增均衡性好的DNA样本,进行荧光定量PCR检测.结果 实验结果表明,在12.5μL体系中,1.29～1.51 ng的模板DNA能够获得理想的分型结果.结论 应用荧光定量PCR技术检测不同试剂盒适合扩增的模板DNA用量是一种准确、有效的方法.
作者：李成涛；郭宏；林源；柳燕；阙庭志；李莉 刊期： 2008年第02期
目的 利用单体素质子磁共振波谱技术推断不同温度下的死亡时间(postmortem interval,PMI),探讨不受外界环境温度影响下推断PMI的可行性.方法 选取24只白兔,分为A组(100C)、B组(300℃),利用磁共振单体素波谱测定死后0.5、1、2、4、6、8、12、16和24h脑内N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl-aspartate,Naa)、胆碱复合物(Choline,Cho)、磷酸肌酸和肌酸(phosphocreatine and creatine,Cr峰下面积(相对含量)及各代谢物之间相对含量的比值.结果 在死后24h内Naa和Cr峰下面积随PMI的延长而减少,Naa/Cr、Cho/Cr随PMI的延长而降低.回归分析:自变量为Naa/Cr的二次多项式方程为:y=0.001x2-0.803x+1.4498(R2=0.962):自变量为Cho/Cr的二次多项式方程为:y=-0.0024x2+0.926x+1.1777(R2=0.986).用Naa/Cr的方程推测PMI,当PMI<24h时,平均偏离时间为2.10～37.90min,用Cho/Cr的方程推测PMI,当PMI<24h时,平均偏离时间为1.69～40.87min.结论 Naa/Cr、Cho/Cr的死后变化与时间呈强相关性且受环境温度影响不大,可用于不同温度下PMI推断.
作者：杨天潼；李振伟；刘良；郑娜 刊期： 2008年第02期
目的 比较大鼠急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)与各种急性死亡大鼠死后48h胰腺的病理形态学变化,探讨两者的鉴别点.方法 参照文献制作ANP和电击、机械性窒息(勒死)、急性毒鼠强中毒动物模型,采用半定量评分和图像分析定量分析,观察死后48h胰腺大体和光镜下组织病理变化.结果 ANP组炎细胞浸润、脂肪坏死、钙沉积3项与其他组相比有显著意义(P<0.05).结论 炎细胞浸润、脂肪坏死、钙沉积是ANP在普通光学显微镜下重要的特异性形态学病理变化,对区别其他急性死亡和死后自溶胰腺有特别重要意义.
作者：叶光华；张益鹄；喻林升；李兴彪；韩军鸽 刊期： 2008年第02期
1案例1.1案情简介 张某,男性,13岁.1995年8月1日,张某不慎被电击致伤昏迷,送某医科大学第一附属医院救治,过程中曾误输酒精,现张某成为植物人.某区医疗事故技术鉴定委员会对该事故出具了鉴定书,结论为:本病例不构成医疗事故.张某家属对此结论不服并诉至法院.为正确审理此案,某区人民法院特委托本所对张某目前的去皮层状态与电击伤和误输医用酒精之间各自的因果关系,及两者中哪一个是直接或主要原因进行法医学鉴定.
作者：程亦斌 刊期： 2008年第02期
1997年研究者[1]在一孕男胎孕妇血浆中成功地扩增出Y染色体特异性序列,从而证实了孕妇血浆中胎儿游离DNA的存在,这一发现提出了孕妇血浆中的游离胎儿DNA在产前诊断中应用的可能性.随后,许多学者在这一方向进行了研究和探讨,但大多都围绕着孕男胎孕妇血浆DNA中Y染色体的研究.本研究应用短串联重复序列(short tandem repeat,STR)多态位点检测孕妇血浆中胎儿的常染色体父源性等位基因.
作者：苏恩本；高慧双；陈子庆；居晓斌；丁小建；周惠英；洪美；夏新辉 刊期： 2008年第02期
法医临床学鉴定中,涉及计算关节活动丧失度的案例很普遍,但目前尚无统一的标准和规范,一定程度上造成了鉴定结论的混乱,影响了法律和司法鉴定的公平公正.通过实际案例比较临床医学和法医学文献中记载的关节活动功能丧失程度计算的四种方法:主从法、加和法、方向均分法和轴向均分法发现其各有优缺点,现提出法医学鉴定应用技术的公平公正、科学客观和简便易行三原则,建议尽快达成业内共识,采用统一规范的轴向均分法为计算关节活动丧失程度方法,以期避免这方面的弊端.
作者：汪家文；于晓军；黄鹏华 刊期： 2008年第02期
