1案例1.1案情摘要某男,42岁,某年3月10日驾驶客车与货车相撞受伤,当即感胸部疼痛,伴呼吸困难,无昏迷、恶心、呕吐等表现.遂在当地医院就诊,胸部CT检查结果示:左侧气胸、双肺挫伤、双侧胸腔积液及心包腔积液.给予抗感染等对症治疗后呼吸困难有所缓解.为进一步治疗,3月13日转入上级医院,入院急诊心脏彩超检查结果示:右心房、右心室稍增大,三尖瓣局限性反流,心包腔少量积液.
作者：刘莉；赵敏；刘勇；刘慧芝；张奎；余舰 刊期： 2012年第02期
1案例1.1简要案情某男性患者就诊于某医院,经骨髓穿刺取出骨髓细胞涂片镜检诊断为白血病,但患者怀疑医院调错骨髓样本,要求医院进行赔偿,医院委托本鉴定所对该患者骨髓细胞与患者自身是否为同一个体进行鉴定.本鉴定所接受医院委托,对医院提供的患者血液和骨髓样本进行检测比对,提示两样本遗传信息存在异常,经过询问病史,发现患者骨髓细胞存在染色体核型分型异常.
作者：赖力；薛士杰；金静君 刊期： 2012年第02期
1案例1.1简要案情及病史记录某女,45岁,被人打伤全身多处.入院主诉:伤后即刻伴头晕.查体:神清,枕部有直径1.5 cm肿胀,触痛(+),L1-3压痛(+),伴活动受限.X线片示:L1左侧横突骨折.1.2法医学检验体格检查:神清,自行步入.
作者：黄莉娜；施群 刊期： 2012年第02期
1案例1.1案例1高某,女,某小学二年级寄宿制学生,某日在宿舍床上练习腰部过度后伸(下腰)时没站稳而后仰摔下,腰背部垫在床栏杆上,约20 min后出现双下肢麻木、发凉,并感尿意,去厕所两次但未排出,1h后感症状加重并下肢无力,无法站立、走路,先后到多家医院就诊,诊断意见有两种:外伤后脊髓损伤、急性脊髓炎.至鉴定时高某仍遗留双下肢截瘫、大小便失禁等损害后果.关于高某外伤与双下肢截瘫是否存在因果关系,法院委托某司法鉴定机构进行鉴定,鉴定意见为:其所患疾病为横断性脊髓炎,临床表现不符合脊髓外伤的特点,影像学检查也不支持脊髓外伤(如出血等征象),故不能认为高某脊髓病变为外伤(腰部过度后伸)所致.
作者：胡志强；李影；宋世强 刊期： 2012年第02期
1案例1.1简要案情李某,女,40岁,某日与人发生纠纷并跌倒,当时自觉无碍,2d后突然不省人事被送往医院救治.入院查体:T 36.8℃,P 76次/min,R 20次/min,BP17.3/13.3 kPa( 130/100 mmHg),神志模糊,脑膜刺激征阳性.既往史:高血压病2年.急诊头颅CT示:侧裂池、环池、纵裂池、额颞部脑沟及第四脑室内见高密度影.初步诊断:蛛网膜下腔出血.经保守治疗病情有所好转,自诉头痛、头晕伴右眼复视.
作者：张吉；董红梅；宋玉成；任亮 刊期： 2012年第02期
1案例1.1案例1简要案情:2010年4月7日,一清洁工在清理某医院的化粪池时,发现衣物包裹的一些疑似人骨及一系有绳索的空心水泥砖块,遂报警.现场勘验:现场位于某精神病医院内,医院四周有围墙,在东南侧的角落里有一厕所,中心现场是厕所南侧的化粪池.厕所正面向北,西侧与三层高的住院病房相接,南侧1m处是高2.95m的医院围墙.化粪池即位于厕所背面的狭长空间内.化粪池东西长0.72m,南北宽0.5m,深1.25m,池内充满粪便.
作者：张延波 刊期： 2012年第02期
1案例赵某,男,51岁,某年10月4日被他人用石块致伤右膝关节.次日就诊于某市人民医院,查体见右膝部肿胀,膝关节外侧青紫瘀斑,髌骨及关节内、外侧压痛,浮髌试验阳性,膝关节屈、伸受限.摄CR片见其右膝关节间隙略窄,胫骨髁间隆突结构紊乱.临床诊断为右胫骨髁间隆突骨折.经关节腔穿刺抽出约2 mL红色血性液体,表面可见少量油滴.同年10月10日转至某市立医院,查体:右膝关节过伸、过届时疼痛,麦氏征阳性,抽屉试验及侧方应力试验阴性.
作者：潘光军；张丽娟 刊期： 2012年第02期
1案例某男,44岁,因感身体不适被送至医院后经抢救无效死亡.尸表检查:尸长176cm,体表未见损伤,口、鼻腔溢出较多咖啡色物.尸体解剖:全脑质量1420 g,双侧额、颞、枕叶蛛网膜下腔出血,脑底为著.大脑脚间、斜坡上及蝶鞍区可见分叶状、胶冻样质软的半透明状肿瘤,大小5.5 cm×3.0 cm×4.5 cm,质量45 g,钙化严重,周围被覆血凝块(图1),脑桥腹侧出血,脚间池、第三脑室及第四脑室见血凝块,小脑扁桃体疝形成.余各器官未见明显异常.
作者：孙勇；韩志杰；王子慎 刊期： 2012年第02期
1案例1.1案情摘要及现场情况某年9月,在某铁路线500 km处一线路排水沟内发现一具尸骨,当时未发现尸骨中有头颅.现场排水沟已干涸,呈梯形,上口宽1.6 m,底宽0.8m,沟深0.7 m,水沟周围为树木和杂草.尸体已白骨化,头东脚西呈仰卧位于沟内地面上.1.2衣着情况上身外层着深蓝色夹克衫(未系扣,未见破口),下身着深蓝色西裤(左腰部见撕裂口)、深蓝色衬裤,脚穿灰色袜子、黑布鞋.
作者：刘钢；陈宝琦；王岩；杨光 刊期： 2012年第02期
1案例1.1简要案情某年1月29日,李某(男,28岁)报案称,其因承包客车争抢客源等琐事,与其他客车承包人吴某发生纠纷,李某为阻挡吴某驾车离开,遂伸手抓住其车辆右侧雨刮器欲爬上引擎盖,客车启动过程中,因雨刮器折断,李某摔跌致右踝等处受伤.吴某对此不予认可.为正确处理此案,公安机关委托本中心对李某右踝部的成伤机制进行法医临床学鉴定.
作者：何新爱；孟武庆；霍家润 刊期： 2012年第02期
1案例1.1简要案情夏某,女,55岁,某日被发现死于家中.现场情况:尸体仰卧位于客厅地面,衣着完整,未见破口.尸体头部、胸部处地面见大面积血泊,血泊边缘见擦拭状血迹,头部左侧墙面见大量喷溅状血迹.厨房、客厅见大量喷溅、抛洒、滴落状血迹,卧室、储藏室抽屉见散在接触状血迹.
作者：黄雯；李学建；张春梅；马志军；徐宏云 刊期： 2012年第02期
1案例1.1案情及病史摘要王某,女,52岁,某年4月11日骑电瓶车时被一辆小客车碰撞后臀部着地受伤,经某医院诊断为L1椎体压缩性骨折,收住入院.查体:L1棘突处压痛、叩痛明显,腰部前屈活动受限.当日X线片报告示:L1椎体压缩性骨折,压缩约30％,腰椎退行性变.入院后予抗感染、消肿及促进骨折愈合等对症治疗,好转出院.受某法院委托,本所对王某本次损伤后的伤残等级进行法医学鉴定.
作者：程荷英；黄建松；李春晓；鲁勇虎 刊期： 2012年第02期
1案例1.1案情摘要某女,44岁,某日上午因尿频、尿急、尿痛在某诊所就诊,给予鱼腥草2mL和头孢拉定1g肌肉注射后,要求上厕所,几分钟后敲门未见回应,强行推开门后,发现其仰面倒在厕所地面上,意识不清,立行胸外按压并注射肾上腺素和洛贝林,终因抢救无效死亡.
作者：何海燕；苏敏；田东萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨增强化学发光法检测人基质金属蛋白酶-11(matrix metalloproteinase-11,MMP- 11)鉴定月经血的法医学应用价值.方法 运用增强化学发光法检测月经血痕、阴道拭子、外周血痕、唾液斑、尿液斑和精液斑中的MMP-11,考察MMP-11的组织特异性、稳定性及检测方法的灵敏度.结果 月经血痕中MMP-11蛋白的检测阳性率为89.47％,阴道拭子、外周血痕、唾液斑、尿液斑和精液斑中均未检出MMP-11.当上样量为25 μL时,蛋白质量浓度为1.329 μg/μL,可检出MMP-11.4℃放置20个月的MMP-11阳性的月经血痕,检测阳性率为89.58％.结论 用增强化学发光法检测MMP- 11蛋白的方法灵敏度高、特异性好,能用于月经血与外周血、阴道液等常见斑痕的鉴别.
作者：章雅清；陆惠玲；姚亚楠 刊期： 2012年第02期
目的 推导单亲参与及双亲皆无情形下甄别全同胞与半同胞关系时似然比的计算公式. 方法 分别建立单亲参与和双亲皆无情形下进行全同胞与半同胞关系甄别的检验假设,依据贝叶斯原理计算原假设与备择假设对应的遗传学证据的条件概率,并对备择假设与原假设条件下的遗传学证据的条件概率比值进行化简.通过实际案例对推导得到的似然比计算公式进行验证.结果 若有单亲参与,两名孩子在同一基因座共有14种不同的基因型组合,对应的似然比计算公式有5种；若双亲皆无,则共有11种不同的基因型组合,对应的似然比计算公式有7种.单亲参与时,所建立的似然比算法的把握度要高于全同胞指数与半同胞指数比值法.结论 获得的不同情形下甄别全同胞与半同胞的似然比计算公式对于相关案例的鉴定具有实际应用价值.
作者：赵书民；张琳娜；张素华；张娜；赵珍敏；李成涛 刊期： 2012年第02期
目的 观察人肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)以及细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecules-1,ICAM-1)在脑干脑炎死亡的婴幼儿脑干中的表达及分布特点,探讨EV71进入中枢神经系统的机制以及ICAM-1的参与作用. 方法 收集22例尸检确认为脑干脑炎婴幼儿的脑干组织为实验组,并以10例先天性心脏病死亡婴幼儿的脑干组织作为对照组.选择实验组中镜下小血管呈典型的“袖套样”改变的切片进行EV71-VP1免疫组织化学染色,然后对EV71-VP1阳性的切片进行ICAM-1免疫组织化学染色.染色结果经图像分析和统计学处理,比较实验组和对照组的染色结果.结果 (1)实验组EV71-VP1免疫组织化学阳性染色呈深棕黄色,主要位于脑干星形胶质细胞内,对照组染色呈阴性.(2)ICAM-1阳性呈深棕黄色,在脑干血管周围炎症细胞、胶质小结内的炎症细胞及胶质细胞表达升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 EV71可作为脑干脑炎致死婴幼儿法医病理诊断的筛选依据.EV71可能通过血源性侵染脑干,ICAM-1可能在脑干炎症改变过程中起重要作用.
作者：郝博；高迪；汤大为；王小广；刘水平；孔小平；刘超；黄京璐；毕启明；权力；罗斌 刊期： 2012年第02期
目的 为法医临床学鉴定实践中周围神经传导检测正常参考值的选择提供依据.方法 选取周围神经正常者114例和周围神经损伤者155例,对双侧肢体的同名神经进行神经传导检测.在正常组中,以左侧肢体的检测结果作为正常参考值,将右侧肢体的检测结果分别与左侧、北京协和医院和上海华山医院推荐的正常参考值进行比较并进行统计.在损伤组中,将伤侧肢体的检测结果分别与健侧、北京协和医院和上海华山医院推荐的正常参考值进行比较并进行统计.结果 正常组中,左、右侧肢体同名神经的神经传导检测结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),3种正常参考值选择方法的假阳性率依次为0、11.4％、5.3％,其中假阳性者均被误认为神经轻度损伤.损伤组中,3种正常参考值选择方法的假阴性率依次为0、9.7％、12.3％,其中假阴性者均为神经轻度损伤. 结论 以自身对侧肢体神经传导检测结果作为正常参考值时,可以降低正常者的假阳性率和损伤者的假阴性率.法医学鉴定中周围神经损伤的神经传导检测应当首先选择健侧同名神经的检测结果作为正常参考值,并辅以临床实验室推荐的正常参考值.
作者：高东；田东；夏晴；朱广友；范利华 刊期： 2012年第02期
目的 建立用于热损伤研究的小鼠皮肤烫伤动物模型. 方法 小鼠麻醉后,使用沸水在其背部烫出直径1cm的圆形烫伤区,沸水接触时间分别为10s和25s.烫伤后1、3、5、7和10d处死动物.对不同损伤时间点皮肤取材,进行肉眼和组织学检查. 结果 10s烫伤组,烫伤累及全层皮肤,程度为深Ⅱ°；25 s烫伤组烫伤累及全层皮肤及背部肌肉,程度为Ⅲ°.结论 该模型采用简单的方法成功制作出较为稳定的皮肤烫伤模型,为以后的皮肤热损伤研究奠定了一定的基础.
作者：任鹏；官大威；赵锐；马文翔；张书韬 刊期： 2012年第02期
目的 研究氯胺酮与酒精对小鼠学习记忆的行为学及相关神经递质的影响.方法 40只小鼠分为4组:对照组、氯胺酮组、酒精组、氯胺酮酒精联合给药组,每组10只.氯胺酮和酒精分别采用腹腔注射和灌胃给药的方式,1次/d,连续14d.通过跳台和水迷宫实验检测各组小鼠的学习记忆能力,通过测定小鼠大脑组织中乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)和5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)的含量初步探讨氯胺酮与酒精对小鼠学习记忆的影响机制.结果 1(1)跳台实验:给药组小鼠均出现潜伏期缩短,错误次数增多(P＜0.05).与单独给药相比,联合给药组错误次数显著增加.(2)水迷宫实验:给药组小鼠潜伏期显著增加(P＜0.05),平台所在象限活动时间明显缩短(P＜0.05),穿台次数显著减少(P＜0.05).(3)生化指标测定:各给药组ACh和5-HT含量明显下降,且联合给药组较单独给药组下降更为明显(P＜0.05).结论 氯胺酮和酒精对小鼠学习记忆行为的抑制具有协同作用,这可能与共同抑制5-HT和ACh含量的降低有关.
作者：杨美玉；丁飞；蒋小岗；吴勰星；顾振纶；郭次仪；卞士中 刊期： 2012年第02期
目的 用超声法测量角膜厚度,探索其死后变化规律.方法 11只家兔随机分为两组,分别为角膜上皮完整组及去角膜上皮组.后者采用机械刮除法去除角膜上皮.利用超声测厚仪连续监测两组动物的死后多个时间点的角膜厚度,并对角膜厚度变化与死亡时间进行相关回归分析.结果 超声法测量角膜上皮完整组死后兔角膜厚度的变化值与死亡时间呈非线性相关,且具有较强的相关性,相关系数为0.922,而去角膜上皮组的相关系数为0.822.结论 超声法测量角膜厚度对推断早期死亡时间具有较可靠的应用前景.完整的角膜上皮对于超声测量角膜厚度具有关键作用.
作者：吕国丽；姜富学；许心舒；蒋拥军；李志刚；王欣；石河；余礼聪；许传超 刊期： 2012年第02期
目的 研究人类岩藻糖基转移酶5 (fucosyltransferase 5,FUT5)的特异性分布及在精细胞的表达与定位.方法 收集健康志愿者的精液(分离精细胞并提取精细胞膜蛋白)、阴道拭子、唾液及静脉血,应用免疫印迹方法检测FUT5在人类精细胞膜、精浆、阴道液、唾液及血清中的表达量,采用免疫荧光技术检测FUT5在精细胞中的表达与定位.结果 免疫印迹方法结果显示FUT5在精细胞膜及血清中有较高表达,但在精浆、阴道液及唾液中未被检测到.免疫荧光实验结果显示FUT5主要存在于精细胞头部.表明人类精细胞膜存在一定表达量的特异性FUT5,可采用抗原-抗体反应分离精液和阴道液混合斑中的精细胞.结论人类FUT5表现出分布特异性,可应用到法医学性犯罪案件中混合斑的鉴定.
作者：李冯锐；周懿舒；朱兰卉；崔洪刚；王保捷；丁梅；庞灏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨实时RT-PCR方法常用内对照表达水平在死亡早期人体心肌组织中的稳定性.方法 选取10例具有一致的外界环境(平均存放温度25℃)、不同死亡时间(4.3～22.3 h)的个体,提取心肌组织的总RNA.选择6个常用内对照:β-actin、GAPDH、B2M、U6、18S rRNA、HSA-miR-1,通过实时RT-PCR检测其在心肌组织的表达水平.利用genormPLUS软件评估内对照在死亡早期表达水平的稳定性,挑选出稳定的内对照并且分析其表达水平与相关因素(年龄、性别、死因)的关系. 结果 死亡早期心肌组织中U6表达水平稳定,其表达量与年龄、性别及死因无关(P＞0.05).结论 U6可以作为实时RT-PCR方法研究死亡时间与心肌组织中核酸降解之间规律的理想内对照.
作者：张萍；马开军；张恒；王慧君；沈忆文；陈龙 刊期： 2012年第02期
目的 通过比较听力正常者40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)、短纯音脑干听觉诱发电位(tone burst auditory brainstem response,Tb-ABR)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)3种频率特异性听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)的反应阈与纯音测听(pure tone audiometry,PTA)闽值之间的差异及相关性. 方法 对34例(68耳)正常听力者进行言语频率(0.5、1、2、4 kHz)的PTA及3种频率特异性AEP测试,比较3种AEP与PTA阈值之间的关系,并对其进行相关性分析.结果 3种频率特异性AEP反应阈在言语频率与PTA阈值之间都存在良好的相关性,但在各频率与PTA阈值之间的差值存在不同的差异性.在0.5kHz频率,40Hz AERP与PTA阈值之间的差值小,且相关性好；在1kHz频率,ASSR、40Hz AERP与PTA阈值之间的差值相近,差异无统计学意义,但40Hz AERP相关性好于ASSR;而在2、4kHz频率,ASSR与PTA阈值之间差值均小,且相关性好.结论 在需要准确评估行为听阈时,不同频率的行为阈值可选用不同的检测方法,从而提高听阈评估的准确性.
作者：陈芳；范利华；杨小萍；周晓蓉；董大安 刊期： 2012年第02期
甲基苯丙胺是苯丙胺类中枢神经系统兴奋剂的代表药物,近年来已成为当今世界上危害大的毒品之一.本文对甲基苯丙胺在体内的作用机制、分布和代谢情况、中毒机理、对心血管及中枢神经系统的影响以及有关的法医学鉴定现状进行综述.
作者：高卫民；宛洋；毛瑞明；米丽；杜中波；曹志鹏；朱宝利 刊期： 2012年第02期
目的 分析绍兴市近年来无名尸体的法医学检验情况,为此类尸体的检验及鉴定提供参考.方法 收集绍兴市2009年1月-2011年6月期间仍未查明身源的127例无名尸体的现场、死者衣着及法医学检验等材料,进行分类对比分析. 结果 127例无名尸体中以男性青壮年多,有3例为他杀案件,全部资料中衣着完整及有随身物品的分别为92例(72.44％)和72例(56.69％),63例(49.61％)的死因为溺死,15例(11.81％)为冻饿死,死因不明25例(19.69％). 结论 绍兴市无名尸体多为水中尸体,死亡方式以意外为主,尸体腐败程度是影响死因判断的主要因素.
作者：程钢；王成毅 刊期： 2012年第02期
目的 优化在单细胞分离检验中应用0.2 mL试管做低体积扩增载体的佳反应条件.方法 制备理想口腔上皮细胞悬液,用0.2 mL试管分别收集捕获到的5、10个细胞,设置蛋白酶K添加、PCR反应金牌酶用量、循环次数3组条件,用Identifiler(R) Plus试剂盒进行复合扩增,比较各组的检出率、等位基因丢失率和非特异性扩增情况.结果 用0.2mL试管做低体积扩增中,加蛋白酶K裂解、PCR反应金牌酶0.4 μL、PCR反应32个循环,这3个条件的检出率较高,等位基因丢失率较低. 结论 在单细胞分离检验中采用0.2 mL试管进行低体积扩增,可以作为芯片-低体积扩增的有效补充手段.
作者：韩俊萍；李彩霞；严红；朱典；李艮平；胡兰 刊期： 2012年第02期
在强奸案件中的DNA检验往往需要将混合斑中男性精子与女性阴道上皮细胞彻底分离.常规方法是剪取载体及其上面附着的混合斑迹一起进行差异裂解分离出精子细胞与女性阴道上皮细胞.在实践中,由于载体的介入可能会带来不利因素,加大了混合斑分离的难度,往往得不到男性精斑的DNA分型或者得到的是混合DNA分型.本研究根据混合斑的形成特点,利用EZ-tape胶带既不破坏载体又可多次粘取载体表面混合斑迹的特性,巧妙地克服了载体带来的诸多不利因素,提高了男性精子的检出率.
作者：王玉健；王斌；马妍；杨志勇 刊期： 2012年第02期
1案例1.1案情摘要张某,女,66岁,2005年10月26日,因右臀部疼痛伴右下肢酸困、麻木感2个月至某职工医院就诊,诊断为右侧梨状肌综合征可疑、腰腿痛待查及腰椎退行性变等,予骶管灌注治疗.在灌注过程中,张某出现恶心、神志模糊及双上肢间断性抽搐等症状,继而出现双下肢无力、大小便障碍及尿路感染等.2006年3月3日,转至某大学第一附属医院经MRI检查后诊断为脊髓低位栓系并脊髓纵裂畸形、骶管囊肿.
作者：程亦斌；施燮民 刊期： 2012年第02期
1990年3月29日,司法部、高人民法院、高人民检察院和公安部联合下发通知,将《人体重伤鉴定标准》(以下简称《标准》)作为法医评定重伤的标准,并正式施行.至今,该《标准》已施行了22年,这对于维护法律的尊严和公正、保护人民生命安全,起到了重要作用.《标准》的出台经历了曲折的过程.
作者：陆晓 刊期： 2012年第02期
