1 案例1.1简要案情某女,24岁,某日被他人扼颈致昏迷20 min,入院治疗.查体:血压11.3/7.47 kPa (85/56 mmHg),心率54次/min,呼吸10次/min.双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射迟钝.双眼睑轻度水肿,双眼球结膜片状暗红色出血,边界不清.颜面部轻度发绀,唇齿黏膜均有界限不清、片状暗红色出血带.
作者：郑开颜；徐永城 刊期： 2012年第04期
1 案 例1.1案情某初产妇,23岁,孕38+2周,入住某医院顺产一男婴,娩出时胎儿无呼吸,立即予吸痰、吸氧、持续正压通气、胸外按压等抢救治疗,抢救无效,20 min后男婴死亡.
作者：胡旻；颜峰平 刊期： 2012年第04期
1 案例某女,48岁,某年8月11日12:00,被人连续打耳光后,感头晕、耳鸣、左耳听力下降,伤后约1h就诊.查体:左耳郭及外耳道(-),左耳鼓膜紧张部见2处梭形穿孔及1处不规则穿孔,边缘均外翻,并见少许血迹,无活动性出血(图1),鼓室内干燥,乳突无明显压痛.辅助检查:电测听示左耳混合性聋,声导抗示左耳鼓室压图未引出,鼓膜成像示左耳鼓膜3处破裂口,脑干诱发电位示左侧听神经损害,中耳乳突及内听道CT检查均未见异常.
作者：朱新菊；胡治国；房伟；陈俊；万苏春 刊期： 2012年第04期
1 案例1.1简要案情苏某,男,45岁,某年6月14日失踪,其亲属到公安机关报案,于6月17日在其住处床下搜查出3个碎尸块包裹、胰岛素等药物及较新的菜刀和斧子各1把.
作者：姜瑞东；刘立鸿；李红卫；刘鹤丹；王平 刊期： 2012年第04期
1 案例1.1案情摘要某女,46岁,某年7月7日被一头骡子踢伤,伤后2h至某市人民医院就诊.主诉:腹部外伤后腹痛2h.既往体健.查体:全身皮肤黏膜及双眼睑结膜略苍白.左胸廓压痛阳性,呼吸音正常,下腹部稍膨隆,腹肌紧张,左腹部压痛阳性,以左上腹为著,无反跳痛,无波动感,脾区叩痛阳性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.
作者：孙会艳；夏文涛；张丽敏；彭向东；安平；陈佳 刊期： 2012年第04期
1 案例1.1简要案情 某日傍晚,某男被发现躺在住处卫生间地面上,头部套有塑料袋(图1),“120”到场确认其已死亡.经案情调查,死者近期由于股市亏损、开办企业不顺等因素情绪不稳.
作者：陈赟；薛峰 刊期： 2012年第04期
1 案例1.1简要案情某女,31岁,某年8月12日被发现死于其房间内,同时房间内有一炭盆,盆内炭火尚未完全熄灭.现场物品摆放整齐,无明显打斗痕迹.经调查,死者近期因感情原因一直情绪低落,死前曾和男友吵架.
作者：熊枫；郭亚东；刘小霞；陈水金；蔡继峰 刊期： 2012年第04期
1 案例1.1临床资料某女,35岁,因“孕30+2周,阴道流水ld余”入住某医院,阴道流水量多、色清,伴下腹不规则痛,产检宫颈边缘可及大小不等结节、质脆.入院诊断:孕4产1,孕30+2周宫内妊娠;胎膜早破;先兆早产;脐带脱垂;慢性宫颈炎?查体:BP 13.3/8.00 kPa( 100/60 mmHg).B超提示胎儿宫内生长发育受限.
作者：段祎杰；李志；李上勋；王昊；邢景军；周亦武 刊期： 2012年第04期
1 案例某女童,11岁,与同学发生碰撞后枕部着地受伤.伤后数分钟即诉双耳听力下降,至当地医院就诊,诊断为双耳重度感音神经性聋.经头颅CT扫描未见头皮血肿、颅骨骨折及颅内出血等外伤性改变,双侧乳突部亦未见明显异常.纯音测听检测示双耳重度感音性聋(表1),双侧鼓膜反射未引出.
作者：陈钰；胡丰涵 刊期： 2012年第04期
1 案例1.1案例1简要病史:赵某,女,47岁,某年10月9日因“被他人打伤左膝部后倒地,即刻感左膝关节疼痛、活动时加剧”至某医院就诊,既往从事农务劳动,无左膝关节功能障碍.查体:左膝关节肿胀,活动受限.MRI片示:左股骨内侧髁见小片状异常信号影,左膝外侧半月板撕裂(图1)、前交叉韧带及外侧副韧带显示欠清,左膝关节腔少量积液.
作者：阮建民；洪翔 刊期： 2012年第04期
目的 探索磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在大鼠锥体束损伤中的应用价值.方法 建立大鼠Marmarou模型,伤后3、12、24及72h行磁共振DTI扫描,探索大鼠双侧锥体束弥散参数、β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)单位面积阳性轴索数和阳性染色轴索面积百分比、神经丝(neurofilament,NF) 68平均光密度和积分光密度改变规律.结果 实验组锥体束轴向弥散(axial diffusivity,AD)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)和相对各向异性(relative anisotropy,RA)呈持续性下降,伤后72h达到低值(P＜0.05),此与β-APP及NF68免疫组织化学染色观察指标变化趋势相对应.相关分析证实AD、FA和RA与β-APP染色指标均呈显著负相关. 结论 DTI对锥体束损伤的早期诊断具有重要的应用价值.
作者：李上勋；山黛；段祎杰；邢景军；丁杨；周亦武 刊期： 2012年第04期
The aim of the current study was to investigate the spectra in the different organs of the rats which died of massive hemorrhage; to explore their spectral changes 15 days postmortem and the best mathematical model with different band absorption ratio changes to postmortem interval(PMD; and to compare the spectral changes of different temperature.Thirty male Sprague-Dawley rats were sacrificed by cutting abdominal aorta,and the cadavers were divided equally and kept at 4 ℃,20℃ and 30℃ in the control chamber.From the same rat,seven different organs were sampled at intervals of 1-15 days postmortem,and then measured by Fourier transfom infrared (FTIR) spectrometer.Six mathematical model functions were explored.The absorbance of bands and band absorbance ratios of absorption peak in each organ showed a time-dependent increase or decrease,most band absorbance ratios remaining stable for 7-15 days postmortem.Cubic model functions of the various bands absorbance ratios against PMI showed a stronger related coefficient.The absorbance bands with obvious changes at 20 ℃ showed stabilized tendencies at 4 ℃ and significant changes at 30 ℃ within 15 days postmortem.In addition,FTIR spectroscopy revealed a time-dependent metabolic process,with potential of being used to estimate PMI during 7 days postmortem,which merits further investigation.
作者： 刊期： 2012年第04期
目的 研究北京市中心城区(西城区、东城区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区)的主要河流及湖泊所含硅藻的数量及种属分布.方法 采集16个主要水域2011年9月和10月的水样标本,应用破机罐法检验硅藻,全景扫描数字切片工作站(DotSlide)对水样中的硅藻种属构成及相对丰富度进行鉴定.结果 共检见10种硅藻藻属,硅藻种群中小环藻属、针杆藻属、直链藻属等为优势藻属.各水域所含硅藻种类及硅藻相对丰富度有所差异:长河的优势种属为直链藻属,转河、昆玉河、陶然亭的优势种属为针杆藻属,东护城河、坝河、凉水河、永定河均为小环藻属,亮马河为舟形藻属,永定河引水渠则为菱形藻属.结论 根据建立的硅藻种属及相对构成比数据库,可为溺死的法医学鉴定提供新的依据.
作者：李立平；孙婷怡；刘鸿霞；张海东；白英杰；王荣帅；刘良 刊期： 2012年第04期
目的 探讨针极肌电图与神经传导检测在法医学鉴定中的应用价值,为建立规范、统一的周围神经检测评价方法提供科学依据.方法 选取周围神经损伤者164例(损伤组)和正常者138例(对照组),分别应用针极肌电图及神经传导检测两种方法进行检测,对两种方法的检出率进行比较及统计分析.结果 损伤组中,应用针极肌电图与神经传导检测的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组中,两种方法的阴性率差异无统计学意义(P＞0.05).同时应用两种方法在损伤组中的假阴性率和正常组中的假阳性率均为0％.结论 在法医学鉴定中对疑有周围神经损伤者,同时应用针极肌电图与神经传导检测有助于提高鉴定结论的准确性.
作者：夏晴；高东；朱广友；范利华 刊期： 2012年第04期
Objective To further improve the accuracy of bone age identification using the time of secondary ossification center appearance and epiphyseal fusion of 7 joints to estimate the age of living individuals.Methods DR films were taken from 7 parts including sternal end of clavical and the left side of shoulder,elbow,carpal,hip,knee and ankle joints of 1709 individuals who came from eastern China,central China and southern China,whose ages were between 11.0 and 20.0 years.From those 7 joints 24 osteal loci were selected as bone age indexes,which could better reflect age growth of teenagers.The characteristics of secondary ossification center appearance and epiphyseal fusion were observed,and the mean and age range of secondary ossification center appearance and epiphyseal fusion were calculated.Results The fusion time of the 24 epiphyses were advanced at different degrees,the most obvious epiphyses the sternal end of clavicle,scapular acromial end,distal end of the radius,distal end of the ulna,iliac crest,ischial tuberosity,the upper and lower end of tibia and fibula.The appearance time of sternal end of clavicle,scapular acromial end,iliac crest and ischial tuberosity epiphyses were all found to be after the age of 12,and the female's age,approximately 1year ahead of schedule in comparison with the male's.Conclusion The relevant forensic information and data for bone age identification should be updated every 10-15 years so as to provide accurate and objective evidence for court testimony,conviction and sentencing.
作者： 刊期： 2012年第04期
目的 研究肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)死者心肌间质纤维组织含量及心肌细胞中骨桥蛋白的表达,探讨骨桥蛋白在鉴定HCM致死案件中的法医学意义.方法 选取15例HCM致死者左心室心肌为HCM组、15例冠心病心肌肥厚致死者左心室心肌为冠心病组及20例交通事故及高坠致死者左心室心肌为对照组,应用HE染色、Masson三色染色法和免疫组化法比较3组左心室心肌间质中胶原容积分数及心肌细胞内骨桥蛋白阳性表达的变化,并利用图像分析软件进行统计学分析. 结果 HCM组和冠心病组左心室心肌间质胶原容积分数高于对照组(P＜0.05),而HCM组与冠心病组差异无统计学意义(P＞0.05)；HCM组和冠心痛组左心室心肌细胞骨桥蛋白阳性表达积分光密度值均高于对照组(P＜0.05),且HCM组高于冠心病组(P＜0.05). 结论 心肌间质胶原纤维含量的增高和骨桥蛋白过度表达可能在HCM心肌纤维化过程中发挥重要作用,可作为HCM致心源性猝死的辅助诊断指标.
作者：汤大为；林国生；黄京璐；刘超；郝博；余彦耿；孔小平；权力；廖信彪；罗斌 刊期： 2012年第04期
目的 了解监狱警察及精神科医护人员在职业倦怠、社会支持情况上的异同,以期制定针对性的干预措施. 方法 采用职业倦怠问卷-中文版(Chinese Maslach Burnout Inventory,CMBI)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),分别对某精神病院医护人员和某男监狱的警察各100人,进行工作倦怠及社会支持的调查. 结果 (1)监狱警察的倦怠程度高于医护人员(P＜0.05)；(2)监狱警察的耗竭、人格解体高于医护人员(P＜0.05),而成就感降低在两组间差异无统计学意义(p＞0.05)；(3)监狱警察的社会支持高于医护人员(P＜0.05). 结论 监狱警察和医护人员都容易产生职业倦怠,但具体表现和获得的社会支持不同,应积极、有针对性地采取有效干预措施,以改善不同职业群体的职业倦怠.
作者：谢家玲；潘奎琼；刘世华 刊期： 2012年第04期
目的 利用16S rDNA中289bp序列对常见嗜尸性丽蝇进行种类鉴定.方法 从14个省市户外采集丽蝇科3属6种共计26个蝇类样本.利用CTAB法提取蝇类胸肌DNA,对16S rDNA的289bp基因片段进行PCR扩增,检测扩增产物,测序并上传至GenBank,按邻接法构建系统发育树,通过序列分析建立种内及种间进化分歧表.结果 上述蝇类按照不同属、种分别聚类,其种内进化分歧均数均为0,种间进化分歧均数在0.3％～6.5％. 结论 16S rDNA上289bp基因序列能有效地对国内常见丽蝇进行种类鉴定,应用该片段具有快速、低耗等优点,为应用嗜尸性丽蝇推断死亡时间提供可能.
作者：石坚；郭亚东；匡栩源；兰玲梅；蔡继峰；王红杰 刊期： 2012年第04期
目的 比较大鼠脑挫伤组织及其他器官组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的差异,期望为法医病理学脑挫伤的诊断以及损伤时间的判断提供理论依据.方法 对45例SD大鼠脑挫伤后脑组织及心、肝、脾、肺、肾等器官组织进行TNF-α免疫组织化学染色,观察脑挫伤对不同器官中TNF-α表达水平的影响. 结果 脑损伤后1h,TNF-α在脑组织即有表达,分别在6h及3d出现两次高峰,7d表达减弱,但仍明显高于正常.心、肝、脾、肺、肾组织中TNF-α在颅脑损伤后1h也有表达,随损伤时间延长,阳性细胞逐渐增多,3d高,7d虽有所下降,但仍显著高于正常. 结论 在研究脑损伤局部变化的同时,也可研究其他器官组织的相应变化,有助于脑损伤诊断及损伤时间推断.
作者：严治；孙小丽；胡玉莲；刘敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心肌Fas蛋白的表达情况及其与DCM猝死的关系. 方法 用免疫组织化学法和图像分析技术定量检测本教研室1997-2007年间9例DCM猝死和11例暴力死或其他死者的心肌Fas蛋白表达情况.结果 DCM猝死组心肌Fas蛋白表达明显增多,阳性着色在心肌纵切面细胞膜上及胞浆内呈棕黄色颗粒状或条状分布,横断面细胞膜见环形棕黄色颗粒带；对照组未见明显变化或仅见小面积浅淡着色.定量检测结果显示其表达面积在两组间的差异有统计学意义(P=0.002),表达的平均光密度差异无统计学意义(P=0.675).结论 DCM猝死者心肌Fas蛋白表达明显增多,可能与DCM患者发生的因心律失常和心功能衰竭所致猝死有关.
作者：魏淑荣；陈新山；陈煌峰；孙许朋；黄光照 刊期： 2012年第04期
死亡时间(postmortem interval,PMI)推断始终是法医实践工作的重点和难点.本文从传统死亡时间推断方法、机体死后核酸和组织降解、玻璃体液成分变化、组织生化等方面,对2002年以后各种死亡时间推断方法的优缺点进行介绍和比较,以期对法医学死亡时间推断研究提供新的思路.
作者：黎增强；左卫东；张付；李冬日；王慧君 刊期： 2012年第04期
儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因编码产生儿茶酚氧位甲基转移酶,该基因的遗传变异可能影响COMT的表达量及代谢活性,致使中枢神经系统的儿茶酚胺神经递质的有效浓度发生变化,导致中枢神经系统功能异常而与精神分裂症相关.本文对COMT基因的遗传多态性、遗传变异进行了综述,包括COMT基因的SNP、单倍型与精神分裂症的关系,与攻击或暴力行为的关系,与精神分裂症患者额叶认知功能的关系等.COMT基因遗传变异与精神分裂症患者攻击或暴力倾向的相关性研究对于司法精神病鉴定具有潜在的应用价值.
作者：丁春丽；周雪；王保捷；丁梅；庞灏 刊期： 2012年第04期
受审能力直接关系着患精神障碍的刑事案件犯罪嫌疑人或被告人的合法权益及刑事诉讼程序的顺利进行,国外学者对此进行了大量理论研究,并研制出一批标准化的评定工具.既往我国评定多侧重医学要件,依赖经验式判断,近年来已逐渐开展受审能力及标准化评定的初步探讨.本文从受审能力的概念、判定标准、国内外评定工具研究进展三方面进行综述,其中国外相关评定工具重点从核查表、自评量表、完成句子,非定式交谈量表,定式交谈量表三分类展开,以期对精神障碍者受审能力评定量表的进一步研究及标准化有所帮助.
作者：陈晓冰；蔡伟雄 刊期： 2012年第04期
颅内动脉或静脉破裂,血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血.根据引起血管破裂的原因不同,蛛网膜下腔出血可分为外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)和自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage).在法医学鉴定实践中常需判断出血的性质,也是案件定性的关键.单纯的外伤或疾病引起蛛网膜下腔出血的鉴定并不难,但很多情况下,外伤、疾病以及其他因素混杂在一起,给鉴定带来了困难.
作者：刘建锋；卞蕾；罗良鸣；朱华 刊期： 2012年第04期
近几年来,时有罪犯通过各种方法达到逃避强制措施或者劳动改造的案例发生,其中,非法办理保外就医手续是常用方式.保外就医原本是一种对罪犯的人道主义制度,对促进罪犯改造、维护监管场所的稳定起到了积极的作用,但由于法律规定尚欠完善,制度亦有疏漏之处,加之执行过程中监管不力、个别干警渎职枉法,很可能使罪犯逃避强制措施.
作者：吕凌；吴娟美；王立新 刊期： 2012年第04期
