1 案 例1.1 简要案情范某,男,40岁,患银屑病(牛皮癣)多年,全身广泛分布. 某年4月9日8时许,范某在某美容店内用偏方(粉末状药物、成分未知)加入白醋搅拌后涂抹患处以治疗牛皮癣. 当日回家途中范某即感身体不适,涂抹药物处出现大水疱. 4月10日,范某出现头晕、呕吐、小便尿不出等症状,22时左右病情恶化,于4月11日凌晨1:30送至某市中心医院进行抢救,于当日凌晨2:55死亡.
作者：陈旭；石昆；任嘉诚 刊期： 2018年第02期
1 案 例1.1 简要案情张某,男,53岁,某日晚上与他人发生冲突,被人用拳脚击打头面部、背部及胸腹部,即刻出现腹痛并倒地,送医院抢救无效于入院后4h宣布临床死亡.案发前未发现明显疾病史.
作者：吕斌；宋玉成；杜金芳；邱明洁；林威；董红梅 刊期： 2018年第02期
1 案 例1.1 案例11.1.1 简要案情刘某,男,33岁,某日爬上车顶被10 kV高压电击中后摔跌在车头左侧路面死亡,车顶高2.95 m,高压线距车顶2.05 m.1.1.2 尸体检验尸表检查:额部左侧,左侧顶、颞、枕部见多处挫裂创、擦挫伤;左侧顶部、左侧颞部各有一横行头皮灼伤,质地较硬,呈黄褐色;双侧熊猫眼征,右侧颜面部至前额右侧多条斜行擦伤;左大腿外侧有多处条状擦挫伤. 右侧足底皮肤有一大小为0.6 cm×0.5 cm的裂创,质地较硬,边缘隆起,呈裂隙状;右足小趾外侧有一类圆形皮肤隆起,质地较硬,直径为1.0 cm;右足小趾根部外侧有一浅褐色烧灼伤,大小为0.9 cm×0.4 cm,质地较硬(图1).
作者：陈逊；李利华 刊期： 2018年第02期
1 案 例1.1 简要案情徐某,女,54岁,于某年2月9日因车祸致头部、前臂等处受伤. 伤后CT检查结果:左侧上颌骨骨折,左侧颧骨骨折,左侧眼眶外侧壁骨折,左侧上颌窦内见少许积液,左侧额面部皮下血肿. 当地鉴定机构以张口受限Ⅱ度评定为九级伤残.被告人对原鉴定意见不服,诉至某县人民法院,要求重新进行司法鉴定.1.2 重新鉴定经查阅询问笔录得知:徐某被车辆刮拽倒地时左侧面部着地.体格检查:头颅无畸形,颌面部无肿胀及原发性损伤遗留的瘢痕,张口时仅可垂直置入食指和中指.
作者：蒋大卫；陈艳茜 刊期： 2018年第02期
1 案 例1.1 简要案情某男童(3岁)在母亲上班后,由继父照顾,期间受伤送往医院救治.颅脑CT检查示右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,左侧枕骨骨折可能.之后在全身麻醉下行右侧额颞顶部硬脑膜下血肿清除、脑膜减张修补及去骨瓣减压术. 术中诊断:头皮软组织挫裂伤,右侧额颞叶脑挫裂伤,右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血. 术后呈昏迷状态,术后9h经抢救无效死亡.
作者：杨根梦；何亚超；薛凤麟；李利华；曾晓锋 刊期： 2018年第02期
1 案 例1.1 简要案情某年8月某日,某县公安局110指挥中心接到群众报警称:某茶山顶的一个凉亭内发现了3具尸体.案发地当日为雷雨天气,有过暴雨和雷鸣闪电.1.2 现场情况案发现场位于一茶山顶的凉亭内,现场可见3具新鲜成年男性尸体及损坏的手机、金属手电筒、钳子和数条香烟等物,3具尸体间相距数米,地面上可见凉亭檐上掉落的碎石块,周边树木可见烧焦的痕迹及狂风暴雨过后的迹象.
作者：郑冬律 刊期： 2018年第02期
目的 检测溺死大鼠肺组织和血清中白细胞介素(interleukin,IL)-1α、IL-1β、IL-13 mRNA的变化,探讨其在法医学溺死诊断鉴定中的潜在价值.方法 18只SD大鼠随机分为溺死组、空白对照组和心肌梗死组(对照).分别收集各组大鼠右心室血清及右肺下叶、心肌,应用TaqMan探针法检测肺组织及右心室血清IL-1α、IL-1β、IL-13 mRNA的表达情况.结果 与空白对照组及心肌梗死组比较,溺死组大鼠肺组织IL-1α、IL-1β及IL-13 mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05),右心室血清IL-1β、IL-13 mRNA表达升高(P<0.05).空白对照组与心肌梗死组比较,血清中IL-1α、IL-1β及IL-13 mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论 细胞因子IL-1β及IL-13 mRNA在溺死后大鼠右心室血清中表达量均有改变,表明其变化与溺死密切相关.
作者：姜美玲；刘志杰；潘静；路健；梁新华 刊期： 2018年第02期
目的 探索A DH1B和A LDH2基因多态性以及饮酒种类对乙醇代谢的影响,为司法鉴定实践中涉及乙醇代谢结果解释或对血乙醇含量回推的案件提供数据支持.方法 筛选出81名志愿者,通过多重SNaPshot分型方法获得A DH1B、A DH1C和A LDH2的基因型.饮酒剂量为1.0 g/kg,在饮酒前以及饮酒后30min、45min、1h、1.5h、2h、3h、4h、5h、6h、7h和8h静脉采血1mL,通过顶空气相色谱法检测血中乙醇和乙醛的浓度,计算血乙醇达峰时间(Tmax)、乙醇峰值质量浓度(Cmax)、乙醇曲线下面积(area under curve,AUC乙醇)、AUC乙醛和乙醇消除斜率(β).为排除A DH 1C基因多态性的干扰,选择携带A DH 1C*1/*1基因型的个体,根据A DH1B和A LDH2的基因型分组,对各组上述参数进行单因素方差分析,并运用小显著差异法进行组间比较,基因间的相互作用关系采用双因素方差分析.对3种饮酒种类(白酒、红酒和啤酒)组间的各参数进行随机区组设计方差分析.结果 不同A DH1B和A LDH2基因型组间Tmax和Cmax差异无统计学意义,部分基因型组间AUC乙醇、β和AUC乙醛差异有统计学意义.个体饮相同剂量不同种类酒时,各组间各参数差异均无统计学意义.结论 乙醇代谢受相关基因多态性影响较大,基本不受饮酒种类的影响.
作者：叶懿；陈帆；卢翔；吴昊；卢颀；施蕾；颜有仪；杨林；廖林川 刊期： 2018年第02期
目的 根据报道的547个欧洲人群身高相关SNP位点构建中国汉族男性身高预测模型,评估此模型预测身高的准确性.方法 采用Affymetrix SNP Array 6.0芯片和HiSeq 4000测序平台对59例山东汉族男性样本进行DNA分型检测,并将这547个身高相关SNP位点作为预测因子,采用加权等位基因求和(weight allele sums,WAS)的计算方法建立预测模型.通过受试者工作特征曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)对身高预测模型的准确性进行分析.结果 样本全基因组关联分析未发现身高显著相关SNP位点.本研究用WAS法构建身高预测模型,获得的AUC值为0.67(95％置信区间为0.53～0.90).结论 用547个SNP位点的WAS模型预测山东汉族男性群体身高具有参考价值,但预测模型准确度的进一步提升需要通过筛选更多具有人群特异性的身高相关SNP位点来实现.
作者：焦会永；孙亚男；景晓溪；刘京；江丽；李彩霞；叶健；刘凡；黄艳梅；赵雯婷 刊期： 2018年第02期
目的 对43个SNP遗传标记的复合检验体系进行法医学应用评估.方法 采用MALDI-TOF-MS技术检验华东地区123名汉族无关个体在43个SNP位点的分型,并根据43个SNP复合检验体系的群体遗传学参数评估其应用价值.结果 123名个体在43个SNP位点上均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).除rs1355366、rs2270529、rs10776839和rs938283外,其余39个位点的小等位基因频率(minor allele frequency,MAF)均大于0.25,其中,24个位点的MAF值在0.4～0.5,3个位点的MAF值接近0.4.43个SNP位点的DP为0.2901～0.6544,CDP为1-9.8×10-11,PIC为0.1708～0.5000,Ho为0.1557～0.5935,PEtrio为0.0854～0.2500,PEduo为0.0146～0.1250,CPEtrio为0.999986,CPEduo为0.9924361.结论 本研究的43个SNP复合检验体系具有较高的遗传多态性,既可以作为传统STR遗传标记的有效补充和验证,也可以与其他商品化试剂盒配合使用,用于法医遗传学亲权鉴定及个体识别.
作者：李亚男；李敏；姜磊；栾晓辉；梁娜；徐倩男；张家硕；唐铭池；边英男；陈丽琴 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测嗜尸性蝇类28S rRNA基因中715 bp序列,鉴定常见嗜尸性蝇类种属,解决其形态学鉴定难题,为死亡时间推断提供技术支持.方法 收集洛阳地区常见嗜尸性蝇类标本29只,经形态学鉴定后,用Chelex-100法提取腿部DNA,并对28S rRNA基因片段进行扩增和测序,与GenBank和EMBL数据库中的28条相应蝇种序列进行比对,用MEGA7.0软件进行序列整理,通过BLAST搜索进行序列比对,并分析所得序列碱基组成,建立种内及种间进化分歧率,构建系统发育树.结果 形态学鉴定29只嗜尸性蝇类归属于3科5属6种.获得28S rRNA基因中715 bp的序列,在线BLAST比对结果显示相似度100％.系统发育树显示5种蝇类可以较好聚类.不同蝇种种间差异0.007～0.045,种内差异0～0.001,种间差异和种内差异没有交叉.结论 28S rRNA靶基因序列片段对嗜尸性蝇类有良好的鉴别能力,可以作为新的嗜尸性蝇类种属鉴定遗传标记.
作者：赵琳琳；翟仙敦；张振；吕宙；夏志远；莫耀南 刊期： 2018年第02期
目的 调查SiFaSTRTM 23plex DNA身份鉴定系统所包含的21个常染色体STR基因座及DY S391基因座在华东地区汉族人群中的遗传多态性,并评估其在法医学中的应用价值.方法 采用SiFaSTRTM 23plex DNA身份鉴定系统对2000名无关个体进行分型检测,统计分析上述STR基因座的群体遗传学参数.采用该试剂盒对支持亲子关系的3198例案例进行检测,观察21个常染色体STR基因座的突变情况.结果 21个常染色体STR基因座均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),Ho为0.6175～0.9270,DP为0.7964～0.9869,PIC为0.5611～0.9123,CDP为0.999999999999999,CPEduo为0.999997431701961,CPEtrio为0.999999999654865.DY S391基因座共检出5个等位基因,等位基因频率在0.0040～0.7290,GD为0.4189.除D13S317和D10S1248外,其余19个常染色体STR基因座共观察到76次突变,其中一步突变75次(98.68％),三步突变1次(1.32％),突变率为0.2465×10-3～2.7114×10-3,21个常染色体STR基因座平均突变率为0.8921×10-3(95％置信区间为0.70×10-3～1.10×10-3).33例三联体突变事件中,父、母源性突变比例为2.09:1.结论 SiFaSTRTM 23plex DNA身份鉴定系统在华东地区汉族人群中具有良好的遗传多态性,且各STR基因座突变率在可接受范围内,可用于法医学亲权鉴定和个体识别.
作者：包云；盛翔；张家硕；李敏；李亚男；徐倩南；李成涛；陈丽琴 刊期： 2018年第02期
目的 建立一套以DNA遗传标记为基础的植物类物证检材的种属鉴定系统.方法 收集上海地区常见植物200例,从形态学上确定物种,设计扩增rbcL、matK、ITS基因片段的引物,用琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物并测序,评估三个标记的通用性和识别能力.结果 在检测成功率方面,rbcL(99.5％)>matK(92.5％)>ITS(86.0％);rb c L+matK组合检测优于单rb c L或单matK的识别能力,其识别能力主要在属及属以上水平;ITS检测结果不稳定,不适合作为单标记,但可作为有力补充,rbcL+matK+ITS组合的识别能力明显高于rbcL+matK组合,对大部分植物样本种属鉴定能够达到属及属以下水平.结论 以rbcL+matK+ITS组合作为标记的鉴定系统对植物类物证有良好的通用性,其识别能力对大部分植物样本能够达到属及属以下水平.
作者：李辉；夏攀；王创；汪远；赵雪莹；马克；戴维；曹禹；周怀谷；刘文斌 刊期： 2018年第02期
超说明书用药在医疗实践中广泛应用,现阶段对于超说明书用药的行为仍未有明确的法律性质界定,在医学界与法学界也未达成判断共识,一旦超说明书用药行为引起医疗损害,鉴定行业很难对其进行明确界定.本文综述了国内外临床上超说明书用药的现状、法律法规相关规定的研究现状以及国内对于超说明书用药问题的基本共识,供同行们参考.
作者：冷冰凝；王旭 刊期： 2018年第02期
下肢残损由疾病、意外、工伤、交通事故、打架斗殴等原因引起,下肢骨关节、神经、肌肉、肌腱等的损伤均有可能导致下肢功能障碍.目前国内外对于下肢残损功能评价的标准并不统一,行业之间的评价标准也不尽相同,且下肢残损功能评价尚无完整的研究机制.而下肢残损程度对人身损害赔偿结果影响较大,因此下肢功能评定常常成为法医学鉴定中的争议问题.本文综述了下肢残损功能的评价标准、方法及现状,希望为下肢残损功能的标准化研究提供新的思路.
作者：张敏；范利华；冉聃；夏晴 刊期： 2018年第02期
死亡时间(postmortem interval,PMI)推断是法医学领域具挑战性的问题之一.玻璃体液一直是法医病理学用于PMI推断和死后化学物质分析的热点之一.本文从玻璃体液与其他常见体液的比较、温度对玻璃体液的影响、玻璃体液检测方法及数据拟合方法等方面进行综述,以期为利用玻璃体液推断死亡时间提供新的思路.
作者：杨明真；张天叶；李辉军；杨天潼；丁自娇；刘茜 刊期： 2018年第02期
目的 通过对73例儿科医疗损害的法医病理学鉴定案例进行分析,探讨法医病理学在解决儿科医疗损害等问题上的重要性.方法 收集南京医科大学司法鉴定所2002年1月-2016年8月受理的、死亡年龄在28 d～10岁的儿科医疗损害病理检验案例73例,对死亡原因及与涉案医疗机构的关系进行回顾性分析.结果 73例中,男女性比例1.70:1,年龄在28 d～1岁的居多,为26例(35.62％),其次是>1～3岁,为21例(28.77％).通过尸体检验确定死亡原因的71例中,死亡原因以疾病为主,其中呼吸系统疾病占首位,为33例(46.48％),其次是心血管系统疾病,为12例(16.90％).医疗损害涉及医疗机构共75所,三级医疗机构32所(42.67％),其次为二级以下(不包括二级)医疗机构23所(30.67％).临床诊断与法医病理学诊断相符及基本相符的有38例(52.05％),未明确或者误诊的35例(47.95％).结论 法医学尸体解剖及病理学鉴定有助于确定死亡原因,不仅为儿科医疗损害提供了科学的依据,并且丰富和发展了临床医学知识,可在一定程度上提高诊疗水平.
作者：张志威；郑紫雨；李荣；周世一；唐伟；周济鹏；王彪 刊期： 2018年第02期
目的 检验EX16+10Y试剂盒在新疆维吾尔族人群中的法医学检测效能.方法 采集4620个新疆地区维吾尔族男性个体血样,用EX16+10Y试剂盒进行扩增,用3130xl基因分析仪对扩增产物进行分型.结果 获得4620个新疆维吾尔族男性个体的15个常染色体STR基因座和10个Y染色体STR基因座的完整分型图谱.15个常染色体STR基因座分布均符合Hardy-Weinberg平衡,STR基因座的杂合度为0.637～0.838,多态信息含量为0.580～0.860,个体识别率为0.811～0.978.10个Y染色体STR基因座有766种单倍型.结论 EX16+10Y试剂盒检测结果准确可靠,可用于实际工作中同时完成个体识别和男性家系排查.
作者：毕钢；张晨；董研；焦海涛；董雷；周怀谷 刊期： 2018年第02期
目的 建立基于成人耻骨MSCT三维重组推断活体年龄的方法,并验证其准确性与可靠性.方法收集300名年龄大于17岁的志愿受试者的耻骨联合面容积再现(volume rendering,VR)图像,对不同年龄段人群运用耻骨联合面推断年龄的方法和公式,对受试者的年龄进行推断.结果300名受试者中,生物学年龄与实际年龄相差1岁以内的117例,相差>1～2岁的178例,相差大于2岁的5例.结论MSCT三维重组技术可以用于成人活体年龄的推断,推断结果准确性与可靠性较高.
作者：方俊杰；秦明；肖圣兵；陈林；刘斌 刊期： 2018年第02期
目的 探讨联苯胺试验及相关试剂对血痕DNA检验的影响.方法 制作含1μL静脉血的滤纸血痕970份,其中10份为对照样本,960份经联苯胺试验及相关试剂分别处理后,采用Chelex-100法和硅珠法提取DNA,AmpF詛STRTM IdentifilerTM Plus PCR扩增试剂盒进行复合扩增,对比各组STR分型结果.结果 联苯胺试验后立即提取DNA,硅珠法的STR基因座检出数为(3.80±1.34)个,而Chelex-100法均未获得STR分型结果;联苯胺试验后干燥处理,硅珠法有13例(21.7％)获得全部STR基因座分型结果,且STR基因座检出数[(12.90±1.49)个]远高于Chelex-100法[(4.70±1.96)个](P<0.05);加入冰醋酸后立即提取DNA,硅珠法的STR基因座检出数为(9.40±2.09)个,而Chelex-100法均未获得STR分型结果;只加冰醋酸后干燥处理以及只加四甲基联苯胺乙醇饱和溶液或3％过氧化氢溶液,两种方法均获得完整15个STR基因座分型结果.结论 联苯胺试验对血痕的后续DNA检验有很大的影响,Chelex-100法不适合联苯胺试验后血痕的DNA检验,联苯胺试验后干燥处理及采用硅珠纯化的方法可有效提升联苯胺试验后血痕的STR基因座检出数.
作者：金明；巴华杰；朱爱华；马骏；石津玮；刘亚楠；林子清 刊期： 2018年第02期
目的 验证RapidHITTM 200系统对四类法医学常见检材的检测效能,以及两次重复检测运行中模板、模板DNA和PCR产物的再利用效能.方法 将口腔拭子经RapidHITTM 200系统先后进行两次检验,并针对系统中产生的模板DNA和PCR产物进行首次、再次检测.将四类法医学常见检材经RapidHITTM 200系统检测,并针对系统运行中产生的模板、模板DNA和PCR产物进行后续检测.结果 口腔拭子经该系统首次运行后STR基因座可以完全检出,再次检测过程中部分STR基因座有丢失,再次检测峰值较首次明显降低;模板DNA和PCR产物再次检测的平均STR基因座检出率均小于50％,明显低于首次检测结果.该系统对组织与口腔拭子的检测效能优于血拭子和烟蒂,首次运行后的相应检材、模板DNA、PCR产物延续后续实验流程所获得的STR基因座检出率呈递减趋势.结论 RapidHITTM 200系统对口腔拭子再检测效果好,但经该系统首次运行后的检材、模板DNA、PCR产物以及经该系统再次运行后的模板DNA与PCR产物不应直接用于法医学后续应用及研究.
作者：孙帅；田雨苗；汤继明；张庆霞；胡玉龙；王鹏飞；薛卢艳；刘力；唐晖 刊期： 2018年第02期
在法医物证检验中,提取产物的DNA浓度是决定该检材能否被检出和发挥作用的关键因素.当浓度较低达不到检测阈值时,常需要对提取产物进行浓缩,常用的浓缩设备为Microcon-100超滤管,但该设备仅被用于联合有机法[1-2]及Chelex法[3]来浓缩提取产物.目前,微量DNA的检验经常采用纯化试剂盒在自动化提取设备上进行提取,其高纯度的提取产物和极小的终体积(20～50μL)使后续的浓缩步骤失去意义.在此情况下,为提高检出率,检验人员通常会增加检材使用量,但由于消化体系也随之增大,其终浓度提高效果有限,同时受体积限制,难以自动化,通常需要用硅珠或磁珠反复收集,操作过程繁琐. 有研究[4]表明,用目前较常见的DNA IQ磁珠(美国Promega公司)对目标样本进行吸附和洗脱时,会产生20％左右的损失,而反复收集会明显加大这一损失.
作者：马庆；童梦洁；夏冬景 刊期： 2018年第02期
肋骨骨折系常见的胸部外伤之一,其法医学认定主要依据能够反映损伤经过的案情材料、伤后就诊病史记录、临床表现及影像学资料.对于胸部遭受钝性暴力打击或挤压外力作用致伤,伤后自诉胸部疼痛且随呼吸运动有所加重,查体发现局部胸壁直接压痛和（或）胸部挤压试验阳性者,均需注意鉴别是否存在肋骨骨折.
作者：曹甲甲；张阳；卞士中；张志湘；万雷 刊期： 2018年第02期
含有3～5个碱基重复单元的STR基因座是法医学常用遗传标记,主要表现为长度多态性,可用于个体识别及亲权鉴定[1-2].其中,根据STR基因座核心序列结构的重复情况,可以分为简单重复结构、复合重复结构及复杂重复结构[3]. 常用的毛细管电泳检测平台主要根据等位基因片段长度的大小及荧光素标记技术对STR基因座各等位基因进行读取和分析,检测方便且成本低,但无法获取内部序列结构信息[3-4].目前,随着二代测序技术的快速发展及成本的大幅下降,基于二代测序技术对STR基因座进行分析已成为研究热点[5-6]. 本研究主要采用美国Thermo Fisher Scientific公司推出的基于Ion PGMTM Torrent平台的Early Access STR Kit v1对湖南地区24名汉族无关个体进行24个常染色体STR基因座和A me loge nin基因座的分型检测,探讨二代测序技术进行STR基因座检测分析的可行性.
作者：朱敏；杨媚杰 刊期： 2018年第02期
