目的 探讨重症急性胰腺炎外科时机.方法 本组重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者103例,其中,Ⅰ型54例,Ⅱ型49例,49例患者在入院当天到1周内施行手术治疗,20例施行蝶形开放引流术,其中2次以上手术清除坏死组织18例,3次手术清除坏死组织者3例.超声或CT引导下的介入治疗29例.结果 全组死亡率为12.6％,死亡病例均为Ⅱ型患者.结论 早期手术并不能终止SAP的病理进程,反而加重了全身循环和代谢紊乱,增加感染的发生及死亡率,但胆源性SAP以及胰腺周围组织感染需早期手术,通过系统的营养支持以及早期腹腔灌洗能有效治疗SAP急性期内全身中毒反应,使患者存活率显著提高.
作者：李洪；姜丰星；王建东；信明军；于江；葛忠 刊期： 2018年第03期
目的 探讨局部麻醉下开展低位单纯性肛瘘切除术的临床效果.方法 选取2010年10月至2017年12月某院收治的接受手术治疗的低位单纯性肛瘘患者80例作为研究对象,按随机法分组为对照组和研究组各40例.对照组给予蛛网膜下腔与脊椎麻醉,研究组实施局部麻醉,对比观察两种不同麻醉下开展低位单纯性肛瘘切除术的麻醉效果和临床治疗效果.结果 研究组麻醉总有效率(95.00％)高于对照组(77.50％),手术时间短于对照组,同时不良反应发生率(2.50％)低于对照组(17.50％)(P<0.05);而研究组手术治疗有效率为95.00％,与对照组(87.50％)比较无统计学意义(P>0.05).结论 局部麻醉下开展低位单纯性肛瘘切除术,不仅麻醉效果好,并且安全性高,值得临床推广应用.
作者：黄德明；梁鼎天 刊期： 2018年第03期
目的 评估老年直肠癌患者术前应用雷替曲塞与放疗联合治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及安全性.方法 老年局部进展期低位直肠腺癌患者46例,术前给予雷替曲塞化疗同步联合放疗.放疗结束后依据患者身体状况休息3～4周,行直肠癌根治术.结果 临床完全消退患者3例(6.52％),无需手术治疗;根治性切除术患者43例,其中40例为保肛手术,实际保肛率86.96％.术后病理未见肿瘤细胞患者7例,为病理消退,总消退率为21.74％.36例患者肿瘤降期,占78.26％.5年无病生存率为65.22％,总生存率为71.74％.新辅助放化疗过程中4例患者出现3、4级不良反应,所有患者均未出现疾病进展、手术死亡.结论 治疗老年局部进展期低位直肠癌患者术前应用雷替曲塞同步联合放疗疗效显著,且安全可靠.
作者：丁宁；秦越；陈艺；郭成业 刊期： 2018年第03期
目的 探讨青岛市胆石成分特点.方法 收集80例胆石症患者的结石标本,化学法测量结石中胆固醇含量,分光光度法测量结石中胆红素含量.结果 80例胆石症患者中,胆囊结石占75.0％,胆固醇结石占72.5％;胆管结石占25.0％,胆色素结石占27.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 青岛市胆石类型目前以胆囊结石及胆固醇结石为主,较20世纪90年代的调查结果发生显著变化.
作者：张德国；刘彩云；谭雪莹；史光军 刊期： 2018年第03期
目的 观察胃穿孔微创术式治疗方法对患者产生的疗效和对胃肠动力产生的影响.方法 将2016年2月至2018年2月间大悟县人民医院收治的80例胃穿孔患者作为研究对象,随机分为微创治疗组40例,接受腹腔镜微创术式治疗和对照组40例,接受开放性修补术式治疗,分析不同手术模式的治疗效果.结果 微创治疗组患者的总住院时间、术中出血量以及总住院治疗费用均少于对照组患者,手术治疗时间长于对照组患者,差异显著(P<0.05);微创治疗组患者的术后初次排气时间、术后初次下床活动时间以及肠鸣音恢复正常时间均短于对照组患者,差异显著(P<0.05).结论 采用腹腔镜微创术式对胃穿孔患者进行治疗,对患者的胃肠动力产生的负面影响较少,手术效果更佳显著.
作者：付剑 刊期： 2018年第03期
目的 研究右美托咪定不同用药方案对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果.方法 研究对象选取云浮市人民医院2017年1月至2018年5月间收治的腹腔镜手术患者60例,根据给药方式不同将其分为观察组30例和对照组30例.所有患者均接受腹腔镜手术治疗,在此基础上,观察组给予腹横肌平面浸润右美托咪定(dexmedetomidine,DTAP),对照组采用静脉泵入法.比较两组气腹前后各阶段血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)和心率与收缩压乘积(rate-pressure product,RPP)及术后各阶段患者视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS).结果 观察组气腹后2分钟、20分钟的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、HR及RPP均明显低于对照组(P<0.05),术后12小时和24小时的VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定对腹腔镜手术患者用DTAP法给药比静脉泵入法血流动力学稳定,并可延长药效,达到较好的术后镇痛效果,值得临床推广应用.
作者：占文武 刊期： 2018年第03期
目的 对比内括约肌侧切术与后正位切除术治疗陈旧性肛裂的临床效果.方法 选取2017年3月至2018年4月在揭阳市中医院就诊的陈旧性肛裂患者80例,根据随机数表法分为两组,每组40例.对照组采用后正位切除术治疗,研究组予内括约肌侧切术治疗,对比两组术中、术后相关指标、疗效及并发症发生情况.结果 研究组手术时间、伤口愈合时间及肛门疼痛消失时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低分对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率及并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内括约肌侧切术与后正位切除术治疗陈旧性肛裂均有一定的治疗效果,而内括约肌侧切术具有创面愈合快、疼痛轻的特点.
作者：张秋；王颖川；沈志鸿 刊期： 2018年第03期
目的 分析术后择时护理对腹部手术患者胃肠功能恢复及护理满意度的影响.方法于2017年6月至2018年4月间,选取中山市三角医院腹部手术患者共计62例作为本文研究对象,根据患者病历单双号分为实验组和对照组,每组各31例,两组术后均行常规护理,实验组增添择时护理,统计两组胃肠功能情况与住院时长,调查两组对护理的满意度.结果实验组患者的腹胀、疼痛、排便排气、肠鸣音等胃肠功能评分较低,各项症状程度较轻,排便、肛门排气时间与住院时长较短,恢复较快,各项指标均优于对照组;实验组满意度为96.77％,对照组为67.74％,实验组更优(P<0.05),组间差异具有统计学意义.结论为腹部手术患者开展术后择时护理,能够帮助患者尽快回复胃肠功能,提升患者满意度.
作者：石艳梅；舒灵芝 刊期： 2018年第03期
通过对肠系膜上动脉压迫综合症患者行家庭营养护理,进行家庭营养护理和指导,及时对患者进行随访和并发症的处理和帮助,使患者成功拔管恢复正常饮食,此个案护理的成功,使我们更加认识到系统全面的对患者进行家庭营养支持的护理和管理,提高患者的依从性,对患者后期营养状况改善以及病情的恢复起到至关重要的作用,我们应该在延续性护理过程中不断总结经验,为患者更好的康复提供优质的护理服务.本文对延续性护理在家庭营养患者中的作用及经验分享.
作者：刘思彤；黄迎春；彭南海 刊期： 2018年第03期
腹腔感染是阑尾炎术后常见的并发症之一,多重耐药铜绿假单胞菌引起的术后感染会导致患者伤口不愈合,住院时间延长并增加患者经济负担.目前,多重耐药铜绿假单胞菌导致的严重医院感染日益增多,据欧美及我国感染病原菌流行病学调查资料公布,铜绿假单胞菌的感染率名列前茅 [1].青岛市市立医院普外科在 2018 年 1 月收治了一例化脓性阑尾炎患者术后腹腔感染多重耐药的铜绿假单胞菌,反复发热,伤口不愈合.经积极寻找并控制感染源头,及时调整抗菌药物并根据药代动力学 /药效学理论优化给药方案,终患者康复出院.现将治疗经过报告如下.
作者：王学利；高亚乾；夏川川 刊期： 2018年第03期
现代药学的工作重点已由传统的以药品供应为中心转变为以患者为中心,随着药学服务模式的改变,药师如何更好地开展工作值得思考.在临床上,外科医师更关注手术的成功与否,而药物重整、药物的不良反应等方面有临床药师的参与可以协助完成合理用药 [1].本文就临床药师参与普外科查房,进行药学服务的实例进行分享,探讨药师参与外科临床药物治疗实践的模式.
作者：高亚乾；王学利；夏川川；孙福生 刊期： 2018年第03期
目的 总结困难腹腔镜胆囊切除术的手术经验.方法 对2014年12月至2017年12月天水市第一人民医院普外二科施行的186例困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料进行回顾性分析.结果 186例中182例在腹腔镜下运用顺行法或顺逆结合法完成胆囊切除术,4例中转开腹,均治愈,无严重并发症发生.结论 完善术前评估,提高手术技能,完成困难腹腔镜胆囊切除术是可行的.
作者：黄利利；冯建永 刊期： 2018年第03期
在手术开始之际,手术器械物品均已灭菌消毒,手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套,病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单.这一切已为手术提供了一个无菌操作的环境.但是在手术过程中,如果没有一定的规章制度来保持这种无菌环境,则已经灭菌和消毒的物品或手术区域很有可能受到污染,以致引发伤口甚至深部感染.由此可能使手术失败,甚至影响病人生命.
作者： 刊期： 2018年第03期
2018年7月20日至2018年7月21日,青岛市市立医院肝胆外科成功举办了全国肝胆胰疾病多学科联合诊疗学术研讨会-暨陈孝平院士工作站以及青岛市经内镜逆行胰胆管造影 (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)培训中心揭牌仪式.本次学术论坛邀请了中国科学院院士陈孝平院士工作站团队、山东大学齐鲁医院胡三元教授、青岛大学医学院附属医院臧运金教授、兰州大学第一医院孟文勃教授、山东省立三院张锎教授等共同奉献精彩的学术报告和经典手术演示,近200位专业同道现场聆听.
作者： 刊期： 2018年第03期
