目的:探讨我国护理本科生对临床学习环境的认知与其临床实习自评情况之间的相关性.方法:研究对象为我国5所部属医科大学在校实习的115名护理本科生.采用临床学习环境量表(CLES)测量学生对临床学习环境的认知情况,护理本科生临床实践行为量表(CET)调查学生实习表现自评情况.2份问卷的信度系数分别为0.95(CLES)和0.86(CET).结果:本科生临床学习环境认知和实习表现自评得分分别为3.31±0.58和2.57±0.52.经Pearson相关分析,学生对临床学习环境的认知与学生对自己实习表现的相关系数为0.53,P＜0.01.结论:学生对自己所在医院的临床学习环境中度满意,学生实习表现自评情况比较令人满意.学生对临床学习环境的认知与其实习表现的自我评价呈中度正相关,对临床学习环境的认知越好,他们对自我实习表现的评价越高.
作者：杨敏；马爱群；王文如；李小妹 刊期： 2004年第05期
目的: 探讨健康教育对首发精神分裂症病人自知力恢复、服药依从性及复发的影响.方法: 将112例首发精神分裂症病人随机分为健康教育联合氯丙嗪组(健康教育组)及单用氯丙嗪治疗组(对照组)各56例,分别于入院和出院时进行简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药依从性评定,并对两组临床疗效达显进(痊愈+显著进步)以上的出院病人进行为期 2年的随访,以了解其复发情况.结果:两次BPRS评分两组间比较,差别均无显著性意义(P>0.05);入院时ITAQ评分两组间比较,差别无显著性意义(P>0.05),但出院时健康教育组ITAQ评分明显高于对照组(P<0.01);入院时服药依从性两组间比较,差别无显著性意义(P>0.05), 但出院时健康教育组服药依从性改善明显优于对照组(P<0.05);2年内,健康教育组复发率明显低于对照组(P<0.01).结论: 健康教育不仅有助于首发精神分裂症病人的治疗,而且可降低其复发率.
作者：刘琳；岳淑英；李金丽；卢世臣 刊期： 2004年第05期
目的:应用自制软枕,预防或减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生.方法:采用数字表随机分组,将临床诊断且经病理证实的乳腺癌行乳腺癌改良根治术患者70例分为实验组和观察组各35例.实验组术后给予自制软枕抬高患侧上肢,对照组按传统方法护理,比较术侧上臂周径、疼痛和活动情况.结果:实验组有11例术后患侧上臂周径较术前大于1.0 cm(占31.43%),明显低于对照组的20例(占57.14%);实验组发生水肿者的持续天数明显少于对照组(5.45 vs 8.50,P<0.01);实验组术后疼痛天数明显少于对照组(5.09 vs 6.46,P<0.05).结论:使用自制软枕可减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生,且可使水肿程度和疼痛程度减轻,患者感觉舒适,具有一定使用价值.
作者：贾葵；陆云飞；陆利生；韦田福；沈永兰 刊期： 2004年第05期
随着社会的发展,人们对健康和生活质量的期望越来越高,有限的卫生资源和快速增长的卫生需求之间的矛盾日趋突出.特别是20世纪90年代以来,这一矛盾成为了全球性的棘手问题,引起了各国政府和学术界的共同关注.从经济学和社会学的角度出发,对护理的成本和效应进行衡量与分析,即成本分析(cost analysis,CA),提出优的方案,使有限的资源得到合理的分配与利用,将逐步成为护理决策的重要参考依据.本文对成本分析的基本概念及其在护理中的应用进行了综述.
作者：严谨；欧阳冬生 刊期： 2004年第05期
近20 年来,骨髓移植(BMT)治疗应用日趋增多.目前,由于医疗水平和技术的进步以及经济的发展,高剂量化疗合并BMT逐渐成为白血病的根治性治疗手段,并为病人所接受.预处理后,因病人骨髓空虚,免疫力低下,BMT必须在无菌层流隔离房内进行.特殊的病房环境,高额的医疗费用以及治疗引起的不良反应,势必引起病人的一系列心理社会反应,而病人的心理健康状态可能对白血病的发生发展和预后起重要作用[1].因此研究BMT成年白血病病人的心理状态,相应地采取心理干预措施对病人身心康复是十分重要的.本文就近年来对此问题的认识作一综述.
作者：陈玉平；刘雪琴 刊期： 2004年第05期
目的:推广合理的洁净手术部建筑设计与科学的流程管理,提高手术部的使用率,保证医疗、护理工作的质量.方法:设计与本手术部建筑相对应的各种人员和多种物品的流程途径和制定切实可行的管理对策,实现手术部的真正净化.结果:建筑设计的趋于合理,流程管理的趋于科学可以提高手术室的使用效率,也同样可以保证医疗、护理工作的质量.手术室与上一年同期相比,手术室护士与手术台比例下降10.7%,手术例数增加了0.3%(SARS期间手术明显减少).结论:合理的建筑设计,科学的流程管理与医疗、护理工作质量紧密相关.
作者：王方 刊期： 2004年第05期
通过角膜移植手术可能将供体疾病传染给受体,因此必须采取有效检测手段,筛选出合格的供体角膜进行移植.由于对供体(尸体)抽血有一定的难度,国内眼库多采用眼角膜残余组织、结膜、角巩膜、房水检测[1],这给检验可靠性带来一定影响.重庆市眼库采集供体的血液标本,进行血清学检测,以明确供体是否有传染性疾病,尽可能保证角膜移植手术安全.
作者：彭俊超；周善璧；许平 刊期： 2004年第05期
关节镜手术中调整膝关节的角度存在一定困难.传统的方法是用体位垫垫在膝关节和小腿下,术中术者用无菌敷料垫调整角度或由助手扶持,不仅费力、固定不稳、给术者操作造成不便,而且也延长了手术时间.为解决这一问题,我们研制了可调节膝关节随动固定器,于2002年8月至 003年3月应用于46例下肢骨折手术和膝关节手术患者中,效果良好,介绍如下.
作者：朱建丽；田丽；赵颖 刊期： 2004年第05期
糖尿病为慢性疾病,需要患者终身面对.住院是一种应激性刺激,患者入院后,改变了原来的生活习惯,离开了熟悉的环境,开始接触陌生的人和事,逐渐形成了住院过程中的人际关系.我们调查了212例老年住院糖尿病患者,对其抑郁状况进行分析,探讨其原因和相关因素,提出相应的护理对策,以提高住院老年糖尿病患者的生活质量,促进其康复.
作者：邹树芳；干锦华；周玲 刊期： 2004年第05期
基础护理操作技能是临床护理人员必须掌握的基本技能,也是提高整体护理质量的基本条件.为了加强操作技能的培训,在临床护理教育中大力发展多媒体电教手段是有效的教育方法之一.近年来随着信息技术的发展,采用单机运行的各种护理操作软件应运而生[1,2],这些软件虽然对基础操作的培训有积极的作用,但大都存在着交互性差、添加内容不方便,且对需要的文字资料不能打印等缺陷.针对目前护理人员层次差别较大,对操作掌握的需求也不相同的现状,我们结合网络特点和自行开发课件的实践,开发了一种基于web的基础护理网络课件,应用于护理人员继续教育.
作者：杨晓蓉；于瑞英；罗文川 刊期： 2004年第05期
一门学科的论文发表情况可以在很大程度上反映其学术研究的活跃情况,发表论文数量越多,说明该领域的学术气氛越活跃,学术研究越得到重视.发表论文所占比例则可以反映该学科的学术地位,比例越高,说明其学术地位越高.我国护理学的学术情况发展怎样,它在医学、卫生事业中的学术地位如何,我们也可以通过它的论文发表情况来进行研究.本文以中国生物医学光盘数据库(CBMdisc)收录的论文为研究对象,对护理学的学术发展及其在医学、卫生类学科中的学术地位进行了文献学研究,研究时未将中医护理学列入其中.
作者：杨荣；唐红英 刊期： 2004年第05期
参考文献系指作者为撰写论文或论著而引用的期刊、图书或其他资料的有关文献.作为一篇学术论文,参考文献是必不可少的.它不仅反映了作者对他人科研成果的尊重,也反映出该论文的起点、深度、广度以及科学依据;此外,它还具有重复利用、可检索及评估功能.因此,文后参考文献的引用是否规范、恰当,直接关系到论文的质量,影响期刊及学科的影响力.目前,不少期刊编辑都在不断地提示这个问题[1-3],笔者也曾对护理论文参考文献规范化方面的问题进行过初步探讨[4].但护理论文参考文献引用不恰当、格式不规范、内容不准确的现象依然存在.为了提高护理论文的参考文献质量,笔者对<中华护理杂志>2002年3月至2003年2月,经三审可刊用论文的部分原稿进行了检查和分析,发现了一些带有普遍性、规律性的问题,现报告如下.
作者：曹作华 刊期： 2004年第05期
皮肤表面的微生物是导致中心静脉相关性感染的重要因素[1,2-5],目前临床上使用不同种类的敷料覆盖中心静脉置管部位,不同敷料对皮肤表面微生物生长的影响效果国外已有少量研究[4],但国内文献中尚未见相关报道,本文希望通过实验对临床提供有价值的参考.
作者：邴嫄；雷红；郭海凌；孙红 刊期： 2004年第05期
自2002年国家颁布了<医疗事故鉴定规章及相关法规>中明文规定护理记录可以被患者复制以来[1],广东省各大医院在书写护理病历的护理记录时基本恢复到传统的交接班记录,使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态.为什么在我国护理界推行了20余年的美国的先进护理模式目前会出现这样的问题呢?我们认为原因很多,其中临床护士在操作护理程序过程中,企图以护理诊断覆盖临床患者的所有需求,是导致这样操作行不通的原因之一.我们认为,必须要为护理诊断重新正确地定位,护理诊断仅用于对人类的生活护理及心理社会护理,而临床患者的疾病护理和并发症的预防及护理工作则不在此范围内.
作者：李宁；蒋刚 刊期： 2004年第05期
皮质激素和支气管扩张药的吸入治疗在哮喘防治上占据重要地位,尤其是吸入皮质激素已作为治疗哮喘的首选药物被全球公认.定量型气雾剂(MDI)为实施吸入治疗为普遍的装置.欲使药物能达到佳疗效,患者正确掌握MDI的使用方法就成为了关键.为此,我们调查了1999年6月至2003年1月在我院门诊就诊及住院的100例哮喘患者的MDI使用情况,分析影响MDI使用正确率的相关因素及常见的MDI使用出错形式,从而更有效地对哮喘患者MDI使用进行针对性指导,使吸入治疗达到应有的疗效.
作者：唐志敏；郑丽萍；黄善三；施焕中；韦美娥；莫晓云；杨燕宁；邓家莲 刊期： 2004年第05期
临床护理教学中的伦理问题应该引起教学管理者及教师的重视. 伦理问题主要包括在教学活动中对有益无害、尊重人的尊严、公正、隐私权和诚实等伦理原则的违反;对伦理问题的发生提出了防范和解决的对策.
作者：刘义兰；胡德英；王桂兰；赵光红 刊期： 2004年第05期
培养具有创新意识适应21世纪需要的护理人才,要注重实践能力与创新精神的培养.在<护理学基础>实践教学过程中,认为优化<护理学基础>实验课课前设计、教学过程、评价系统及科学能力定位,是提高学生实践操作能力和创新精神的重要途径.
作者：袁义厘；孙建玲；高井全；王晓晶 刊期： 2004年第05期
行一般肝叶切除时,通常只需阻断入肝血流;而切除第二、第三肝门区肿瘤时,因肿瘤位置特殊,极有可能发生肝静脉或下腔静脉撕裂大出血.为了控制肝切除术中的大出血,需在肝门阻断的同时阻断肝上、肝下的下腔静脉,以达到在全肝血流阻断下切肝的目的,确保手术安全 [1、2] .1999年10月至2002年10月,我院实施全肝血流阻断下肝切除术共71例,现将术中护理配合报告如下.
作者：徐畅；程月娥；张平 刊期： 2004年第05期
目的:帮助病人克服对糖尿病的心理困扰,增强自我保健能力.方法:运用小组社会工作方法让糖尿病病人在小组活动中,通过讲课、咨询、游戏、讨论、分享经验及配合个别心理辅导以及户外活动等,帮助病人树立战胜疾病的信心.结果:病人对这一轻松愉快的小组健康教育模式感觉新奇,感受良好,调查问卷结果显示,大部分病人既了解了糖尿病又对控制糖尿病产生了积极的心态.结论:小组社会工作法对糖尿病病人尤其是门诊的糖尿病病人的健康教育中是可行有效的.
作者：康文萍；张一奇 刊期： 2004年第05期
目的:探讨在急性重症胰腺炎治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对10例急性重症胰腺炎患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行早期肠内营养支持,同时做好置管前、中、后3个阶段各项护理观察及配合.结果:10例患者中,7例在置管3d内营养管均自行到达空肠,另外3例在胃镜或X线透视帮助下到达空肠.当营养管达到空肠后开始肠内营养,通过逐渐增加肠内营养剂量,至第4天给予全量,肠内营养支持2周左右.无一例发生胰腺炎复发、腹泻、腹胀、肠痉挛等严重营养相关并发症.结论:在置管前、中、后的3个阶段采用正确的护理配合,是对急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养的重要保证.
作者：姜佩芳；刘俊 刊期： 2004年第05期
目的:回顾性调查5年间ICU病人重回率及重回原因,根据原因分析危险因素,探讨能否通过护理干预手段降低ICU病人重回率.方法:收集1998年1月至2002年12月收住ICU的957例病人,记录这些病人临床特征,重回ICU原因,通过资料分析重回ICU的危险因素.结果:5年ICU病人重回率是7.52 %;重回原因主要是呼吸和心脏方面的问题;ICU重回主要与急性生理评分APS(wald =29.204,OR=1.826,95%CI为1.468～2.271,P<0.001),医院获得性肺炎(wald =18.745,OR=12.642,95%CI为4.01～39.87,P<0.001)有关.结论:通过重回原因分析,能否通过护理干预手段降低ICU病人重回率值得探讨.
作者：兰美娟；景继勇 刊期： 2004年第05期
目的:探讨护理干预对老年高血压病不良因素、治疗作用及预后的影响.方法:对老年高血压患者定时、定点监测,跟踪随访、全面干预,并与对照组进行对比.结果:入组前患者收缩压(161±9.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(98± 15.4)mmHg,3年后收缩压(130±8)mmHg,舒张压(80±10)mmHg,与对照组比较P＜0.01;患者健康意识增强,不良生活方式有改善,按时服药达100%,高于对照组,P＜0.01;高血压控制率91.5%,与对照组比较差异显著, P＜0.01;并发症、致残率和病死率是对照组的15%.结论:护理措施的积极干预,提高了老年高血压患者的疗效,改善了预后.
作者：张淑凤；屈艳萍；丛玉萍；王春玲；王哲 刊期： 2004年第05期
对17例重症多形性红斑患儿进行症状和身体评估,加强消毒隔离措施,做好对症护理.17例患儿中1例自动出院,16例获得满意疗效.认为实施有效、到位的护理措施,保证其不受损伤及继发感染,是提高患儿治愈率的重要保证.
作者：张家玲；陈玉凤；洪波 刊期： 2004年第05期
极量肝切除术是治疗原发性肝癌的一种大手术,肝脏切除量大,并发症和病死率高.介绍了2000年11月至2002年10月对33例接受极量肝切除术患者进行的护理,术前做好有针对性的心理护理,评估心、肺、肾、肝功能;术后复苏期严密监测生命体征,严格做好深静脉置管和其他导管的护理,密切观察出血、肝功能衰竭、胆漏、胆管成角、膈下感染和胸腔积液、肺部感染等并发症.本组无死亡病例,术后发生胸水4例,大量腹水1例,膈下积液致发热3例,胆漏2例,经及时发现和处理全部治愈出院,未发生护理并发症.认为术前做好充分准备,术后实施严密、周到的观察与护理,可以明显降低病死率,减少并发症的发生率.
作者：许丽丽；童颖；蔡美琳；杨甲梅 刊期： 2004年第05期
为了探讨性格对学龄期患儿氯胺酮麻醉术后苏醒期发生严重躁动的影响及其护理对策,依据性格特征评定,将61例接受氯胺酮麻醉的住院患儿分为性格内向型、混合型、外向型3组,比较各组患儿术后苏醒期严重躁动的发生率.结果显示性格外向型组和内向型组的发生率分别为45%、14.3%(P<0.05),表明性格外向型患儿在该期间内发生严重躁动的危险性高于性格内向型患儿,术后应加强心理护理,密切观察病情变化,避免围术期受伤及惊厥的发生,确保患儿安全度过麻醉苏醒期.
作者：杨长青 刊期： 2004年第05期
报告了对12例颅脑损伤后发生抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)病人的护理,认为应重视病人的心理护理, 做好解释工作,根据临床表现和实验室检查结果判断病情变化,严格控制液体摄入量,适当控制钠盐摄入量,准确测定血钠和24h尿钠,加强皮肤护理,以尽早明确诊断,及时进行有效的治疗.本组均于3～12d内使低血钠、高尿钠得到纠正,临床症状消失或减轻,痊愈出院.
作者：卢兰姣 刊期： 2004年第05期
PICC置管术外测量的准确性直接影响导管头端是否到达理想的解剖部位.
作者：王晓娅；徐氚；陈向荣；倪柳琴；李丽 刊期： 2004年第05期
世界首例活体肝部分移植术于1989年获得成功,因该术式具有供肝质量好、供受体组织相容性好、排斥反应轻、术后疗效优于尸体全肝移植等优点,故近年来有较大发展.我院肝胆外科于2003年2月成功实施了1例成人活体右半肝移植术,受者术后出现深静脉血栓、阴囊水肿等并发症,经过精心治疗与护理,患者康复出院.报告如下.
作者：杨艟舸；孙美云；王婷；王蕊 刊期： 2004年第05期
系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc),俗称硬皮病,是一种以皮肤和内脏的小血管及广泛结缔组织纤维硬化和萎缩为特点的自身免疫病.目前报道该病骨吸收的发生率为 20%～30% [1],但临床上出现严重指(趾)骨及下颌骨吸收非常少见.现就我科曾收治的 1例伴有严重骨吸收及三叉神经痛的SSc患者护理报道如下.
作者：金琰 刊期： 2004年第05期
在腹腔脏器的感染中,如急性胆道感染、急性胰腺炎、腹膜炎等应用生大黄治疗,其作用已得到包括西医在内的大多数临床医师的认可[1].有直接口服,有从胃管内注入而后夹管一定时间,其夹管时间大多报道为2h[2,3].但我们在临床护理观察中发现,许多患者夹管2h后患者腹痛、腹胀较夹管前加重的发生率较高,而夹管1.5h此种情况明显减少,且其通下作用未受影响.现将2001年1月至2002年12月我们的护理观察结果报道如下.
作者：傅根莲；金淑 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
临床路径(clinical pathway,CP)在医疗护理质量管理等多方面的功效已被众多研究成果验证[1-5],现将CP在日本实施的概况介绍如下,供同行参考.
作者：赵杰刚；阿部俊子 刊期： 2004年第05期
性病已成为传染病的主要病种,大部分患者因婚外性行为传染,受传统观念、社会公德的影响,除有相应的躯体症状,还有复杂的心理神经因素与疾病相关[1-3].性病患者的情绪低落,常常表现为焦虑与抑郁,严重妨碍了治疗及预后,影响患者的工作与生活,若处理不当,还会给社会留下隐患.本调查意在探讨性病患者心理障碍发生率及相关因素,为临床的综合治疗提供依据.
作者：杜耀武；王予东；马远方；徐志喜；李秀敏 刊期： 2004年第05期
自我效能(self-efficacy)是美国心理学家Bandura在社会学习理论中提出的一个核心概念,系指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念.人是行为的主体,人的主体意识支配着其行为.自我效能反映人体对自身潜能的发挥[1].
作者：杨廷忠；施卫星；许亮文 刊期： 2004年第05期
同感心早是应用于心理辅导(咨询)与心理治疗领域里的一个概念.后来,在护理学领域里也得到了推广应用、研究与发展.目前,同感心已经是现代护理专业领域里的核心概念之一,是护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力.因此,作者在文献综述的基础上对这个概念的定义、组成部分、表达方式和重要性作一介绍,供大家参考.
作者：莫孙淑冰；廖进芳；刘均娥 刊期： 2004年第05期
外周静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径.老年患者存在血管条件及心理承受能力的差别,尤其在应用高渗溶液时,易造成血管痉挛、静脉炎、渗出等发生,重者有局部皮肤变色或坏死等类似情况,从而加重患者心理负担,影响患者的治疗和康复.为减少老年患者外周静脉的损伤,减轻病痛,我们对79例老年患者的外周静脉输液进行观察护理,针对观察出的问题,采取不同护理措施,减少了各种输液并发症的发生,提高了抢救成功率和治愈率.
作者：王桂英 刊期： 2004年第05期
第一阶段开创时期(1954年5月1日至1960年7月):时称<护理杂志>,共出刊37期,刊出各类文稿1016篇.因三年自然灾害导致纸张困难等多种原因,于1960年7月第1次停刊.
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
我1956年参与<中华护理杂志>(下称<杂志>)编委会工作,至2002年卸任,先后经历了6任主编,她们都是护理专家,有着丰富、广博的护理知识与经验.尤其是在办刊早期主持这一工作的王琇瑛和王懿两位老前辈,她们那种对<杂志>的热爱和敬业精神,朴素亲切的作风,给我留下了极其深刻的印象.她们指导编委对每一篇稿件都认真、反复地进行论证,哪怕稿件中只有一点对护理工作有益的观点或经验,她们也不轻易放过,千方百计地帮助、指导作者进行完善,或将几位作者的稿件综合起来一起发表.对于暂时不能采用的稿件,她们也给作者指出努力方向,热情地鼓励作者再接再厉,并指导作者学会怎样科学地对待日常工作,学会观察和解决问题的方法,这一教导也使我受益匪浅.
作者：灵爱真 刊期： 2004年第05期
今年5月,我国创刊早、办刊历史长的护理专业学术期刊--<中华护理杂志>,迎来了创刊50周年的庆典.在此,我谨向曾经为杂志撰稿、审稿和编辑出版付出过辛勤汗水,为护理学科发展铺陈过知识基石的几代护理工作者,致以崇高的敬意和衷心的祝贺.
作者：曹竹平 刊期： 2004年第05期
<中华护理杂志>(下称<杂志>)是我国护理界发刊早的一本杂志,至2004年,她已经度过了50个春秋.在半个世纪的历程中,她不仅记录了自身从初期的稚嫩到逐渐发展壮大的过程,也记录了我国护理专业50年间走过的曲折、发展而又步向繁荣的历史.
作者：林菊英 刊期： 2004年第05期
今年5月1日,是我们喜爱的杂志--<中华护理杂志>(下称<杂志>)创刊50周年的大喜日子.光阴似箭,<杂志>走过了半个世纪的风雨历程,成为具权威性、拥有广泛读者群的护理学术核心期刊和护理人员沟通信息、进行学术交流的平台,深受海内外读者的喜爱.作为<杂志>的读者、作者和特邀审稿员,我对<杂志>有着深厚的感情.
作者：范丽凤 刊期： 2004年第05期
正值5·12国际护士节到来之际,我们迎来了<中华护理杂志>(下称<杂志>)创刊50周年的大喜日子.
作者：张惠霞 刊期： 2004年第05期
