目的了解白血病患儿的母亲在陪伴子女诊断、治疗、康复过程中的真实心理感受,为临床护理人员对患儿家属进行心理支持提供借鉴.方法通过访谈形式,访问了16位白血病患儿的母亲,将获得的资料进行分析、整理,提出主题.结果患儿的母亲在子女患有恶性肿瘤过程中承受着巨大的心理压力和经济压力,表现过程为初诊时的震惊、困惑、拒绝,逐渐转变成无奈接受,对未来持悲观心理.支持系统主要来自母爱天性、丈夫和家人以及其他白血病患儿家长.结论白血病患儿母亲需要深切人文关怀和情感支持,护理人员应采取个性化的护理措施,帮助、指导患儿及其母亲提高生活质量,度过这一艰辛历程.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的对中国与日本护理本科生的评判性思维能力进行比较性研究.方法采用加利佛尼亚评判性思维倾向量表为研究工具.应用方便抽样法共抽取465名护理本科生为研究对象.结果中国及日本护理本科生的总得分平均为275.62 (s=22.70), 从总体上来说这两个国家护理本科生的评判性思维能力为中等水平,中国学生的评判性思维能力略高于日本学生,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论评判性思维能力与教育体制及文化背景有一定的关系.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的运用360度绩效反馈法者评估护士长的个体职业发展和绩效情况,有利于护士长的针对性培养及岗位合理聘用.方法选择评估对象;对评估者进行分级测评,并给予不同的权重系数;编制量表,其内容包括品德、智力、能力、绩效、服务指标5个因子共25个条目,采用主客观结合的赋权法,确定各指标的权重值.运用360度绩效反馈法,对本院的31名护士长进行绩效考评,对2004年护士长的考评结果进行分层分析,并及时反馈.结果 2004年护士长绩效考评总均分为91.82±8.87,下属对护士长的评价几乎不同程度地高于同级、上级和顾客(患者)的评价(P<0.05),尤其在智力指标和能力指标因子方面,护理部对护士长的因子得分从高到低依次为品德指标、绩效指标、智力指标、能力指标、服务指标(P<0.05),其中绩效指标因子对考评总分影响大,护士长的年限对各种指标有不同程度的影响;服务指标因子的增加及顾客(患者)导入,决定了护士长绩效考评的成败.结论 360度绩效反馈法能从多角度反映护士长的综合情况,有利于护士长的职业个体发展和正确的绩效评价.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的制定科学、实用的护理过程质量评价指标体系,促进护理管理工作快速发展,提高护理管理质量.方法依照不同医院标准,并根据相关文献和对9所医院的调研结果,按层次分析法拟定基础指标体系.采用德尔斐法(Delphi)组织3轮专家咨询,讨论制定质量评价指标体系.结果建立了由护理服务、护理管理、护理技术和护理安全4项一级指标、13项二级指标、5项三级指标构成的医院护理过程质量综合评价体系.结论新指标体系体现了新的管理理念,内容更合理.
作者： 刊期： 2005年第10期
由于新生儿神经系统发育不健全,对疼痛的敏感性差,故一直未予重视和正确处理.近年来,大量研究证实,不论是足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力.疼痛对于新生儿,尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿,可造成一系列的近期和远期不良影响 [1] ,应引起临床重视,并给予相应的措施,减轻疼痛.现就新生儿疼痛的定义、来源,对新生儿的影响及治疗和护理措施等内容作一综述.
作者： 刊期： 2005年第10期
报告了21例下肢创伤弧菌感染所致脓毒血症患者的救治与护理.由于起初对本病认识不足,1995～2001年收治的17例患者中死亡15例,仅存活2例;经过总结经验,2002～2004年收治4例,存活3例,死亡1例.认为早期诊断、正确处理;严密监测生命体征,及时救治多脏器功能衰竭(MODS);尽早应用敏感抗生素,忌用激素;及时清除坏死组织,扩创引流,以减少细菌与毒素的吸收;做好肢体护理和心理护理,同时加强健康宣教,对于本病的预后至关重要.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的提高对颅脑外伤病人病情判断的准确性和科学性,及时采取干预措施.方法将364例急性颅脑外伤病人分为观察组和对照组,观察组将GCS数据绘制成GCS曲线图,对照组按传统方法处理.观察比较两组发现继发性损伤的种类、时间和预后.结果两组发生继发性损伤的种类差异没有统计学意义(P＞0.05),发现损伤的时间及预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论使用GCS曲线图可及时发现病情变化,使病人得到处理和治疗,从而可提高治愈率.
作者： 刊期： 2005年第10期
高原缺氧地区烧伤合并吸入性损伤患者均伴有明显的低氧血症.报告了32例烧伤合并吸入性损伤患者的护理,主要包括清除呼吸道分泌物并保持通畅,早期给予高浓度吸氧,根据血氧饱和度的变化及时调节氧流量,同时注意观察是否并发高原肺水肿和脑水肿,做好预防感染护理和心理护理.本组除1例死于败血症外,其余均痊愈出院.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的改进传统的标本送检流程,以便在短的时间内获取检验报告,方便诊治.方法详细介绍了持续质量改进标本送检流程中的应用,包括找出目前存在的问题、确定目标、采用流程图的方法分析当前的工作流程,再分析问题存在的原因,制定相应的质量改进方案,并测量实施结果.结果改进后比改进前异常数据减少.结论持续质量改进是一个不断、渐进的过程.在测量实施结果的过程中不断发现新问题并继续改正.遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的优效管理.
作者： 刊期： 2005年第10期
对于不宜缝合的伤口,我们采用蝶形胶布加垫棉联合挤压法进行处理,取得明显效果,报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
在临床工作中,当医护人员用力掰断颈部较粗的安瓿时,断口有时偏离砂轮割痕,甚至导致安瓿头碎裂造成意外损伤.为此我们研究了一种医用安瓿折断器,应用模型折断安瓿3000余次,未发生意外损伤,现介绍如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
长期以来,护士观察移植(再植)组织血液循环,多用文字记录在交班本或护理记录单上,较繁琐,不直观,连续性欠佳.为了直接、动态地反映其变化,我们设计了移植(再植)组织血液循环观测记录单,于2003年4月至2004年10月用于再植、再造、皮瓣修复等400多例病人术后监测,效果满意,已被省内外多家医院采用.报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
近年来,真空采血系统在临床上的应用越来越广泛.部分患者不仅要接受输液治疗,还需要采血进行各项化验.通常采血和输液分开进行,护士需要为患者做两次静脉穿刺.
作者： 刊期： 2005年第10期
自1995年Georgeson [1] 等首次报告应用腹腔镜治疗小儿先天性巨结肠症以来,该技术在国内外得到了广泛应用.超声刀(Ultracision Harmonic Scalpel, UHS)用于小儿腹腔镜外科手术,具有以下优点:①可同时分离和切断系膜血管;②闭合、离断血管,取代了结扎线和钛夹,既避免了异物残留,又减少了术中器械的转换,缩短手术时间;③可有效地凝切直径5mm以下的血管 [2] ,使新生儿及小婴儿也可实施此手术.超声刀的上述优点很好地解决了长段型巨结肠结肠系膜处理上的困难.我院于2003年3月至2004年5月完成腹腔镜下超声刀治疗小儿先天性巨结肠症38例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
通过对33例术中唤醒麻醉脑肿瘤切除术患者的术前准备与术中配合资料分析,存在的手术配合难点有:患者对术中唤醒手术缺乏正确认识;唤醒下护患交流障碍;频繁躁动与体位变化致安全防护难;高科技设备操作多,配合难度大.认为通过做好术前访视和患者心理支持及指令性语言对话训练,使患者积极配合手术,是保证手术顺利进行的关键;术中唤醒,再次麻醉中高标准的术中配合是手术顺利进行的重要保证.
作者： 刊期： 2005年第10期
总结18例一个半心室矫治术后患儿的护理经验.提出保持患儿合理的体位、正确使用呼吸机、动态监测静脉压、有效维护右心功能及确保血管活性药物泵入的护理措施.认为一个半心室矫治术后右心功能及循环功能的监护是患儿早日康复的重要环节.18例患儿术后恢复良好,顺利出院.其中1例患儿出现乳糜胸,经保守治疗后痊愈.
作者： 刊期： 2005年第10期
总结7例新生儿心脏术后腹膜透析的护理体会.操作中应保持适宜的腹透液的量、温度,严格记录入量及透出量,根据医嘱合理添加各种成分,加强基础护理,注意营养支持.7例患儿死亡1例(伴有多器官功能衰竭),其余患儿透析5～12d后尿量正常(>2 ml·kg -1 ·h -1 ),透出液量(30±21)ml·kg -1 ·d -1 ,高血钾、酸中毒、低血钙、低蛋白和低心排综合征被纠正.随访6个月至2年,全部患儿肾功能正常.新生儿心脏术后,一旦确诊具有腹膜透析指征,宜早行腹膜透析,腹透时间和方法要因人而异,透析过程必须细致观察,严密监护,发现问题及时处理.
作者： 刊期： 2005年第10期
在对1例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿进行治疗和护理过程中,通过准确、及时、有效地补液、补钾,小剂量胰岛素静脉输入,有效的心理护理,饮食及运动指导,准确记录生命体征及出入量,对家属进行糖尿病健康知识教育,迅速纠正了患儿的酮症酸中毒,并接受了胰岛素治疗,血糖控制平稳.认为治疗DKA患儿过程中,细致、耐心、全面的护理工作是很关键的一环.
作者： 刊期： 2005年第10期
全国护理工作会议于2005年8月3～4日在辽宁省大连市召开.这是继1986年首届全国护理工作会议之后的一次总结过去、展望未来的护理界盛会.共有近300名来自全国31个省、自治区、直辖市卫生厅(局)的相关领导,部分医院的分管副院长、护理部主任,以及学术团体的专家们前来参加会议.卫生部马晓伟副部长,卫生部医政司王羽司长、张宗久副司长,解放军总后勤部卫生部医疗局李文考局长,国家中医药管理局医政司查德忠副司长,以及辽宁省和大连市的相关领导出席了会议.
作者： 刊期： 2005年第10期
为了比较静脉留置针采血和常规静脉穿刺采血进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的效果,从而探索一种便捷、科学的采血方法.对采用静脉留置针采血和常规采血的志愿者的血样进行OGTT试验结果比较,显示:静脉留置针内的封管液对血糖浓度有稀释作用,弃掉0.5ml含封管液的血液后的血样与常规采血血样OGTT试验结果相同.认为:静脉留置针采血用于OGTT试验方法可行,但为了保证检测结果的准确性,应将含有封管液的0.5ml血液弃掉后再采血样.
作者： 刊期： 2005年第10期
目前普遍认为,丙型病毒性肝炎(HCV)感染与输血和血制品的使用密切相关.维持性血液透析患者是HCV的易感人群,丙型肝炎病毒可通过血液透析(HD)和输血过程进行交叉感染,同时由于HD患者多数免疫功能低下,更易发生感染.HCV可发展为慢性肝炎、肝硬化,甚至发生肝癌,严重影响HD患者的生活质量和存活率.因此,如何预防HD过程中HCV感染是目前HD领域关注的焦点 [1] .我们于1999年6月至2004年4月采取了一系列预防HD过程中HCV感染的措施,效果满意,总结如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨经血液透析隧道导管缓慢滴注尿激酶对导管侧口纤维蛋白鞘的溶解效果.方法选择有隧道导管并发纤维蛋白鞘的血液透析患者30例,用尿激酶封管法溶解1次,当再次发生堵塞时,改用滴注法溶解.结果尿激酶滴注法与封管法相比,血流量及导管远期通畅率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论经隧道导管缓慢滴注尿激酶法是溶解纤维蛋白鞘较安全有效的方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
获得性免疫缺陷综合征(AIDS),又称为艾滋病,它是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的.艾滋病有3种传播途径:性接触、母婴垂直传播及血液传播.自1981年第1例AIDS在美国发现后,AIDS就已经发展成为世界性的流行病.
作者： 刊期： 2005年第10期
卡介菌多糖核酸注射液(斯奇康)具有抗过敏、平喘、调节免疫等功能,临床上常用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒、哮喘等疾病 [1] ,其过敏反应少见报道.2004年8月,我院成功抢救1例注射卡介菌多糖核酸致过敏性休克的患者,现将抢救护理报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的明确上海市成人代谢综合征的患病率及其对护理工作的启示.方法采用多级随机分层整群抽样的方法对4205例上海市成人进行体格检查及问卷调查.结果 4205例研究对象代谢综合征的患病率为24.04%,经性别、年龄调整后为15.30%,其中男性为16.17%,女性为14.37%,两者差异有统计学意义.结论上海市成人代谢综合征及其相关疾病患病率较高,已成为威胁人类健康的一大问题,对医疗护理提出了新的要求.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨代谢综合征患者脑卒中可逆性危险因子的干预策略.方法回顾性调查415例年龄25～59岁的脑卒中病例资料,对其中合并代谢综合征的175例做脑卒中可逆性危险因子分析.结果有统计学意义的相关因子为:高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、摄盐过多、压力大、熬夜、生活无规律、遵医不良,共11项.多因子非条件逐步Logistic回归分析显示高血压是脑卒中危险的因子(RR=7.70),其余依次是高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、摄盐过多、压力大、熬夜、生活无规律、遵医不良.结论上述危险因子的存在均与患者的健康认知有关,并具有可逆性和可干预性.通过护理干预可以降低各危险因子的危险性.
作者： 刊期： 2005年第10期
血型不相容肝移植是在同血型供肝匮乏情况下的一种不得已的治疗选择,移植术后不良反应发生率显著高于同血型肝移植,但可赢得实施第二次同血型肝移植术的时间.报告了2例血型不相容肝移植患者的护理.本组术前均发生急性肝功能衰竭,其中例1入院前已昏迷3d.术前做好家属心理护理,对患者采取分步进行的心理护理.术后密切观察急性体液排斥反应,同时观察有无原发性移植肝无功能、胆道并发症、感染、溶血,以及中枢神经系统、呼吸系统和泌尿系统并发症.本组术后均发生了急性体液排斥反应,例1于术后第15天、例2于术后第10天接受了同型血再次肝移植术,术后各项生化指标均正常.
作者： 刊期： 2005年第10期
报告了8例肝移植患者术后发生脑血管并发症的原因分析及护理对策.认为主要原因为:血流动力学改变;凝血功能异常;术后抗排斥药物浓度异常等.本组术后密切观察病情变化,严密监测生命体征,及时发现临床症状的改变;注意有效预防感染,严格保护性隔离措施;加强心理护理,做好护患沟通.虽经积极诊断和抢救,本组转归均不佳,6例死亡,2例自动出院.8例均未出现护理并发症.
作者： 刊期： 2005年第10期
报告了1995年1月至2005年3月36例活体肝移植(LDLT)供者的围手术期护理.遵循知情同意原则选择供者;术前做好心理护理,介绍LDLT相关知识;详细了解病史,尤其是肝病史;采用各种方法检查肝脏的解剖和功能情况.术后供者卧床12h,注意观察生命体征,做好胆漏、出血、肝功能衰竭等并发症的观察与护理;协助医生检查肝功能和残肝再生情况;出院时加强健康教育,通过定期体检和电话随访掌握供者情况.本组2例小胆管渗漏、2例胆汁性腹膜炎、1例泌尿系统感染,经治疗后均痊愈,其余未发生并发症,健康存活.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨重返工作岗位对肝移植术后病人生活质量的影响.方法将55例肝移植术后在门诊部随访的病人按是否重返工作岗位分为重返工作组19例和未返工作组36例,进行一般情况问卷和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)调查,比较两组主要生化指标和免疫学指标、生活质量总分和各维度各因子得分.结果重返工作组生活质量总分、躯体功能、心理功能和社会功能的得分高于未返工作组(t＝3.071、2.415、2.509、3.033,P均＜0.05),差异有统计学意义;在各因子分中,睡眠与精力、躯体不适感、认知功能、自尊、社会支持、工作与学习、生活质量总分,重返工作组明显高于未返工作组(t＝2.610、2.283 、3.309、2.344、2.440、4.215、2.553,P均＜0.05),差异有统计学意义.结论重返工作岗位有助于提高肝移植病人术后的生活质量.
作者： 刊期： 2005年第10期
报告了5例肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的观察与护理.回顾性分析了原位肝移植术后出现的发热、皮疹、消化道症状、骨髓抑制等症状,其中3例通过皮肤活检和外周血人类白细胞抗原(HLA)测定、聚合酶联反应-短串联重复序列(PCR-STR)检测确诊为急性GVHD,给予针对性治疗与对症护理.本组中4例死于感染、消化道出血、多器官功能障碍,1例自杀.认为肝移植术后GVHD的发生并非罕见,护理人员应加强对疾病的认识,做好症状观察,特别是早期表现的评估和分析,可能有助于改变GVHD的预后.
作者： 刊期： 2005年第10期
