目的 探讨原位肝移植术后经鼻胃管早期规范化肠内营养监护措施的应用及效果,以便更好地进行手术后护理工作.方法 对316例成人原位肝移植术后早期经鼻胃管行肠内营养的患者采取规范化的肠内营养监护措施,强化导管护理、患者体位的管理、胃肠道并发症的监测与血糖监控.结果 316例经鼻胃管行肠内营养的患者中.3例由于全身状况恶化、腹内压增高而终止肠内营养,其余均过渡到完全经口进食,平均肠内营养时间(82.6±7.5)h.未见吸入性肺炎的发生.结论 规范化肠内营养监测可保障肠内营养的顺利进行,促进肝脏及各脏器功能的恢复,减少并发症的发生.
作者：尹利华；张利岩；王乐天；杨玉凤；谢景红 刊期： 2008年第09期
生前预嘱(living will)是人们事先,也就是在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件.大多数人对于死亡和濒死的态度可能非常强烈和个性化,有些人对于由机器来维持生命感到恐惧.另一些人,即使通过一些痛苦的方式来维持,也希望尽量多活一些时间.生前预嘱尊重患者的医疗自主权.强调了医护人员和患者及家属之间在医疗工作中的合作关系,是医学领域中必要的创新.
作者：崔静；周玲君；赵继军 刊期： 2008年第09期
谵妄是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征,尤以意识障碍为主要特征;常由脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素引起.
作者：岳鹏；吴瑛 刊期： 2008年第09期
目的 探讨脑血管造影术后卧床时间对并发症的影响.方法 将120例经股动脉穿刺脑血管造影的患者通过随机抽样法分为两组.现察组患者采用沙袋压迫穿刺局部6h,之后患者可左右移动或取侧卧住,静卧12h后可行下床旁活动.对照组术后常规沙袋压迫穿刺局部6h,患肢制动12h,静卧24h.观察并比较两组卧床时间对并发症发生的影响.结果 两组患者术后穿刺部位并发症伤口出血率比较无统计学意义,但术后排尿困难、羼背部疼痛、失眠、腹胀等非穿刺部位并发症比较有统计学意义(P<0.01).结论 应用循征方法改进后的护理方法显著降低了术后并发症的发生.
作者：朱丽娟；张丹云；卞肇蒙；陈茂华；孙军 刊期： 2008年第09期
探讨CT导向下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺癌的临床观察和护理.在CT定位引导下,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤组织,进行射频消融.首先为患者做好充分的心理准备,同时做好术中以及术后反应的观察和护理.25例晚期肺癌患者在CT引导下行射频消融肺肿瘤26次,无严重并发症发生,无围手术期死亡,治疗后咳痰、胸闷、胸痛等症状明显好转.
作者：朱晓红；杨莘 刊期： 2008年第09期
目的 总结肝移植术后并发脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的护理经验.方法 严密观察神经精神症状,及早发现CPM.缓慢纠正低钠血症.给予充分的营养支持,预防肺部感染,进行肢体功能锻炼.结果 经有针对性的护理措施后,1例痊愈,1例死亡,2例遗留程度不等后遗症.结论 肝移植是CPM的高危因素,护士应严密观察病情,及早发现并实施积极有效预防治疗争护理措施,减少死亡和后遗症的发生.
作者：周明花；刘军；温秀芹；林乃芬；尹晓霞 刊期： 2008年第09期
对158例166指全形再造手指围手术期进行有计划的系统康复训练.第一阶段:保温、消炎、抗凝、制动,保证再造手指成活.第二阶段:更换支具,早期进行主动活动.第三阶段:软化瘢痕和关节,加强功能锻炼.第四阶段:开始进行再造指感觉及触觉训练.第五阶段:开始日常生活训练及职业前训练.经术后6个月至2年的随访,手部功能优良率达到98.20%.
作者：房玉霞；王帅帅；张硕 刊期： 2008年第09期
总结11例心脏外科手术患者发生类过敏反应的护理经验.对患者术中及术终出现的类过敏反应进行分析处理,排除临床一切有可能的引起类过敏反应的原因;维持有效循环,保证重要脏器功能;维持水电解质平衡,纠正酸中毒;加强肺部并发症的治疗及护理.经全力抢救,10例康复,1例因多器官功能衰竭死亡.
作者：刘希伶；姜妮；陈伟新；冯东杰 刊期： 2008年第09期
目的 比较膝关节镜术后间断冷敷和持续冷敷的镇痛效果.方法 选取我科2007年2-6月膝关节镜术后患者68例,随机分为A、B两组,使用冰袋进行冷敷镇痛.别除18例,后入组50例,每组25例.A组为术后72h内间断冷敷,每日2次,每次0.5h;B组为术后72h内持续冷敷.别除标准为:①韧带重建;②术后留置引流管;③全身麻醉,神经阻滞等;④口服非甾体类抗炎药物;⑤提前出院者;⑥冷冻疗法荣忌症的患者.采用视觉模拟评分(VAS)于患者术后2h、6h、12h、24h、48h和72h进行镇痛效果评定.结果 术后6-48hVAS评分B组优于A组(P<0.05).结论 采用冷冻疗法缓解膝关节镜术后疼痛,持续冷敷优于每日2次间断冷敷.
作者：郭轶含；郑群怡；倪磊；张秀英；吴晓英 刊期： 2008年第09期
总结24例自体肺动脉辩移植患者术后并发症的监护经验.认为应持续监测血流动力学变化、心律变化和心肌缺血性改变;观察出血和免疫反应表现;加强呼吸道管理,预防感染发生;对应用经皮体外循环膜肺(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)的患者观察并记录机器运转情况;维持患者循环稳定,以便术后及早发现并发症,提高监护质量的关键.本组22例痊愈,2例死亡.
作者：秦彦荣；杜桂芳；刘淑媛 刊期： 2008年第09期
总结了8例脊柱显微内镜下治疗难复性寰枢关节脱位的护理措施.对8例患者术前做好心理护理、安全管理、头颅牵引、呼吸功能训练和气管推移训练;术后严密观察生命体征、神经功能,进行早期功能康复指导.8例患者均获得满意恢复.来发生并发症.
作者：王谊；吕畅 刊期： 2008年第09期
目的 总结肠瘘治疗过程中自体消化液回输的护理经验.方法对3例小肠外瘘患者在漏口处放置造口袋采集消化液,利用低压强式负压持续吸引回收,运用自制的肠液回输器经空肠营养管加热后回榆给恚者.结果 3倒肠痿患者均获得满意疗效,未出现相应的并发症.结论 自体消化液回榆在肠瘘治疗中有积极作用,效果满意.
作者：祝海香；王红苑；严林娟 刊期： 2008年第09期
总结32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊行经颈静脉肝内门腔静脉内分流术治疗的护理体会.认为维持有效的血容量、密切监测生命体征、正确抗凝治疗、预防出血和肝昏迷等并发症是提高救治成功率的关键.本组成功救治29例,术后随访1个月未再出现消化道出血.
作者：靳雁；何创业；牛静；李彩茹；袁娟；邦小花；聂燕 刊期： 2008年第09期
目的 分析影响妇科恶性肿瘤患者化疗期间基本需要的人口学等因素,为临床更有针对性满足患者的基本需要提供理论依据.方法 采用自行设计问卷,对150例妇科肿瘤住院化疗患者进行调查.结果 化疗不良反应、付费方式和经济状况是影响妇科恶性肿瘤患者在化疗期间总体需要和生理需要维度、爱与归属需要维度、尊重需要维度和自我实现需要维度的重要的3个因素.患者的基本需要随着化疗不良反应增多、经济状况好转而增加,公费或医保患者需要高于自费患者.结论 临床医护人员应有效识别妇科恶性肿瘤化疗患者基本需要的影响因素,尽量满足患者的各项需要,尤其是化疗不良反应多、经济状况差、自费的患者.
作者：李莉；段丽丽；李峥 刊期： 2008年第09期
通过回顾1例Fabry病患者的临床资料,检索国内外相关资料,加强对此罕见病的认识.针对该忘者疾病特殊性和置入起搏器前后不同护理问题从生理、心理各方面实施周密的护理,有效促进了患者身心的康复.
作者：潘瑞丽；赵艳伟 刊期： 2008年第09期
报告128例思密这混合庆大霉素、地塞米松灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床疗效观察和操作护理.用思密迭3mg、庆大霉素8万U、地塞米松5mg、生理盐水60-80ml混合液直肠保留灌肠2-4h至凌晨,7d为1疗程,1-2疗程.治愈89例,有效34例,效果不佳者5例,总有效率96.1%,疗效较好,无不良反应.过程中加强操作护理、心理护理和基础护理,密切观察病情,注意保暖、轻柔和耐心细致容易取得患者的配合,提高成功率,减轻患者痛苦.
作者：刘燕；秦亚辉；杨莉；李丽娟；杨秉坤 刊期： 2008年第09期
目的 探讨手术室护士在术前、术后访视工作中潜在的护患纠纷问题和防范对策,以提高访视质量,防止和减少纠纷的发生.方法 通过对2580例手术患者访视过程中出现的问题进行分析,找出可能发生纠纷的环节和原因,提出了相应的防范对策并落实.结果 有效地提高了访视质量,防范了护患纠纷的发生.结论 提高对访视的认识,规范访视流程,增强法律意识,并配备有良好沟通能力的访视专职护士,能有效防范护患纠纷的发生.
作者：金雪梅；温湘闽 刊期： 2008年第09期
目的 总结腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合经验.方法 对9例甲状腺疾病患者行腹腔镜下乳房途径甲状腺次全切除术手术配合的总结.重点做好体位的合理摆放以及颈部灌注CO2时的压力控制方面的护理配合.结果 9例患者手术中医护配合顺利.结论 充分的术前准备,熟练的手术配合,术中密切观察,特别是体位的摆放和颈部灌注时的压力控制是本术式手术配合的重点,也是保证手术顺利进行的关键.
作者：张玉青；杜晓红；李艳军 刊期： 2008年第09期
探讨双份无关脐血干细胞移植治疗儿童白血病的护理.对1例慢性粒细胞性白血病患儿施行异基因双份脐血移植术获得成功,并进行了有效护理.其中严格做好双份脐血的解冻、复温和输注,严密监测移植时的病情变化.尤其是血压、心率、小便的观察和处理,做好移植后感染的控制,及时对症处理各种移植并发症,观察并降低药物不良反应,认真做好心理护理是移植护理的重点.出院时做好出院指导,有助于提高患儿生活质量,改善预后.
作者：陆亚红；李荷君；邬春娥 刊期： 2008年第09期
目的 探讨符合儿童学习能力的儿科健康教育方法及可行性的住院患儿心理护理措施.方法 编写住院患儿阅读读本,对136例3-16岁外科圈术期住院患儿采取亲子阅读、自我管理式阅读或交互式阅读方法进行干预.结果 94.9%的患儿和97.1%的陪护人员认可读本的故事内容及读本图文并茂的形式;98.5%的患儿通过阅读读本了解了住院期间要经历的过程;77.3%的患儿通过阅读后知道了注射、做手术并没有想象中那么可怕;86.9%的患儿能主动或较主动配合治疗与护理.结论 住院患儿阅读疗法读本从内容到形式与儿童认知发展有较好的一致性;读本的应用,在改变患儿的认知、提高患儿住院适应能力方面有一定效果,同时也重视了家长在患儿治疗过程中作用,实现了健康教育的目标,为儿童心理护理提供了可操作的方法.
作者：郭汉萍；余春华；张华；肖翠萍；李天红；姚文艳 刊期： 2008年第09期
总结58例重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的护理经验.58例均发生在体外受精-胚胎移植超促排卵后,经心理护理,合理补液,以及穿刺引流腹水等对症治疗后治愈,无并发症发生.对OHSS高危险因素的患者.做好心理护理,指导患者选择全胚胎冷冻,能减轻重度OHSS的危害程度,减少治疗费用的支出;同时做好腹腔穿刺引流腹水等对症护理,及时给予出院指导.加强病情监测,能预防并发症的发生.使患者顺利渡过危险期.
作者：邢兰凤；沈珺；张莉；徐鑫芬 刊期： 2008年第09期
目的 探讨产后瑜伽操对产妇体型和盆底肌肉恢复的效果.方法 对120例志愿做产后操的正常分娩产妇,于产后第2日开始行产褥操,每1-2d增加1节,至全部掌握.3周末,随机分为产后产褥操组和产后瑜伽操组,于产后6周末、12周末随访产妇的腰围、臀围、腹部皮皱、体质指数等指标和盆底肌肉张力恢复指标.结果 两组6周末体型客观状态指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),12周末两组体型客观状态指标和盆底肌肉张力指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产后瑜珈操能较好地恢复产妇体型和盆底肌肉张力.
作者：吴丽芳；王小玲；廖玲丽；钟小兰；熊莉芳；宋亦平 刊期： 2008年第09期
皮肤软组织扩张术是整形外科目前为常用的修复手段之一,往往用来修复瘢痕切除后形成的创面,修复后的皮肤质地与正常皮肤完全相同,效果优于植皮,适用于治疗瘢痕秃发畸形.
作者：杨冰；贺小冬；王力瑛；吕秀梅 刊期： 2008年第09期
改变ICU手工记录、整理各种危重症信息的的现状,实现ICU信息的自动化,工作的现代化.通过计算机与监护仪、呼吸机等医疗仪器的连接,依托医院信息系(HIS),实现患者信息的自动采集、处理、共事.危重症临床监护信息系统可实时记录患者生命体征信息;节省记录时阃,提高工作效率;共事信息资料,加速传达沟通;提供统计查询,开展科研教学.
作者：苏嫦娥；王玲勉；宋娟；贺海霞 刊期： 2008年第09期
总结我院2005年7月至2007年12月眼科各类手术中行喉罩气道管理的1463例患者的护理经验.根据患者个体情况及手术和麻醉的需要,在术前、术中及术后采用相应的护理措施,并做好手术后喉罩的处理工作.
作者：任永霞；顾恩华；陈艳华 刊期： 2008年第09期
目的 探讨多西他赛10倍稀释法脱敏试验的临床应用.方法 借鉴紫杉醇脱敏试验的方法 ,采用连续10倍稀释法治疗因多西他赛引起的过敏.结果 运用多西他赛脱敏试验成功治疗5例.结论 多西他赛10倍稀释法能安全用于多西他赛过敏患者的脱敏治疗,达到了临床上多西他赛化疗的预期效果.
作者：李佳元；李天虹 刊期： 2008年第09期
介绍2名糖尿病专科护士在1年多的时间里做好专科护士和护士长工作的经验.成立糖尿病联络护士小组并进行专科知识培训,开设糖尿病专科护理门诊,开展全院专科护理会诊、义诊,社区教育等;同时完成护士长的管理和学科带头人的工作.专科护士合理安排好时间,能同时胜任这两个角色的工作.
作者：李华；李亚洁；余桂芳 刊期： 2008年第09期
目的 总结1例蕈样肉芽肿肿瘤期,皮肤损害全身的重症护理.方法 ①严格实施皮损的蘸洗消毒及换药;②定时对患者病房及床单位消毒并应用支被架;③穿刺点上3cm处用双层无菌纱布包裹,由助手戴上无菌手套适度地攥紧,行外周中心静脉导管插入术(PICC).王管后,用双层无茼纱布包裹固定和网状弹力套的保护;④预防并及时处理化疗中的并发症,做好出院健康指导.结果 经66d的治疗、护理,患者康复出院.结论 预防感染、防止病灶植入扩散,在皮损的部位实施PICC置管时应注意血管的固定和导管的保护,是治愈严重皮肤损害的关键.
作者：张玉珍；冯燕君；马红梅；张娜 刊期： 2008年第09期
目的 总结22例直肠癌根治术后并发神经源性膀胱的护理经验.方法 治疗期间重点做好间歇性导尿的护理,膀胱功能训练,预防尿路感染,促进膀胱功能的恢复.结果 22例患者均能正常排尿,出院后随访6个月,均未出现神经源性膀胱及泌尿系感染.结论 有效的护理能促进膀胱功能恢复.
作者：张惠芳；唐晶 刊期： 2008年第09期
总结32倒手助腹腔镜技术(HALS)应用于腹部外科手术中的护理.术后密切观察切口有无血性液流出,局部有无红肿热痛,预防及时治疗切口并发症.密切观察严密观察患者有无头痛、胸闷气促、发绀、血压下降、PACO2升高等一系列症状,警惕高碳酸血症的发生;密切观察生命体征、神志、皮肤温度、引流管是否通畅、引流液量性质颜色、尿量等,判断有无腹腔内出血情况.本组术后2例出现切口并发症,1例出现高碳酸血症,2例有腹腔内出血症状,均予及时对症治疗、护理,患者并发症消除.
作者：曹俊华；陈洁；吴佳玲；杨丽黎 刊期： 2008年第09期
目的 寻找一种可靠、有效的床旁胃管定位方法 .方法 将2007年1-9月我院PICU病房需要留置胃管的72例患儿随机分成试验组(36例)和对照组(36例).确定胃管位置方法 :试验组测定胃管回抽物pH,对照组采用传统的听诊气过水声法,后所有患儿均作胸腹部X线片以确定胃管位置,比较两种方法 的成功率.此外,通过统计学方法 分析回抽物pH与患儿年龄、机械通气以及意识障碍程度的相关性.结果 试验组成功率为94%,对照组成功率为67%(X2=8.03,P<0.05),差异具有统计学意义.经统计学分析,回抽物pH与患儿年龄、机械通气和意识障碍程度不具有相关性.结论 通过测定胃管回抽物pH来确定小儿胃管位置是一种简便而有效的方法.
作者：王祎；左泽兰 刊期： 2008年第09期
目前我国分级护理制度内容相对陈旧,已不适应临床护理的发展,在实践中存在诸多问题:如医、护认知上存在差异;部分内容在临床执行困难;易引发医疗收费的困惑、护理纠纷、医疗诉讼问题等.建议进一步完善现行的分级制度,或借鉴其他国家的分级护理方法 ,形成适合我国国情的护理分级制度.
作者：陈亚梅；施雁 刊期： 2008年第09期
目的 引进照顾者反应评估量表(Caregiver Reaction Assessment,CRA),测定其中文版信效度.方法 使用CRA量表对79例骨肉瘤患者照顾者进行压力评定,对测定结果 进行信效度分析.结果 CRA量表Cronbach's α系数为0.612-0.732,折半信度为0.736,具有良好的内部一致性;CVI平均值为0.9.因子分析产生的7个因子共能解释总变异的65.15%,且基本上各个条目在相应维度上有较高的因子负荷.结论 CRA中文版具有较好的信效度,其维度设置适用于骨肉瘤患者照顾者压力测定.
作者：郑亚萍；楼妍；王惠琴 刊期： 2008年第09期
在对肠镜的日常生物学监测中发现其中1把肠镜常规清洗消毒失败.更换消毒失败肠镜的钳子管道后,肠镜消毒则达到要求,且消毒前肠镜的微生物指数也显著降低.电镜扫描证实该肠镜钳子管道内膜损伤严重,并有矿物质沉积于管道内膜.结果 表明肠镜清洗消毒失败与钳子管道内膜损坏及沉积物有关,内镜医护工作者应注意肠镜的维护、使用频率,重视内镜生物学监测.
作者：顾立英；顾青；钱彩琴；钟肖琪；顾秀珍；蔡曙萍；方英；厉有名 刊期： 2008年第09期
目的 探讨在根管治疗充填术中四手操作与工作效率、充填质量和患者满意度之间的关系.方法 将240例行根管治疗充填术的牙髓病患者分为四手操作组和医生独立操作组,进行工作效率、根管充填质量、患者满意度比较.结果 两组工作效率、根管充填质量、患者满意度比较,P值均<0.01,差异有统计学意义.结论 四手操作使护士在整个治疗过程中能发挥大辅助作用,缩短患者就诊时间,提高根管治疗的工作效率和医疗质量,增加患者的满意度.
作者：朱瑞珠；张桂冬；文学锦；王庆涛；覃迪生 刊期： 2008年第09期
目的 通过在口腔科牙体牙髓病学专科实施临床护理培训,切实有效地提高牙体牙髓病专科护士的专业水平.方法 根据科室护理人员构成及专业水平现状,确定培训目标及方法 ,发挥医生的专业优势,医生参与培训过程及效果评价;发挥护理膏干的核心作用,高年资护士承担培训任务,并与低年资护士配对进行训练和竞赛;搭建医护专业理论知识及操作配合切磋的平台,完善配合流程,促进专科护理技术水平的全面提高.结果 通过医生对护理专科操作水平及工作满意度的调查.评价培训效果.实施培训前调查表平均得分为70分,实施培训后得分逐年提高,2005年为82分,2006年为88分,2007年为92分.结论 联系临床实践对牙体牙髓病学专科岗位的护士进行规范化分层培训是提高专业水平的一种行之有效的方法.
作者：韩竑；王祖华 刊期： 2008年第09期
2007年河南省启动了中等职业学校教师素质提高计划和中职教师教育技术能力建设计划,由河南省教育厅、财政厅统一部署建立了河南省中等职业学校护理专业教师河南大学培养培训基地.坚持以岗位需求为导向,理论学习与实践相结合,培训基地充分整合利用人力、物力资源,重点抓好7个环节,使培训工作收到了良好的效果.
作者：周新明；贾彩凤；王培席；庞清凌 刊期： 2008年第09期
传染病区病种多,交叉使用血压计容易引起医院感染.目前尚无简单、有效的隔离方法.我科自2007年制作并使用一次性隔离袖衣作为测血压时的隔离手段.隔离袖衣制作简单,使用方便,隔离效果好,现介绍如下.
作者：邵美英；张秀美；冯思红 刊期： 2008年第09期
医院急诊科在救治危重患者时,经常需要搬运患者.由于情况紧急,一方面需要动作迅速,另一方面又要注意防止再次损伤,如防止患者脊柱损伤、骨盆骨折的患者再次损伤.在工作实践中,我们设计制作了一种能安全转移、固定患者的移动工具,临床应用效果满意,现介绍如下.
作者：艾云艳；刘杰；聂绍良；曾蕾莉；何非 刊期： 2008年第09期
目的 针对聋幼儿这一语言交流障碍的特殊群体,探讨对该群体进行围手术期护理的有效模式.方法 由临床护理人员、临床医学及听力学专家和聋幼儿家长或主要抚养人组成专病康复会诊小组,整合听力、语言、心理、教育、护理等方面知识.共同完成80例聋幼儿的入院评估,指导护理临床实践.结果 专病康复会诊小组对80例聋幼儿制定出个性化护理计划,由责任护士和家长共同参与实施康复会诊计划,并对不同阶段的实施效果进行跟踪评价和阶段性反馈,配合临床医疗新业务的开展.结论 专病康复会诊对聋幼儿的康复、生活质量的提高和医疗新技术的开展都提供了有效的保障.
作者：侯军华；宁菲；赵素萍；戴朴 刊期： 2008年第09期
