目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者发生心搏骤停前24 h英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)的变化趋势.方法 采取病例对照研究的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生心搏骤停的ACS患者为病例组,随机选取未发生心搏骤停的ACS患者为对照组.分析心搏骤停发生前24h各时间点两组之间NEWS分值的差异及24 h的变化趋势.结果 在心搏骤停发生前24 h、16h、8h、lh和0.5 h,两组之间的NEWS分值差异均具有统计意义,病例组均高于对照组,呈持续上升的趋势(P＜0.00l).在病例组中,越接近心搏骤停的发生,高危组所占的比重从心搏骤停前24 h的11.6％升高至0.5 h前的36.6％,低危组所占的比重从心搏骤停前24 h的67.7％减少至0.5 h前的21.4％,而对照组无明显变化.从心搏骤停发生前24 h至0.5 h,高危组发生心搏骤停的概率是低危组的7.00倍逐渐上升至56.57倍.结论 NEWS能较好地预测心搏骤停的发生,应将NEWS应用于临床,识别发生心搏骤停潜在的高危患者.
作者：李红；吴婷婷；穆艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨目标性镇静护理在重症肺炎患儿床旁肺泡灌洗术中的应用效果.方法 选取沈阳市某三级甲等医院儿科重症监护室2017年1月-9月40例重症肺炎行床旁肺泡灌洗术的患儿为观察组,实施目标性镇静护理;选取2016年1月-9月40例重症肺炎行床旁肺泡灌洗术的患儿为对照组,实施常规镇静护理.观察组根据Ramsay镇静评分标准,制订床旁肺泡灌洗术中各阶段的镇静目标:肺泡灌洗术前(T2)、纤维支气管镜入声门时(T3)、首次灌洗吸痰时(T4)、肺泡灌洗术结束时(T5)的目标Ramsay镇静评分值分别为4、5、5、4分.比较两组镇静治疗前(T1)及床旁肺泡灌洗术各阶段(T2～T5)的Ramsay镇静评分分值,统计并记录以上各时刻患儿生命体征及术中不良反应的发生情况.结果 两组在T1时间点Ramsay镇静评分、生命体征差异无统计学意义(P＞0.05);T2～T5时间点两组Ramsay镇静评分、生命体征差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组较对照组患儿术中不良反应发生率低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 实施目标性镇静护理,动态评估镇静效果,有利于维持患儿术中生命体征平稳,减少了由于镇静不足导致的不良反应.
作者：杨芳；贺琳晰；杨佳；周明杨；富园园 刊期： 2019年第01期
目的 探讨ICU术后谵妄风险预测模型预测患者发生ICU术后谵妄的效果.方法 选取某三级甲等医院术后进入ICU治疗的患者240例,将ICU术后谵妄组(n=49)和非谵妄组(n=191)的各项指标进行对比,利用Logistic回归建立风险预测模型,应用ROC曲线下面积检验模型预测效果,并选取25例患者进行模型预测效果验证.结果 本研究终纳入病死率及并发症发生率的生理学和手术严重性评分系统(OR=4.259)、酸碱失衡(OR=28.731)、糖尿病(OR=2.699)、高血压(OR=2.055)、入院前一过性意识丧失(OR=10.719)5个危险因素构建出风险预测模型,模型公式:Z=0.121×用于计数病死率及并发症发生率的生理学和手术严重性评分系统的评分+2.519×入院前一过性意识丧失的赋值+1.157×高血压的赋值+1.004×糖尿病的赋值+0.260×酸碱失衡评分-6.957.本模型的ROC曲线下面积为0.832,灵敏度为0.639,特异度为0.886,Youden指数为0.526.模型验证结果:灵敏度为60％,特异度为100％,准确率为92％.结论 本模型预测效果良好,适用于临床实际,患者进入ICU之初即可预测ICU术后谵妄的发生风险,为临床医护人员及时对高危患者采取预防性治疗和护理提供参考.
作者：邢焕民；吕冬梅；王晓慧；于思淼；范宇莹 刊期： 2019年第01期
目的 应用基于循证的佳实践证据以减少ICU身体约束的使用.方法 应用循证护理的方法获取佳实践证据,并采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统将佳实践证据应用于本院各ICU,共110张床位,比较应用前后ICU身体约束使用率及身体约束使用不正确率.结果 采用循证干预措施前后,ICU身体约束使用率分别为40.89％和30.23％,差异具有统计学意义(P＜0.05);ICU身体约束使用不正确率从33.12％降到7.48％,差异具有统计学意义(P＜0.05);非计划性拔管率分别为3.12％和2.94％.结论 通过循证护理干预,可进一步规范身体约束的使用,在不增加意外拔管风险的前提下,可有效降低ICU身体约束使用率和约束使用不正确率.
作者：徐燕；石卫琳；郎黎薇；施培红；杨晓莉；曹艳佩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨白血病患儿鞘内注射后不同去枕平卧时间对并发症发生情况的影响,以确定适宜的术后去枕平卧时间,提高患儿耐受性.方法 2017年6月5日-12月28日,选取北京市某三级甲等儿童专科医院处于维持治疗阶段,需进行鞘内注射的白血病患儿为研究对象,按照患儿入院先后顺序,应用随机数字表将患儿随机分为3组,鞘内注射后分别去枕平卧2h、3h、4h,观察患儿去枕平卧期间及鞘内注射后1周内并发症的发生情况、患儿对去枕平卧体位的耐受程度以及去枕平卧期间患儿的主要活动.结果 共有180例患儿完成研究,每组60例,3组在去枕平卧期间及鞘内注射后1周内并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间去枕平卧体位的耐受性比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),去枕平卧2h患儿耐受性好;3组平卧期间的主要活动比较,差异无统计学意义(P＞0.05),卧床时间越长,患儿生理需求越多.结论 白血病患儿鞘内注射后去枕平卧2h不增加并发症的发生率,且能够提高患儿的耐受性,建议白血病患儿鞘内注射后去枕平卧2h.
作者：王春立；吴心怡；王旭梅；谭京；甄英姿；陈芳娇；梁蕊；吴芳琴 刊期： 2019年第01期
对围产期丧失的现状、围产期丧失悲伤对家庭的不利影响、围产期悲伤的评估、围产期丧失悲伤支持项目的开展情况进行综述.建议医护人员在临床工作中要重视图产期丧失问题,在准确评估家庭悲伤体验、了解悲伤进程的基础上,通过专业支持和帮助,允许悲伤表达,帮助个体提高应对技能,正确面对并接受丧失现实,终实现家庭健康发展.
作者：刘颖；赵敏慧 刊期： 2019年第01期
从肺癌患者症状群的发生现状、影响因素、评估方法及干预方法4个方面进行综述,总结现有研究中存在的问题,以期为临床实践及护理科研提供参考.
作者：秦莉媛；侯晓婷；杨萍 刊期： 2019年第01期
阐述六步癌症告知模型的起源及内容,综述六步癌症告知模型在国内外医务人员培训和癌症患者病情告知中的应用现状,以期为六步癌症告知模型在我国的应用提供借鉴.
作者：罗春梅；罗羽；徐霞；雷蕾；董鹤；罗月；邓静 刊期： 2019年第01期
综述了时间观疗法的概念、内容、评估工具、实施策略及对精神障碍患者的心理康复作用.通过阐述近年来时间观疗法在精神障碍患者中的应用研究现况,分析该疗法对精神障碍患者心理康复的应用价值,为制订国内精神障碍患者的干预方案提供依据.
作者：邵茜茜；刘东英；张振香；潘兰 刊期： 2019年第01期
目的 采用护理人员综合服务效率模型对护理人员整体工作状况进行调查,为护理管理者对护理人力资源的优化配置提供可靠的依据.方法 采取便利抽样法,抽取天津市4所三级甲等综合医院的28个科室,对科室护理人员的工作能力水平、工作负荷、护理服务质量进行现状调查.采用Excel建立数据库,计算分析护理人员综合服务效率.结果 天津市4所三级甲等综合医院护理人员综合服务效率整体水平为39.91％,工作能力水平为43.63％,流程水平为0.764;操作水平为0.395～.0.834;工作负荷为95.11％;护理服务质量为96.15％.结论 天津市三级甲等综合医院护理人员综合服务效率水平有待提高,流程水平尚可,操作水平有待提高,总体工作负荷较重,直接护理时数较少.
作者：权月；田丽；张华甫；吕丹；许丹 刊期： 2019年第01期
目的 对临床护理科研小组成员进行分层培训,旨在提高全院不同层级护士的整体科研能力.方法 成立临床护理科研小组,将小组成员分层为管理组、专家组、核心组、兴趣组和普通组,以培训前需求调查结果为导向,于2017年3月-12月在全院开展分层护理科研培训与实践.结果 护士科研能力得分由培训前的(3.28±0.82)分提高至(3.43±0.77)分,自我效能感得分由培训前的(2.45±0.60)分提高至(2.56±0.63)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对临床护理科研小组进行分层培训,有利于提高护士的整体科研能力,增强护士的自我效能感.
作者：马珂珂；丁四清；钟竹青；郑凤；晏春丽；刘自娜；张秋香；张灿；谢建飞 刊期： 2019年第01期
目的 探究极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿校正月龄12个月内体重、身长、头围追赶生长特征及相关影响因素,为临床干预提供依据.方法 采用回顾性研究,摘录2014年1月-2016年3月就诊于上海市某妇婴保健院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)符合纳入和排除标准的VLBW早产儿的临床资料.分别与Fenton(2003)早产儿生长曲线及疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)足月儿生长曲线进行比较,探究VLBW早产儿校正月龄6个月及12个月体格生长发育的影响因素.结果 共纳入113例VLBW早产儿,其中106例随访至校正月龄3个月及以上.与早产儿及足月儿相比,VLBW早产儿的身长、体重、头围差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,校正月龄6个月时,VLBW男婴身长发育不良与住院时间长、开始经口喂养月龄大、全经口喂养月龄大、开始经口母乳喂养月龄大相关,其体重发育不理想与住院时间长、开始经口母乳喂养月龄大相关(P＜0.05).校正月龄12个月时,VLBW女婴头围发育与母亲年龄和校正月龄6个月纯配方奶喂养有关,其体重发育不良与母亲年龄有关(P＜0.05).VLBW男婴头围发育不良与开始经口喂养及全经口喂养胎龄大有关,其身长发育不良与住院期间纯母乳喂养有关(P＜0.05).结论 尽早过渡到全经口喂养,住院及随访期间母乳和早产儿配方奶混合喂养对VLBW早产儿体格生长起积极作用,提示患儿NICU住院期间及随访期间喂养指导的重要性.
作者：丁文雯；向奕瑾；马佳莉；张莹 刊期： 2019年第01期
目的 基于奥马哈系统理论构建并应用乳腺癌患者延续护理评价体系.方法 基于文献研究,结合奥马哈系统、专家会议拟订乳腺癌患者延续护理评价体系初稿,采用德尔菲法,对29名来自乳腺癌医疗、护理领域专家进行2轮专家函询,形成乳腺癌患者延续护理评价体系.选取61例乳腺癌患者对延续护理评价体系内容进行重要性评定,确定内容后应用于30例乳腺癌出院患者并进行效果评价.结果 2轮专家函询问卷回收率分别为100.0％和93.5％,第2轮专家函询中专家权威系数为0.844,一、二级指标协调系数分别为0.300和0.195 (P＜0.001),专家、患者评定意见均趋于一致,终构建的乳腺癌患者延续护理评价体系包括8个模块、63个评价指标.临床初步应用后,30例患者中有29例认为实用,转接单位的15名护理人员均认为实用.结论 本研究构建的乳腺癌患者延续护理评价体系内容科学、合理,可为乳腺癌患者延续护理服务的有效实施提供依据.
作者：魏婷婷；李霞；李国媛；强万敏 刊期： 2019年第01期
目的 评价升温毯联合自发热贴的主动保温措施在老年前列腺电切患者术中保温的应用效果.方法 选取2017年1月-12月择期行前列腺电切术老年患者100例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例,两组在进入手术室至出恢复室全程采用升温毯主动保温,手术截石位时双下肢覆盖棉毯被动保温.实验组在摆放体住前双足脚掌部袜子外面粘贴一次性自发热贴主动保温.记录两组保温前后、麻醉过程中及进出恢复室时鼓膜温度、术后寒战发生次数、热舒适度评分.结果 实验组在麻醉后lh、2h、3h各个时间点,与对照组相比,术中核心体温下降幅度小,趋于稳定(P＜0.05),低体温、寒战发生率低(P＜0.05);实验组热舒适度评分为(8.44±0.56)分,高于对照组(6.25±0.78)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用升温毯联合自发热贴可维持老年患者前列腺电切术中平稳的体温,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,可为患者提供有效的体温保护.
作者：黄丽丽；王亚萍；潘雪萍；王丽娟；章旭峰 刊期： 2019年第01期
总结主动脉夹层患者的术后谵妄管理经验,依托多学科团队实施集束化谵妄管理方案,包括睡眠管理方案、镇静治疗方案、镇痛治疗方案、谵妄监测方案、早期活动方案.本组23例从ICU返回病房3d后,术后谵妄均痊愈,20 d内均出院.
作者：赵俊；胡晓鸿；李静；秦彦荣 刊期： 2019年第01期
目的 建立适合于急诊科医护人员使用的评估COPD急性加重期患者病情危重程度的预测规则,以便更好地辨识危重患者并及时为其提供治疗、护理干预.方法 采用方便取样的方法,收集2017年3月-2018年1月进入急诊科的符合纳入、排除标准的COPD急性加重期患者信息,将患者分为病情平稳组和病情危重组,对两组患者资料进行单因素分析、Logistic回归分析,从而得出模型并对其进行简化.结果 本研究共纳入142例患者,国家早期预警评分、Charlson合并症指数、年龄这3个因素进入模型.模型对患者短期预后预测的ROC曲线下面积为0.903[95％CI(0.845,0.960)],进一步简化评分规则,其ROC曲线下面积为0.900.结论 本研究所得预测模型可以科学、有效地对COPD急性加重期患者的预后进行预测,且所有指标简单易得,可快速获取,为急诊临床护理工作带来了便利.
作者：安莹；王艳玲 刊期： 2019年第01期
目的 降低矫正器牵引法治疗乳头内陷患者术后乳头坏死率.方法 通过临床观察、查阅文献及分析,医护合作改进术后护理方式并制订护理操作规范,应用于2014年-2018年收治的104例(196侧乳头)实施矫正器法乳头内陷矫正术的患者.结果 术后无乳头坏死发生.43侧乳头皮肤破溃,护理7～34 d后全部愈合.结论 改进后的术后护理方式可降低乳头坏死率.
作者：曹海茹；李子榕；孙琦；赵茹；马玉芬 刊期： 2019年第01期
自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术是近年开展的较为先进的手术方法,主要用来治疗各种严重的角膜内皮病变.该文总结了20例行自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术患儿的护理体会,护理要点包括:采用患儿易接受的心理护理方法,落实术前禁食禁水管理,护患配合保证术后4h面向上体位,并认真做好病情观察、用药护理、术后饮食及安全护理.经过精心护理,患儿均顺利手术并出院.
作者：常雪；李桂芳；刘君；胡晋平；刘征 刊期： 2019年第01期
目的 建立乳腺癌中医护理方案效果评价体系,为评价乳腺癌中医护理方案实施效果提供参考.方法 通过查询文献、临床调查,初步形成乳腺癌中医护理方案效果评价体系.运用Delphi专家函询法对21名专家进行2轮咨询,结合专家建议终确立乳腺癌中医护理方案效果评价体系.结果 21名专家年龄(43.62±5.56)岁,工作年限(19.90±7.79)年,高级职称人数占66.67％.2轮专家应答率分别为95.5％、100％,2轮专家权威系数分别为0.840、0.852,肯德尔和谐系数为0.430,各级指标的重要性赋值均数为4.19～5.00,变异系数为0～0.20.终确定乳腺癌中医护理方案效果评价体系包括4个一级指标、12个二级指标和25个三级指标.结论 乳腺癌中医护理方案效果评价体系的构建过程科学,可行性和实用性较好.
作者：谢雅红；陈晓洁；祝亚男 刊期： 2019年第01期
目的 调查分析重庆市某区部分在管严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及相关影响因素.方法 借助该区严重精神障碍患者清查评估专项行动,对该区登记在册的l 218例严重精神障碍患者进行诊断评估复核及危险分级,同时调查患者的文化程度、家庭收入、监护人关系、服药依从性等情况,并采用Zarit照顾者负担量表(Zafit Caregiver Burden Interview,ZBI)测量监护人照顾负担.采用多元线性逐步回归分析监护人照顾负担的影响因素.结果 监护人中高照顾负担占76.0％,ZBI得分(46.38±5.61)分;低照顾负担占24.0％,ZBI得分(31.80±5.91)分.正规用药治疗患者仅占30.8％.服药依从性、危险分级、疾病类别是影响严重精神障碍患者监护人照顾负担的主要因素.结论 重庆市该区严重精神障碍患者监护人照顾负担偏高,精神分裂症患者监护人高照顾负担人数占比大,服药依从性低导致监护人负担增加,危险分级4级以上患者监护人照顾负担增加尤为明显.
作者：曾繁丽；刘鹏程；蒋鹏；张航；余浪；罗霁菡 刊期： 2019年第01期
伴随着新年的钟声,我们迎来了崭新的2019年.值此辞旧迎新之际,我谨代表中华护理学会向全国广大护理工作者致以诚挚的问候和崇高的敬意! 向长期关心和支持中国护理事业发展的社会各界朋友表示衷心的感谢!驻足回首,中华护理学会在党和国家的正确领导下,紧紧依靠和凝聚全国400余万护理科技工作者的力量,步履坚实地走过了不平凡的一年.
作者：吴欣娟 刊期： 2019年第01期
风疾浪涌征帆举,云蒸霞蔚日华新.挥别砥砺前行的2018年,迎来充满希望的2019年.过去的一年里,在中华护理学会的正确领导下,在各级各部门领导的关心支持下,中华护理杂志社凝聚系列期刊编委/审稿专家、作者及广大读者的力量,同心协力、奋力拼搏,以创新发展为动力,坚持“内容为王、质量第一,开拓创新、全面发展”的办刊宗旨,一路走来收获佳绩.回眸2018年,更加激励我们阔步迈入华章初展的2019年.
作者：姜小鹰 刊期： 2019年第01期
