目的 对我国护理人员的个人-工作契合度、个人-组织契合度和专业护理实践行为的现状进行调查,并构建三者之间的关系模型.方法 采用整群抽样方法,以一般资料调查表、护理工作行为量表、个人-工作契合度量表、个人-组织契合度量表为研究工具,对492名护士进行调查.结果 个人-工作契合度和个人-组织契合度均对专业护理实践行为的直接影响具有统计学意义(P＜0.01),而且个人-组织契合度在个人-工作契合度和专业护理实践行为中还具有中介作用.结论 护理管理者可以契合理论为切入点,充分发挥管理优势,为护理工作营造一个好的整体环境.
作者：刘彦慧；王珊珊；刘洪伟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果.方法 2011～2012年抽取全院47个普通病区,应用护理质量敏感指标进行护理质量的评价.2012年1月起采用柏拉图分析法对数据进行动态分析,针对分析结果进行护理质量的控制与改进,比较2011年与2012年的敏感指标检查结果、患者满意度及护理不良事件发生率.结果 47个病区2012年与2011年相比,重点指标:分级护理落实率、护士专科技能合格率、患者身份确认率等均有不同程度的提高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者满意度提高,除患者对环境的满意度差异无统计学意义外,患者对基础护理、护士服务态度、护士专业技能的满意度差异有统计学意义(P＜0.01);护理不良事件发生率下降,包括护理缺陷及护理意外事件发生率的前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理质量敏感指标为优质护理服务的效果评价提供了科学依据,对优质护理的持续改进有一定促进作用.
作者：李智英；成守珍；吕林华；佘喜云；何瑾云 刊期： 2014年第10期
目的 探讨科学、实用的肿瘤患者参与静脉化疗安全管理模式框架.方法 基于文献回顾和化疗不良事件的归因分析,结合已有的患者参与患者安全策略,形成患者参与静脉化疗安全模式草案;选取17名具有10年以上工作经验的相关护理专家,进行两轮德尔菲专家咨询,修订模式内容.结果 两轮专家咨询问卷的回收率均为82.36％,权威系数为0.87,协调系数分别为0.165和0.214,经卡方检验,差异有统计学意义(均P＜0.01).形成的肿瘤患者参与静脉化疗安全模式框架,包括3项一级指标,8项二级指标,41项三级指标,内容涉及患者参与内容,医务人员协助参与的职责,以及保障实施的建议.结论 患者参与静脉化疗安全模式框架的制订方法可靠,可操作性强,可为医院肿瘤科室实施化疗安全管理策略提供借鉴.
作者：曾娜；颜巧元 刊期： 2014年第10期
关怀是护理的核心.在护理工作中倡导人文关怀,有助于构建和谐护患关系,改善护理服务质量,提高患者满意度,提升护士职业认同度及获益感[1-2].人文关怀教育在培养合格的护理人员方面起着举足轻重的作用.Noddings[3]的关怀教育理论和Watson[4]的人性化照护理论认为,开设关怀课程和进行关怀实践有助于培养护理人员的关怀能力,加强护理人文关怀教育是推动护理学科发展的重要环节.目前,国内外多位学者在护理人文关怀课程设置方面进行了相应探索,相继开展了护理关怀教育的变革与创新[5-6],运用多样化的教学手段对不同群体进行了关怀培训[7-9].然而,由于我国护理人文关怀教育缺乏较为系统、深入的理论和实践研究,大多课程设置尚处于探索阶段.为此,本文就国内外独立开设的护理人文关怀课程研究现状进行综述,以期为进一步实践护理人文关怀教学及关怀课程设置提供参考.
作者：陈睿；刘义兰 刊期： 2014年第10期
心力衰竭是一种复杂的临床症候群,由心室结构或功能受损导致充盈、射血功能障碍引起,其临床表现为呼吸困难、疲劳和液体潴留,前两者导致活动受限,后者导致肺部和(或)内脏充血和(或)外周水肿[1],是许多不同心脏病的终结果.心力衰竭影响生活质量,其发生与年龄增加明显相关.既往认为心力衰竭患者应限制剧烈体力活动和运动康复,但近年来运动作为心脏康复二级预防方案中唯一能降低发病率和病死率危险、改善生活质量的部分[2],已成为一级推荐治疗方案[1].本文就国内外老年慢性心力衰竭患者运动康复研究进展进行综述,以期为制订临床护理康复方案提供依据.
作者：李雪玉；王建荣 刊期： 2014年第10期
目前全球每年约有130万人患乳腺癌,呈明显年轻化趋势,我国每年有20余万妇女患乳腺癌[1].2013年全美肿瘤统计报告[2]显示,乳腺癌发病率居女性肿瘤的首位,占29％;病死率居第2位,占14％.许多患者把恶性肿瘤和死亡联系在一起,患者在承受疾病带来躯体痛苦的同时,心理上也承受着巨大的压力,很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪.Eskelinen等[3]认为,不愿意表达个人情感或情绪压抑是乳腺癌发病的特征.由于在乳腺癌治疗过程中所伴随的不良反应,给患者造成了极大的心理冲击,焦虑是乳腺癌患者治疗期间普遍存在的情绪状态,尤其在接受化疗时为突出[4].
作者：杨静静；刘均娥 刊期： 2014年第10期
总结了29例A型主动脉夹层患者围手术期血压控制在目标值的护理体会.血压调控要点为患者入院后迅速地降压和降心率、及时处理患者的异常活动、血压的正确监测与分支血管通畅情况的观察、健康档案的建立等,将血压控制在目标值.本组患者除1例入院lh死亡外,其余28例患者均手术后康复出院.术后随访半年,无主动脉夹层复发病例.
作者：殷慧智；崔玉玲；巩越丽；李杰；白雪；徐春颖；郑艳华；钟海靓；李春天 刊期： 2014年第10期
目的 利用现代信息技术,实现造口并发症远程护理和健康指导,提高患者自我护理能力和生活质量.方法 开发了包括客户端软件和服务器软件的远程造口护理系统,实现患者足不出户进行就诊并接受护理指导;造口治疗师也可对患者进行远程诊治和护理.分析了256例使用该远程护理系统肠造口患者的诊治效果及对远程护理的评价.结果 100％患者从该系统受益,64.8％的患者可以依靠该系统实现造口并发症的自我护理,避免了到医院就诊.结论 远程造口护理系统有利于保证患者术后护理的延续性,可及时为患者提供科学合理的护理指导,提高患者生活质量并降低经济开支.
作者：徐秀莲；栾晓嵘；苏静；刘照旭 刊期： 2014年第10期
目的 找出住院患者跌倒事件发生的关联因素,为预防院内跌倒提供科学依据.方法 采用数据挖掘中关联规则分析方法,对重庆市某三级甲等医院2011、2012年上报的跌倒事件84例进行数据分析.结果 通过条件设定,共找出关联规则2534条,对规则进行卡方检验后筛选出76条规则,再结合专业知识分析,终找出7条关联规则.结论 使用关联规则分析,可以发现与住院患者跌倒有价值的关联规则,与传统跌倒单因素分析相比,在此基础上建立的防范体系,对临床工作有更准确的指导意义.
作者：肖爽；赵庆华 刊期： 2014年第10期
目的 快速、准确评估门诊患者的跌倒风险等级,及时落实预防措施,减少跌倒发生,确保门诊患者安全.方法 综合制订并落实门诊患者防跌倒各类制度,应用Morse跌倒评估量表对患者进行跌倒风险评估,筛查出重点科室和高危人群,使用门诊防跌倒标志,并进行重点监控.结果 实施门诊防跌倒综合管理措施后,门诊患者跌倒例数由2011年的9例次降到2012年的2例次.结论 门诊患者跌倒重在预防,通过以护理人员为主,全院各相关科室人员参与管理的多部门合作模式,以及合理配置护理人员等综合管理措施,可有效预防和减少跌倒不良事件的发生.
作者：金霞；杨丽黎；宋丽君；刘晓丽 刊期： 2014年第10期
目的 调查四川省二、三级综合医院护士感知的工作环境现况并探讨其影响因素,为提升护士感知的工作环境提供干预依据.方法 采用多阶段抽样的方法,利用护士工作环境量表调查四川省20所二级、三级综合医院共1058名护士.结果 护士感知的工作环境各维度中“医护合作关系”得分高,“充足的人力与物力”得分低.得分高的条目为“护士长是一个好的管理者和领导者”,得分低的条目为“护士群体能够参与医院内的管理”.逐步回归分析显示,薪酬、工作量、医院所在地是护士感知的工作环境的预测因素(P＜0.05).结论 关注护士的薪酬、工作量、医院所在地对护士感知的工作环境的预测作用,并就其影响因素制订干预策略,为护士构建良好的工作环境,提升护理品质.
作者：刘闻捷；曹晓翼；蒋晓莲 刊期： 2014年第10期
为了提高护理质量,在护理质量管理中引入员工参与机制,通过单元安全文化活动、制度制订及修改、意外事件呈报、护理质量控制、质量改进项目等质量管理活动,鼓励一线护士参与医院、护理部、护理单元三级质量管理体系,有效营造安全医疗环境、提高患者满意度和优化护理职业环境.
作者：徐凌丽；叶志弘；潘红英；朱陈萍 刊期： 2014年第10期
目的 建立基于JCI标准的高危药品管理,减少或避免高危药品用药错误的发生,保证患者的安全.方法 对基于JCI标准的高危药品管理在我院的实施进行回顾性总结.结果 我院于2012年12月以9.942分的成绩通过了JCI认证,其中药物管理和使用由原来3.3分升至满分10分,高危药品管理满分并受到评委的高度赞扬.结论 基于JCI标准的高危药品的管理,如制订和完善高危药品管理制度和目录,建立高危药品医嘱警示系统,规范使用权限、警示标识、调配、使用,加强健康教育,发挥临床药师的作用,加强培训和督导等,能促进高危药品的安全管理.
作者：谢婉花；陈怡禄；和凡 刊期： 2014年第10期
为了促进护士长对危重患者质量管理,解决护士长访视手工记录存在的费时、重复书写等问题,我院在护理信息平台基础上开发了护士长访视系统.该系统实施后,护士长访视的数量比前1年增加167％,护士长访视中提出护理质量方面的意见和建议共455条,采取后续处理80次;危重患者的护理质量得分从98.45分提高至99.02分,不良事件发生率下降了20％.
作者：王攀峰；张洪君；计虹；刘金莲；张越 刊期： 2014年第10期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗所致出血并发症的发生时间.方法 对发病4.5h内的40例急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓治疗,观察溶栓治疗开始至48h内各部位出血并发症发生时间.结果 开始静脉溶栓至溶栓结束后48h内,无出血症状患者23例,出现不同部位出血患者17例,其中皮下淤血16例,牙龈出血7例,消化道出血5例,鼻出血、血尿各2例.出血发生时间为5min～26h.结论 静脉溶栓过程中,护士应密切监测患者血压波动、意识、肌力等神经科体征变化及黏膜出血特征,及早发现出血并发症,早识别以便及早处理.
作者：常红；王晓娟 刊期： 2014年第10期
对1例肺动脉高压患者行桡动脉穿刺致肺动脉高压危象发生的原因进行了分析,认为桡动脉穿刺时的疼痛及穴位刺激会使肺血管收缩而导致危象的发生.今后对于动脉压与体循环血压比值(PAP/SBP)≥0.5的患者,应慎重进行桡动脉穿刺.
作者：赵雪红；潘向滢；冯志仙 刊期： 2014年第10期
总结了1例法布里病致心脏、消化系统、皮肤组织等出现损害患者的护理,主要内容包括:改善心脏功能,预防出血;保护胃肠功能,积极解痉止痛;做好皮肤、心理护理.入院第12天,患者病情好转出院.
作者：何细飞；王素芬；周舸 刊期： 2014年第10期
常规手术床所配备的截石位固定装置一般都是出厂标准成人型配置.婴幼儿肢体短小,柔软,不可过度牵拉,也不方便固定.本文介绍了一种婴幼儿截石住手术腿部固定保暖垫,配合使用手术床标准头架,应用于实施截石位手术的婴幼儿,舒适、保暖,使用方便,在术中还可以随时观察婴幼儿末梢循环.
作者：雷凤琼；肖婷 刊期： 2014年第10期
总结了44例代谢性疾病患者行腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)治疗的术中护理问题,探讨相应的护理措施.术前结合患者病史,进行全面评估,提出术中可能存在的护理问题,采取相应的护理措施,有效防范护理风险,保障患者安全.
作者：林卫红；许多；徐敏；屠金夫；朱恒梁 刊期： 2014年第10期
总结1例置入PICC后发生血栓性静脉炎的患者成功保留PICC导管的临床护理.为患者制订了针对性的护理计划,严密观察栓塞的临床表现,进行物理及药物治疗,以及采取针对性的护理措施.终PICC导管功能正常,患者出院行造血干细胞移植治疗.
作者：张鹍；霍花；颜霞 刊期： 2014年第10期
总结了1例原发性醛固酮增多症并发横纹肌溶解症患者的护理.护理要点:术前积极控制血压、血钾情况,有效缓解疼痛,水化、碱化尿液;术后严密观察病情变化,做好管道护理和肢体功能锻炼.患者住院41d,术后痊愈出院.
作者：杨秋霞；张利峰；栗霞 刊期： 2014年第10期
目的 调查全国部分三级甲等医院静脉治疗护理现状.方法 采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国三级甲等医院静脉治疗护理现状调查问卷》,于2013年3月便利抽取全国27个省市147家医院共584个科室进行问卷调查.结果 ①135家医院(92.5％)成立了静脉治疗小组.②87家医院(62.1％)建立了静脉药物配置中心(PIVAS),但在PIVAS配制静脉药物、肠外营养(PN)、抗肿瘤药物的医院仅分别占49.7％、51.0％、49.0％.③静脉留置针、PICC、中心静脉导管(CVC)、头皮钢针的普及率达90％以上,输液港、中长静脉导管则应用较少,普及率尚不足40％;头皮钢针、静脉留置针仍用来输注腐蚀性、高渗性药物.④在输液接头使用方面,120家(81.6％)医院同时使用肝素帽和无针输液接头,9家(6.1％)医院全部使用肝素帽,其余18家(12.2％)全部使用无针输液接头.⑤51.0％的医院静脉留置针72～96h更换1次,38.8％的医院输血器4h更换1次,70.1％的医院PICC导管留置时间不超过12个月.⑥42家(28.8％)医院在使用抗肿瘤药物的环境中配备了溢出包.结论 全国静脉治疗专业化得到了飞速的发展,但仍暴露出一些不足:静脉药物配置的安全性有待提高,穿刺工具的选择不够合理,感染控制不够规范,导管维护不够恰当,职业防护不够到位等.建议制订适合我国国情的静脉治疗行业标准,加强、规范静脉治疗护士的专科培训,以促进我国静脉治疗专业的健康发展,尽快与国际接轨.
作者：孙红；王蕾；关欣；聂圣肖 刊期： 2014年第10期
目的 译制中文版压力负荷量表(Stress Overload Scale,SOS),并对其信度和效度进行初步评价.方法 将SOS翻译成中文,然后采用中文版SOS量表对570名临床护士进行调查,并对结果进行信、效度检验.结果 中文版SOS保留22个条目,因子分析提取2个公因子,累计贡献率达54.05％.各因子与总量表的Cronbach's α系数为0.896～0.936,分半信度为0.858,重测信度0.714～0.803,内容效度为0.86.验证性因子分析结果显示:修正的拟合优度指数(AGFI)、拟合优度指数(GFI)、本特勒-波内特规范指数(NFI)、比较拟合指数(CFI)、塔克-刘易斯指数(TLI)、非规范拟合指数(NNFI)均大于0.9,近似误差平方根(RMSEA)、标准残差均方根(RMR)均小于0.08.结论 修订后的中文版SOS具有良好的信、效度,适用于对中国护士群体压力的评价和测量.
作者：苏茜；郭蕾蕾 刊期： 2014年第10期
目的 建立引导式教育联合融合教育的护理方法,探讨其对孤独症患儿社交能力的影响.方法 选择符合纳入标准的120例孤独症患儿作为研究对象,按照随机化原则分为干预组和对照组各60例.干预组在结构化教育的基础上,结合引导式教育联合融合教育的护理方法,采取医疗机构及社区中心干预与家庭干预相结合;对照组仅接受结构化教育治疗及护理.分别在于预前和干预6个月后,应用孤独症治疗评估量表(Autism Treatment Eva-luation checklist,ATEC)对两组患儿进行评估,判断其对患儿社交能力的影响.结果 干预6个月后,干预组ATEC症状总分差值、社交能力障碍下降程度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,干预组患儿感知觉项、语言功能的改善明显优于对照组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).但是在行为方面的得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 引导式教育联合融合教育的护理方法,能激发孤独症患儿的兴趣,促进人格发育,提高社会交流的自信心.
作者：吕复莉；谢晓凤；张玲；陈伟；裴善爱；吴德 刊期： 2014年第10期
目的 探讨妊娠期膳食因素在妊娠期高血压疾病(HDP)发生中的作用,为制订有效的膳食营养干预措施提供科学依据.方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法,对204例HDP孕妇(病例组)和同期同所医院正常妊娠的204例孕妇(对照组)进行食物摄入种类和频率的问卷调查,比较两组孕妇妊娠期食物摄入的频率,并采用单因素分析和多因素条件logistic回归分析,筛选出与HDP发生相关的膳食因素.结果 病例组妊娠期摄入粮谷类和蔬菜水果类与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);病例组妊娠期摄入肉禽鱼类、蛋类、奶类、豆类、干果类的频率低于对照组,摄入咸菜泡菜类的频率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素logistic回归分析初步筛选出6项相关因素.多因素条件logistic回归分析显示,妊娠期摄入蛋类(OR=0.770)、奶类(OR=0.809)是HDP的保护因素;摄入咸菜泡菜(OR=l.17)可能是HDP发生的危险因素.结论 妊娠期多食蛋类、奶类可有效预防或减少HDP的发生,而摄入咸菜泡菜会增加孕妇发生HDP的风险.
作者：丁晓华；刘小玲；田莉 刊期： 2014年第10期
目的 探讨茶黄膏外敷对PICC置管后机械性静脉炎的发生程度、血管内膜损伤及微血栓、组织水肿形成的影响.方法 将124例PICC置管患者分为3组,实验组(n=43)采用茶黄膏外敷;对照1组(n=41)采用多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)涂擦;对照2组(n=40)采用常规护理.置管后评价并比较3组静脉炎程度,并于置管前后采用彩色多普勒超声观察3组血管内膜、周围组织水肿、微血栓形成等情况.结果 置管后24h,3组静脉炎程度、血管内膜、周围组织水肿、微血栓形成等情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);置管后72h,3组静脉炎发生程度、血管内膜情况、微血栓形成及组织水肿情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且经两两比较,茶黄膏外敷组(实验组)与喜疗妥组(对照1组)比较:对于血管内膜修复及组织水肿消退效果差异虽无统计学意义(P＞0.05),但从血管壁厚度均值及水肿消退比可提示茶黄膏组效果有优于喜疗妥组的趋势;对于抑制微血栓形成效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茶黄膏外敷能有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生,抑制微血栓,减轻组织水肿.
作者：王娴；张洁 刊期： 2014年第10期
60年风雨兼程、60年耕耘发展、60年春华秋实、60年传承跨越!在半个多世纪的风雨砥砺、沧桑更迭中,《中华护理杂志》始终秉承“为广大护士服务,努力提高期刊学术水平”的办刊宗旨,在中华护理学会的正确领导和历届编委会的学术指导下,始终引领学科方向,忠实记录学科发展,使《中华护理杂志》成为目前国内影响力大、权威性高的护理学专业学术期刊.今天,让我们共同见证杂志走过的60年辉煌历程!
作者：姜小鹰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响.方法 将符合纳入标准的226例抑郁症有自杀意念的患者随机分为干预组和对照组,每组各113例.对照组患者服用抗抑郁药,研究组患者服用抗抑郁药的同时给予认知行为干预.在入组时和研究结束时分别运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和自杀态度问卷(Questionnaire of Suicide Attitude,QSA)对存在自杀意念的抑郁症患者进行评定.结果 干预后第2、4、8周,干预组患者HAMD总分和认知障碍因子自杀项的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,干预组患者在干预后第8周对自杀意念性质的认识和对自杀者、自杀者家属及安乐死的态度的评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 认知行为干预能够改善抑郁症患者的自杀意念,值得临床医护人员借鉴.
作者：李桂林；陈炯华；张玉琦；刘晓伟；王瑛；程灶火 刊期： 2014年第10期
总结3例肺移植患者分侧肺通气的护理.护理过程中保持双腔气管插管在理想的位置,注意管道的固定和气囊的管理,保持人工气道的通畅,观察呼吸机的参数,预防双腔支气管导管移位等并发症.本组3例患者均拔除气管插管,康复出院.
作者：陈丽花；宫玉翠；黄小群；卢燕桃；侯春怡 刊期： 2014年第10期
