目的 系统评价机械通气患者进行早期活动的效果.方法 通过计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CEN-TRAL)、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)、中国知网(CNKI)与万方数据库中关于机械通气患者早期活动的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行Meta分析.结果 共纳入14项随机对照试验,Meta分析结果显示,与常规护理措施相比,早期活动能够缩短机械通气时间[MD=-46.98,95％CI(-66.49,-27.48),P＜0.001]、ICU治疗时间[MD=-1.96,95％ CI(-2.86,-1.05),P＜0.001]和总住院时间[MD=-5.41,95％CI(-8.67,-2.14),P=0.001],并且能降低病死率[RR=0.67,95％CI(0.45,0.99),P=0.040].结论 机械通气开始后5d内开始早期活动能够缩短通气时间、ICU治疗时间和住院时间,且不增加病死率,建议临床推广使用.
作者：岳萌；姚培宇；崔楚云；金昌德 刊期： 2016年第05期
护士长作为护理管理的主体,其胜任能力对医院发展至关重要[1].2012年原卫生部下发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[2]中指出,要提高护理管理者的业务能力、理论水平和管理素质.但目前大部分医院在选拔、培养、考核护士长时缺乏清晰指标和理论依据,导致部分护士长难以胜任护理管理工作,如何选拔、培养出优秀的护士长团队成为各医院面临的难题[3].胜任力模型能够为护士长的选拔、培训、绩效管理等方面提供科学的理论依据[4],随着岗位管理的深入,胜任力模型研究正逐渐成为护理领域的研究热点.国外相关研究起步较早,方法比较多样;国内相关研究起步较晚,大部分研究停留在理论阶段[5].现将国内外有关护士长岗位胜任力模型的研究进行综述,以期为护理管理实践提供借鉴.
作者：刘捷；赵滨；李艳玲；王红霞；田胜男；张笑 刊期： 2016年第05期
随着ICU技术的发展和进步,当生命面临死亡威胁时愈来愈多的患者被送入ICU,一旦面对医疗极限,到底是让患者能够尊严无痛苦之善终?还是选择继续积极救治?患者、家属及医疗团队常陷入临床决策的困境.为此世界各国展开了对ICU生命末期患者是否继续心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)等维持生命治疗的讨论,西方大多数国家认为对临终的患者使用不同的治疗虽然能够延长生命,但不能改善其生命质量,甚至会给患者及家庭带来巨大痛苦和沉重经济负担,提倡患者提前签署不再心肺复苏(do not resuscitation,DNR)文件[1].中国根深蒂固的文化及医疗团队面对的法律伦理困境,影响着临终患者的医疗决策.本研究就DNR概念的产生及国内外应用现状进行综述,并对未来我国医疗界发展及运用DNR提供建议和思考.
作者：刘梦婕；朱京慈 刊期： 2016年第05期
随着医疗事业的不断发展,相应地也要求各大医疗机构的护理人力资源具有高效稳定的特征.国内医疗机构普遍面临护理人力资源配置不足、激励体制不健全等问题,如果护士经常消极怠工或离职率居高不下,必将带来额外的管理成本[1].因此,医疗机构若想获得具有竞争力且相对稳定的护理人力资源,关键在于实现个人-组织契合.个人-组织契合关注员工与组织的相互作用,强调实现员工与组织的一致性或互补性,不仅注重员工的能力与特定岗位要求相匹配,同时也注重员工的内在特征与组织的潜在特征相吻合[2].目前,越来越多的学者开始研究该理论,并且积累了丰富的理论经验和研究结论.本文检索了近15年来国内外相关文献,对个人-组织契合的研究现状及应用现状进行了综述,旨在为护理人力资源的有效管理提供应用启示.
作者：石永乐；李继平 刊期： 2016年第05期
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是通过以人体腹膜作为半透膜,使腹膜毛细血管和腹腔内高渗的透析液之间进行溶质交换,而达到清除体内毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡的一种方法.婴幼儿单位体质量的腹膜面积比成人大,通透性好,超滤水分及清除大中分子溶质的能力强,腹膜透析无需全身使用抗凝剂,也无需建立血管通路,对患儿的血流动力学影响小,内环境相对稳定,而且腹膜透析操作简便易行,并发症少,费用低,目前是儿童急性肾衰竭的首选治疗方案[1],主要用于由于泌尿系结石、心脏手术及急性中毒等各种原因导致的急性肾衰竭的治疗[24].现将儿童急性肾功能不全行腹膜透析的护理进展综述如下,以期为临床护理工作提供参考.
作者：李莲叶；张琳琪；曲斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨自尊、组织支持感对男护士职业成功的影响,为临床男护士职业管理提供依据.方法 运用方便抽样法选取608名注册在职的男护士作为研究对象,并采用自尊量表、组织支持感量表和职业成功量表等进行测量.结果 除自我喜欢维度外,自尊、组织支持感、职业成功及各维度均呈正相关(r=0.20～0.93,P＜0.05);多元线性回归结果显示利益关心、价值认同、工作支持和自我能力感进入职业成功回归方程(β=0.19～0.32,P＜0.001),且利益关心为主要预测因子(β=0.32,P＜0.001),总解释量为54.8％.潜变量交互效应结构方程模型分析显示,组织支持感和自尊均正向影响职业成功(CR=2.914～17.282,P＜0.05),其交互作用并不显著(CR =0.798,P＞0.05);分层回归分析显示自尊在组织支持感和职业成功间起部分中介作用(β3=0.17～0.72,P＜0.001).结论 医院和护理管理者应该采取多种措施提高男护士自尊和组织支持感水平,促进男护士职业成功.
作者：黄素素；刘永胜；张晓彤；张帅；刘彦慧 刊期： 2016年第05期
目的 调查维持性血液透析患者自我感受负担和自我管理行为的现状,并探讨自我管理行为对患者自我感受负担的影响.方法 自2014年10月至2015年5月,采用自行设计的一般资料问卷、自我感受负担量表和自我管理行为量表对锦州市、大连市各2所医院血液透析室的369例患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 患者自我感受负担得分为(35.26±7.43)分,处于中度水平;患者自我管理行为得分为(52.48±10.23)分,处于中低等水平;患者自我感受负担总分与自我管理总分及各个维度呈负相关(P＜0.01);分层回归分析显示,自我管理行为中的伙伴关系、问题解决、执行自我护理、情绪处理是自我感受负担的重要影响因素(P＜0.05).结论 提示护理人员可通过提高患者自我管理行为能力,以降低其自我感受负担,改善患者生活质量.
作者：李雪；孙晓晶 刊期： 2016年第05期
目的 调查糖尿病足患者就诊延迟的现状并分析其影响因素,为临床护理干预提供理论依据.方法 选取2014年9月至2015年1月就诊于目标医院的99例糖尿病足患者,采用一般资料调查表、就诊情况调查表对其进行问卷调查.结果 糖尿病足患者到目标医院的就诊时间中位数为28.0d,超过24h就诊于目标医院的有80例,即就诊延迟率达80.80％,多元回归分析显示文化程度、溃疡数和发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素(P＜0.05).结论 糖尿病足患者存在严重的就诊延迟现象,医务人员应对患者进行有针对性的行为干预,降低糖尿病足患者就诊延迟率,促进糖尿病足早期病变的有效治疗.
作者：张苍；曾咏梅；刘可 刊期： 2016年第05期
总结2例左室心肌注射Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭患者术后早期监护.密切动态监测血压、心率、中心静脉压、尿量,正确判断容量负荷、心功能状态,维持循环系统平稳;机械通气时做好气道护理、及时监测动脉血气;对心律失常、心包填塞、心脏破裂等并发症的症状、体征做好观察护理,实施术后早期康复措施.2例患者术后恢复顺利,效果满意.
作者：何晓娣；宋剑平；余珍玲；沈航；孔敏坚 刊期： 2016年第05期
目的 调查社区护士糖尿病知识的现状,为社区护士开展糖尿病相关培训提供依据.方法 采用方便取样法,选取参加中华护理学会社区糖尿病培训项目的29所社区的护士78名,应用一般资料调查表、糖尿病知识问卷进行调查.结果 社区护士糖尿病知识得分(11.37士3.11)分,水平中等及差者为92.4％;不同职称、不同地区、是否指导过糖尿病患者治疗护理的社区护士的糖尿病知识得分不同,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护士糖尿病知识水平较差,对社区护士有针对性的规范培训势在必行.
作者：赵芳；李建荣；黄金；张明霞；戴霞；肖凌凤；王群；冯晨秋 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同保温温度对腹部手术患儿体温变化的影响.方法 选取腹部手术患儿90例,所有患儿术中均使用充气加温毯保温.随机分为3组,每组30例,分别为:中档组(38℃),高档组(43℃),综合组(高档43℃ 1h后,调为中档38℃),手术中持续监测患儿鼓膜温度变化,比较不同温度档的效果.结果 三组患儿入手术室后、麻醉后、切皮时的体温比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);切皮后30、60、90、120min时,综合组体温与中档组、高档组比较,差异均有统计学意义(F=18.522,P＜0.001;F=30.123,P＜0.001;F=35.098,P＜0.001;F=66.017,P＜0.001),中档组患儿术中低温、术后寒战的发生率高于其余两组,高档组发热的效率高于其余两组.结论 使用充气加温毯时,先调至高档43℃1h后转为中档38℃,可保持婴幼儿腹部手术患儿体温平稳,有效减少低体温及其并发症的发生.
作者：金歌；刘延锦；王俊平；张阳 刊期： 2016年第05期
目的 描述先天性心脏病患儿营养及喂养现状,为形成针对性的喂养策略提供依据.方法 采用自制营养管理调查表和婴幼儿喂养指数评分对2014年4月至2015年2月在上海、南京、武汉、深圳、浙江和重庆地区6所医院就诊的732例先天性心脏病患儿进行营养及喂养现状调查.结果 先天性心脏病患儿急慢性营养不良的发生率分别为26.1％和13.9％,手术患儿急慢性营养不良的发生率分别为30.7％和18.7％,非手术患儿急慢性营养不良的发生率分别为24.9％和12.7％;先天性心脏病患儿喂养困难的发生率为17.5％;6～12月龄先天性心脏病患儿喂养合格率为9.7％;纯配方奶粉喂养患儿的能量摄入为(370.15±151.50)KJ/(kg·d),仅45.2％的患儿达WHO建议正常婴儿能量需要量.结论 先天性心脏病患儿营养不良的发生率处于较高水平,存在能量摄入明显不足、喂养困难以及喂养不合格,目前无标准喂养策略,仍需临床研究以探索佳干预方法,以针对性解决惠儿喂养问题.
作者：张慧文；顾莺；王慧美；浦凯；朱卉敏；潘晓兰；易敏；唐晓敏 刊期： 2016年第05期
目的 建立敏感、科学、实用的产科护理质量评价指标,为医院产科护理质量评价与监测提供依据.方法 通过检索国内外文献,总结出产科护理质量敏感性指标及其计算公式与资料收集方法,运用改良德尔菲法对检索的结果进行论证与校正.结果 构建了专业人员陪伴分娩比例、阴道分娩健康新生儿比例等在内的16项产科护理质量敏感性指标.两轮专家咨询积极系数分别为87.8％和97.7％,权威系数分别为0.88和0.90,变异系数为0.06～0.22.结论 基于改良德尔菲法构建的产科护理质量敏感性指标,符合科学性与可操作性原则.
作者：祝志梅；黄丽华；冯志仙；邵乐文；章梅云；邵荣雅 刊期： 2016年第05期
目的 克服现有制式普通手术刀柄功能单一、无刀刃防护装置、医护人员及医学生插卸刀片、传递手术刀时存在锐器伤发生的潜在危险等弊端.方法 根据各类手术需求,集测量、剥离、修锉、插卸、穿针等多项功能于一体,研制安全便卸式多功能通用型手术刀柄.以问卷方式调查124名医护人员及60名医学生,以评价应用效果.结果 医护人员认为安全手术刀柄的安全性、功效性、通用性、操控性、抗损性、便携性、应急性、效费比及综合性能均优于普通手术刀柄(P＜0.05).超过95％的医学生认为与普通手术刀柄相比,安全手术刀柄便于插卸刀片,可减少训练时的可能伤害,有利于降低插卸刀片的恐惧,减少心理压力.结论 安全手术刀柄可应用于临床及教学,尤其适合抢险救灾应急卫勤保障、巡回医疗,可减少医护人员携械的数量、重量和体积,有效预防锐器伤.
作者：林秧；陈智；陈宇博 刊期： 2016年第05期
在生机盎然的5月,我们再次迎来了5·12国际护士节.值此我谨代表中华护理学会向全国的护士同事们致以节日的祝贺和亲切的问候!向为人民健康做出卓越贡献的广大护理工作者表示崇高的敬意!同时,衷心感谢关心和支持我国护理事业发展的各级领导和社会各界朋友们.
作者：李秀华 刊期： 2016年第05期
总结6例李斯特菌感染脑膜脑炎患者的观察和护理体会.护理要点为:及时获得标本,为医生快速诊断和了解病情变化提供依据;合理安排药物使用,取得有效降颅压、降温和止痛的结果;关注患者主诉,密切观察患者病情变化,及时发现患者颅内压改变和并发症.经过精心治疗和护理,5例患者康复出院,1例死亡.
作者：邵凤霖；朱一新 刊期： 2016年第05期
目的 通过分析急诊危重度指数与早期预警评分间的关系,以期为分诊护士提供简便、高效、可量化的急诊分级评估工具.方法 选择浙江省某三级甲等医院2014年1月1日～12月31日期间急诊管理系统记录的预检信息和医嘱信息,进行急诊危重度指数(Emergency Severity Index,ESI)分级,随机抽取ESI每一级别病例各200例,共1000例,对照改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)、标准早期预警评分(Standardized Early Warn-ing Score,SEWS)、国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)进行评分并记录.依据Fisher判别原理,分析3种早期预警评分值与ESI之间的关系,建立判别模型,采用回代法和交叉核实法估计误判率.结果 MEWS联合SpO2预测ESI分级的误判率为29.3％,优于MEWS(34.4％)、SEWS(47.5％)、NEWS (42.0％);MEWS联合SpO2对急危重患者(Ⅰ～Ⅱ级)判别准确性达93％.结论 MEWS联合SpO2可作为急诊分诊分级的优化辅助评估工具.
作者：郭芝廷；金静芬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨基于跨理论模型的家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为的影响.方法 在宁夏银川市某医院下属的社区卫生服务站中,选取符合纳入排除标准的社区老年高血压患者129例,分组后实验组患者接受为期6个月基于跨理论模型的社区家庭访视护理干预,对照组患者则给予常规家庭访视护理干预.干预前后比较两组患者血压、服药遵从行为改变阶段、服药依从性得分.结果 实验组社区老年高血压患者服药遵从行为阶段改变优于对照组(P＜0.05);服药依从性得分高于对照组(P＜0.05),且收缩压和舒张压控制幅度优于对照组(P＜0.05).结论 基于跨理论模型的社区家庭访视护理干预模式可较好地改变老年高血压患者的服药遵从行为改变阶段,提高其服药依从性,帮助患者有效控制血压.
作者：刘甜；刘杏；李胜玲；刘国莲 刊期： 2016年第05期
目的 描述急性白血病患儿父母的心理成长水平,并探讨其影响因素.方法 采用一般资料调查表、疾病不确定感的心理成长量表和父母用应对方式量表,对95名急性白血病患儿父母进行调查分析.使用SPSS 16.0统计软件进行数据的统计分析.结果 急性白血病患儿父母疾病不确定感的心理成长得分为(150.65±15.89),水平不高;对生活事件“重要性排序”的条目得分较高,而“应对意外事件”的条目得分较低;在职、无宗教信仰的患儿父母心理成长的水平较高(P＜0.05);患儿父母采用正性应对方式的频率高、作用大;应对方式“寻求社会支持、维护自尊和心理稳定”维度进入了心理成长的多重线性回归方程,解释的变异量为15.1％.结论 急性白血病患儿父母采用正性应对方式,能帮助其有效应对患儿病情的不可预测性所造成的压力,促进了心理成长.
作者：何姗；尤黎明；郑晶；毕玉兰 刊期： 2016年第05期
目的 调查乳腺癌患者术后不同程度淋巴水肿发生状况及其相关症状情况,分析两者之间的关系.方法 采用便利抽样及目的抽样方法,选择乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后患者224例,采用肢体周径测量法判断淋巴水肿严重程度,采用乳腺癌淋巴水肿症状体验指数(Breast Cancer and Lymphedema Symptom Experience Index,BCLE-SEI)评估患者淋巴水肿相关症状体验.结果 224例患者中,无水肿94例(42.0％),轻度水肿46例(20.5％),重度水肿84例(37.5％).轻度淋巴水肿患者的症状个数、症状严重程度及症状困扰总分高于无淋巴水肿患者(P=0.007);重度淋巴水肿患者的症状个数、症状严重程度及症状困扰总分高于轻度淋巴水肿患者(P=0.017).轻度水肿患者的上肢肿胀、患肢沉重、患肢疲乏、患肢紧绷、患肢僵硬、手臂受限、肘部受限、手腕受限的发生率高于无水肿患者.结论 淋巴水肿早期就出现相应症状,且症状体验随着水肿加重而越发严重.关注患肢肿胀、患肢沉重等淋巴液积聚症状,可早期发现淋巴水肿并给予早期干预,阻止或延缓水肿程度的进展.
作者：刘飞；路潜；欧阳倩；刘超；吕静；王影新；Fu R Mei 刊期： 2016年第05期
总结对85例胰腺癌患者实施多学科专业化护理方案的经验.依托多学科团队,围手术期实施加速康复外科护理措施;化疗期间重点做好延续性和安全性管理;针对癌因性疲乏的可控性因素进行干预;出院后开展医护一体随访管理模式.本组85例均安全度过围手术期,术后住院日由(13.26±2.57)d下降至(9.57±1.89)d;其中49例按时进行术后辅助化疗,无一例发生化疗不良事件;42例癌因性疲乏分值由(4.80±1.67)分下降至(2.76±1.52)分.
作者：沈鸣雁；卢芳燕；王仁芳；卢婕楠；吴小燕；杨静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨乳腺癌术后淋巴水肿的有效康复治疗护理方案.方法 选取乳腺癌患肢淋巴水肿患者94例,随机分为干预组(48例)和对照组(46例),干预组给予微波理疗联合空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法,对照组给予空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法,分别在干预前1d、干预后2、4、6个月比较两组患肢周径、肩关节活动度及生活质量等指标.结果 重复测量方差分析显示,两组患肢周径的组间效应和肩关节外展程度的时间效应差异有统计学意义(P＜0.05);两组在生活质量的5个维度及生活质量总分的组间效应及时间效应差异均有统计学意义(P＜0.05),其中情感状况维度得分的干预与时间因素存在交互效应(P＜0.05).结论 微波复合理疗对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复治疗更加有效,适合应用于临床实践.
作者：强万敏；王盈；唐磊；沈怡 刊期： 2016年第05期
对51例神经外科后颅窝肿瘤术后吞咽障碍患者,在幕下术后护理常规的基础上加入早期护理干预.内容包括进食前的基础训练、标准化步骤的摄食训练和多媒体教材的辅助指导.吞咽障碍功能改善总有效率为82.4％;留置胃管(6.37±2.70)d.认为早期护理干预有助于后颅窝肿瘤术后吞咽功能的恢复,缩短胃管留置时间.
作者：张璐；郎黎薇；金煜峰；张铮；任琳；周晓芬；沈劲松 刊期： 2016年第05期
味觉改变又称味觉障碍,是指味觉反常或味觉受损,或是一种不愉快的味觉变化[1],是肿瘤化疗常见不良反应之一.因肿瘤类型和所在部位的不同,使用的化疗药物种类及方案不同,肿瘤患者化疗相关性味觉改变的发生率为38％～84％[2].由于味觉改变并不严重威胁患者生命,往往不被医护人员重视,但会给患者的生理、心理和社会交往造成严重影响,降低其生活质量.近年来,国外对化疗相关性味觉改变的评估、应对策略有较深入研究[3-5],但国内对此关注不够[6-7].鉴于此,对化疗相关性味觉改变的类型、对患者的影响、评估方法及干预措施进行综述,以期为今后开展相关工作提供借鉴.
作者：钱立晶；路潜 刊期： 2016年第05期
目的 评估妇科癌症患者配偶心理困扰、自我表露与亲密关系的现状,分析三者的路径关系.方法 采用心理困扰温度计、痛苦表露指数量表和婚姻调适量表,于2014年9月至2015年3月,对8所三级甲等医院的191例妇科癌症患者配偶进行调查.结果 有64.4％的妇科癌症患者配偶心理困扰得分达到有临床意义的界定水平,且不同教育程度的配偶心理困扰得分差异有统计学意义(P＜0.05).自我表露、亲密关系与心理困扰呈负相关,且亲密关系在自我表露对心理困扰的影响中起部分中介作用.结论 妇科癌症患者配偶的心理困扰检出率较高,配偶自我表露低、与妻子的亲密程度低是影响其心理困扰的因素.
作者：倪倩倩；周利华；王维利；黄秀华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨和研究结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者预防失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果,为制订标准护理流程提供依据.方法 选取ICU 80例大便失禁患者,根据随机数字表分为实验组(n=40)和对照组(n=40).实验组应用结构化管理模式,制订并实施结构化的皮肤护理方案;对照组按大便失禁患者护理常规进行护理.护士经过相关培训后进行数据收集,确定患者是否存在IAD以及IAD的严重程度(Incontinence-Associated Dermatitis and its Severity Instrument,IADS),评价患者肛周及骶尾部的皮肤情况.结果 实验组患者IADS得分明显低于对照组(P＜0.01),压疮的发生率也低于对照组(P＜0.01).结论 结构化及皮肤护理方案能减少患者皮肤暴露于粪便的频率,可降低压疮发展的可能性,减轻患者痛苦,同时降低临床护理负担.
作者：贾静；徐晶晶；仇晓溪 刊期： 2016年第05期
