46岁的勾卫泽被诊断为粗隆间骨折,在北京朝阳医院(三甲医院)骨科行固定术.术后3天病情平稳,他将被转到其医疗联盟成员单位——八里庄第二社区卫生服务中心接受康复治疗.在老勾之前,骨科已经有40余人转到八里庄第二社区.北京朝阳医院骨科主任周君琳和管床医生刘阳查房时曾跟老勾聊起过转诊的事情.老勾说他清楚医院有规定,转诊须患者自愿,他觉得自己知道的康复知识和手段太有限,决定遵从医嘱同意转诊.
作者：丁珠林；张海鸥 刊期： 2013年第04期
这些年,医联体的组织结构成立了不少,但效果并不是十分显著.笔者认为,要全面推广医联体的制度,仅仅建立组织结构还不能达到这个目标,必须在三个方面进行深度改革:医疗资源的正确配置,与资源配置目标一致的筹资机制和就医管理机制.
作者：俞卫 刊期： 2013年第04期
目前,医改把医保付费方式改革放在了非常重要的位置.但是,没有医疗服务供给体制改革相配套,医保付费机制改革不可能成功.仅靠医保付费机制改革,医改也不可能成功.医改的一个目标是建立社区首诊制.在社区首诊制下,按人头付费是一种行之有效的门诊付费方式.在签约首诊的社区居民付费既定的情况下,全科医生医疗费用控制的越好,形成的结余就越多,医生的个人收入就越高.同理,医生服务做得越好,吸引到的签约居民越多,获得的人头费就越多,从而医生的个人收入就越高.
作者：朱恒鹏 刊期： 2013年第04期
目前,基本医疗保险付费总额控制方式被普遍推行,但新的矛盾也随之而来.有媒体报道,北京一家医院暗地里要求医生将医保病人的费用控制在10500元,费用低于此额度则给予奖励,超出额度则要从医生收入中扣除,造成了医院推诿医保病人的现象.类似现象在其他地方也有.这一现象表明医保支付方式改变了医院的激励,医院在固定收入下,要增加盈余,就需减少支出.医院为了让医生配合这一目标,就会出现上述将目标分解到医生个人的做法.然而,我们不能因此简单地指责医院,也不能否定医保支付方式改革的必要性,而应看到,医保支付方式改革需要完善和优化.
作者：封进 刊期： 2013年第04期
从2003年的抗击非典,以及城镇化建设的快速发展,出现了新的室内空气污染源,如建筑污染、装修污染和家具污染等.10年间,人们增强了对室内空气质量的意识和重视程度,人们越来越关注室内环境,全社会对室内环境保护意识大幅度提高.近年来,我国多次发生大范围持续性雾霾天气,PM2.5问题也是屡见报端,迅速成为社会焦点,凸显环境保护的压力巨大.
作者：侯立安 刊期： 2013年第04期
要让公立医院行使公益的职责,就要给其行使公益性的条件.目前我国的情况是,政府的职责错给了医院.例如医院的床位费,9元～30元/天,远不够成本.成本包括:先期的建房子、买病床、买被褥、安置空调等,然后是运营,床单要洗、被褥要换,还有房屋维修养护、水电使用等,少得可怜的床位费完全不能支付.
作者：周生来 刊期： 2013年第04期
全国还有100多万乡村医生,还有4万多所乡镇卫生院,要让这些机构始终健康地运行在公益的轨道上,完全靠政府的力量是不够的.如何在农村卫生事业中更广泛地发挥社会力量的作用,是一个需要系统策划的社会工程.在经济快速发展了30多年的中国,社会已经拥有强大的力量和丰富的资源,也普遍萌发了关注公益事业的意识.现在需要破解的是,如何畅通和规范社会资源进入农村卫生事业的渠道.
作者：徐杰 刊期： 2013年第04期
我国基层医院经过近20年来的发展,除少数发达地区的升为二级医院外,其余绝大部分仍是一级医院,甚至还有一部分没有定级.目前在管理上遇到不少问题.第一;目前对基层医院,只有各医技人员所占单位比例的规定,而没有明确各科室医技人员职称比例的要求.近10年来,中高级职称医技人员在基层医院工作,已不再是凤毛麟角.故应在基层医院的等级分级管理中,规定各临床科室,特别是重点建设科室所必配的人才.
作者：王扬志 刊期： 2013年第04期
作为一名基层医生,从2006年开始,我在业余时间坚持从事卫生改革评论写作.越写越多,截至目前,已有数十万文字作品发表在国内各大报刊上.当某一天,包括《人民日报》、《新京报》等媒体编辑给我打电话约稿时,我才意识到,或许自己已成为小有名气的作者,被媒体盯上了.而写了多年,现在我也有必要总结一些多年的写作心得,与各位分享我的医改情结.
作者：吴帅 刊期： 2013年第04期
英国的首相真是窝囊:一家公立医院发生虐待病人的劣行,却要让政府首相出面道歉,才能平息民愤.不过,民为何愤?不在医疗技术水准、设备运行,而在起码的照顾,这家医院的恐怖表现为对病人的照顾与服务完全失掉底线,几乎一塌糊涂,糟糕透顶,达到虐待人的地步.譬如失能的病人没有水喝,渴了只能就近喝花瓶里的脏水,要知道英国的自来水是可以直接饮用的,只要稍有活动能力就不至于喝花瓶里的脏水.
作者：王一方 刊期： 2013年第04期
五县基层医改回头看为支持医改,在2009年～ 2011年,我国政府决定新增投入8500亿元的财政支出,其中,中央政府投入3318亿元.事实上,根据新公布的2008年～ 2011年财政决算数据,2009年～ 2011年全国财政医疗卫生累计支出15228亿元,其中,中央财政支出4506亿元,与2008年同口径支出基数相比,分别新增12471亿元、3679亿元,超出预期投入目标.
作者：中国体改会公共政策研究部 刊期： 2013年第04期
2013年3月10日,《国务院机构改革和职能转变方案》(下文简称《方案》)公布.本次国务院机构改革重点围绕转变职能和理顺职责关系,根据《方案》要求,一些原有部委被撤并,故改革又被公众简称为大部制改革.机构是职能的载体,机构改革的目的不是部门职能的位移,而是要通过改革实现政府职能的转变,建立一个服务型政府.本次机构改革必将对整个医改进程产生深远的影响,因为政府职能转变为医改创造了前所未有的体制条件.
作者：王虎峰 刊期： 2013年第04期
3月1日《天津市人体器官捐献条例》开始正式实施,由于这是2007年国务院《人体器官移植条例》颁布之后实施的地方法规,所以此次天津的地方立法备受关注.实际上,国务院《人体器官移植条例》实施后,临床的器官来源得到了规范,但是由于买卖器官被命令禁止,所以器官来源就愈加紧张.必须通过立法促进公民身故后的器官捐献工作.《天津市人体器官捐献条例》专注于身故后仍然具有特定功能的器官,无疑是具有重要意义.但纵观《天津市人体器官捐献条例》也感觉有些遗憾,应该在今后的立法中予以关注.
作者：王岳 刊期： 2013年第04期
增加品种数量补充抗肿瘤和血液病用药2012年版目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3个部分,其中,化学药品和生物制品317种,中成药203种,共计520种.2012年版目录具有以下特点:一是增加了品种数量,能够更好地服务基层医疗卫生机构,推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物.二是优化了结构,补充抗肿瘤和血液病用药等类别,注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接.
作者：姜天一 刊期： 2013年第04期
加强基本药物的质量监管国家对基本药物实行全品种覆盖抽查检验.加大重点品种的监督抽验力度.对基本药物定期进行质量抽检,并向社会及时公布抽检结果.优先提高基本药物及高风险药品的质量;全面提高仿制药质量.开展药品安全风险分析和评价,重点加强基本药物、中药注射剂、高风险药品的安全性评价.
作者： 刊期： 2013年第04期
国务院第七次机构改革的方案落地,国家卫生和计划生育委员会也已经挂牌,改革机构、转变职能工作的大幕由此拉开.组建国家卫生和计划生育委员会,是落实党的十八大和十八届二中全会精神,深化行政管理体制改革,建设服务型政府的重大举措;是中央从党和国家事业全局出发,为推动实现科学发展所作的重大决策部署;是从全面建成小康社会目标要求出发,为保障人民健康、提高人口素质所作的重要举措;是深化行政体制改革,进一步转变政府职能的必然要求;是合理配置资源、加强卫生和计生工作的客观需要.对于发展卫生计生事业,不断满足人民美好生活的新期待具有重要意义.
作者： 刊期： 2013年第04期
一、职能整合,组建国家卫生和计划生育委员会2013年3月10日,《国务院机构改革和职能转变方案(草案)》提出,将卫生部的职责、国家人口计生委的计划生育管理和服务职责整合,组建国家卫生和计划生育委员会,将国家人口和计划生育委员会的研究拟定人口发展战略、规划及人口政策职责划入国家发展和改革委员会;国家中医药管理局由国家卫生和计划生育委员会管理;不再保留卫生部、国家人口和计划生育委员会.
作者： 刊期： 2013年第04期
每位病人都希望自己到医院看病能得到好的诊治和服务.但对于一些大型综合性医院来说,每天门诊号上万,病床常年供不应求,这种希望似乎只是憧憬.然而,在近刚刚通过JCI评审的浙江大学医学院附属第二医院,患者能够享受到国际高标准、高质量、安全的诊疗和服务.而其中随处闪现的人文之光,更让患者感受到了前所未有的温暖.
作者：方序 刊期： 2013年第04期
3月5日下午,原上海市卫生局局长徐建光一行出现在新疆维吾尔自治区喀什莎车县人民医院手术室,观摩上海市东方医院援疆医生周华借助远程医疗技术,为患者实施的血管介入治疗手术.与此同时,远在数千里之外的上海市东方医院心内科导管室,东方医院院长、心脏医学部主任刘中民与其团队也正在通过清晰的远程医疗电脑显示屏,悉心观察患者心脏血管造影图像.
作者：李静 刊期： 2013年第04期
