目的:上颔第一磨牙常见的根管解剖形态是四根管.然而,其他的根管数目也有报道.本文旨在报道两例存在5个根管的上颌第一磨牙的牙髓再治疗病例.材料和方法:明确诊断后制定并实施根管再治疗计划.运用牙科手术显微镜能更好地了解髓腔的解剖形态,特别是沿着发育线和沟寻找可能遗漏的根管.结果:本文报道的两个病例都曾经历失败的根管治疗.这两颗牙齿都存在5个根管的解剖结构,先前治疗时均未发现MB2和DB2,近中根和远中根都表现为Vertucci Ⅱ型根管结构.影像学复查提示患牙根尖周病变愈合.结论:虽然MB2和DB2同时出现的情况并不常见,但这种可能性仍然存在.无法明确牙齿正确的解剖结构并定位根管可导致根管治疗的失败.本文病例中遗漏根管的发现是根管再治疗成功的原因之一.
作者：JorgeN.R.Martins；陈璇；吴昕彧 刊期： 2017年第03期
目的:该体外研究评价了将种植体基台粘结于种植体支持式修复体的金属架构上并保持良好被动就位的修复体的粘结强度.材料与方法:使用通用测试仪器(Instron)对不同高度的样品进行拉伸试验测试其粘结强度:组1,种植体基台高5mm;组2,种植体基台高10mm.结果:粘结法为临床使用提供了足够的粘结强度,且组2的粘结强度更强(组1平均分离所需拉力:2.85kN,组2为3.79kN).结论:粘结法为临床使用提供了足够的粘结强度.此外,表面积较大的样品相比于较小的提供了更强的粘结强度.
作者：Maria Menini；Francesco Pera；Marco Migliorati；Paolo Pesce；Paolo Pera；林睿邦 刊期： 2017年第03期
目的:本系统性回顾的目的是比较计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)与传统工艺制造的种植修复体在美学、生物及机械并发症、患者满意度和经济因素方面的差异.材料和方法:通过Pubmed和Ovid搜索引擎进行临床研究的长期追踪,重点搜集CAD/CAM在口腔种植技术中应用的愈后情况,相关文献根据种植基台、冠及支架进行分类.结果:共18篇文章符合入选标准,其中与CAD/CAM冠相关的报道2篇,与CAD/CAM基台相关的报道6篇,与CAD/CAM种植体支持式支架相关报道10篇.CAD/CAM冠的平均存活率为98.85％,CAD/CAM基台的平均存活率为100％,CAD/CAM支架的平均存活率为95.98％.结论:基于目前研究,CAD/CAM冠、基台、支架的存活率与传统制造工艺具有一定可比性,种植存活率不受制造工艺的影响.由于CAD/CAM技术包含几个不同的制造工艺,我们有必要拟定一个关于CAD/CAM修复体制造工序的准确新定义.“完全应用CAD/CAM制造的产品”即不需要或仅需小的人工干预制造的种植修复体或许可以在将来广泛应用于种植修复临床.
作者：Theodoros Kapos；Christopher Evans；梁超 刊期： 2017年第03期
目的:评估以含有酚羟基基团的明胶衍生物(gelatin-Ph)作为一种运输载体,负载重组人血小板衍生生长因子-BB(rhPDGF-BB)用于促进骨再生的性能.材料和方法:通过分析gelatin-Ph凝胶或胶原蛋白中生长因子释放曲线,来评估gelatin-Ph作为载体的性能.选用大鼠骨髓基质细胞(RBMCs)进行体外实验,研究gelatin-Ph的生物相容性(即细胞在明胶中的生存率、形态以及增殖情况).为了研究gelatin-Ph凝胶和rhPDGF-BB复合物对骨形成的影响,以该复合物修复鼠胫骨缺损后,制作不脱钙标本切片,并进行组织学分析.结果:在前30d内,几乎检测不到从gelatin-Ph凝胶释放出的rhPDGF-BB,但是在试验第31天添加蛋白酶诱导后,能够检测到释放出的rhPDGF-BB.RBMCs在凝胶中的生存率及其在胶板上的形态和增殖情况在两组之间无明显差异.组织学分析表明,在实验第2周和第4周时,这种复合物对骨形成和矿化均有促进作用.结论:这些结果提示gelatin-Ph凝胶可以作为一种理想的载体,以gelatin-Ph负载rhPDGF-BB进行局部给药能够促进骨形成.
作者：Daisuke K；Yoichiro O；Yasunori A；Shinji S；Koei K；Kiyoshi K；周鹏飞；吕晶露 刊期： 2017年第03期
1 引言种植治疗的成功需要基于修复学方面的考量及有效的治疗模式来对手术设计进行正确的术前规划.在过去的10年里,CBCT的引入及广泛应用让临床医师能够在种植体植入前后对颌骨进行三维立体的诊断评估,取代了过去作为标准的CT检查.而且,计算机引导的种植外科常规采用CBCT扫描得到的数据.考虑到科学理论和临床的快速进展,本学组中Bornstein等和Thamaseb等的两篇综述就关注了这些方面的焦点问题.
作者：Michael M.Bornstein；Bilal Al-Nawas；Ulrike Kuchler；Ali Tahmaseb；邓洋 刊期： 2017年第03期
目的:研究金瓷冠和氧化锆基全瓷冠的边缘和内部适合性.材料和方法:制作40个标准化的钢制后牙代型,随机分为4组(n=10):①金瓷组;②NobelProcera氧化锆组;③Lava氧化锆组;④VITAIn-Ceram YZ组,并在其上制作后牙全冠.所有牙冠均用玻璃离子水门汀粘固于代型上,并沿颊舌向截断.使用扫描电镜测量间隙大小,并使用Wilcoxon秩和检验和KruskaI-Wallis检验(α=0.05)分析.结果:金瓷组和所有氧化锆组之间在边缘适合性上存在显著差异(P＜0.0001),轴壁的适合性没有差异(P=0.057).各组之间牙尖和面窝的适合性存在显著差异(分别为P=0.0012,P=0.0062),在各截面之间没有显著差异.结论:全部氧化锆组的边缘适合性均小于金瓷组.Procera氧化锆组的间隙小.
作者：Rocio Ortega；Esther Gonzalo；Miguel Gomez-Polo；María JSuárez；肖卓行 刊期： 2017年第03期
目的:探讨GBR联合GTR在美学区严重软硬组织不足病例种植修复中的应用.材料与方法:1名男性健康患者,由于不良修复体及严重牙周炎的原因,导致上颔右侧中切牙唇侧软硬组织严重缺损,牙根暴露至根尖区,同时,上颌右侧侧切牙近中牙槽骨也缺损至根尖.通过拔除上颌右侧中切牙,8周后利用GBR联合GTR技术修复了上颌右侧中切牙及侧切牙的软硬组织缺损.6个月后延期植入1颗骨水平(3.5mm×14mm)种植体,埋入式愈合6个月.在二期手术的同时进行了带蒂结缔组织移植术,改善了唇侧牙龈的质和量,然后制作临时修复体,进行牙龈塑形及牙龈诱导,并通过Er:YAG激光修整牙龈形态,改善了牙龈的色、形、质,6个月后行永久修复.结果:通过GRB联合GTR技术,不仅在上颌右侧中切牙位点获得了良好的骨增量效果,上颌右侧侧切牙近中颊侧骨缺损及牙周组织也获得了再生,并一定程度上增加了唇侧软组织的厚度.植入种植体后,术区愈合正常,术后6个月X线检查示:种植体与牙槽骨形成良好的骨结合.在二期手术的同时进行的带蒂结缔组织移植术,显著改善了唇侧角化牙龈的质和量,为临时修复体进行牙龈塑形提供了软组织基础.术后上颌右侧中切牙唇侧牙龈表面仍存在大面积红色肉芽样愈合不良组织,通过Er:YAG激光的修整,牙龈形态质地得到了明显改善,红色愈合不良区域基本消除.戴入临时修复体对牙龈软组织进行诱导塑形6个月后,直至修复体颈部龈缘的水平、弧度、轮廓与邻牙基本一致.终修复完成后,修复体的形状、轮廓和表面特征与邻牙较为接近,色泽保持了一致,美观度较高.牙龈的颜色、质地健康自然,龈缘的水平、弧度及丰满度邻牙协调一致,近中及远中牙龈乳头充盈,消除了”黑三角”,红白美学都获得了较佳的临床效果.结论:尽管上颌前牙区的软组织及骨缺损类型千变万化,但只要掌握了不同情况的处理原则,前牙区的种植美学修复时可预期的.
作者：卢海宾；张雪洋；苏媛；黄雁红；容明灯；李少冰；陈沛 刊期： 2017年第03期
一名年轻男性患者上前牙外伤后上颌右侧侧切牙缺损舌侧断至龈下,上颌右侧中切牙脱落.考虑到前牙区的美学风险高低,经过与患者沟通考虑采用以美学和功能性修复为导向的种植、正畸、牙周等多学科联合治疗的方案.上颌右侧侧切牙金属桩核修复后正畸牵引3个月,将上颌右侧侧切牙残根冠向牵引2mm,同时将上下前牙深覆关系调整至正常覆.上颌右侧中切牙位点植入Active3.5mm×13mm种植体同时采用GBR和GTR达到上颌右侧中切牙唇侧的硬组织和软组织增量.术后6个月二期手术取出钛网并冠延长上颌右侧侧切牙,通过种植临时牙进行牙龈袖口成形诱导3个月余,并终达到上颌双侧中切牙、侧切牙牙龈高度、龈缘外形弧度及丰满度,龈乳头高度的相互协调.诱导完成后,个性化印模杆制取印模,CAD/CAM设计制作上颌右侧中切牙个性化氧化锆基台及终修复体,上颌右侧侧切牙制作全冠,上颌左侧中切牙制作超薄贴面加宽上颌左侧中切牙近中.上颌右侧侧切牙至左侧中切牙的终修复效果达到较为理想的白色美学和红色美学的协调性.
作者：徐泽倩；周毅；梁珊珊；刘志坚；王贻宁 刊期： 2017年第03期
生理性支抗Spee氏弓矫治技术的基本原则是:利用口腔内所有的生理性力量,在尽量降低矫正器机械力内耗的情况下,把牙齿引导到尽可能符合生理特点的协调位置.口腔内所有生理性的力量包含唇颊舌肌力、咬合力、牙齿萌出力及牙周韧带的力量等;降低矫正器的机械力内耗主要指降低牙齿沿弓丝滑动时的摩擦阻力;而牙齿生理性的协调位置则主要考虑牙列生理形态、牙轴与咀嚼功能以及牙齿移动的边界范围.以下以安氏Ⅱ类拔除4颗第一双尖牙矫治的病例为例,介绍该矫治技术的应用程序.
作者：许天民 刊期： 2017年第03期
