目的 探讨超声显示子宫内膜形态不良的不育患者经干预性治疗后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取拟行IVF-ET而于自然周期的卵泡晚期超声提示子宫内膜形态不良的不育患者60例,随机行宫腔镜辅助下刮宫术(HADC组)和常规单纯性刮宫术(DC组),分别观察其治疗前后子宫内膜形态的改变及其与临床妊娠结局的关系.结果 HADC组与DC组A型子宫内膜的比例治疗后较治疗前明显提高,而B型、C型子宫内膜的比例明显减少,均具有统计学意义(P＜0.05).但该两组A型子宫内膜的比例仍明显低于对照组,B型子宫内膜所占比例明显高于对照组,亦具有统计学意义(P＜0.05).HADC组的临床妊娠率为56.7%,明显高于对照组的40.0%和DC组的43.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05),而后两组比较无显著性差异.结论 对于超声提示子宫内膜形态不良的患者,有必要选择合适的措施加以干预处理,以有效地提高IVF-ET的治疗效果.
作者：黄晓燕；俞海琴；王瑶 刊期： 2007年第05期
目的 探讨不明原因复发性流产(URSA)与子宫内膜/早孕蜕膜组织HOXA-10基因表达的关系.方法 采用原位杂交技术,以HOXA-10反义核苷酸为探针检测51例URSA患者及38例正常生育(NF)组的分泌期子宫内膜/早孕蜕膜组织HOXA-10 mRNA的表达水平,并以灰度阳性单位(PU值)表示. 结果 NF组子宫内膜分泌早期HOXA-10mRNA表达的PU值腺体为(6.66±0.11),间质为(6.76±0.15);分泌中期分别为(10.95±0.90)及(11.46±1.08);分泌晚期分别为(11.05±1.12)及(11.54±1.10);蜕膜组织分别为(11.55±1.14)及(11.93±1.92);分泌中晚期及蜕膜组织的PU值显著高于分泌早期.URSA组不同时期子宫内膜及早孕蜕膜组织中HOXA-10 mRNA的表达水平基本一致,无明显的分泌中晚期及早孕期峰,并且分泌中晚期及早孕蜕膜组织的PU值明显低于NF同期组.两组各期腺体和问质的PU值无显著差异.结论 子宫内膜HOXA-10基因在分泌中晚期及早孕蜕膜组织中的高表达可能和孕卵着床及妊娠维持密切相关,其表达缺陷可能是导致URSA发生的重要原因之一.
作者：陈辉；周敏；李秋颖；郑宁；王红；王秀霞；曲陆荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨超排卵周期中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)对卵泡发育是否有协同效应.方法 对27例因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,给予相同的超促排卵方案,采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者取卵时卵泡液中PAPP-A水平;化学发光免疫法检测用药前(月经第2天)、用药后(hCG日)血清FSH和LH水平.按取卵时卵泡平均直径≥14 mm数目将卵巢反应分为3型:低、中和高反应型.结果 卵泡液PAPP-A水平高、中反应型显著高于低反应型,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05);血清FSH、LH水平高、中反应型均显著高于低反应型,差异有显著性(P＜0.05);PAPP-A、FSH、LH三者呈正相关关系.结论 超促排卵周期中,PAPP-A和促性腺激素在促进卵泡发育中可能有协同作用.
作者：刘蓓；章晓梅；李永刚；王卫疆 刊期： 2007年第05期
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平及罗格列酮(RGZ)对PCOS患者CRP和排卵的影响,探讨RGZ的作用机制.方法 选择门诊确诊的PCOS患者108例及健康育龄妇女40例(对照组),监测体重指数(BMI)、超敏CRP、胰岛素敏感指数(ISI)及相关性激素.将PCOS患者随机分为3组,A组:36例,年龄(26.3±3.8)岁,单用克罗米芬(CC)促排卵治疗;B组:36例,年龄(26.5±3.7)岁,单用RGZ治疗;C组:36例,年龄(26.6±3.4)岁,RGZ联合CC治疗.治疗3个周期(12周)重复检测上述各指标,并计算各组排卵率.结果 PCOS组ISI明显低于对照组,CRP水平明显高于对照组(P均＜0.01);ISI＜0.021者占59.3%,经相关性分析CRP与ISI等指标无相关性(P均＞0.05).PCOS患者治疗后B组和C组CRP水平明显下降,ISI明显升高(P均＜0.01),而A组则无显著变化(P＞0.05);治疗后A、B、C 3组的排卵率分别为58.3%、33.3%和83.3%.结论 PCOS的发生除与胰岛素抵抗(IR)有关外,炎症反应也参与了其发病,而且独立于其他因素;RGZ具有抗IR、抗炎症、恢复PCOS患者排卵的作用.
作者：刘杰军；朱慧娟；刚春玲；黄艳丽；潘慧 刊期： 2007年第05期
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢黄素化颗粒细胞瘦素信号转导子和活化子STAT3磷酸化(p-STAT3)水平,并观察瘦素体外对培养卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平的影响,探讨瘦素在PCOS发病机制中的作用.方法 选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的肥胖型PCOS患者(肥胖PCOS组)、非肥胖型PCOS患者(非肥胖PCOS组)、排卵功能正常和单纯输卵管因素不育的肥胖(肥胖对照组)及正常体重妇女(正常对照组)各15例.采用免疫印迹技术检测卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平.同时将正常人卵巢黄素化颗粒细胞行体外培养,分别加入不同浓度的瘦素(0、10、100、1,000 ng/ml)培养48 h,观察瘦素体外对人卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平的影响.结果 (1)肥胖型PCOS组、肥胖对照组、非肥胖PCOS组和正常对照组卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平分别为(24.28±0.51)、(21.31±1.32)、(11.69±0.67)、(9.03±0.20),实验组间比较有显著性差异(P＜0.05),其中肥胖型PCOS组p-STAT3表达水平高,其次依次为肥胖对照组、非肥胖PCOS组和正常对照组.各组之间两两比较,均有显著性差异(P＜0.05).(2)加入瘦素培养48 h后,卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平随瘦素浓度升高而增高,呈浓度依赖性,至瘦素浓度达到100 ng/ml时,p-STAT3水平达到高峰,随后呈下降趋势.结论 瘦素通过介导JAK2/STAT3信号途径可能参与了肥胖型PCOS的发病机制.
作者：尹婕；刘义；吕立群；王冬花；龚成；肖维；盛慧 刊期： 2007年第05期
精子DNA损伤与辅助生殖技术(ART)结局密切相关,精子DNA损伤影响到ART中的受精比率、胚细胞发育、妊娠率和子代的健康.同时,精子低温冷冻保存和诸多体外处理技术均能影响精子DNA的完整性.检测精子DNA断裂指标(DFI),采取适当措施获得DNA无损伤或损伤较小的精子,对改善ART结局十分必要.现就精子DNA损伤与ART相关性的研究做一综述.
作者：谭广兴；何映 刊期： 2007年第05期
原始卵泡生长启动的调控机制至今尚未阐明,目前研究显示,原始卵泡的生长启动主要受卵泡内外产生的各种因子的调节,而可能不受卵泡刺激素(FSH)的直接调节;原始卵泡的细胞连接以及细胞间信号通讯对这一过程起着重要的调控作用.
作者：黄健；郑月慧；徐良全 刊期： 2007年第05期
目的 比较正常妊娠与自然流产小鼠模型蜕膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其受体1(TNFR1)和血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)的表达,探讨其与不明原因自然流产的关系.方法 建立正常妊娠小鼠模型CBA×BALB/C和自然流产模型CBA×DBA/2.采用免疫组化SABC法测定两组模型孕13 d蜕膜组织TNF-α、TNFR1表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组模型孕13 d血清sTNFR1表达水平. 结果 与正常妊娠模型相比,自然流产模型蜕膜组织中TNF-α、TNFR1表达显著升高(P＜0.01);血清sTNFR1表达水平也高于正常妊娠模型(P＜0.05). 结论 TNF-α、TNFR1、sTNFR1可能与自然流产的发生发展有关.某些病理情况引发的蜕膜TNF-α、TNFR1表达增加也许是自然流产发生的原因之一,sTNFR1水平升高可能对妊娠具有自我保护和自我稳定的生理意义.
作者：米亚英；杨俊英 刊期： 2007年第05期
目的 观察冻融小鼠囊胚的超微结构改变情况,研究冷冻对囊胚的冷冻损伤.方法 采用6组玻璃化溶液对小鼠囊胚进行冷冻保存,复苏后通过透射电镜观察超微结构改变情况.结果 各组小鼠囊胚均表现相似的超微结构损伤:线粒体肿胀、粗面内质网脱颗粒、高尔基复合体扩张、含有絮状物或膜性结构的小泡增多、微丝结晶的出现、细胞间紧密连接和桥粒减少.结论 冷冻对于小鼠囊胚的冷冻损伤主要是细胞膜性结构和细胞骨架系统的损伤.
作者：付敏；李永刚；李蓉；章晓梅 刊期： 2007年第05期
为寻求一种安全、有效、副反应少的宫内节育器(IUD)供临床应用.我站分别对放置爱母牌MCu功能性IUD和TCu380AIUD的育龄妇女进行两年使用效果观察.现将结果报告如下.
作者：张伟；张娜；徐怡侠 刊期： 2007年第05期
不育症是妇科常见病,约占已婚夫妇的10%,其中女方因素不育约占不育症的45%.要求行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者也逐年增加,但在治疗中要获得令人满意的结果,让患者获得足够数量的成熟卵细胞而不发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)是极其重要的[1].
作者：陈小芳；钱秋菊；刘云；赵捷 刊期： 2007年第05期
我院于2005年元月开展以麻醉方式用于人工流产镇痛,现将静脉推注丙泊酚与静脉推注芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产的情况进行比较与总结.
作者：马文丽；孔鸣；刘燕；赵鹏云；张瑜华 刊期： 2007年第05期
尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)是一种丝氨酸蛋白水解酶,分子量约55×103,能广泛水解细胞外基质,与其抑制剂以及受体(uPAR)一起参与体内多项生理与病理过程.其中uPA与生殖系统的关系日益受关注.熊承良等[1,2]报道人精子膜表面存在uPA和uPAR,受精卵培养液内的uPA含量明显高于未受精卵培养液内的uPA含量.
作者：丁晓芳；张帆；官黄涛；田永红；熊承良 刊期： 2007年第05期
应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/hCG)促排卵治疗克罗米芬(CC)耐药的多囊卵巢综合征(PCOS)患者已很普遍.但仍存在多卵泡发育及排卵障碍、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠发生率高等问题.为避免多卵泡发育引起的OHSS及卵泡黄素化,我中心实施经阴道B超下卵泡穿刺术助孕治疗.现对51周期资料进行回顾性分析.
作者：吴成平；李岩；张秦芳；李红芳 刊期： 2007年第05期
近10余年来,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行控制性卵巢刺激(COS)已成为普遍采用的方法,其主要原因是GnRH-a可以促进卵巢内多个卵泡同步发育和成熟,抑制内源性黄体生成素(LH)峰,阻遏卵泡过早黄素化及卵子早熟.
作者：孙莹璞；王芳 刊期： 2007年第05期
一、垂体降调节垂体降调节是上世纪80年代体外受精可控制性卵巢刺激(COS)周期提出的治疗新概念,亦是对生殖内分泌有关下丘脑-垂体-卵巢轴调节的新认识,基于临床使用促性腺激素(Gn)进行COS导致多卵泡发育,雌激素水平突升,促性腺激素峰平抑因子(gonadotrophine surge attenuates factor,GnSAF)生物活性下降,增加雌激素对垂体敏感性,诱发早熟黄体生成素(LH)峰释放[1],导致卵泡黄素化,卵子的非整倍体增加,受精率和妊娠率下降,流产率增高,取消周期率增加.
作者：庄广伦 刊期： 2007年第05期
在促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)未应用于辅助生殖之前,因垂体提前出现黄体生成素(LH)峰,大约有20%的体外受精(IVF)不得不终止,GnRH-a的应用使不能进行IVF的比率降到2%.由于防止了提前出现的LH峰,使卵泡发育同步化,提高了卵子质量,从而也提高了妊娠率.
作者：曹云霞；胡频 刊期： 2007年第05期
生殖医学近30年的迅速发展,体外受精(IVF)的临床妊娠率和胚胎着床率已趋稳定.当前辅助生殖医学更多地关注如何降低并发症、获得宫腔内的单胚胎妊娠、获得一个健康的孩子.对控制性卵巢刺激(COS)方案更强调个体化应用、预防并发症及冻存胚胎提高生殖储备.
作者：马彩虹；乔杰 刊期： 2007年第05期
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,长方案促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合促性腺激素(Gn)是常用的方法,但在GnRH-a降调节过程中可能发生意外妊娠.多数研究报道的意外妊娠发生率与输卵管因素、精液异常或不明原因不育自然妊娠率百分之一相近.
作者：李尚为；傅锦媚 刊期： 2007年第05期
近年来应用抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平等做为预测卵巢储备功能的指标.
作者：吴日然；叶云；廖月婵；杜静 刊期： 2007年第05期
卵巢低反应将影响辅助生殖助孕治疗结局.文献[1]报道其在体外受精控制性超排卵助孕治疗中的发生率为9%～24%.
作者：肖红梅；卢光琇；龚斐；张红；曾铭华；唐亭亭 刊期： 2007年第05期
一、降调节是否降低卵巢反应性?自从1984年促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)首次应用于体外受精(IVF)领域,大量研究已经证实GnRH-a降调节方案在IVF中应用的有效性,其主要优点:(1)抑制早熟内源性黄体生成素(LH)峰,降低取消周期;(2)延长FSH阈值的时间,增加获卵率;(3)降低卵泡期LH水平,提高卵子质量;(4)改善总的生殖潜能;(5)提高工作计划性.
作者：叶虹 刊期： 2007年第05期
促排卵是目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中的重要步骤,以期获得足够的高质量卵子和提高妊娠率.20多年来应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的垂体降调节方案一直是IVF的常规促排卵方案.卵巢高反应是指卵巢对促性腺激素(Gn)刺激异常敏感,发生多卵泡发育,以获卵数＞15或雌二醇(E2)峰值＞11,010 pmol/L(3,000 pg/ml)为标准.
作者：朱依敏 刊期： 2007年第05期
卵巢高反应患者在IVF周期中降调节前使用避孕药是利用其对卵巢的双重抑制作用,减低卵巢敏感性,减少获卵数和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率;卵巢低反应患者在拮抗剂周期前应用口服避孕药(oral contraceptive pill,OCP)意在增加卵巢敏感性,增加获卵数;正常反应者应用OCP,不改变IVF妊娠结局.
作者：邢福祺 刊期： 2007年第05期
近年来,女性职业化、社会化和高离婚率使妇女的生育年龄呈上升的趋势,而生育能力随着年龄的增长逐年下降,表现为卵巢储备减少、卵巢体积缩小、窦卵泡数下降、卵巢间质血管分布改变等[1].
作者：章晓梅 刊期： 2007年第05期
本中心对129例经腹腔镜证实为美国生殖医学会(ASRM)Ⅱ-Ⅳ期子宫内膜异位症(内异症)合并其他不育因素而行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的病例,进行了回顾性统计和分析.
作者：彭献东；陈华；韩金兰；余敏；严敬明 刊期： 2007年第05期
下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式释放促使垂体促性腺激素脉冲分泌,使卵巢性腺激素脉冲释放.GnRH/促性腺激素脉冲式分泌的频率和幅度对调节性腺活动及整个生殖轴至关重要.GnRH仅在生理频率(60～90 min)对其受体上调;频率减慢导致无排卵和闭经;频率加快或持续暴露于GnRH导致促性腺激素(Gn)无反应,处于下调状态.GnRH脉冲(每60～90 min)给药,有效且安全,尤其对内源性GnRH缺乏者,但治疗繁琐,不适宜于临床常规使用.
作者：李红 刊期： 2007年第05期
基于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短时给药对垂体的激发作用引起血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)升高有利于增加卵泡募集,而长期给药导致垂体局部受体脱敏与消耗而有效地抑制排卵前LH峰出现和降低卵泡晚期血清LH水平,从而减少卵泡过早黄素化和取消周期、改善卵子质量的优点,GnRH-a联合促性腺激素(Gn)方案成功地应用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中控制性卵巢刺激(COS)治疗已20余年.
作者：李洁；谭真；任姿；庄广伦 刊期： 2007年第05期
一、黄体生成素(LH)对自然周期中卵泡发育的作用在自然周期中,LH不仅能在月经中期促发排卵和恢复卵母细胞的减数分裂,而且对雌激素的合成,卵母细胞的成熟,优势卵泡的选择都具有重要的作用.
作者：朱桂金 刊期： 2007年第05期
在辅助生育技术的实施中,控制性卵巢刺激(COS)方案是根据患者情况确定的,在用药剂量和启动时间的掌握上非常重要.由于卵巢本身反应性或基础状态的不同,不同年龄及不同病因的患者有着极大的差异,用量适当可避免因启动剂量过大造成卵巢过度刺激(OHSS),或剂量过少造成低反应,卵泡少而被迫取消治疗周期.
作者：梁晓燕 刊期： 2007年第05期
