目的 探讨新鲜胚胎移植周期中子宫内膜修整对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响. 方法 回顾性分析宫腔镜术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者,控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中B超显示子宫内膜回声异常患者共417例,按其宫腔镜术后病理检查结果 分为内膜正常组及内膜异常组.两组患者中各有一部分在COH过程中接受内膜修整(研究组),剩余为对照组. 结果 研究组胚胎着床率、临床妊娠率和活产率,均显著高于对照组. 结论 新鲜胚胎移植周期行子宫内膜修整可显著提高内膜回声异常患者的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率.
作者：李蓉；杨伟洪；王荣；郝桂琴；肖宇；温烯 刊期： 2010年第01期
目的 分析卵巢类固醇细胞瘤的临床特点、诊断、治疗及预后. 方法 回顾性分析北京协和医院自1986年1月至2008年3月收治的14例卵巢类固醇细胞瘤患者的临床资料. 结果 14例卵巢类固醇细胞瘤占协和医院同期收治全部卵巢肿瘤的0.19%(14/7301).13例患者主要表现为男性化,1例4岁女童表现为同性性早熟.术前血性激素测定:13例血睾酮水平为(20.64±12.07)(范围6.9～43.1)nmol/L;9例血雌二醇水平为(208.55±80.02)(范围100.8～341.0)pmol/L.肿瘤均为单侧发生,发生于右卵巢者9例,左卵巢者5例.14例患者肿瘤的病理特征及临床生物学行为均良性.所有14例患者均接受了手术治疗,6例行患侧附件切除及对侧卵巢剖探术,5例行患侧附件切除术,1例行双侧附件切除术,2例行全面确定分期手术.1例术后接受了1个疗程噻替哌+顺铂化疗,其余患者均未接受任何辅助治疗.12例患者随访时间2个月至8年,中位随访时间28个月,均无瘤生存;2例失访. 结论 卵巢类固醇细胞瘤常见的临床表现是雄激素显著升高造成的男性化.部分肿瘤体积小,影像学检查可能漏诊.手术是重要的治疗方法 ,化疗的意义不明.该瘤预后良好.
作者：王子毅；孙爱军；郎景和 刊期： 2010年第01期
目的 在不同促排卵方案采用监测内源性黄体生成素(LH)峰、比较内源性LH峰前后注射hCG的周期临床妊娠率的差异,探讨内源性LH峰对妊娠率的影响. 方法 收集2007年7月至2009年1月在我院就诊的各种因素不育患者202例、344周期为对象.其中选用氯米酚(CC)促排卵189个周期(CC组),人绝经期促性腺激素(HMG)155个周期(HMG组).用尿LH试纸监测内源性LH峰. 结果 (1)总周期妊娠率为9.3%(32/344).临床妊娠与患者的年龄、不育年限,基础卵泡刺激素(FSH)、LH值,基础雌二醇(E2)、睾酮水平及hCG注射日内膜厚度无显著相关,而与hCG注射日成熟卵泡数呈正相关,与卵泡直径呈负相关.(2) LH峰阳性组与LH峰阴性组患者的妊娠率无显著差异(12.8% vs 7.1%,P>0.05).在189个CC周期中,LH阳性组的临床妊娠率为14%(7/50),而LH阴性组为5.0%(7/139),有显著差异(P<0.05);在155个HMG周期中,二者的妊娠率无显著差异(12.0% vs 11.1%,P>0.05).(3)两组LH阳性率为32.8%(133/344),阳性组基础LH、E2水平显著低于LH阴性组(P<0.05),但hCG注射日内膜厚度却明显大于阴性组(P<0.01). 结论 CC促排卵中等待内源性LH峰出现后注射hCG有利于提高临床妊娠率,而HMG促排卵中内源性LH峰是否出现可能不影响妊娠率.
作者：林仙华；毛英姿；蔡群喜；王辉；诸溢扬 刊期： 2010年第01期
目的 探讨一次性双腔减压式流产吸管在施行人工流产术的临床效果. 方法 对2008年3月至2009年2月孕42～60 d、年龄<40岁健康妇女480例,随机使用一次性减压吸引管或金属吸管进行人工流产术,比较两种吸管的使用效果. 结果 减压式吸管在疼痛、出血量、手术时间、副反应优于金属吸管,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 一次性减压式吸管为一次性产品,安全可靠,适用于终止孕60 d内的早期妊娠,能有效地减少术中副反应,且操作方便,可在临床推广使用.
作者：林秀红；黄西戎；黄海珠；刘建辉；李冬娥 刊期： 2010年第01期
目的 探讨来曲唑/尿卵泡刺激素微刺激方案对卵巢低反应患者的治疗结局. 方法 研究对象为2007年7月至2009年4月在我院生殖中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢低反应患者111例,随机分为两组,60例使用微刺激方案(实验组),51例使用微量长方案(对照组).对两组的周期取消率、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率等进行比较. 结果 对照组与实验组的平均获卵数分别为(4.0±1.3)和(3.0±2.0)个,差异有显著性(P<0.05);两组周期取消率、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率差异无显著性(P>0.05). 结论 来曲唑/尿卵泡刺激素微刺激方案对卵巢低反应的患者是一种有效的治疗方案,并且费用低廉.
作者：季静娟；骆丽华；童先宏；郑圣霞；金仁桃；周桂香；付应云；刘雨生 刊期： 2010年第01期
目的 探讨中国绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的出血情况. 方法 开放性随机前瞻性研究7年.周期联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇(E2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA).60例绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1(E2 1.5 mg/d+MP100 mg/d);G2(E2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d);G3(E2 0.75 mg/d+MP 100 mg/d);G4(E2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d).每周期连用25 d,停药5 d.记录出血日记,包括出血日、出血天数和出血量;分别将出血天数≤7 d且血量≤1.0、出血天数≤7 d且血量>1.0、出血天数>7 d且血量≤1.0、出血天数>7 d且血量>1.0定义为可接受性优、良、中、差;出血次数/记录周期数定义为出血率.分别于用药1～7年时进行子宫内膜细胞吸片检查. 结果 (1)95.60%的出血集中于第10～32 d之间,88.83%的出血天数在7 d之内,96.75%的出血量少于2.0.(2)4组间不同可接受程度出血的构成比有显著差别.G1、G3、G4接受性优的比例高于G2,G4接受性差的比例显著低于G1、G2、G3.(3)各组总体出血率分别为16.05%、59.03%、9.77%、30.66%,组间差异显著(P<0.05);出血率随用药时间延长而降低.(4)子宫内膜细胞吸片均未见恶性改变. 结论 低剂量雌激素加用天然黄体酮的出血率明显低于其他组;高剂量雌激素加用甲羟孕酮的出血率明显高于其他组;出血率随用药时间延长而降低;低剂量雌激素加用甲羟孕酮可能在控制出血天数和出血量方面效果较好;4种方案的内膜安全性均好.
作者：马琳琳；林守清；魏扬 刊期： 2010年第01期
三苯氧胺是一种有效的广泛应用于治疗乳腺癌的辅助性内分泌药物,它的抗雌激素作用用于治疗乳腺癌,而其雌激素作用可能引起子宫内膜病变.本文对三苯氧胺的作用机制、对子宫内膜的影响及发生子宫内膜病变后的诊治情况做一综述.
作者：丁颖；孙爱军 刊期： 2010年第01期
脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养因子家族成员,不仅在神经系统广泛表达,也在非神经组织如心血管系统、免疫系统、内分泌和生殖系统表达.本文综述了BDNF在生殖细胞发育过程中的表达和作用的研究进展,重点讨论了BDNF在卵泡发育和成熟过程中的表达和可能作用.
作者：张玲；熊承良 刊期： 2010年第01期
胚胎植入是人类生殖过程的关键,依赖于胚胎发育和子宫内膜容受性建立的同步进行.子宫内膜容受性的建立受到复杂机制的调控,其中子宫内膜形态学的改变,包括细胞、组织形态学和超声等的改变对其产生重要影响.本文就形态学的各个方面对子宫内膜容受性的影响作一综述.
作者：杨海燕；林文琴；叶碧绿 刊期： 2010年第01期
DAZL(deleted in azoospermia-like)基因是DAZ(deleted in azoospermia)基因家族的成员之一,位于常染色体上3q24,与DAZ基因高度同源.研究表明DAZL基因在人类睾丸和卵巢均有表达,在生殖细胞分化和性腺发育形成过程中扮演重要的角色.本文阐述了DAZL基因的缺失、多态性、突变及甲基化改变在人类生殖中的影响,并对其在辅助生殖技术中的价值作简要的讨论.
作者：赵敏英；赵涛；彭弋峰 刊期： 2010年第01期
目的 利用假孕小鼠建立小鼠行经模型,并与以往的小鼠行经模型做对比. 方法 NIH雌鼠与输精管结扎的NIH雄鼠晚间合笼交配,翌日晨见阴栓为假孕第0天.第3.5天于左侧子宫角注射25 μl花生油诱导蜕膜化,右侧子宫角为对照;第5.5天切除双侧卵巢(作为0 h),分别在0、8、12、16、24、32和48 h各时点行颈椎脱臼处死小鼠,收集子宫,观察组织形态学,阴道细胞学涂片观察出血情况. 结果 子宫在0 h可见广泛蜕膜化;8 h上皮有部分脱落,部分蜕膜化细胞出现核固缩;12 h子宫腔上皮基本脱落,核固缩凋亡坏死的区域继续扩大;16 h可见蜕膜化组织崩解;24 h崩解组织剥离;32 h组织开始修复;48 h组织修复完好.血清孕酮(P)浓度在切除卵巢后8 h开始快速下降,48 h降至0 h浓度的1/7. 结论 利用假孕小鼠人工诱导蜕膜化后,切除双侧卵巢可以模拟子宫内膜崩解脱落和再生.
作者：曹惠子；徐祥波；陈西华；王介东；贺斌 刊期： 2010年第01期
目的 探讨KCNQ1基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs2237892、rs2237895及rs2237896与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性. 方法 本研究共纳入1436例孕妇,其中GDM 520例,糖耐量正常(NGT)641例以及50 g葡萄糖激发试验阴性[GCT(-)]275例,后两组设为对照.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法 检测KCNQ1基因的多态性.并以稳态模型评估指数(HOMA)评估其胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗. 结果 (1) SNP rs2237896的三种基因型(AA、AG、GG)在GDM组及对照组分布频率分别为8.8%、46.7%、44.4%和13.1%、47.5%、39.4%,两组的基因型分布频率差异显著(P=0.011).该位点在其隐性模型中(AA vs AG+GG),两组差异仍显著(P=0.016).rs2237896等位基因A、G的分布频率在GDM组和对照组分别为32.2%、67.8%和36.8%、63.2%,GDM组中G等位基因分布频率高于对照组,差异有显著性[P=0.012, OR 1.228(95% CI 1.045～1.442)].(2) SNP rs2237895的三种基因型(AA、AC、CC)在GDM组及对照组分布频率分别为39%、53.3%、7.7%和48.1%、43.0%、8.8%,两组的基因型分布频率差异显著(P=0.022).该位点在其显性模型中(CC+AC vs AA),两组差异仍显著(P=0.001).其等位基因A、C的分布频率在GDM组和对照组分别为65 .%、34 .3%和69.7%、30.3%,GDM组中C等位基因分布频率高于对照组,差异有显著性[P=0.028, OR 1.200(1.020～1.411)].(3) 将受试者按SNP rs2237895基因型AA、AC、CC分类,其HOMA-B值分别为(158.15±99.66)、(141.72±132.62)和(131.54±189.85),差异具有显著性(P=0.021),基因型CC的孕妇具有小的HOMA-B值.同时,该位点在显性模型中,差异也有显著性(P=0.005)[HOMA-B值为(140.25±142.15)(AC+CC)vs(158.15±99.66)(AA)]. 结论 在中国人群中KCNQ1基因SNP与GDM具有一定相关性,可能与具有风险基因的个体其胰岛β细胞功能更易受到损伤有关.
作者：周琦；李伟；郑景晨；聂敏；孙梅励；张葵；刘俊涛；覃舒文；洪静；平凡 刊期： 2010年第01期
目的 检测不良妊娠结局患者叶酸水平及叶酸代谢相关基因亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 677C>T、1298A>C、还原叶酸载体(RFC-1) 80A>G的基因多态性分布,探讨其与不良妊娠结局的相关性. 方法 选取北京协和医院不良妊娠结局患者63例,正常对照人群48例,检测血清叶酸、红细胞叶酸和维生素B12;运用聚合酶链反应-限制性内切酶酶切片断长度多态性(PCR-RFLP)的方法 检测相关基因MTHFR 677C>T、1298A>C、RFC-1 80A>G的基因多态性;比较病例组和对照组叶酸水平和基因型分布的差异,以及不同基因型叶酸水平的差异. 结果 病例组虽然血清叶酸水平高于对照组,但红细胞叶酸水平显著低于对照组,分别为(234±120) μg/L和(284±88) μg/L(P<0.05).MTHFR 677CT与677CC在对照组和病例组之间的分布具有显著性差异(P<0.05).RFC-1 80GG与80AA在对照组和病例组之间的分布有显著性差异(P<0.05).RFC-1 80GG组对叶酸的转运(红细胞/血清叶酸比值)下降,与80AA组相比具有显著差异(P<0.05). 结论 红细胞叶酸水平降低与不良妊娠结局相关,MTHFR 677C>T和RFC-1 80A>G突变可能是发生不良妊娠结局的高危因素.
作者：王涛；高劲松；边旭明；孙念怙；刘俊涛；刘欣燕 刊期： 2010年第01期
输卵管性不育是妇科常见病和疑难病之一,据国外统计,不育症患者中30%～50%由输卵管因素引起[1].
作者：李卫；侯一平；徐贵忠；周圆圆；张欣；汪玉堂 刊期： 2010年第01期
本文旨在观察国产尿卵泡刺激素(FSH,珠海丽珠医药)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的临床效果.自2006年1月至2008年6月间对在我院自愿接受IVF-ET治疗者120例,接受卵泡浆内单精子注射(ICSI)-ET治疗40例,分为两组.分别给予基因重组卵泡刺激素(r-FSH,默克雪兰诺,瑞士)、国产FSH超促排卵治疗.结果,两组平均用药天数、促性腺激素(Gn)用量、获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05).平均周期用药费r-FSH明显高于国产FSH.
作者：孙淑杰；孙鹏达；任海琴；李永香；谷春艳 刊期： 2010年第01期
例1 27岁,孕1产0,因孕8+月,下腹疼痛1 h入院.患者1年前发现子宫肌瘤,妇科检查:子宫左后方可触及直径约5 cm包块、质中等,B超提示:子宫左后壁有一约5.3 cm×5.4 cm低回声区,考虑为子宫肌瘤,建议行子宫肌瘤剔除术,患者未行手术.于停经53 d B超提示:宫腔内孕囊1.0 cm×0.8 cm×0.7 cm,胎芽0.9 cm,有原始心管搏动;子宫左后壁有一约6.2 cm×5.6 cm低回声团块.
作者：王德梅；王得程 刊期： 2010年第01期
患者27岁,因孕39+2周,腹痛8 h,加剧1 h于2007年8月17日急诊入院.患者4年前因臀位行剖宫产术,手术经过顺利,胎儿存活,术后无切口感染等并发症.本次妊娠预产期2007年8月22日,不定期产前检查,自诉未见明显异常,8 h前在家无明显诱因出现下腹痛,渐转规则并加剧,无阴道流血流液,无肉眼血尿,1 h前突发下腹撕裂样痛难忍,遂来我院.
作者：张星光 刊期： 2010年第01期
全国妇女保健及妇科内分泌学术研讨会于2009年9月19～21日在陕西古城西安成功召开,此次研讨会由<生殖医学杂志>编辑委员会和北京协和医院妇产科主办、西安交通大学医学院第一附属医院妇幼中心承办.
作者：盛秋 刊期： 2010年第01期
