目的 探讨冻融周期胚胎移植在子宫内膜厚度＜8 mm的患者中的应用价值. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗、子宫内膜厚度＜8 mm的患者,共194个周期的临床资料.按移植胚胎类型分为2组:A组:新鲜胚胎移植组(n=120),B组:冻融胚胎移植组(n=74).随机选取同期子宫内膜厚度≥8 mm患者,共388个周期,按移植胚胎类型分为2组:C组:新鲜胚胎移植组(n=182),D组:冻融胚胎移植组(n=206).分别比较组间的临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率. 结果 A组和B组的临床妊娠率(24.2％ vs.43.2％)和胚胎种植率(16.1％vs.23.7％)均有显著性差异,A组均显著低于B组(P＜0.05),但两组间早期流产率差异无统计学意义(17.2％ vs.18.8％,P＞0.05).C组和D组的临床妊娠率(49.5％ vs.46.6％)和胚胎种植率(28.6％ vs.28.2％)差异均无统计学意义(P＞0.05),且两组间早期流产率差异亦无统计学意义(11.1％ vs.9.4％,P＞0.05) 结论 对子宫内膜厚度＜8 mm患者,选择冻融周期胚胎移植可获得更高的临床妊娠率和种植率,但不能降低早期流产率.
作者：倪丰；张莹莹；姜宏 刊期： 2014年第10期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的体外受精-胚胎移植妊娠结局. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月本院生殖医学中心卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后行长方案IVF-ET共132个周期,其中基础卵泡刺激素(FSH)≤10 U/L的患者76个周期(A组),基础FSH 10～15 U/L的56个周期(B组),同期基础FSH≤10 U/L的单纯性输卵管性因素行长方案体IVF-ET共72个周期(C组),比较3组治疗结局. 结果 获卵数和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平,C组显著高于A组及B组;A组与B组比较,A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).促性腺激素(Gn)量C组显著低于A组及B组;A组与B组比较,A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组的年龄、体重指数(BMI)、基础E2、不孕年限、受精率、优胚率、Gn天数、妊娠率、种植率、流产率均无显著差异(P＞0.05). 结论 卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后基础FSH≤10 U/L患者与FSH值相当的输卵管因素患者行IVF的妊娠结局相似,但获卵数较少且Gn用量较高.
作者：林跃；陈毅作；黄学锋；林金菊；孟绿荷；赵军招 刊期： 2014年第10期
目的 系统评价口服避孕药(OC)在卵巢储备功能正常不育患者IVF-ET治疗周期妊娠结局中的作用. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Biomed Central、CNKI、维普(VIP)和万方数据库的原始论著,收集在IVF-ET治疗周期前,使用OC和不使用OC对患者妊娠结局影响的临床随机对照研究,同时筛选纳入文献的参考文献.根据Cochrane系统评价方法,由3名独立研究者对文献的质量进行严格的评价和信息提取,并通过RevMan5.2软件对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析. 结果 本研究共纳入6个RCT文献,共计1 620例患者,其中1例退出;Meta分析结果显示:对卵巢功能正常不育患者在IVF-ET前使用OC预处理会使临床妊娠率降低[RR=0.70,95％CI(0.55,0.88),P=0.002],继续妊娠率亦降低[RR=0.70,95％CI(0.54,0.92),P=0.01],但是两组间获卵数[WMD=0.53,95％CI(-1.20,2.26),P=0.55]、可移植胚胎数[WMD=-0.14,95％CI(-0.40,0.11),P=0.27]、优胚数[WMD=0.37,95％CI(-0.36,1.11),P=0.32]、种植率[RR=0.98,95％CI(0.79,1.21),P=0.83]比较均无统计学意义. 结论 本研究结果表明,对于卵巢功能正常的不育患者,使用OC预处理并不显著改善其IVF-ET的妊娠结局,甚至可能会降低临床妊娠率和继续妊娠率.
作者：龚梦；明蕾；张露；李春燕；项燕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨米非司酮联合吸宫术在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗价值. 方法 回顾性分析24例CSP患者的临床表现和治疗结局. 结果 24例患者均进行口服米非司酮片联合吸宫术,23例成功.1例施行子宫动脉栓塞术后,成功止血;孕囊在4.1cm×1.6 cm以下患者出血量显著少于孕囊在4.1 cm×1.6 cm以上的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);停经天数60 d以内患者出血量显著少于停经天数超过60 d的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于妊囊小、孕期短、血HCG值较低的患者可采用米非司酮联合吸宫术及时终止妊娠,可达到良好的治疗效果,为一种经济、简单,效果较好的治疗方式,但是考虑到大出血的可能,术前应做好应急实施子宫动脉栓塞术的准备.
作者：王哲；王玉贤；李玲霞 刊期： 2014年第10期
本文报道布放于核爆现场和下风向不同距离地区的狗(221只)、恒河猴(90只)、大白鼠(760只)等动物,在核爆炸时受到不同剂量γ-射线、中子、β-射线等外照射、内照射、内外复合照射,核爆炸后进行生育能力和精子发生过程损伤效应的研究结果.从核爆后第1天至动物死亡,开展交配生殖实验,精液参数检测,精子、睾丸的光学显微镜和电子显微镜观察测试.发现核辐射后生育能力分为可生育期、不育期、“恢复”期、永久不育期;精子数量、活率等出现马鞍形变化曲线,睾丸不同生精细胞敏感性有较大差异,初级精母细胞对辐射敏感,成熟精子不敏感.
作者：党连凯；王清芝；宋兰芳；聂玉升；单祥年 刊期： 2014年第10期
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在女性盆底肌成像应用中的可行性. 方法 筛选35名无孕育史、无盆底疾病的年轻志愿者(对照组)和35名初产妇(研究组),分别行盆底肌常规磁共振成像(MRI)扫描和DTI扫描,测量肛提肌和肛门括约肌复合体的部分各向异性分数(FA)值,计算其平均值.并使用计算机软件描绘肛提肌和肛门括约肌复合体的三维纤维示踪图. 结果 对照组35名志愿者肛提肌平均FA值是(0.41±0.02),研究组35名初产妇肛提肌平均FA值是(0.34±0.03),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组肛门括约肌复合体平均FA值为(0.70±0.03),研究组为(0.65±0.03),差异有统计学意义(P＜0.05).DTI三维失踪成像可清晰显示初产妇肛提肌、肛门括约肌的肌肉形态改变. 结论 DTI可以对女性盆底肌进行量化分析和三维形态学观察,有利于女性盆底肌肉损伤的早期诊断,值得临床推广.
作者：马洪舟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨囊胚玻璃化冷冻后移植的临床效果. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月在河南省人民医院生殖医学研究所行IVF-ET的不孕患者,根据囊胚是否冷冻分为新鲜周期囊胚移植组和复融周期囊胚移植组;复融周期根据移植囊胚个数分为单囊胚移植组和双囊胚移植组. 结果 复融周期囊胚复苏率为100％,种植率显著高于新鲜周期,有统计学意义(P＜0.05);临床妊娠率,多胎率较新鲜周期组有增加的趋势,但无统计学意义(P＞0.05);两组流产率差异无统计学意义.单囊胚移植组移植胚胎数少于双囊胚移植组,多胎率低于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全囊胚玻璃化冷冻择期复融移植,能有效提高种植率,单囊胚移植保证了患者妊娠率时,也有效降低了多胎率.
作者：何巧花；李杭生；张国玲；张翠莲；崔世红 刊期： 2014年第10期
目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)在诊断宫腔粘中的应用价值. 方法 对71例经阴道三维超声(3D-TVS)检查提示怀疑宫腔粘连的患者行宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较两者诊断宫腔粘连的准确率;在月经20～23 d对3D-TVS诊断疑似宫腔粘连的患者行声诺维(sonovue) 3D-CEUS检查,获得内膜厚度、容积(V)、回声强度(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)等相关指标;对经sonovue 3D-CEUS疑似宫腔粘连的的患者,于月经第3～7天行宫腔镜检查,回顾性分析不同程度宫腔粘连的患者与3D-CEUS获得的V、MG、VI、FI、VFI值的关系. 结果 3D-TVS与宫腔镜比较,3D-TVS诊断宫腔粘连的符合率是90.14％;宫腔镜检查轻、中、重度3组,各组间子宫内膜厚度和容积比较均有显著性差异(P＜0.05);轻度和重度组子宫内膜MG分别(39.75±7.46)、(45.64±6.10),其差异具有统计学意义(P＜0.05);轻度和重度组组间子宫内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而中度组与其它两组比较均无显著性差异(P＞0.05).经静脉推注30mg sonovue造影剂后,3D-CEUS检查结果显示:3组内膜血流VI值分别较造影前显著增加(P＜0.001),轻度和重度、中度和重度组的内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 3D-CEUS检查不仅可以较准确的诊断宫腔粘连,而且通过计算机辅助分析技术对宫腔粘连患者子宫内膜V、MG、VI、FI、VFI进行定量测量,对宫腔粘连的程度有更客观的评价.
作者：白瑞芳；王蔼明；孙鲲；赵勇；尹善德；李敏；闫玲；刘玲玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅性评价中的临床应用价值. 方法 对160例不孕不育妇女进行4D-HyCoSy检查,分析所获得图像,评估其输卵管通畅性;其中49例随后进行子宫输卵管碘油造影(HSG),72例进行腹腔镜检查. 结果 160例患者316条输卵管(其中1例为单角子宫,3例曾行单侧输卵管切除术)4D-HyCoSy显示输卵管通畅209条,输卵管通而不畅43条,输卵管不通64条.其中49例同时进行HSG检查,总体符合率约97.9％(96/98),72例同时进行腹腔镜检查,总体符合率约91.4％(128/140). 结论 4D-HyCoSy能动态立体显示输卵管形态,准确评价输卵管通畅性,可作为不孕不育患者输卵管检查的首选检查方法.
作者：韩巧芳；谢玉环；罗海波；袁领欢；梁见娣；刘丰尧；李丽娟 刊期： 2014年第10期
目的 评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者行宫腔镜检查、治疗后妊娠结局的改善情况. 方法 计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等.收集2000年至2014年3月发表的论文,比较宫腔镜检查用于IVF-ET患者治疗的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11篇文献,合计2 078例患者,其中宫腔镜干预组1 304例,未行宫腔镜检查组774例,Meta分析结果显示:IVF-ET失败患者中宫腔镜干预组临床妊娠率明显高于未检查组(RR=1.56,95％CI(1.35,1.81),P＜0.00001).宫腔镜干预组内,宫腔异常组临床妊娠率高于宫腔正常组(RR=0.81,95％CI (0.70,0.94),P＜0.01). 结论 对于IVF-ET失败患者,宫腔镜干预有助于提高临床妊娠率.IVF-ET失败患者再次行IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗前可考虑行宫腔镜探查,并对异常情况进行适当处理.
作者：牛婷；李爱斌；陈力；曹景云；沈兰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨超促排卵周期中空卵泡综合征(EFS)发生的可能因素及复发的可能性. 方法 回顾性分析本院71例空卵泡综合征患者的病历资料,并对其中42例再次接受促排卵周期者的临床资料同第1次进行了比较,分析空卵泡综合征发生的可能因素. 结果 71人平均年龄(36.0±4.8)岁,平均不孕年限7.2±4.8年;窦卵泡数(AFC) (5.2±3.8)个;基础卵泡刺激素(bFSH) (10.0±4.7) U/L;直径≥17 mm的卵泡数(3.7±3.0)个.再次促排卵患者的控制性促排卵(COH)天数、COH用药总量、HCG日雌二醇(E2)水平、≥12 mm卵泡数、≥14 mm卵泡数、≥17 mm卵泡数、HCG后至取卵时间,与第1次比较均无统计学差异(P＞0.05),但HCG用量和取卵日HCG水平显著高于第1次(P＜0.05),且97.6％(41/42)获得了卵母细胞. 结论 高龄(年龄≥35岁)、不孕年限长、卵巢低反应可能与EFS有关;对于某些促排卵患者,可能常规剂量的HCG不足以启动她们的卵母细胞减数分裂,增加HCG剂量有助于避免第2次发生空卵泡综合征;一次EFS并不意味着再次促排时有复发EFS高风险.
作者：张红；唐奕；罗克莉；龚斐 刊期： 2014年第10期
侵袭性血管粘液瘤是一种罕见的来源于间叶组织的肿物,好发于生育年龄女性,侵袭性和复发性是其重要特点.常见部位为外阴、阴道和盆腔.因其罕见,极易误诊.病理是诊断的金标准.手术切除是一线的治疗方法,但包括激素治疗、血管栓塞等在内的辅助治疗方法逐渐受到重视.AAM虽极易复发,但远处转移罕见.
作者：陈欣；刘海元 刊期： 2014年第10期
宫腔粘连的发病机理目前尚不明确,临床对其预防及治疗仍有待改善.动物模型是研究子宫内膜病理损伤和宫腔粘连机制的重要实验平台.本文针对目前的不同物种(包括大鼠、小鼠、新西兰兔和灵长类动物)的生理性和病理性子宫内膜损伤与宫腔粘连模型逐一进行阐述.
作者：王改；贺斌；徐祥波；王蔼明 刊期： 2014年第10期
目的 建立Spyda基因过表达转基因小鼠品系用于深入研究Spyda基因的功能. 方法 利用Gateway技术构建Spyda表达载体,通过DNA显微注射的方式获得Spyda基因过表达的首建鼠.首建鼠与野生型鼠杂交,所得子代中的阳性鼠同窝交配,已传3代以后的阳性小鼠经SYBR Green实时荧光定量PCR方法检测外源基因的起始模板量,通过与杂合子比较来预测小鼠的基因型,再用传统育种方式验证SYBR Green实时荧光定量PCR的结果. 结果 获得7只首建鼠,通过与野生型鼠杂交获得阳性子代,进行同窝交配,传至第3代,经实时荧光定量PCR方法筛选出4只纯合子的小鼠,经测交验证,其与正常小鼠交配所生的后代均为阳性,证明实时定量PCR的结果是正确的.建立了2个独立的Spyda转基因小鼠纯合子品系. 结论 建立了稳定遗传的纯合子Spyda基因过表达转基因小鼠品系,可作为工具鼠进一步深入研究Spyda基因的功能.
作者：张瑶楠；丁宁；石心泉；贾孟春；刘美玲 刊期： 2014年第10期
目的 对Duchenne肌营养不良(DMD)先证者进行基因诊断,胎儿进行产前诊断. 方法 分别使用多重连接探针依赖扩增(MLPA)方法及多重聚合酶链式反应(PCR)法,对Dystropin基因外显子52缺失导致的DMD患者进行基因诊断,同时用相同方法对患儿母亲及对羊水细胞进行产前诊断. 结果 MLPA方法显示,先证者Dystropin基因外显子52缺失,其母亲不携带有缺失突变;羊水检测显示为男性胎儿,与先证者具有相同的X-STR单倍型,但不携带DMD缺陷基因.结论 MLPA方法可以有效检测基因缺失或重复导致的DMD患者,对单个Dystropin基因外显子缺失导致的患者,需要应用PCR方法或基因测序方法进行验证.
作者：郑雷；郝胜菊；张钏；李静；冯暄；王兴；闫有圣 刊期： 2014年第10期
目的 探讨输卵管通畅情况与供精人工授精(AID)妊娠率的关系. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年4月在我院辅助生殖中心进行AID治疗的患者527例,共840个治疗周期.将患者分为A组:双侧输卵管通畅组;B组:输卵管轻度异常组.统计这些患者AID治疗第1、2、3周次的周次临床妊娠率及累计妊娠率. 结果 周次临床妊娠率A组第1、2、3周次均高于B组,分别为29.29％ vs.25.56％、39.38％ vs.32.65％及34.43％ vs.30.00％;A组累计妊娠率(51.48％)亦高于B组(46.67％).A组妊娠率有高于B组趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 输卵管轻度异常可能对AID妊娠率影响不大.临床上,存在AID治疗指征的患者,即使存在输卵管轻度异常,仍然可以尝试AID助孕方式.
作者：于玲；文雯；潘荣；王辉；王敏；师娟子 刊期： 2014年第10期
本文报道了1名因原发性不育就诊的男性患者,染色体检查提示46,XX,男性第二性征发育明显,提示46,XX男性综合征.该病发病率低,临床较为罕见,本文对该患者的诊治过程进行汇报,探讨其可能的发病机制,并对目前临床上常用的治疗方法进行介绍.
作者：杨杰；王志强 刊期： 2014年第10期
