目的 探讨妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响. 方法 分析与比较妊娠晚期肝功能异常孕妇(观察组,50例)与肝功能正常孕妇(对照组,50例)的一般情况、剖宫产率、胎膜早破、早产、产后出血的发生率,孕产妇羊水污染情况及胎儿窘迫情况. 结果 观察组孕妇的剖宫产率(74.0％)显著高于对照组(36.0％)(P＜0.05);在孕产过程中,观察组孕产妇出现胎膜早破、早产、产后出血等危象的发生率均显著大于对照组(P均＜o.05);观察组孕产妇羊水出现污染的比例(46.0％)显著高于对照组(18.0％)(P＜0.05);同时,观察组孕产妇出现较严重的Ⅲ度羊水污染的比例(26.0％)显著高于对照组(0.0％)(P＜0.05);观察组胎儿窘迫的发生率(24.0％)显著高于对照组(12.0％) (P＜0.05). 结论 妊娠晚期孕妇肝功能异常会明显影响妊娠结局,应予及时处理,以使此类孕妇安全渡过围产期,保障母婴健康.
作者：刘颖；曹卉；朱月华 刊期： 2015年第04期
目的 分析冻融胚胎移植(FET)周期中非优质胚胎的临床结局,探讨非优质胚胎冷冻与移植的价值. 方法 回顾性分析202个优质胚胎及144个非优质胚胎移植周期的妊娠率、种植率的差异及影响因素,以及非优质胚胎解冻后继续培养的情况. 结果 与优质胚胎组相比,非优质胚胎组患者年龄[(32.08±4.39)岁vs.(30.48±4.23)岁]、胚胎解冻后培养胚胎未生长比例(26.54％ vs.15.52％)显著升高,而形成囊胚的比例(0.62％ vs.4.10％)、胚胎种植率(13.66％vs.30.28％)及临床妊娠率(26.67％ vs.51.55％)均显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);135个非优质胚胎FET周期共移植胚胎322枚,5B胚胎组解冻后胚胎存活率显著高于4B组(100％ vs.91.87％) (P＜0.05);与4B胚胎组相比,5B胚胎组未生长胚胎的比例较低(22.86％ vs.32.53％),但无统计学差异(P＞0.05). 结论 年龄是胚胎质量及妊娠结局的重要因素;非优质胚胎中部分胚胎具有继续发育的潜能,对于优质胚胎较少或没有剩余的患者,可考虑冷冻/移植非优质胚胎,其中5B胚胎可能更有价值.
作者：丁锦丽；杨菁；张艳；张怡；徐望明；龙文 刊期： 2015年第04期
目的 检测miR 218和miR 152在浆液性卵巢癌中的表达情况,并探讨其临床意义. 方法 取正常输卵管伞端上皮组织、良性病变卵巢组织以及浆液性卵巢癌组织,应用Real-time PCR技术检测miR-218和miR-152在上述组织中的表达情况,分析其表达与卵巢癌临床病理特征之间的关系. 结果 Real-time PCR检测显示,卵巢癌组织中miR-218和miR-152的表达(分别为404.5和382.9)显著低于正常输卵管伞端上皮组织(分别为598.7和678.4)和良性病变组织(分别为523.3和587.3)(P＜0.05);miR-218的低表达与卵巢癌恶性程度、肿瘤分化程度以及肿瘤转移情况相关(P＜0.05),而miR-152的表达与浆液性卵巢癌各临床病理特征无显著相关性(P＞0.05). 结论 miR-218和miR-152在浆液性卵巢癌组织中低表达,miR-218有可能成为浆液性卵巢癌诊断和预后的标志物.
作者：赵立红；石淑莉；齐秀玲 刊期： 2015年第04期
目的 比较卵巢低反应(POR)患者行促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)及GnRH激动剂(GnRH-a)短方案的临床疗效. 方法 计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等.收集2000年至2014年10月发表的相关文献,比较POR患者行GnR H-ant及GnRH-a短方案的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11篇文献,共855例(1 054个周期)POR患者,其中GnRH-ant组444例(549个周期),GnRH-a短方案组411例(505个周期);Meta分析结果显示:对于POR患者,两组间临床妊娠率[RR=1.25,95％CI(0.96,1.63),P=0.10]、促性腺激素(Gn)时间[WMD=-1.15,95％CI(-2.56,0.25),P=0.11]、Gn用量[WMD=63.54,95％CI(-59.08,186.17),P=0.31]、获卵数[WMD=0.16,95％CI(-0.66,0.98),P=0.70]、周期取消率[RR=1.07,95％CI(0.85,1.35),P=0.57]差异均无统计学意义,但临床妊娠率的结果偏向于拮抗剂组更优. 结论 对于POR患者,拮抗剂方案和GnRH-a短方案效果无统计学差异,但是拮抗剂组可能更有助于提高临床妊娠率,可以作为POR患者助孕的一个选择.
作者：牛婷；李爱斌；曹景云；陈力；沈兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨黏多糖贮积症Ⅱ型非损伤性产前诊断途径. 方法 测定36例孕妇孕前、孕早期和孕中期外周血浆中艾杜糖-2-硫酸酯酶(IDS)活性变化趋势,同时,测定胎儿绒毛组织或经培养羊水细胞中IDS酶活性,并提取胎儿DNA,进行胎儿性别鉴定和IDS基因分析. 结果 有创产前诊断检出19例正常胎儿(7例男性不受累胎儿、12例女性非携带者胎儿)、7例男性受累胎儿、9例女性携带者胎儿和1例双胎(一男一女,不受累);正常胎儿孕母在孕前、孕早、中期血浆中IDS的活性分别为283.4±81.6、470.5±89.4、507.9±81.0 nmol/4 h· ml(男性不受累胎儿)和306.0±85.5、455.8±129.4、513.3±157.6 nmol/4 h·ml(女性非携带者胎儿),均显著高于男性受累胎儿和女性携带者胎儿孕母同期血浆IDS活性(分别为160.5±47.5、145.8±36.8、144.9±45.8 nmol/4 h·ml和214.9±74.8、327.6±133.4、375.3±120.4 nmol/4 h·ml)(P＜0.05);正常胎儿和女性携带者胎儿孕母血浆IDS活性随着孕周的增加持续升高(P＜0.05),但女性携带者胎儿组升高的幅度较正常胎儿组小;当为男性受累胎儿时,孕妇血浆IDS活性早期即显示低于孕前,且随着孕周的增加,酶活性持续降低. 结论 孕妇外周血中IDS活性测定可用于黏多糖贮积症Ⅱ型的非损伤性产前诊断.
作者：姚凤霞；张为民；施惠平；邱正庆；孟岩；黄尚志 刊期： 2015年第04期
目的 提高对残角子宫临床特点、诊断及处理的认识. 方法 对2004年1月至2014年1月北京协和医院收治的35例经手术确诊的残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)35例患者中Ⅱa型3例(8.6％),Ⅱb型22例(62.9％),Ⅱc型8例(22.9％),无Ⅱd型,分型不详2例(5.7％);临床表现为痛经者24例(68.5％),不孕者6例(17.1％),12例合并子宫内膜异位症(34.3％),12例合并泌尿生殖系统畸形(34.3％).(2)所有患者术前均行超声检查,提示为残角子宫12例,双子宫5例,畸形子宫3例,未见异常15例;其中13例患者术前同时行核磁共振检查,提示为残角子宫5例,双子宫4例,纵隔子宫1例,畸形子宫1例,未见异常2例,与超声诊断基本符合,超声及核磁共振与手术诊断符合率均为38.5％(5/13)(P＞0.05);7例术前行子宫输卵管造影,双侧输卵管未显影1例,单侧未显影4例,双侧正常2例.(3)非妊娠时诊断者23例,妊娠时诊断者12例(其中4例为残角子宫妊娠).(4)手术切除残角子宫共25例,其中腹腔镜16例,开腹9例. 结论 残角子宫的诊断和分型是治疗的依据,超声及核磁共振检查有助于残角子宫的诊断,子宫输卵管碘油造影有助于判断其分型,宫腹腔镜联合手术诊治残角子宫具有良好效果.
作者：杨真；徐晓旭；杨岑；史宏晖；于昕；樊庆泊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨3种黄体支持方案对激素替代周期行冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月在我院生殖中心接受激素替代周期冻融胚胎移植的219个周期,根据不同的黄体支持方案分为3组,A组使用黄体酮针(91例)、B组联合使用黄体酮胶囊和黄体酮软胶囊(68例)、C组联合使用地屈孕酮片和黄体酮软胶囊(60例).比较并分析3种黄体支持方案患者的优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率. 结果 3组患者优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度相比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);A、B、C组患者的胚胎种植率分别为20.0％、19.8％、21.7％,临床妊娠率分别为35.2％、35.3％、38.3％,早期流产率分别为9.4％、12.5％、8.7％,3组相比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 黄体酮针、黄体酮胶囊联合黄体酮软胶囊、地屈孕酮片联合黄体酮软胶囊3种黄体支持方案在激素替代周期行冻融胚胎移植患者中可取得相似的临床效果.
作者：方颖；杨晓葵；王树玉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性卵巢刺激过程中不同时间点的抗苗勒管激素(AMH)水平对预测卵巢反应性及妊娠结局的意义. 方法 选择60例行IVF-ET治疗的患者,于月经第2～4天测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,同时应用超声行卵巢窦卵泡计数(AFC);于控制性卵巢刺激的月经第2～4天(基础日)、促性腺激素(Gn)刺激卵巢第5日、注射HCG日三个时间点测定血清AMH水平;根据卵巢反应性(低反应、正常反应、OHSS)和妊娠结局分组比较各观察指标. 结果 (1)血清AMH水平在各检测点随卵巢反应性的升高而呈递增趋势:低反应、正常反应、OHSS组基础日AMH水平分别为0.76±0.77、3.45±2.51、8.30±4.29 ng/ml,在Gn第5日分别为0.42±0.41、2.69±1.93、6.83±2.56 ng/ml,在HCG日分别为0.15±0.13、1.29±1.09、2.64±1.20 ng/ml,组间比较均有统计学差异(P＜o.05);(2)妊娠组与未妊娠组AMH水平在各检测点(基础日3.69±2.37 vs.3.49±3.50 ng/ml,Gn第5日3.18±1.98 vs.2.51±2.58 ng/ml,HCG日1.54±1.14 vs.1.09±1.15 ng/ml)均无统计学差异(P＞0.05);(3)三个检测点AMH值与获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数均有显著相关性(P＜0.05),而与优质胚胎数无显著相关性(P＞0.05);(4)三个检测点AMH值比AFC、FSH、E2更能预测卵巢反应性,其中以HCG日的预测价值高. 结论 (1)在IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平对卵巢反应性有较高的预测价值;(2)IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平均无法预测妊娠结局.
作者：魏晓丽；周远征；邓成艳；何方方；郁琦；孙正怡；甄璟然 刊期： 2015年第04期
研究表明,肥胖会降低精子质量,改变精子蛋白质组,导致勃起功能障碍,并可能从而引起男性不育.肥胖引起男性不育症的作用机制包括生殖激素水平异常、脂质类激素和脂肪细胞因子的释放增加,以及其他物理因素,如睡眠呼吸暂停和阴囊温度升高等.近来发现了某些与肥胖性不育症相关的遗传标记物,试图解释生育力正常和异常的肥胖男性之间的差异.
作者：汤尤怡；马艳华 刊期： 2015年第04期
薄型子宫内膜(thin endometrium)在人类辅助生殖技术中越来越受到人们的重视.薄型内膜是指子宫内膜厚度不足以能够获得妊娠,即低于胚胎着床的阈厚度.子宫内膜的修复机制涉及女性体内多方面因素,除众所周知的下丘脑-腺垂体-卵巢轴的协同作用之外,细胞因子也在这一过程中通过自分泌或旁分泌起到关键作用,集落刺激因子(CSFs)就是其中之一.近年来的研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSFs)在子宫内膜增殖过程中起着一定程度上的正向促进作用.
作者：程龙凤；王蔼明；赵勇 刊期： 2015年第04期
目的 建立有效可行的葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症单细胞基因诊断技术. 方法 获取正常人及G6PD基因突变杂合子的单个淋巴细胞,采用多重巢式PCR结合多重SNaPshot技术对G6PD基因突变高发的四个外显子上的12个突变位点进行基因诊断. 结果 共检测了58个正常和108个杂合子单淋巴细胞,扩增效率为90.97％,等位基因脱扣率为8.08％. 结论 所建立的多重巢式PCR结合SNaPshot技术可在单细胞水平上快速、准确地检测12个G6PD基因突变位点,可望在临床上实现G6PD缺乏症的植入前遗传学诊断.
作者：吴彤华；成金泉；朱元昌；黄菊；马珍珍；尹彪；曾勇；蔡应木 刊期： 2015年第04期
目的 利用量子点(QDs-SA605)荧光及免疫组化法对热休克蛋白(HSP)70进行标记,检测PCOS及PCOS伴2型糖尿病(2-DM)大鼠卵巢中HSP70的表达情况. 方法 将23日龄雌性SD大鼠分为PCOS组、PCOS伴2-DM组及对照组,PCOS组及PCOS伴2-DM组以硫酸普拉睾酮钠9 mg/100 g皮下注射20 d;PCOS伴2-DM组则在硫酸普拉睾酮钠停药后第2天给予链脲佐菌素(STZ)45 mg/kg腹腔注射1次,PCOS组及对照组注射等量柠檬酸盐缓冲液.注射后72 h处死大鼠,观察卵巢形态学改变,测定血清性激素、胰岛素及血糖水平,并以QDs-SA605荧光标记和免疫组化染色检测各组大鼠卵巢组织中HSP70的表达. 结果 血液指标测定结果显示,与对照组相比,PCOS组和PCOS伴2-DM组血清E2、T、血清胰岛素(INS)及空腹血糖(FBG)均明显增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);PCOS伴2-DM组的血液中INS及FBG浓度均高于PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05);量子点荧光标记法与免疫组化法结果均显示大鼠卵巢组织中有HSP70的表达,颗粒细胞中表达较多,主要为胞质表达,HSP70的表达趋势为正常组＜PCOS组＜PCOS伴2-DM组,HSP70表达量各组间均有统计学差异(P＜0.05). 结论 大鼠卵巢中存在HSP70的表达,且在正常组、PCOS组及PCOS伴2-DM组间存在差异;HSP70在各组间的差异表达可能与PCOS及PCOS伴2-DM的发病机制有关.
作者：吴庚香；杨菁；尹太郎；徐望明；李维；余楠；邹宇洁；张博；王雅琴 刊期： 2015年第04期
目的 通过过氧化氢(H2O2)处理体外培养的小鼠原代颗粒细胞(mGC),探讨JAK2/STAT3信号通路在H2O2抑制mGC增殖中的作用. 方法 应用H2O2、JAK2抑制剂AG490(不同浓度、不同作用时间)处理mGC;用CCK-8、增殖细胞核抗原蛋白(PCNA)水平检测细胞增殖情况,RT-PCR检测JAK2 mRNA水平,Western blot检测JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、Cyclin D1的蛋白表达水平. 结果 H2O2与AG490均以剂量和时间依赖方式降低mGC活率.750μmol/L的H2O2处理mGC 24 h明显降低细胞活率(P＜0.01),降低PCNA蛋白水平(P＜0.01),并下调JAK2 mRNA和蛋白表达水平(P＜0.01);80 μmol/L的JAK2抑制剂AG490可降低细胞活率(P＜0.01),且使细胞中的p-JAK2、JAK2、STAT3、p-STAT3、PCNA、Cyclin D1表达均下降(P＜0.05). 结论 H2O2抑制mGC增殖可能与JAK2/STAT3信号通路有关.
作者：王超君；李冬华；邢燕；张苏云；周文杰；吴洁 刊期： 2015年第04期
目的 通过在纺锤体观察仪下行卵胞浆内单精子注射(ICSI),比较不同纺锤体观察情况的卵母细胞的ICSI结局. 方法 2014年2～5月间,就诊于我中心的反复IVF失败、获卵数较少、高龄妇女、卵母细胞质量较差、胚胎发育差而导致可移植胚胎数少或者无可移植胚胎的患者30例,在纺锤体观察仪下行ICSI操作.观察卵母细胞受精情况和胚胎发育情况,并比较观察到纺锤体组和未观察到纺锤体组胚胎的正常受精率、异常受精率、总受精率、卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率. 结果 30例行ICSI助孕的患者,共获卵149枚,其中MII卵118枚;72枚MII卵观察到纺锤体,纺锤体观察率为61.01％;观察到纺锤体组和未观察到纺锤体组卵母细胞的总受精率(94.44％ vs.80.43％)、正常受精率(83.33％ vs.54.35％)、异常受精率(11.11％ vs.26.09％)均有统计学差异(P＜0.05);未观察到纺锤体组胚胎的卵裂率、可移植胚率和优质胚胎率低于观察到纺锤体组,但均无统计学差异(P＞0.05). 结论 ICSI授精时观察到纺锤体的卵母细胞受精结果优于未观察到纺锤体的卵母细胞;使用纺锤体观察仪进行ICSI有助于避免纺锤体损伤,进而改善受精结局.
作者：苏丹；毕星宇；武学清 刊期： 2015年第04期
目的 探讨丙泊酚与芬太尼联合阿托品在门诊宫腔镜手术中麻醉效果和患者生命体征变化. 方法 选择2011年1月至2014年6月来定西市妇幼保健院门诊就诊的自愿要求行宫腔镜检查或治疗的妇女672例,按患者意愿分为两组:研究组(358例)与对照组(314例).研究组经静脉注射阿托品、芬太尼及丙泊酚;对照组给予1％利多卡因于宫颈局部注射.记录两组患者麻醉镇痛效果、平均动脉压、心率和血氧饱和度,并记录手术时间、术中出血量、宫颈口松弛程度及不良反应等项目. 结果 研究组镇痛优良率(99.44％)显著高于对照组(11.78％)(P＜0.05);注药后平均动脉压、心率和血氧饱和度与注药前比较,两组都有所下降,但均无统计学差异(P＞0.05);研究组中检查亚组与治疗亚组的手术时间(分别为3.39±1.20 min和10.31±4.22 min)均短于对照组的相应亚组(分别为5.80±2.30 min和15.45±4.37 min) (P＜0.05);研究组中检查亚组与治疗亚组的宫颈口松弛率(分别为76.39％和57.60％)均显著优于对照组(分别为21.01％和22.37％)(P＜0.05);术中出血量研究组与对照组各亚组间比较,均无统计学差异(P＞0.05);研究组术中无子宫穿孔发生(0％)、人流综合征发生率为1.12％,均显著优于对照组(分别为0.98％和23.25％)(P＜0.05);空气栓塞发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 丙泊酚与芬太尼联合阿托品用于宫腔镜诊治的镇痛效果肯定、副反应小.
作者：张艳玲；张继学；张茂琴 刊期： 2015年第04期
目的 比较自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精(IUI)治疗效果的影响. 方法 回顾性分析924个IUI周期的临床资料,其中自然周期346个,促排卵周期578个.比较两者的妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,并抽取两组患者中无排卵障碍者进行上述指标的比较. 结果 (1)促排卵组妊娠率显著高于自然周期组(19.8％ vs.10.7％)(P＜0.001),而两组流产率(5.4％vs.14.0％)、异位妊娠率(2.7％ vs.4.4％)均无统计学差异(P＞0.05);自然周期组无多胎妊娠及中重度OHSS发生,促排卵周期组多胎妊娠率及中重度OHSS发生率分别为12.3％及1.8％.(2)无排卵障碍的病例中,促排卵组妊娠率显著高于自然周期组(18.7％ vs.10.9％)(P＜0.05),而两组流产率(3.0％ vs.11.1％)、异位妊娠率(3.0％ vs.5.6％)均无统计学差异(P＞0.05).(3)不同促排卵方案中,来曲唑(LE)组妊娠率高于克罗米酚(CC)组(28.6％ vs.15.6％)(P＜0.05),其他各促排卵方案之间的妊娠率、流产率、多胎率、异位妊娠率、中重度OHSS发生率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 促排卵周期IUI妊娠率明显高于自然周期,促排卵治疗没有增加流产率及异位妊娠率,但可能增加多胎妊娠和OHSS的发生.
作者：刘馨；张丽 刊期： 2015年第04期
目的 在腺苷蛋氨酸治疗基础上联合运用中药茵陈利胆方,以期寻找治疗妊娠期肝内胆汁淤积更为有效的方法. 方法 随机选取确诊妊娠期肝内胆汁淤积于我院妇产科住院治疗的156例孕产妇,按随机数字表法分为对照组(n=78)和观察组(n=78);对照组常规使用腺苷蛋氨酸,观察组在腺苷蛋氨酸治疗基础上联合运用茵陈利胆方;比较两组患者的相关疗效指标. 结果 在治疗后,观察组患者与对照组患者相比,血清胆汁酸(TBA) [(12.04±3.41)vs.(20.17±4.09)μmol/L]、谷丙酸转氨酶(ALT)[(30.88±11.23)vs.(44.21±14.18) U/L]、天冬氨酸转氨酶(AST)[(61.17±19.87)vs.(78.65±22.89)U/L等相关指标均有显著改善(P＜0.05);观察组患者与对照组患者相比,瘙痒评分在治疗7d后[(2.30±0.55)vs.(3.00±0.61)]及治疗14d后[(0.90±0.35)vs.(1.81±0.60)]均显著降低(P＜0.05);相对于对照组,观察组患者剖宫产数下降(23 vs.45)、孕周延长[(38.31±1.42)vs.(37.11±1.50)]、胎儿窘迫数减少(5 vs.16)、Apgar评分≤7分新生儿数减少(3 vs.11)、新生儿体重增加[(3.40±0.28)vs.(2.81±0.36)kg],差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 腺苷蛋氨酸联合运用茵陈利胆方治疗妊娠期肝内胆汁淤积,相关生化指标及围产儿结局明显好转,瘙痒症状明显缓解.
作者：刘丽珍；王红梅；叶金花 刊期： 2015年第04期
月经过多是一种常见的异常子宫出血,会严重影响患者的身心健康和生活质量.但却由于文化差异和错误的观念,导致对月经过多认识不足.女性患者、家属和临床医生应充分认识、认真对待月经过多,并加以积极、正确的处理.
作者：田秦杰 刊期： 2015年第04期
