目的 探讨患者在麻醉无痛和常规清醒不同状态下行超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的准确性.方法 回顾性分析2014年3月至2015年4月在我院辅助生殖中心行超声输卵管显影术、并于检查后行宫-腹腔镜检查术的81例患者资料.其中42例患者在常规状态下(对照组)、39例患者在无痛状态下(观察组)行超声输卵管显影术,共157条输卵管.分析两种检查方法与宫-腹腔镜检查的符合率、敏感度和特异度.结果 对照组超声输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率71.6％(58/81),诊断输卵管阻塞的敏感度为74.2％(23/31),输卵管通畅的特异度为75.0％(30/40);研究组输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率85.5％(65/76),诊断输卵管阻塞的敏感度为89.7％(26/29),输卵管通畅的特异度为91.9％(34/37).研究组诊断输卵管通畅性更准确(x2 =4.48,P＜0.05).结论 无痛超声输卵管显影术在检查诊断输卵管通畅性方面有显著性优势,能够有效排除输卵管痉挛所导致的假性梗阻,诊断输卵管通畅性更加准确可靠.
作者：郭薇；闫玲；刘玲玲；王蔼明 刊期： 2016年第02期
目的 探讨卵母细胞成熟率与卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的关系.方法 回顾性分析2014年1～12月在本中心接受ICSI治疗且获卵数≥5枚、卵母细胞成熟率≥30％的2196个周期,根据卵母细胞成熟率不同,分为5组:A组:30％≤卵母细胞成熟率＜60％;B组:60％≤卵母细胞成熟率＜70％;C组:70％≤卵母细胞成熟率＜80％;D组:80％≤卵母细胞成熟率＜90％;E组:卵母细胞成熟率≥90％.比较5组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、放弃周期率及临床妊娠率等.结果 (1)各组基本资料比较,无显著性差异(P＞0.05);(2)受精率:A组(71.11％)显著低于C组(75.38％)、D组(77.40％)和E组(79.66％),且E组显著高于其他4组(P＜0.05);(3)卵裂率:A组(97.93％)显著低于D组(99.06％)和E组(99.13％)(P＜0.05);(4)周期取消率:A组(12.20％)显著高于C组(5.61％)、D组(3.57％)和E组(3.07％),B组(8.02％)显著高于D组和E组,C组显著高于E组(P均＜0.05);(5)胚胎种植率:A组(36.71％)显著低于D组(48.80％)(P＜0.05);(6)其余观察指标各组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 卵母细胞成熟率较低时ICSI助孕的临床结局相对较差.卵母细胞成熟率低于70％时临床妊娠率开始下降,当卵母细胞成熟率低于60％时临床妊娠率进一步降低.
作者：刘辉；吴克良；赵海滨；李梅；李城；于官令 刊期： 2016年第02期
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择2011年1月至2014年4月106例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,按照治疗方式分为对照组与观察组:对照组44例,使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合治疗;观察组62例,在对照组基础上联合使用多烯磷脂酰胆碱注射液.对比两组患者治疗后的瘙痒评分、血液生化指标、症状缓解(黄疸消失及瘙痒消失)时间以及妊娠结局.结果 观察组黄疸消失时间、瘙痒消失时间分别为(4.96±1.05)d和(4.27±0.85)d,均显著短于对照组[(8.81±2.16)d和(7.14±1.68)d](P＜0.05);观察组治疗后瘙痒评分为(1.14±0.25)分,显著低于对照组的(2.44±0.38)分(P＜0.05);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆酸(TBA)分别为(79.77±6.39) U/L、(57.65±4.82) U/L、(15.81±0.14) μmol/L,均显著低于对照组[分别为(124.46±7.31)U/L、(82.26±5.14)U/L、(22.05±0.66)μmol/L)](P均＜0.05);观察组分娩孕周、剖宫产率、分娩出血量、胎儿窘迫率分别为(37.95±1.92)周、25.00％、(211.36±24.73) ml、4.55％,均显著优于对照组[分别为(36.79±1.42)周、40.32％、(264.57±30.38)ml、11.29％](P均＜0.05).结论 在熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸基础上联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可以有效改善瘙痒黄疸等症状,改善血液生化指标及妊娠结局,值得临床推广应用.
作者：王迎 刊期： 2016年第02期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在控制性促排卵(COH)过程中,HCG注射前雌二醇(E2)水平下降对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响.方法 回顾性分析2011年7月至2014年7月期间,在中信湘雅生殖与遗传专科医院行辅助生殖助孕,COH过程中出现HCG注射前E2下降的95例PCOS患者的临床资料;选择同期年龄、体重指数(BMI)相匹配,COH过程中HCG注射前E2持续上升或HCG日与HCG注射前一日E2水平一致的95例PCOS患者为对照.又将E2下降组分为2个亚组:Gn减量组及自发性下降组.比较各组的基础资料、IVF/ICSI助孕结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况.结果 (1)Gn减量组的BMI及Gn使用总量显著低于对照组(P＜0.05).HCG前一天E2水平在E2下降组显著高于对照组(P=0.00),其中,Gn减量组(16663.90±5163.20)pmol/L显著高于对照组(9537.20±4002.60) pmol/L(P＜0.05).而HCG日E2水平,在自发性下降组(9191.40±4494.10) pmol/L显著低于Gn减量组[(13726.10±4570.60)pmol/L]及对照组[(13499.90±5096.20)pmol/L](P＜0.05).自发性下降组COH过程中E2峰值显著低于对照组和Gn减量组(P＜0.05).Gn减量组的E2下降程度与自发性下降组比较,无显著性差异(P＞0.05).(2)IVF/ICSI结局方面,各组的回收卵母细胞数无显著性差异(P＞0.05),但E2下降组的卵母细胞回收率显著低于对照组(75.64％ vs.93.73％,P=0.00),其中Gn减量组卵母细胞回收率低(73.56％),自发性下降组居中(84.76％),对照组高(93.73％);各组的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率、因OHSS取消移植率、中重度OHSS发生率比较,均无显著性差异(P＞0.05).结论 PCOS患者在COH过程中出现HCG注射前E2的下降,可能会导致卵母细胞回收率下降,但无论自发性下降或是Gn减量所致的下降,并不影响IVF/ICSI的临床结局.
作者：刘亚琼；李元；蔡素芬；罗克莉；龚斐 刊期： 2016年第02期
目的 探讨早期补救ICSI对首次IVF周期临床结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月于本中心行首次IVF治疗的5029个取卵周期,IVF受精4～6 h后根据第二极体的排出情况判断受精与否,对半数以上卵母细胞未受精的患者实施补救ICSI,其余患者继续行常规IVF,比较补救ICSI组(n=413)及常规IVF组(n=4616)患者的基本情况及临床结局,并计算早期补救ICSI对首次IVF周期临床结局的贡献值.结果 早期补救ICSI组原发性不孕患者的比例及不育年限显著高于常规IVF组,输卵管及盆腔因素患者的比例显著低于常规IVF组,基础FSH显著低于常规IVF组,窦卵泡数显著高于常规IVF组(P均＜0.01);补救ICSI组获得了较多的卵母细胞数[(9.65±5.20)vs.(8.89±5.48)个]及成熟卵数[(8.36±4.56)vs.(7.88±5.01)个](P＜0.01),但受精数[(6.22±3.70)个]与优质胚胎数[(2.94±2.76)个]均显著低于常规IVF组[分别为(7.05±4.74)个、(3.40±3.03)个](P＜0.05),同时多原核(≥3PN)胚胎率(5.85％)也显著低于常规IVF组(8.26％)(P＜0.01);两组患者的种植率、临床妊娠率及流产率比较无统计学差异(P＞0.05);早期补救ICSI对首次IVF周期双原核(2PN)受精率的贡献值为4.25％,对优质胚胎率的贡献值为3.67％,对临床妊娠率的净贡献值为2.72％,总贡献值为3.49％.结论 早期补救ICSI取得了和常规IVF相似的临床结局,有效提高了首次IVF周期的临床妊娠率,是针对IVF周期受精完全失败或低受精的有效治疗手段.
作者：刘兰兰；蔡嘉力；任建枝 刊期： 2016年第02期
目的 探讨游离睾酮指数(FAI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者接受IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析2013年1～12月在我院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的PCOS患者138例的临床资料,根据FAI分为两组:A组94例,FAI＜3.08;B组44例,FAI≥3.08.比较两组患者的一般资料、基础性激素水平、促排情况、妊娠结局及妊娠并发症发生情况等.结果 两组患者的年龄、基础FSH、Gn用量(支)、Gn使用时间(d)、获卵数、卵裂率、OHSS发生率、生化妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组间早期流产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05),但B组(FAI≥3.08组)有上升趋势.B组的基础LH[(7.83±4.66) U/L]、空腹胰岛素(INS)[(9.25±6.18)mU/L]、抗苗勒管激素(AMH)[(7.81±3.55) ng/ml]、优质胚胎率(42.90％)及临床妊娠率(36.36％)与A组比较[分别为(5.98±3.19)U/L、(6.48±3.51)mU/L、(6.78±3.62) ng/ml、48.60％及55.32％],差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 PCOS不孕患者行IVF-ET助孕治疗过程中血清FAI越低其妊娠结局可能越好.
作者：林秀峰；伍畅；郑湘琼；柯玩娜；杜静；廖月婵；吴日然 刊期： 2016年第02期
辅助生殖技术(ART)在治疗不孕不育症的应用上愈加广泛,其安全性也一直备受关注.关于ART助孕出生的子代长时程的健康问题一直被人们所忽视.越来越多的证据显示经ART出生的子代出现肥胖症、高血压、胰岛素抵抗及心血管疾病的风险增加.本文通过总结临床应用和动物模型实验提供的证据,对经ART出生的子代出现代谢综合征及心血管功能异常的情况进行综述.
作者：董杰；陈书强；李博 刊期： 2016年第02期
随着辅助生殖技术在女性不育治疗中的广泛应用,胚胎在子宫内膜着床与否已成为能否获得终妊娠的关键.白血病抑制因子是一类具有多种生物学功能的细胞因子,与女性的生殖能力密切相关,其参与卵泡及胚胎发育、滋养细胞侵袭及胚胎着床,在输卵管性不孕、不明原因不育等中的作用已得到证实,本文对这些问题进行综述.
作者：王倩；陈圆辉；徐晓航；张亚楠；姜李乐；张翠莲 刊期： 2016年第02期
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男性生殖系统常见病之一,随着男性不育发病率越来越高,对VC与男性生殖关系的研究成为生殖医学的热点问题之一.近年来,对VC影响睾丸生精功能障碍机制的研究,主要着眼于睾丸温度升高、缺氧、氧化应激、返流、细胞凋亡等诸多环节,但对其确切的机制尚未阐明.探讨VC致睾丸生精功能障碍的机制对临床应用具有重要意义,本文对国内外VC致睾丸生精功能障碍的相关文献进行综述,以期为临床应用提供参考.
作者：宋景艳；孙振高 刊期： 2016年第02期
目的 评估活血消异方对子宫内膜异位症模型小鼠体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 根据胚胎供体小鼠(中药组、模型组和假手术组)和接受胚胎移植的假孕小鼠(中药组、模型组和假手术组)的来源,两两组合,将实验分为9组进行IVF-ET,移植7d后,观察不同条件下的妊娠率及活胎率.结果 IVF-ET后,9组小鼠的妊娠率比较有显著性差异(P＜0.05).通过分组比较,中药-假手术组、模型-假手术组及假手术-假手术组的IVF-ET妊娠率有显著性差异(P＜0.05);假手术-中药组、假手术-模型组及假手术-假手术组的IVF-ET妊娠率有显著性差异(P＜0.05).9组活胎率由高到低依次为假手术-假手术组、假手术-中药组、中药-中药组、中药-假手术组、中药-模型组、假手术-模型组、模型-假手术、模型-中药组、模型-模型组,组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 活血消异方可提高模型小鼠IVF-ET的妊娠率及活胎率.
作者：崔阳阳；孙伟伟；赵瑞华；徐彩；吴天思 刊期： 2016年第02期
目的 研究大鼠胚胎着床后短暂抑制雌激素合成对分娩结局的影响.方法 大鼠胚胎着床后GD 6.5～8.5给予雌激素抑制剂来曲唑灌胃(实验组)或溶媒灌胃(对照组),观察其对胎儿发育和分娩结局的影响.结果 实验组和对照组的窝仔数和胎(仔)鼠重量比较无统计学差异(P＞0.05);实验组孕鼠在GD 22.5均不能正常分娩,在GD 23.5体力衰竭死亡,而于GD 22.5时剖腹取出的仔鼠体重和发育正常,且可代乳存活;GD 21.5和GD 22.5时,对照组外周血孕酮水平快速下降至(6.7±4.4)nmol/L和(5.6±3.5) nmol/L,而实验组孕酮水平分别为(19.7±7.0)nmol/L和(18.0±4.2) nmol/L,显著高于对照组(P＜0.05);两组孕鼠均分别在GD 19.5、GD 20.5以及GD 20.5、GD 21.5连续2d给予米非司酮,均分别于GD20.5和GD 21.5启动分娩并正常生产.结论 大鼠胚胎着床后给予来曲唑短暂抑制雌激素合成可导致孕鼠难产,妊娠末期给予米非司酮可以挽救难产结局.
作者：苑凤；武斌；贺斌；徐祥波；暴国；张树成；王介东 刊期： 2016年第02期
目的 探讨复发性流产小鼠子宫和胎盘组织中肥大细胞的数量及白细胞介素-33(IL-33)/ST2的表达变化.方法 20只雌性CBA/J小鼠随机分为两组,每组10只,分别与雄性DBA/2和Balb/c小鼠按雌雄比例2:1合笼交配,建立正常妊娠组(CBA/J♀×Balb/c/2♂)和自然流产组(CBA/J♀×DBA/2♂)模型.妊娠第13.5天处死各组雌性小鼠,计数存活胚胎数和丢失胚胎数,计算胚胎丢失率.甲苯胺蓝染色法检测小鼠子宫组织中肥大细胞的数量.ELISA检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4的浓度,qRT-PCR和Western-blotting分别检测胎盘组织中IL-4、IFN-γ、IL-33、ST2的mRNA和蛋白表达水平.结果 成功构建了复发性自然流产(RSA)的小鼠模型,RSA模型组胚胎丢失率显著高于正常妊娠组(16.2％ vs.4.92％,P＜0.05);RSA组子宫组织中肥大细胞数显著低于正常妊娠组[(1.50±0.83) vs.(3.35±1.63)个](P＜0.05);ELISA结果显示,与正常妊娠组相比,RSA组小鼠血清中IFN-γ水平显著升高[(346.79±4.34)vs.(168.84±2.35) ng/L],IL-4水平显著降低[(98.46±5.81)vs.(157.56±9.35) ng/L](P均＜0.05);qRT-PCR和Western-blotting结果显示RSA组小鼠胎盘组织中IFN-γ表达水平显著升高,IL-4、IL-33、ST2表达水平显著降低(P＜0.05).结论 肥大细胞和IL-33/ST2可能参与了RSA小鼠体内Th1/Th2的调节,有助于妊娠的维持.
作者：罗金；刘雪丽；王雅琴；杨菁；徐望明 刊期： 2016年第02期
目的 分析2014年北京东城区天坛社区的孕产妇高危因素.方法 回顾佳分析本社区2013年10月至2014年9月回收的母子健康档案,根据北京市高危孕产妇管理登记册中的高危因素进行统计分析.结果 天坛社区卫生服务中心辖区在所研究时段共回收母子健康档案493份,其中高危妊娠188例,发生率为38.13％.高危因素中前5项依次为高龄妊娠(年龄＞35岁)36例(7.30％)、巨大胎儿33例(6.69％)、妊娠期糖尿病18例(3.65％)、产后出血16例(3.25％)和胎膜早破13例(2.64 ％);高危妊娠中仅有1种高危因素者147例(78.19％)、两种因素者37例(19.68％)、3种及以上因素者4例(2.13％);188例高危妊娠均给予针对性围产期干预,高危妊娠管理率100％,无1例孕产妇死亡.结论 天坛社区的孕产妇高危因素有其自身特点,针对性的规范监测和干预可及早预防并管理妊娠期高危因素,尽量减少妊娠期合并症的发生,提高围产期保健质量,保障母婴安全和健康.
作者：王眺斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨卵母细胞形态异常对辅助生育预后情况的影响.方法 收集2012年1月至2013年12月于本中心行黄体期长方案IVF助孕治疗(排除ICSI及补救ICSI治疗周期)的患者,共1452个治疗周期,根据卵母细胞形态不同分为9种形态异常类型,另外选择500个形态正常的卵母细胞为对照组,比较形态异常组与对照组的2PN受精率、优质卵裂胚率、优质囊胚率、卵母细胞利用率.结果 与对照组比较,9种卵母细胞形态异常组中,极体异常对2PN受精率、优质囊胚率、卵母细胞利用率的影响为显著,上述指标均显著降低(P＜0.05);卵母细胞体积大的组别优质卵裂胚率显著低于对照组(P＜0.05).结论 极体异常与卵母细胞体积变大对辅助生育预后情况有显著影响,可用于植入前的胚胎质量评估.
作者：刘智任；刘芸；吴兵平；林涛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨精子混合抗球蛋白反应(MAR)检测在宫腔内人工授精(IUI)治疗中的意义.方法 在进行IUI治疗之前常规进行MAR检测,根据MAR检测结果分为两组,＜10％组和10％～50％组.比较两组间的精子浓度、前向运动精子数、精子正常形态率、临床妊娠率等方面有无显著性差异.结果 两组间精子浓度、前向运动精子数、精子正常形态率、临床妊娠率等比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 当精子MAR检测结果＜50％时,患者采用IUI治疗是有效的,MAR检测结果并不影响IUI治疗的有效性.
作者：史鸿志；李丽玮；殷秀荣；董丽霞；李伟伟；刘佳佳；宋琪 刊期： 2016年第02期
男子中年后血清睾酮水平逐渐降低,并可以引起瘦体量减少、体脂量增加、体能下降、血糖代谢失衡、骨密度降低、勃起功能障碍和情绪改变,需要给予睾酮补充治疗.可用的睾酮制剂包括口服十一酸睾酮,肌肉注射十一酸睾酮和庚酸睾酮,皮肤睾酮贴剂和凝胶以及皮下植入丸.睾酮补充治疗可以缓解因睾酮水平降低引起的症状和体征,但可能导致前列腺增生、前列腺癌、心血管疾病、红细胞增多和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险仍存在争议.
作者：李江源 刊期： 2016年第02期
