结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约8%～29%[1].由于发生肠梗阻的患者一般情况差,难以做到术前充分准备,局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高,肿瘤的复发率和死亡率也很高,且手术方式的选择也存在争议.
作者：邓五一；姜炬芳；陈兵；任慧勇；常迎彬 刊期： 2007年第07期
性病性尿路感染主要包括淋菌性尿道炎(gonococcal urethritis,GU)及非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)两大类.GU又称淋病(gonorrhoea),是指由淋病奈瑟菌感染所致的化脓性炎性疾病.由于炎症刺激尿道括约肌痉挛收缩,发生尿频、尿急、尿痛.
作者：金力 刊期： 2007年第07期
苗勒管持续存在综合征(persistent müllerian duct syndrome,PMDS)是一种罕见的男性假两性畸形.本文对一例PMDS患者的临床诊治经过进行报告,并探讨腹腔镜在PMDS诊治过程中的应用.
作者：李学松；李日清；张祥华；席志军；吴士良；金杰；潘柏年；周利群；郭应禄 刊期： 2007年第07期
目的 评价不同诊断标准对良性前列腺增生(BPH)合并组织学前列腺炎检出率的影响.方法 分别采用北京大学泌尿外科研究所前列腺炎组织学诊断标准(简称本所诊断标准)和国际前列腺炎组织学分类诊断标准(简称国际诊断标准)对530例BPH标本进行病理观察,明确组织学前列腺炎的检出率.结果采用本所诊断标准有208例(39.2%)被诊断为组织学前列腺炎;采用国际诊断标准有472例(89.1%R)被诊断为组织学前列腺炎(P＜0.01).根据国际分类标准,轻度组织学前列腺炎为91例(19.3%)、中度为106例(22.4%)、重度为275例(58.3%).国际诊断标准下重度组织学前列腺炎检出率和本所诊断标准下组织学前列腺炎检出率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究显示国内外BPH合并组织学前列腺炎检出率的差别主要和我们所采用的前列腺炎组织学诊断标准有别于国际标准相关.
作者：张祥华；张骞；李学松；张争；杨新宇；何群 刊期： 2007年第07期
目的 分析肾脏替代性脂肪瘤病(RRL)的诊断特点,探讨采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗RRL合并肾脏铸型结石的初步经验.方法 2005年1月至2007年6月北京大学人民医院收治复杂肾结石患者547例,其中2例经过影像学检查诊断为RRL合并肾脏铸型结石.2例患者均为女性(1例82岁,1例42岁),采用超声引导PCNL处理患者的肾脏铸型结石.术后随访至今.结果术前B超、CT等影像学检查提示肾窦和肾周大量脂肪组织增生,肾实质萎缩,考虑RRL合并肾脏铸型结石.超声引导下行PCNL,分别取出结石5 ml和7 ml.复查尿路平片未见结石残留.肾盂黏膜下活检组织病理检查结果为增生的纤维脂肪组织,伴炎性渗出.术后随访未见结石复发,肾窦和肾周脂肪组织较前无明显变化.结论 典型的影像学检查结果有助于RRL的诊断,超声引导下采用PCNL处理RRL合并的肾脏结石安全有效.
作者：叶雄俊；李建兴；黄晓波；孙烨；孙昆昆；杨波；马凯；王晓峰 刊期： 2007年第07期
目的 观察病理分级G3的膀胱移行细胞癌的生长特点和病理形态.方法 膀胱肿瘤在经尿道电切术(TUR)后病理诊断为G3,术后30 d内行膀胱全切的病例17例.TUR标本与膀胱全切标本对照做病理形态观察.结果在膀胱全切标本中除肉眼观察到肿瘤的4例标本外,其余13例镜下均观察到有肿瘤存在.可分布在膀胱颈,输尿管口,尿道前列腺部等不易观察的区域,也可为肌层内的弥漫浸润或小血管内的癌栓.结论 G3癌在膀胱内呈多灶或弥漫牛长的趋势,当TUR已切除肉眼可见的肿瘤后,膀胱内仍有原位癌或其他分期的肿瘤存在,这些残留肿瘤可能是导致膀胱癌很快复发的原因之一.膀胱癌病理诊断时应将新旧两种WHO分级方法同时列出,以利临床了解预后确定治疗方案.
作者：何群；杨新宇；张祥华；金杰 刊期： 2007年第07期
目的 探讨α1 肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在输尿管下段结石体外震波碎石术(ESWL)后辅助排石中的效果.方法 64例输尿管下段结石患者随机分成两组,组Ⅰ为对照组,ESWL后应用吲哚美辛25 mg,3 次/d,排石颗粒5 g,3次/d,未应用输尿管平滑肌松弛剂;组Ⅱ为试验组,ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服坦索罗辛0.4 mg,1次/d.每例患者观察时间不超过2周.结果在观察时间内两组排石率分别为42.3%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0,01).观察时间内两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为15.4%和7.9%,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).组Ⅱ除1例发生头晕外,无其他不良反应发生.结论 坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少再发生肾绞痛的几率,且安全有效,可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石方法.
作者：王惠君；刘可；纪志刚；李汉忠 刊期： 2007年第07期
目的 探讨原发性附睾肿瘤的I临床特点、病理类型及临床诊治方法.方法 网顾性总结42例接受手术治疗的原发性附睾肿瘤患者临床资料.42例附睾肿瘤中良性肿瘤37例(88.1%),其中附睾腺瘤样瘤21例,平滑肌瘤9例,纤维假瘤2例,其余5例分别为乳头状囊腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、纤维瘤、纤维脂肪瘤和硬化性血管瘤.恶性肿瘤5例(11.9%),为附睾腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤、横纹肌肉瘤和平滑肌瘤肉瘤变各1例.良性肿瘤作单纯肿瘤或患侧附睾切除,恶性肿瘤(除平滑肌瘤肉瘤变患者外)行根治性附睾睾丸切除术,术后辅助放和/或化疗.结果良性肿瘤27例获随访,预后良好,术后无复发.恶性肿瘤5例均获随访.预后差,2例腺癌患者均于术后12个月死亡,横纹肌肉瘤患者术后20个月时广泛转移,非霍奇金淋巴瘤患者和平滑肌瘤肉瘤变患者健在.结论 附睾肿瘤大部分为良性,手术切除效果好.恶性肿瘤少见,但预后较差,综合治疗可能会提高疗效.
作者：李日清；李学松；张祥华；李淑清；何志嵩；周利群；潘柏年；那彦群；郭应禄 刊期： 2007年第07期
目的 为进一步阐明软性膀胱镜在疼痛恢复方面相对于硬性膀胱镜的优势,我们对门诊患者在接受软性膀胱镜和硬性膀胱镜检查后的疼痛时间-过程做了统计比较.方法 总共选择85例患者随机分组进行软性膀胱镜或硬性膀胱镜检查.对所有的患者在检查前、检查中、检查后15 min和检查后3 d的疼痛采用数字评分法(NRS评分,0～10分)进行评分.结果 44例患者接受了软性膀胱镜检查(A组),41例患者接受了硬性膀胱镜检查(B组).两组患者在检查操作过程中的NRS评分分别为A组1.9分和B组3.9分(P＜0.001).我们观察到,A组患者的疼痛评分在检查后15min就回到了检查前的疼痛评分水平(0.14～0.15),而B组患者在检查后15 min其疼痛评分仍然维持在一个相对较高的水平(0.3～2.0).终,两组患者的疼痛评分在检查后3 d均回到了检查前水平.结论 软性膀胱镜在疼痛的恢复方面有其相对于硬性膀胱镜的优势.接受软性膀胱镜检查的患者较接受硬性膀胱镜检查的患者所经历的痛苦程度要轻.
作者：朱刚；金滨；陈双峰；刘明；闫伟；万奔；王建业 刊期： 2007年第07期
根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式.与放疗、化疗等治疗方式相比,根治性膀胱切除术后患者获得高的生存率与低的局部复发率[1-2].尿流改道技术的进步,尤其是原位新膀胱重建术极大地提高了患者的生活质量,技术改良例如女性保留阴道前壁,男性保留血管神经束或前列腺部分包膜,为保留患者控尿能力与性功能提供了更大的空间[3-4].
作者：牛亦农；邢念增；郭应禄 刊期： 2007年第07期
近十年来,越来越多的资料表明保留肾单位的手术已经成为肾肿瘤的新治疗标准,对于选择性病例可以获得非常好的治疗效果[1].保留肾单位的手术包括开放或者腹腔镜肾部分切除术以及各种组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻、高能聚焦超声以及微波热疗等.
作者：李学松；李淑清；何志嵩；郭应禄 刊期： 2007年第07期
膀胱癌发病率在世界范围内居恶性肿瘤的第九位,在男性排名第六位,女性排在第十位之后.在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后,发病率远低于西方国家.膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关,尤其是分期与分级,低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤.
作者：张祥华；虞巍；肖云翔 刊期： 2007年第07期
随着国家实力的不断加强,我国的泌尿外科事业也得到了迅猛的发展.包括腔内泌尿外科等各类高精尖技术的应用和推广、各种常规诊疗技术在全国范围内的普及等反映了我国泌尿外科事业蒸蒸日上的大好局面.但是和世界泌尿外科的进展相比,我们的发展速度以及规模还存在一定的距离.
作者：郭应禄；张祥华 刊期： 2007年第07期
中华临床医师杂志(电子版)第一届编委会在京编委工作会议于2007年11月21日在中华医学会伟伦厅召开.会议由郭应禄总编、谌贻璞总编主持,王世真院士、张金哲院士等20位在京顾问、编委参加了会议.
作者：郝锐 刊期： 2007年第07期
作者： 刊期： 2007年第07期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种组织学诊断,临床BPH通常表现为解剖学或影像学证实的前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE),患者主观症状为主的下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),以及尿动力学反映的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO).目前的研究已经证实BPH是一种缓慢进展的良性疾病.
作者：张祥华 刊期： 2007年第07期
作者： 刊期： 2007年第07期
目的 了解现阶段泌尿外科住院患者或家属对出院后的随访意愿.方法 对2007年8月在本院泌尿外科的住院患者进行了随机抽样调研,调研内容主要包括患者或家属对短信、电子邮件、信函、电话等传统和现代随访方式的意见.结果在同期住院患者256例中随机抽样调研了106例.结果显示愿意接受电话、手机短信、电子邮件及信件随访方式的患者分别占86%、76%、25%和25%.结论 今后应更多地选择电话以及手机短信等便捷、高效的方式进行临床随访,以进一步提高随访率,更好地为患者服务.
作者：胡平；黄立华；张祥华；金杰 刊期： 2007年第07期
