目的 探讨高渗氯化钠溶液(HS)复苏对失血性休克大鼠T淋巴细胞亚群的早期影响及其意义.方法 将18只SD大鼠制作成重度失血性休克模型,随机分为假手术组(Sham组)、高渗氯化钠溶液复苏组(HS组)和等渗盐水复苏组(NS组),每组6只,采用双抗体标记流式细胞分析技术测定休克前及复苏/急救后各组大鼠的外周血CD4+、CD8+的百分率及二者比值CD4+/CD8+.结果 在失血性休克/复苏/急救后的早期阶段,HS组和NS组大鼠的外周血CD4+细胞亚群表达均显著升高(P＜0.05),HS组大鼠的外周血CD8+细胞亚群表达也有所升高,而NS组大鼠的外周血CD8+细胞亚群表达则无明显改变,从而导致NS组大鼠的外周血CD4+/CD8+比值较Sham组和HS组明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在重度失血性休克大鼠模型中,与NS复苏相比较,HS复苏能明显减轻复苏后早期的免疫炎症调节功能紊乱,有助于维持T细胞的辅助-抑制免疫炎症调节网络的平衡.
作者：陆远强；黄卫东；顾琳慧；牟瀚舟；蔡秀军 刊期： 2008年第01期
目的 了解呼吸道曲霉菌分离阳性的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生侵袭性肺曲霉病(IPA)的危险因素及预后.方法 选择2000年1月至2005年12月期间52例呼吸道曲霉菌分离阳性的COPD患者,根据我国IPA的诊断标准进行回顾性分析.结果 确诊IPA者7例,临床诊断18例,曲霉菌定植27例.单因素方差分析发现,长期使用糖皮质激素和广谱抗生素、机械通气、过去1年中多次住院等因素与COPD患者发生IPA有关;但多因素Logistic回归分析显示,长期使用糖皮质激素及过去一年中多次住院者是发生IPA的独立危险因素.IPA组住院病死率为84%,明显高于定植组22.2%,差异具有统计学意义(P<0.01).对预后危险因素分析表明,延迟诊断和治疗与预后相关.结论 接受长期糖皮质激素治疗及过去1年中多次住院的COPD患者,呼吸道分泌物曲霉菌分离阳性应视为IPA的高危因素.
作者：陈瑞英；靳建军；孙培宗 刊期： 2008年第01期
目的 高能量损伤常引起患者四肢粉碎性骨折,严重的软组织损伤,皮肤坏死,以及合并血管神经损伤、伤面感染和多脏器损伤等,一次性骨折内固定的风险大,如何分期治疗值得探讨.方法 自2004年2月至2007年3月共收治29例四肢高能量骨折病例,初期治疗选用单臂外固定支架(Orthofix)以及Hoffmann外固定支架(Stryker).患者全身情况改善和伤面皮肤存活后,再转换为切开复位内固定或微创闭合内固定.结果 29例患者初次外固定治疗,平均外固定支架使用时间为13.2 d(7～49 d),转换为牢固内固定治疗.所有病例无骨筋膜室综合征发生.1例开放性Pilon骨折外固定后并发感染,在抗菌治疗7周后更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后正常骨折愈合.结论 高能量损伤的骨折治疗中,合理分期治疗、适当时机更换内固定和良好保护受损软组织能有效减少并发症发生.
作者：陶杰；曹云；王秋根；高伟；朱力波；王建东；易诚青；陆海明 刊期： 2008年第01期
目的 探讨首次急性心肌梗死(AMI)患者出院前二维超声心动图检查对长期预后危险度分层的价值.方法 281例首次AMI患者出院前常规进行二维彩色超声心动图检查,并对患者进行2～10年随访,平均随访5.5年.结果 281例患者有室壁运动异常者152例(54.1%),其中室壁瘤49例,无室壁瘤的室壁运动异常者103例.室壁运动正常者为127例.患者出院后发生再梗死78例,充血性心衰64例,心源性死亡31例.室壁瘤组患者长期预后发生再梗死26例,充血性心衰23例,心源性死亡9例.该组患者的预后明显较有无室壁瘤的室壁运动异常组和室壁运动正常者组更差,差异具有统计学意义.结论 严重室壁运动异常(室壁瘤)是影响AMI长期预后主要因素.出院前二维超声心动图检查对AMI长期预后危险分层具有实际意义.
作者：周清华；田力华；王业恕；吴玉丽 刊期： 2008年第01期
百草枯(paraquat,PQ)又名见青死、对草快、克芜踪,是有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,化学名为1,1-二甲基4,4-联吡啶.因其具有良好的除草效果而被广泛应用,但其对人畜均具有极强的毒性,口服少量后即可引起肺、心、肝、肾等多器官功能衰竭,病情危重,病死率极高,目前尚无特效解毒剂[1].
作者：孙裕强；董雪松；刘志 刊期： 2008年第01期
海洛因中毒是近年来急诊常见的急危重症,常表现为高度呼吸抑制、急性呼吸衰竭以及意识障碍,重者可致死亡.笔者应用无创通气联合纳洛酮抢救海洛因中毒致急性Ⅱ型呼吸衰竭患者15例,取得良好效果,现报道如下.
作者：钱进；周明浩；吉春风 刊期： 2008年第01期
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是常见的软组织恶性肿瘤,但发生于肛门周围的横纹肌肉瘤较为少见.由于发生于肛门周围的RMS常被误诊为肛周脓肿,临床常不能早期明确诊断,为提高对本病的认识,现对南京中医药大学附属医院肛肠科科收治的3例肛周横纹肌肉瘤进行报告分析.
作者：陈邑岐；钱海华；黄继承；李国年 刊期： 2008年第01期
机体在脑挫裂伤急性期常产生多种应激反应,使各项生化指标发生变化[1-2].急性颅脑损伤后血糖和血清心肌酶的升高,直接影响预后.本文对2006年1月至2007年12月期间收治的68例脑挫裂伤患者入院时进行血糖和血清肌酸激酶同工酶测定,报道如下.
作者：郑元回；郑金意；章剑；谢玉程 刊期： 2008年第01期
Wnt信号通路是生物体中保守的信号通路,存在于从线虫到人类的各种动物体内,在调控胚胎正常发育、参与细胞增殖与分化等过程中起着重要作用,其异常激活或调节蛋白的功能改变均可导致肿瘤发生.
作者：姜红；夏建国 刊期： 2008年第01期
2008年5月12日四川省汶川发生了8级地震,造成大量房屋倒塌和人员严重伤亡.多省救援队在全国统一协调下,实施远程救助工作,将伤病员用火车运往全国各地医院进行救治.
作者：赵雪红；陈小群；王海苹；沈秀兰 刊期： 2008年第01期
倍他乐克(美托洛尔)和美利巴(吲达帕胺)是临床上常用的抗高血压药,大剂量服用可引起严重低血压、心力衰竭,甚至死亡.昆明医学院附属第二医院急诊科通过血液灌流(HP)成功抢救一例大剂量倍他乐克和美利巴中毒患者,现报道如下.
作者：赵群远 刊期： 2008年第01期
危重症医学(Critical Care Medicine)是一门新兴的医学学科,其主要研究危重疾病的发生、发展规律,机体的病理生理变化为其研究重点,及时、合理的诊断与治疗为其终的目的.
作者：黄卫东 刊期： 2008年第01期
