肩难产是产科罕见的严重并发症,新生儿死亡率高.我市自1975年10月～2000年9月,在足月阴道分娩中,发生肩难产10例,其中9例发生在外院,1例发生在我院,4例胎儿死亡,6例右臂神经损伤,现分析如下.
作者：艾婷华；涂孟桢 刊期： 2003年第05期
牙本质过敏多见于中老年患者,它不是一种单独的牙体疾病,目前对它的研究及报道也很多,现将我们在临床中的体会及收集的资料汇总如下.
作者：刘斌奇；闫筠；秦华 刊期： 2003年第05期
食管内支架置入术是近年来开展的行之有效的姑息性治疗食管恶性狭窄的方法.但由于进口支架价格昂贵,临床应用受到一定限制,本文对国产支架在临床上的应用进行探讨,现报告如下.
作者：李明海；朱华；王军玲 刊期： 2003年第05期
目的探讨特素(紫杉醇)和希罗达治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效及安全性.方法特素组16例采用特素联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌2～3周,希罗达组18例应用希罗达单药口服2～3疗程治疗晚期胃癌、大肠癌患者.结果特素组可评价病例16例,总有效率56.25%,副作用为骨髓抑制,希罗达组18例,胃癌7例,有效率0%;结肠癌8例,有效率25%;直肠癌3例,有效率33.3%.结论以特素为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌疗效明显优于希罗达,希罗达主要用于晚期大肠癌治疗.
作者：陈晓耕；陈峰；王玮 刊期： 2003年第05期
小儿秋季腹泻多发生于秋、冬季节,轮状病毒(Rv)是其重要的致病源,及时正确的治疗,一般预后较好.我院自1999年10月～2001年2月收治的小儿秋季腹泻47例,其中合并抽搐11例,发生率23.4%.现进行回顾性分析,以寻找引起抽搐的原因,并且早期给予相应的处理措施.
作者：苟洪波 刊期： 2003年第05期
我院自1985年10月～2000年12月抢救急性有机磷中毒286例,其中56例并发多脏器功能衰竭,现报告如下.
作者：张汝水；毕思玉 刊期： 2003年第05期
近年来,随着诊断水平的提高,在临床上早期乳腺癌病人逐渐增多,术后辅助治疗的不断进展,为早期乳腺癌保乳手术提供了保障;随着社会发展,病人要求手术后乳房外形美观,功能完整.而肿瘤生物学特性的研究示肿瘤为全身性疾病,同时也是一个局部疾病.淋巴结对肿瘤的扩散并无防御功能,扩大手术切除范围并不能提高疗效.
作者：李光；张海燕 刊期： 2003年第05期
心电图(ECG)检查是一项重要的非侵入性检查技术,患者容易接受,在疾病的诊断中发挥着重要的作用.而ECG中的T波是易发生变化的波形,在生理和病理情况下都可产生T波方向及形态上的改变,有些医务人员只要心电图上有T波改变都诊为心肌缺血,对T波的正常变异知之甚少,由于对T波的多变性缺乏足够的认识,误诊误治时常发生,并延误治疗,给患者与家属造成不必要的精神压力和经济损失.
作者：王瑞祯；曹桂枝；刘冠东 刊期： 2003年第05期
培哚普利是新一代的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),已广泛应用于临床.1997年8月～2002年8月共30例老年人充血性心力衰竭患者应用该药治疗,取得满意疗效.
作者：王纯；孙志强 刊期： 2003年第05期
1992～2001年12月,我院诊治62例急性会厌炎患者,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组62例中,男45例,女17例,年龄24～74岁,平均年龄49岁.发病时间,春季31例,夏季7例,秋季19例,冬季5例.临床症状,咽痛62例,吞咽困难41例,喉部有梗塞感35例,发音含糊似口中含物23例,发热21例.
作者：王桂兰 刊期： 2003年第05期
我院自1999年以来应用苯那普利治疗原发性高血压52例,获得满意疗效,现报告如下.
作者：刘佩英；袁秀丽 刊期： 2003年第05期
目的研究肿瘤全身灌注热疗前后患者的心电图变化.方法对8例热疗患者术前、术中、术后进行动态心电图监测,由分析系统中计算机软件进行自动分析.结果患者均出现ST-T改变或其他心律失常改变.结论肿瘤全身灌注热疗对心肌细胞可产生损害.
作者：褚虹；袁志仙；于锐；顾海霞；徐燕 刊期： 2003年第05期
目的比较AO张力带与镍钛聚髌器(NiTi-Patellar Concentrator,NT-PC)在髌骨骨折中的疗效.方法手术治疗髌骨骨折58例,其中31例采用AO张力带固定,27例采用NT-PC固定.结果 AO张力带组:优20例,良8例,中3例,优良率90.3%;NT-PC组:优25例,良2例,优良率为100%;总优良率94.8%.NT-PC组在治疗髌骨骨折疗效上较AO张力带组有所改善(P＜0.05). 结论NT-PC在髌骨骨折治疗中疗效较好,值得推广.
作者：管志海；罗亚平 刊期： 2003年第05期
颌面部、颈部及纵隔肿瘤患者在放射治疗过程中极易产生口腔和食道粘膜的损伤,表现为粘膜充血肿胀、口腔溃疡、疼痛、吞咽困难等,影响了患者的饮食和生活质量,给患者带来了极大的痛苦,导致病人的营养缺乏.为了减少病人的痛苦,保证放射治疗的顺利进行,我科自2001年起自行配制口服液,对预防和治疗口腔及食道粘膜的放疗损伤有良好的效果,现介绍如下.
作者：徐爱玲；刘智惠 刊期： 2003年第05期
目的探讨糖尿病肾病的有效治疗方法.方法应用胰岛素等治疗糖尿病肾病29例.结果其中14例好转,1例因尿毒症死亡,1例脑梗塞并肺部感染死亡,13例无好转或加重.结论当前对糖尿病肾病除控制高血糖及相关因素如高血压、高血脂外,尚无特殊治疗.糖尿病肾病患者一旦出现持续蛋白尿,尤其肾功能不全时,目前的治疗难以逆转,如何早期诊断治疗糖尿病肾病,提高患者生存质量,降低病死率是主要问题.
作者：杨星梅；冯哲 刊期： 2003年第05期
目的探讨单枚克氏针内固定治疗锁骨骨折手术方法的效果.方法自1995年1月～2001年12月,采用切开复位单枚克氏针内固定的手术方法治疗锁骨骨折86例,患肢悬吊3周后行功能锻炼,定期观察分析.结果经6个月～3年随访,优63例,良16例,可4例,差3例,优良率91.9%,无骨不连及骨延迟愈合.结论此方法病人痛苦小,畸形愈合少,操作简单、创伤小,有利于骨愈合.是治疗锁骨移位、粉碎骨折及骨不连的理想方法.
作者：曹培锋；李青；王春明；陈继光 刊期： 2003年第05期
我院近年对收治住院的26例异位妊娠患者用甲氨喋呤进行保守治疗,并与中医宫外孕1号治疗的20例患者作对照进行疗效比较,现总结分析如下.
作者：李永和 刊期： 2003年第05期
糖尿病(DM)是一种常见的由于胰岛素绝对或相对不足所导致的糖、蛋白质、脂肪及水电解质紊乱等代谢内分泌失调的临床症候群.如治疗不得当,可引起严重的心血管和神经系统等并发症.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)多见于老年肥胖及高血压病患者.现对我院自1995～2000年诊治24例老年NIDDM伴高血压病患者诊疗情况分析如下.
作者：郑济兰 刊期： 2003年第05期
目的观察胸腔、心包腔留置导管持续引流大量胸腔、心包腔积液的作用和疗效.方法 50例大量胸腔、心包腔积液病例用18G静脉穿刺针行胸腔、心包腔穿刺置入导管引流,经导管注入化疗药物于胸腔、心包腔内.结果胸腔、心包腔积液明显减少、消失.结论大量胸腔、心包腔积液留置导管持续引流方法,操作简便,引流彻底,提高了胸腔、心包腔内药物浓度,可经留置管反复抽液并注药,避免了反复穿刺及穿刺并发症带给病人的危险和痛苦,对控制恶性胸腔、心包腔积液有极好效果.
作者：王凌；陈世洪；黄奇琼 刊期： 2003年第05期
正畸的矫治过程是通过对患者牙齿及颌骨施力,导致牙齿周围组织发生改建从而使牙齿及颌骨发生生理性移动的过程.如何准确采取适宜的矫治力,使牙颌系统在生理范围内发生改造,是使牙颌移动方向、速度、距离达到良好的矫治标准的关键.
作者：包惠刚；王莉君；刘艳杰 刊期： 2003年第05期
目的探讨危重情况下血糖暂时性增高对病情及预后的影响.方法对1992年1月～2002年12月本院儿科收治36例危重症伴有血糖增高的病儿进行回顾性分析,以1996年12月为界,分组进行比较.结果发现未控制静脉输糖浓度,导致血糖持续升高,则病情越严重,病死率增高.结论糖代谢紊乱程度与病重程度呈正相关.
作者：王芳萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨米非司酮联合米索前列醇(以下简称米索)阴道给药终止10～16周妊娠的临床效果及安全性.方法实验组74例,为初孕组,对照组74例,为经产组,两组用药方法均为:米非司酮75mg,每日1次,连服2天,第3天给予阴道内放置米索0.6mg,入院观察用药期间的副反应、阴道流血、下腹疼痛开始时间,胎儿、胎盘排出时间,并于出院后2周及流产后1个月随访.结果实验组、对照组流产成功率分别为91.9%、96.0%(P＞0.05,差异无显著性);平均排出时间分别为6.21±3.84h,5.83±3.11h(P＞0.05,差异无显著性);米索用量:对照组0.84±0.32mg,实验组1.07±0.51mg,差异有显著性(P＜0.05);产时流血量少(平均50ml);清宫者产后流血持续天数明显较完全流产未清宫者短(P＜0.001).在实验中,无1例发生宫颈裂伤、子宫破裂,无严重药物过敏.结论米非司酮配伍米索阴道给药终止10～16周妊娠,副作用小,操作简便,并发症发生率低,是一种较理想的非侵入性流产方法,初产妇及经产妇同样有效,但存在着产后阴道出血持续时间较长的问题.
作者：熊金花；陈义莲；熊朝艳 刊期： 2003年第05期
我院骨科自2002年使用兰州西脉形状记忆合金股份有限公司生产的钛镍形状记忆合金治疗下肢长管状骨骨折12例效果较好,现报告如下.
作者：陈居海；孙即军；周和政 刊期： 2003年第05期
随着环境污染加重及吸烟因素的影响,肺癌发病率呈逐年上升趋势,而非小细胞肺癌约占80%,我院自1998年2月～2002年6月应用NVB加DDP治疗非小细胞肺癌23例,现报告如下.
作者：祁政红；梁德云 刊期： 2003年第05期
严重粉碎性髌骨骨折,切开复位内固定时,不易对位,骨折块易移位,引起关节面不平滑,易致创伤性关节炎.我院于1990～2002年共收治42例髌骨骨折,均行切开复位内固定术,对其中16例严重粉碎性髂骨骨折,行骨折块层部打孔.用可吸收缝合线内固定,取得较好的疗效.现对资料完整的12例报告如下.
作者：张秀森 刊期： 2003年第05期
异位妊娠是育龄期妇女的常见病,近年来有逐渐上升趋势.本科应用氨甲喋呤单次肌肉注射治疗未破裂型输卵管妊娠38例,将同期病例的治疗效果进行分析报告如下.
作者：吴莲莲；雷凤清 刊期： 2003年第05期
目的评价同时放射、化学治疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和远期疗效及其并发症.方法 68例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2组:放疗+化疗组(A组)和单纯放疗组(B组).放射治疗采用累及野照射,6MV X线或15MV X线(原发灶及纵隔淋巴结),60Co及9,12MeV电子线(锁骨上淋巴结),2.0Gy/次,1次/d,5d/周.前后两野照射至Dt 40Gy后,改为斜野或水平野或X刀治疗.总Dt 66～68Gy/6.6～7周.化疗方案为鳞癌采用EP方案:足叶乙甙70mg/m2,静脉滴注第1～5天,顺铂40mg静脉滴注第1～3天;腺癌采用MVP方案:丝裂霉素8mg静注第1天,长春酰胺4mg静注第1,8天,顺铂40mg静脉滴注第1～3天.第一周期化疗与放疗同时进行,第二周期化疗在放疗开始后第4周,放疗结束后再继用2周期.结果化放组总有效率76.5%.单放组总有效率为52.9%.两组差异有显著性意义(χ2＝4.121,P＝0.044).两组1,2,3年生存率分别为化放组70.6%,50.1%,35.3%;单放组;52.9%,26.5%,14.7%.两组间1,2,3年生存率均差异有显著性.两组毒副反应相似,无差异.结论以顺铂为主联合化疗加放疗同时治疗晚期非小细胞肺癌可以增加局控率,减少远处转移率,从而提高远期生存率.
作者：梁超前；孙新东；徐敏；于甬华；李建彬；冉飞武 刊期： 2003年第05期
目的探讨HIFU治疗腹、盆腔良恶性肿瘤近期疗效和安全性.方法应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行超高温热疗(70℃～100℃),并进行HIFU近期疗效观察及治疗后病人生活质量观察.结果 46例病人中,RE 32.6%,GE 58.7%,NE 8.7%;治疗后患者生活质量观察:食欲增加+不变42例,占91.3%;体重增加+不变44例,达95.7%;精神状态好转+不变42例,占91.3%;治疗后KPS评分增加10分+增加20分22例,达47.8%.未发生严重并发症.结论 HIFU治疗是一种有效且安全的局部治疗手段.对胰腺癌具有一定的止痛作用.
作者：黄培；吴暑军；吴福林；杨柯列；毛永杰；孙清；蔡锡泉；王奇；张迦维；缪建华 刊期： 2003年第05期
目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术行子宫肌瘤剔除的临床效果.方法经妇检及B超检查诊断子宫肌瘤203例,要求保留子宫行肌瘤剔除,腹腔镜手术组151例,传统开腹手术组52例,比较两组手术成功率,术中及术后的临床效果.结果①两组手术成功率分别为97.8%、96.2%(P＞0.05),术中出血量差异无显著性,P＞0.05.②腹腔镜手术组手术时间多于开腹手术组(P＜0.05),但在术中镇痛用药率及术后病率明显少于开腹手术组(P＜0.01,P＜0.05);③肛门排气时间及住院天数明显短于开腹手术组(P＜0.05).结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术耗时,但创伤小、腹腔干扰少、恢复快、切口小、美观,是保留子宫的理想术式.
作者：白美玥；龚江红；刘海茵；金娟娟 刊期： 2003年第05期
目的探讨心脏骤停的发病原因及有效抢救方法.方法对45例心脏骤停病人进行临床分析,发病原因为冠心病(20例)、风心病(7例)、先天性心脏病(6例)、急性有机磷中毒(4例)、心肌病与心肌炎(4例),余4例为药物中毒、高热、抽搐和溺水.抢救措施包括人工呼吸、胸外按压、电除颤和合理用药.结果心肺复苏成功率51.1%,多为心脏骤停3min内复苏者,骤停时间5min复苏成功者仅1例.结论及时积极的抢救,可使半数以上的心脏骤停患者成功获得心肺复苏,应强调有关抢救队伍的建立和培训,以提高治疗效果.
作者：谭海峰；刘晓萍；刘英丽；徐凌霄 刊期： 2003年第05期
目的探讨不切肋不断肋在常规剖胸手术中的应用及其对组织损伤和脏器功能的影响.方法对366例不切肋不断肋剖胸术的普胸手术与同期302例切肋剖胸术相比较,对切口撑开横径、切口出血量、术后疼痛方面作比较.结果切口撑开横径无明显差异(P＞0.05),不切肋不断肋剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛减轻,与断肋比差异有显著性(P＜0.001;P＜0.001).术后咳嗽、咳痰有力.结论此方法手术创伤明显减少,减少了输血并发症,无术后局限性胸壁畸形,降低了肺部感染,值得临床应用.
作者：童继春；王勇；刘继业；吴奇勇；袁卫东；毛小亮 刊期： 2003年第05期
目的探讨椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱手术治疗中的应用.方法对22例采用椎弓根螺钉系统治疗的腰椎滑脱病情资料进行对比分析,采用Dick钉4例,SF系统11例,RF系统7例.结果术后经2个月～7年随访,平均26.5个月,椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱完全复位19例,占86.4%,复位达75%～85% 3例,占13.6%,症状缓解率达95.5%.结论椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱复位率高,效果满意.
作者：张勇；朱静；李雄 刊期： 2003年第05期
目的为了获得儿童心力变化趋势、心率变化趋势以及舒张期和收缩期时限比值三项心脏储备指标的统计值.方法 58例6～11岁儿童纳入该调查研究.完成不同运动负荷下运动后S1幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势;不同运动负荷下运动后心率对安静时心率增加的相应倍数定义为心率变化趋势;舒张期/收缩期时限比值作为心脏舒张期自身供血时限的一个指标.结果该组儿童心率变化趋势、心肌收缩能力变化趋势和舒张期/收缩期时限比值分别为1.52±0.24、3.46±1.49和1.38±0.26,与另一组15～18岁儿童的对应数据间的差异有非常显著性(P＜0.01).结论 6～11岁儿童心力变化趋势、心率变化趋势和舒张期/收缩期时限比值显著低于大龄儿童,这对儿童体育教练和儿科临床医师可能有参考价值.
作者：杨支国；李崇生；李俐君；李万容；李明芳；丁吉高；肖守中 刊期： 2003年第05期
目的探讨年轻恒牙外伤性冠折的治疗方式和临床效果.方法 106例患者(120颗冠折牙)根据就诊时间、牙根发育情况、冠折程度分为五类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ),分别采用直接修复、间接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导形成术和根管治疗术进行保守治疗,对其临床效果做了总结与分析.结果术后随访2年,治疗成功率分别为:Ⅰ类100%,Ⅱ类92.4%,Ⅲ类90.6%,Ⅳ类86.7%,Ⅴ类100%.9例治疗失败冠折牙经及时复诊,也保存了患牙.结论年轻恒牙牙根尚未发育完成,治疗时应根据患牙情况,选择适当的治疗方法,尽量保存活髓,保留患牙.
作者：刘英丽；刘晓萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨腰椎间盘突出症手术疗效欠佳的原因及处理对策.方法回顾性分析29例腰椎间盘突出症手术疗效欠佳病例的临床资料.结果发现引起手术疗效欠佳的原因有:①延误佳手术时机.②漏诊其它重要病症.③手术定位错误.④手术操作失误致神经损伤.⑤髓核残留过多.⑥椎间隙感染.结论详细的病史、物理学检查,严格的手术室管理制度和操作规程,认真读片定位和术中轻柔细致的操作是避免腰椎间盘突出症手术疗效欠佳的重要因素.
作者：方松清；张叶松；胡文凯；曹盛俊 刊期： 2003年第05期
目的探讨羟基磷灰石(HAP)纳米粒子对肝癌细胞系Bel-7402细胞周期的影响.方法通过化学合成法制备稳定单分散的HAP纳米粒子,应用透射电镜、电位粒度仪进行表征.采用体外细胞培养和流式细胞术测定HAP纳米粒子对人肝癌细胞系Bel-7402细胞周期的影响.结果稳定的HAP纳米粒子在体外使肝癌细胞增殖周期发生改变,G1期细胞数量明显增加,S期细胞减少.结论 HAP纳米粒子阻滞Bel-7402肝癌细胞于G1期,使DNA的合成受阻,终使癌细胞从G1期脱离细胞周期而死亡.
作者：曹献英；张然；陈筠；闫玉华；李世普 刊期： 2003年第05期
目的探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法.方法对30例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气治疗前后临床表现及血气结果进行分析.结果 30例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经呼气末正压通气治疗后缺氧症状明显好转、血气指标明显改善(P＜0.05).结论呼气末正压通气是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法.
作者：时兢 刊期： 2003年第05期
目的探讨紫外线对PCR外源性HBV-DNA污染的作用.方法用紫外线对不同浓度的HBV-DNA阳性血清标本和HBV阳性参控品进行固相和液相状态紫外线照射.结果三种干燥后的标本随着紫外线照射时间的延长,HBV-DNA清除率明显增加.HBV阳性参控品与相同HBV-DNA拷贝数的血清标本置紫外线照射后,每相同的照射时间HBV-DNA下降率前者均显著高于后者.血清标本和HBV阳性参控品经1:1万倍稀释、紫外线照射2h后,前者HBV-DNA下降33.3倍,后者下降6250倍.结论紫外线消毒法对阳性血清标本造成的实验室污染不能清除;阳性模板经紫外线消毒照射后HBV-DNA含量明显降低;紫外线照射对清除物体表面较低含量阳性HBV-DNA模板或HBV-DNA引起的气溶胶可能有效.
作者：刘军权；周忠海；严卫民；陈复兴 刊期： 2003年第05期
目的评价同步录像脑电图(Video-EEG)在非癫痫发作疾病中的应用价值.方法对245例拟诊或癫痫待排的患者进行连续2～24h的包括清醒、睡眠、诱发试验等Video-EEG检查.结果共监测到发作71例,非癫痫性发作26例,其中习惯性抽动5例,非癫痫性发作性强直5例,睡眠肌阵挛3例,梦游2例,夜惊1例,情感性交叉擦腿5例,屏气发作2例,歇斯底里2例,头痛、腹痛1例.结论 Video-EEG对鉴别非癫痫性发作、确定癫痫发作类型方面能提供准确可靠的依据,是鉴别癫痫与非癫痫性发作的有效方法.
作者：王惠琪；余秀兰；张书琼；张才英 刊期： 2003年第05期
目的研究人脑胶质瘤中P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药蛋白(MRP1)表达,以及与肿瘤细胞增殖和凋亡的关系,探讨内源性耐药机制.方法 37例人脑胶质瘤标本,星形细胞瘤25例和胶质母细胞瘤12例,正常脑组织10例作为对照.P-gp、MRP1和Ki-67的检测用免疫组化法,细胞凋亡用TUNEL.用Ki-67 LI和AI对增殖和凋亡进行评估.结果 P-gp在肿瘤中阳性率为24.3%(9/37),正常脑组织为10%(1/10),二者无统计学差异;在阳性标本中,阳性细胞所占比例＜30%.MRP1在肿瘤中阳性率为73%(27/37),正常脑组织无表达,两组间有明显差异.在P-gp和MRP1阳性与阴性标本中,Ki-67LI和AI差异无显著性.结论人脑胶质瘤中,P-gp和MRP1均有所表达,提示与内源性耐药机制有关,两种因子的表达与肿瘤细胞增殖和凋亡无直接相关.
作者：王存祖；傅震；赵竹青 刊期： 2003年第05期
目的研究上海市慢性乙型肝炎病人的疾病进展及影响预后的因素.方法以回顾性队列研究的方式,研究1981～1993年确诊的322例慢性乙肝病人的人年死亡率和失代偿性肝硬化、肝癌人年发生率;用寿命表法和Cox回归模型探讨失代偿性肝硬化、肝癌和死亡病例中的生存率及预后因素.结果慢性乙肝病人的人年死亡率为10.6‰,5年生存率为95%.肝癌和失代偿性肝硬化的人年发病率分别为9.1‰和3.4‰,5年不发生失代偿性肝硬化或肝癌率为95%和98%.与失代偿性肝硬化预后有关的因素有:确诊时AFP和γ球蛋白升高,肝脏纤维化程度;与死亡有关的预后因素包括AFP升高、肝脏纤维化程度和HBsAg持续阳性.未发现与肝癌发生有显著联系的预后因素.结论慢性乙型肝炎病人的5年生存率、5年不发生肝癌及失代偿性肝硬化率均高于95%.确诊时AFP升高和肝脏纤维化程度是失代偿性肝硬化及死亡的预后因素.
作者：徐飚；胡德昌；林曦明；陆嘉良；李旭亮；姜庆五 刊期： 2003年第05期
目的探讨小儿完全性房室传导阻滞(CAVB)的病因、治疗及预后.方法对38例CAVB及260例先心病术后病人进行回顾性分析.结果本组CAVB患儿病因以先心病术后多占42.1%,其次病毒性心肌炎39.5%,再次为先天性CAVB达13.2%.CAVB伴阿斯综合征达34.2%.先心病术后CAVB发生率6.2%.CAVB死亡率21.1%,总的CAVB治愈好转率42.1%,其中先心手术后治愈好转率87.5%,病毒性心肌炎13.3%,先天性CAVB为0%.异丙肾上腺素治疗CAVB,提高心室率平均15次/min,有效率达93.5%.结论①病毒性心肌炎与先心病手术后是导致儿童CAVB常见原因;②病毒性心肌炎易致阿斯综合征及死亡,预后较差;③先心病术后CAVB治愈率高,预后好;④先心病术后应预防性安置临时起搏器;⑤异丙基肾上腺素是维持CAVB心室率较好药物.
作者：何健峰；田杰；钱永如 刊期： 2003年第05期
目的探讨脑内动静脉畸形(AVM)诊断与治疗的选择.方法对134例脑AVM治疗的分析,手术107例,栓塞12例,γ-刀治疗15例.结果在107例手术的病例中,有11例死亡.在血管内栓塞治疗的12例病例中,有1例死亡,11例经DSA检查,示AVM血管团缩小,15例经γ-刀治疗,术后随访,治疗效果佳.另11例自动出院.结论当前脑AVM的治疗以手术为主;血管内栓塞的远期疗效仍有待观察;γ-刀治疗的主要适应证为小型,深部功能区、难以切除或不能接受手术或栓塞治疗的脑AVM.
作者：王奕清；耿晓增 刊期： 2003年第05期
四肢骨折后,经过医生施行手法或手术,牵引与固定,以及处方用药等方法处理,此后及时恰当地指导患者进行功能锻炼,可促进血液循环,加速骨折愈合,防止肌肉萎缩和关节强直.现将我们对四肢骨折患者进行功能锻炼的护理体会报告如下.
作者：国洪珍；孙丽华；张志红 刊期： 2003年第05期
口腔异常表现常见于危重病人,高热及长期反复使用抗生素的病人,在临床护理工作中及早发现病人的口腔异常表现,不但能够预防和控制疾病的发展减少病人的痛苦,而且还有助于某些疾病的早期诊断,为此,将口腔异常表现的观察及护理体会介绍如下.
作者：徐重珍；刘殿臣 刊期： 2003年第05期
口腔粘膜的炎症称口腔炎,包括卡他性口炎,细菌感染性口炎,疱疹性口炎等,多由病毒、细菌、真菌或螺旋体引起.新生儿和婴儿的口腔粘膜柔嫩,血管丰富,易受损伤感染,新生儿唾液腺发育不完善,分泌唾液量较少,口腔粘膜较干燥而更易受到损伤,因此口腔炎在婴幼儿时期常见,严重影响了小儿的吸吮及进食.
作者：张秀芹；徐秀红 刊期： 2003年第05期
我院皮肤科于1988～2000年,共收住院重症药疹患者17例,全部痊愈出院,现将在临床工作中对重症药疹患者的护理方法与体会,报告如下.
作者：柳永红；王玉英 刊期： 2003年第05期
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,目前全世界患者已接近1.5亿,且有逐年上升趋势,其中绝大多数为2型糖尿病人,当这些糖尿病人合并外科疾病需要手术治疗时,其治疗与护理有一定特殊性.我院自1998年以来因外科疾病需手术治疗患者中确诊合并糖尿病者218例,全部为2型糖尿病,均安全渡过围术期.现将对此组患者的治疗护理体会报告如下.
作者：朱立华；翟梅青；齐天军；孙洪涛 刊期： 2003年第05期
晕厥是病人在局麻下进行手术中常见的全身并发症.病人对手术的恐惧和紧张、注射麻药的疼痛、术中器械之间的碰撞声、见到自己和他人出血等均是晕厥发生的诱因.通过良好的护理工作,尽量减少上述诱因对病人的影响,预防术中晕厥的发生是完全可能的.
作者：高丽；孙会文 刊期： 2003年第05期
病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病.轻者能自行缓解,危重者可导致后遗症及死亡.2001年1月～2003年1月,我科共收治该类患儿20例,通过积极治疗精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：韩光；刘清 刊期： 2003年第05期
肝硬化并发食道下端或胃底静脉曲张破裂出血,属危急重症,可因大出血或诱发肝性昏迷而死亡,病死率高.因此必须及时给予抢救、治疗与护理.我科1995年5月～1999年7月共收治肝硬化并上消化道出血患者53例,现将护理体会报告如下.
作者：刘丽；唐秀华；许兰英 刊期： 2003年第05期
目的调查分析银屑病患者的健康教育需求,探讨行之有效的教育对策.方法采用调查问卷方式,对80例银屑病患者进行问卷调查,针对存在的问题,提出相应的教育对策.结果患者有一定的健康信息储存,但缺乏较深层次的健康知识指导,知行未合一.医护讲解及定期召开银屑病联友会方式受欢迎.结论在整体护理过程中,须重视健康教育的形式,患者家属在健康教育中的地位不容忽视.
作者：于维恒；李靖；韩冬 刊期： 2003年第05期
胸水或心包积液是晚期肿瘤或转移性肿瘤病人的体征,以胸闷气促,不能平卧为主要症状.此时胸腔、心包穿刺抽液和注入化疗药物控制胸水、心包积液是有效的救治措施.我科自1999年始,采用深静脉置管装置加负压球闭式引流,定期抽放积液以减轻病人症状,收到较好的临床效果,现将方法介绍如下.
作者：陈爱花；宣贤芬 刊期： 2003年第05期
在护理文章中,许多文章会因种种问题而不被刊用,或退修后才能刊出.以下就护理文章中发现的问题分6个方面进行分析.
作者：徐建青 刊期： 2003年第05期
新生儿窒息继发新生儿缺血缺氧性脑病(HIE),是围产儿死亡或致残的重要原因之一,合理的护理措施对改善新生儿HIE预防具有十分重要意义,自1996～2001年,我科共收治新生儿HIE 60例,现就我们制定护理措施及护理体会介绍如下.
作者：郝爱娟 刊期： 2003年第05期
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种急性自然疫源性传染病.起病急、变化快、病死率高,早期护理工作直接关系到患者的预后.详细观察病情,及时发现各种危重并发症的早期征象,准确记录观察结果,认真做好每个环节的护理工作,为患者的顺利康复,起到关键性作用.
作者：李春荣；齐欣；王玉霞 刊期： 2003年第05期
针刺伤是护理工作中常见的一种职业性伤害,其危害不仅限于针刺伤本身,而且有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染.在急诊手术中,特别是急危重症病人的抢救过程中,由于病种不同,其中有些是传染病病人,或是一些潜伏期传染病病人和细菌、病毒的携带者,发生针刺伤后更易感染血源性传播疾病,直接危害护理人员的身体健康.
作者：徐冬云 刊期： 2003年第05期
1 病历摘要患儿,女,2岁.因1岁后进食固体食物呕吐入院.病史中无吞入高热的物体或气体,或误服强酸、强碱史.无饮水呛咳.查体:体重10kg,神志清楚,贫血貌,胸廓无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率106次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未触及明显肿大.
作者：刘刚；王树军；刘金山；张道忠；陈苏峰；李杰 刊期： 2003年第05期
1 病历摘要患者,女,20岁,体重50kg.因双侧鼻阻塞2年于1995年6月以鼻中隔弯曲收住我科.入院查:一般情况好,血压及心肺体检正常.鼻中隔不规则弯曲,各鼻甲无肿大,各鼻道未见脓、血性分泌物.血、尿、粪、胸透及心电图检查正常.于入院第3天在局麻下行鼻中隔矫正手术.
作者：王以平；何本超 刊期： 2003年第05期
1 病历摘要患者,女,65岁,以卵巢腺癌Ⅳ期术后于2002年10月14日收入院.入院查体:患者一般情况较好,精神可,T 36.7℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 130/90mmHg,体重45kg,身高164cm,既往无用药过敏史,入院后以TP方案(紫素+艾恒)化疗2个周期,第三周期仍用TP方案化疗,药物改用紫素+顺铂(DDP).
作者：池惠；潘红；李秀真；张喜 刊期： 2003年第05期
1 病历摘要患者,女,50岁,3月前因右前臂肿物在我院行手术切除,术后病理:恶性纤维组织细胞瘤.现感切口处刺痛,自扪及切口两旁有豆粒大小硬结,稍压痛.超声所见:右前臂手术瘢痕两侧皮下脂肪层分别见0.57cm×0.42cm及0.69cm×0.37cm实性低回声结节,内部回声均质,边界较清,无明显包膜(图1).
作者：罗忠丽；梁德良；张青杰 刊期： 2003年第05期
目的观察百珍伤痛膏治疗各种骨伤及疼痛性疾病的治疗效果.方法用百珍伤痛膏外敷患处治疗各种骨伤疼痛性疾病120例.结果痊愈51.7%,显效27.5%,有效16.7%,总有效率95.8%.结论本药膏系纯天然药品,外用无毒副作用,是治疗骨伤疼痛理想的外用药.
作者：李伯彦；程传国；汪均植；彭官良；姜铁梅；龚权；邢翔飞；倪慧珍；王新华 刊期： 2003年第05期
1 病历摘要例1,患者,女,53岁,口服仙鹤草煎剂,煎汤药汁约100ml,5min后,突然发生呼吸困难,胸部有压迫感,心悸出冷汗,烦燥不安,喘鸣音较响,送往医院即刻给予吸氧、25%氨茶碱10ml静点,5h后逐渐好转,3个月后痊愈.后试以仙鹤草2g开水浸泡,患者嗅其气味即感气短、心悸胸闷、烦恶欲呕,服完首剂后,数十分钟即出现全身红色片状皮疹瘙痒,服汤药期间未服其他药物及可疑致敏食物.
作者：周洪合；张小平 刊期： 2003年第05期
人有生长壮老已,这是不可抗拒的自然规律,我国历代医家对人类个体心身发展规律进行了长期的探索.其中有许多精彩的论述,颇值得今日医生参考.本文就个体心身发展的六个时期,分别列举了历代医家对人的一生不同阶段心身发展规律的一些论述.旨在努力发掘祖国医学,特别是中医心理学之精华,古为今用.
作者：欧阳霞 刊期： 2003年第05期
近年来,各医院的中药进购渠道很多,其质量差异很大,对临证疗效有一定影响,笔者就当前中药情况略述管见.
作者：辛兰 刊期： 2003年第05期
1998年1月～2002年12月,我院共完成电子结肠镜检查5700例,其中检出鞭虫病30例,检出率5‰,报告如下.
作者：陈娅蓉；李晓燕；蒋海燕；张磊；贾友兰 刊期： 2003年第05期
1 病历简介患者,女,12岁,于2002年3月22日下午14时30分接种麻疹疫苗0.2ml,所用疫苗是卫生部上海生物制品所生产,批号20011101,效期2003年6月.1h后,患者略感头晕.当日18时,体温达39℃,第2天全身出现皮疹,如米粒大小,眼结膜充血水肿,皮疹持续4天,有轻微咳嗽,第6天患者口腔粘膜糜烂面愈合,第7天体温降为正常.在此期间所用药物不详.
作者：袁东记；石玉平；马敬仓 刊期： 2003年第05期
<医疗事故处理条例>(以下简称条例)的实施,使医疗事故、医疗纠纷及医疗投诉的处理进入更科学、更法制和更公正的时代.通过近半年来的实践,医疗机构经受了考验,<条例>既保护了患者,也同样保护了医疗机构及其医务人员的合法权益,维持了医疗秩序,保障了医疗安全.
作者：覃世文；贾渝跃 刊期： 2003年第05期
1989年我国卫生部发布了12号文件,文件规定麻醉科是医学二级学科,医院一级临床科室[1],由于政府和医院领导重视,近年来麻醉学科发展迅速,在手术科室的发展,危重病人的抢救和治疗中发挥了重要作用.但和兄弟学科相比,在基础研究,人才培养和科室管理等方面存在一定的差距.1996年开始上海市仁济,中山,一院和六院共同组成麻醉学领先学科,以仁济医院为牵头单位,通过第一周期建设,培养了人才,产出了一批成果,提高了学科医教研综合实力.与以往学科建设有明显不同的是领先学科建设要求有明确的建设方向和目标,纠正了将经费分散使用的平均分配原则.学科带头人牢牢把握住方向,集中目标攻克一到两个难点,有利于获得突破性进展.
作者：王祥瑞；孙大金 刊期： 2003年第05期
血清碱性磷酸酶(ALP)的测定对肝脏疾病及骨骼疾病的诊断有一定的诊断价值.我们在检测过程中发现妊娠期妇女的ALP活力有一定程度的增高.现分析如下.
作者：马洪波；张晓；刘慧玲 刊期： 2003年第05期
近年来,巳有研究证明糖尿病、高血压病及动脉粥样硬化常伴有高尿酸血症.本文检测了非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者血尿酸(UA)水平,初步探讨UA与NIDDM的关系.
作者：宋静玉 刊期： 2003年第05期
喘憋型肺炎又称毛细支气管炎,其特点是喘憋重,发展快,治疗不及时、不得当常并发心衰、脑病,甚则危及生命.我科自1999的11月～2002年3月应用中药加小剂量酚妥拉明治疗小儿喘憋型肺炎72例取得了较好的效果.现报告如下.
作者：毕思玉；张汝水 刊期： 2003年第05期
肛门直肠周围脓肿也称肛周脓肿,是因肛门直肠周围软组织急性化脓感染的结果.现代医学认为该病85%以上是因肛窦炎及肛门腺感染所致,多以混合性细菌感染为主[1].临床以局部红肿,疼痛明显而来院急诊,虽然诊断不难,但总因早期处理简单或不及时而导致瘘管的形成,造成反复发作,痛苦难忍,影响正常工作.所以,肛周脓肿的早期处理显得尤为重要.近年来,笔者采用综合疗法治疗肛周脓肿20例,收效良好.
作者：金聚良 刊期： 2003年第05期
利培酮(risperidonl)(商品名维思通,risperdal),为新一代抗精神病药物[1,2].国内对其疗效及安全性的报道不多.为了评价利培酮对精神分裂症的治疗效果和安全性,本文采用简明精神病量表(BPRS),阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)及副反应量表(TESS)作为评定工具,观察了30例首次发病住院的精神分裂症患者利培酮治疗的效果和主要不良反应,并与目前临床上常用的抗精神病药氯氮平和氯丙嗪进行了平行对照分析,现将结果报告如下.
作者：梁军平；陈东；徐强 刊期： 2003年第05期
卡维地洛尔Carvedilol(商品名有Dilatrend,Kredex,Eucardic,Coreg,Dimitone,卡维地洛,洛德等)是一新型第三代β(α1)受体阻滞剂,于1991年被美国FDA批准于临床应用.1996年以来被多个临床研究证实,该药对治疗充血性心力衰竭、高血压、冠心病有较好的疗效,而对糖、脂代谢无不良影响,是目前对心力衰竭进行生物学治疗的较为理想的代表药物之一.
作者：孙学英；孙志强；于泉丽 刊期： 2003年第05期
冬虫夏草(简称虫草)系麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordyceps sinensis(Berk.)Sacc.寄生在蝙蝠娥科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体,主要成分为核苷类、多糖、麦角甾醇、多种氨基酸和微量元素等,是一种具有多种药理作用的补益药[1].近年来,许多学者对其治疗慢性肾功能衰竭(CRF)进行了大量的研究,现将其临床运用和疗效机理探讨如下.
作者：王继红；王爱武 刊期： 2003年第05期
青霉素是治疗细菌感染性疾病的重要药物,具有抗菌作用强、疗效高和毒性低等优点,与各类新型抗生素相比,青霉素虽然应用于临床已有50多年历史,但今天广大患者仍视为治疗百病的良药.在治疗革兰阳性球菌,如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等感染性疾病及革兰阴性球菌,如淋球菌、脑膜炎双球菌等感染性疾病中,仍占有相当重要的地位.但是,青霉素并不是每一患者都接受的药物,如果能够做到合理用药,确实能达到治疗目的,相反可能出现临床意外,如过敏、休克、死亡等严重后果.因此,本文就有关青霉素临床应用的几个问题,简述如下.
作者：乔传武；朱彦彬；吕秀荣 刊期： 2003年第05期
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有明显上升趋势.据统计,我国乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第一位,京、津、沪等发达地区的发病率较其它地区高[1].随着科学技术的发展,影像诊断在乳腺疾病尤其乳腺癌的诊断发挥了极其重要作用.
作者：陈洋；林尤军 刊期： 2003年第05期
目的对17年间15865例孕妇产前超声诊断异常结果进行回顾性研究,探讨其异常结果的检出率与诊断符合率.方法经常规超声检查孕产妇结果进行登记,查阅经引产、分娩、手术病理及随访病历记录进行分析.结果发现胎儿畸形检出率0.26%,诊断符合率81%,多胎检出率1%,诊断符合率100%,死胎检出率0.86%,诊断符合率100%,前置胎盘检出率0.75%,诊断符合率96.6%,胎盘早剥检出率0.08%,诊断符合率85.7%,葡萄胎检出率0.24%.诊断符合率100%.结论产前超声对宫内胎儿诊断直观、准确,功能全面.
作者：冯泽平；谭明华；王雪玲；柳新春；张旭；李涛 刊期： 2003年第05期
我们于1990年1月～2000年2月收治57例资料完整的颅内肿瘤出血病人,均经CT及手术病理证实.根据CT及临床资料进行CT分型并分析与临床的关系.
作者：尹欣；刘玉光 刊期： 2003年第05期
