目的：评估子宫动脉栓塞术（UAE）在前置胎盘孕妇引产前应用的疗效。方法：选取2011年在我院实施引产且合并前置胎盘的患者40例，根据患者及其家属意愿分为两组，实验组20例引产前行双侧UAE治疗，然后行利凡诺羊膜腔注射+米非司酮药物引产；对照组20例单纯行利凡诺羊膜腔注射+米非司酮药物引产。比较两组引产过程中出血量、产后出血量、全子宫切除的发生率，两组患者随访1~2年，比较两组患者再次妊娠的成功率，评估UAE在前置胎盘孕妇引产前应用的疗效。结果：实验组引产过程中出血量明显低于对照组（ml：109.65±29.98vs.134.33±17.72，t=2.308，P＜0.05），实验组引产后出血量明显低于对照组（ml：112.41±20.70vs.138.00±32.50，t=2.057，P＜0.05），实验组引产后刮宫出血量明显低于对照组（ml：69.17±26.16vs.93.50±12.03，t=5.582，P＜0.05），实验组子宫切除的发生率与对照组相比差异无统计学意义（15%vs.25%，χ2=0.156，P＞0.05），再次妊娠的成功率，两组比较差异无统计学意义（29.4%vs.40.0%，χ2=0.396，P＞0.05）。结论：合并前置胎盘的孕妇引产前行UAE能减少引产过程中及引产后的出血量，减少引产后刮宫过程中的出血量，而且对患者的生育能力影响较小。
作者：冯智博；易小宇；刘智勇；覃汉德；余雷 刊期： 2016年第02期
目的：探讨双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的近期和远期效果。方法：回顾性分析2012年6月—2015年8月在我院行双向内膜下血管成形术（SAFARI）治疗的32例下肢动脉闭塞患者的临床资料。结果：术后治疗成功率为100%，术后Fontaine分级I级5例，II级27例，与术前比较差异有统计学意义（Z=5.293,P＜0.05），术后ABI为（0.86±0.13），与术前（0.41±0.12）比较差异有统计学意义（t=4.923，P＜0.05）。32例患者术后13~29个月，失访2例，1年保持通畅20例，2年保持通畅16例，经Kaplan-Meier曲线分析1年、2年通畅率分别为60.93%、45.28%。结论：双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病安全有效。
作者：唐郁宽；张艳；黄晨；庄炜钊；冯惠岗；钟伟锋；陈汉威；黄益 刊期： 2016年第02期
1.病例报告患儿，女，藏族，8岁。主以“间断上腹胀疼22 d”于2016年2月20日入院，患者于入院前22 d无明显诱因出现上腹痛，为间断性胀疼，立位可缓解，无恶心、呕吐，行体格检查时发现上腹部巨大包块，轻度压痛，以剑突下为著；门诊腹部超声检查提示：肝左叶多发实性占位，性质待定，建议进一步检查。住院后腹部CT平扫+增强表现：平扫期肝左叶增大，其内密度明显减低，边界不清，肝右叶未见明确异常，增强后动脉期见肝左叶病变稍强化，强化不均匀，似边缘强化较明显，三期呈“快进快出”强化表现，门静脉内似见不均匀强化表现，门静脉左支受侵，腹腔内未见明确肿大淋巴结影(图1A～1D)。实验室检查结果：术前甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）为13138.70 IU/ml，天冬氨酸转氨酶（AST）为63 U/L。病理检查结论：肝左叶穿刺活检小条状上皮恶性肿瘤，不除外上皮型肝母细胞瘤或肝细胞癌。免疫组化结果：AFP（小灶+），CK7（-），CK8/18（小灶+），ki-67指数(15%)，波形蛋白9(-)，肝母细胞瘤可能性大。
作者：雷彦明；旦增罗布；边巴扎西；赵玉兰；贡潘 刊期： 2016年第02期
1?病例报告患者男性，78岁，因“左下肢肿胀2月余”就诊于我院。患者既往有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿和脑干梗死病史，未遗留后遗症。1年前因左下肢疼痛、麻木、发凉至我院就诊，查CT血管造影（CT angiography，CTA）示左侧腘动脉闭塞，行左下肢血管成形+支架植入术，术中顺行开通腘动脉闭塞段未能成功，逆行穿刺左侧胫前动脉，上下会师后成功开通，球囊扩张成形后于腘动脉上段植入一枚自膨式裸支架（6.0 mm×80 mm）。术后患者左下肢疼痛麻木症状改善，但出现左下肢肿胀，且进行性加重，至我院就诊查下肢动脉CTA示左腘动脉支架内通畅，胫前动静脉瘘。瘘口约位于原胫前动脉穿刺部位，考虑为医源性动静脉瘘。入院后3d于2016-03-18局麻下行DSA造影，见腘动脉支架内血流通畅，左侧胫前动静脉瘘（图1）。考虑到开放手术创伤大，血流重建难度大，且患者有冠心病、慢支肺气肿和脑梗死病史，难以耐受麻醉，另外患者主观上也拒绝外科手术。于是我们选择对其实施腔内治疗，若使用弹簧圈栓塞，需栓塞胫前动脉，会增加下肢缺血的风险。终我们选择使用覆膜支架行腔内治疗，测量瘘管处血管直径大约为近端2.8 mm，远端2.5 mm，但目前国内市场上尚无合适的膝下动脉专用的覆膜支架，我们于是选择了3.5 mm×16 mm WILLIS颅内覆膜支架，支架释放后造影示动静脉瘘消失，支架内血流通畅，支架两端血管稍有痉挛（图2）。术后3个月、6个月B超随访下肢血管，显示支架内血流通畅。
作者：洪鑫；丁文彬；明志兵；袁瑞凡；金杰；陈卓 刊期： 2016年第02期
恶性梗阻性黄疸（MOJ）是临床常见病症，梗阻以肿瘤压迫胆道狭窄为主要原因，早期缺乏典型症状，手术切除率低，预后极差。经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）及胆道支架置入术是MOJ有效的解决方法，能有效缓解临床症状，改善肝功能，提高患者生活质量。介入联合化疗、125Ⅰ粒子植入、射频消融等方法治疗原发肿瘤，可显著延长患者生存期。术后积极抗感染治疗，可显著降低并发症。随着新一代抗肿瘤药物问世、介入器材和技术的不断进步、药膜内支架的开发与研究，为介入治疗提供了各种新的途径和手段，胆道内支架置入后有望保持长期畅通，大大延长患者生存期。
作者：马少军；翟仁友；赵峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨特殊部位肝肿瘤在经皮超声下微波消融治疗中发生并发症的原因及防治措施，以期降低其发生率。方法：回顾性分析2011年2月—2016年3月收治的特殊部位肝肿瘤患者74例，其中原发性肝癌45例，肝血管瘤13例，肝转移癌16例。采用经皮超声下微波消融进行治疗，观察其并发症发生情况并分析其原因。结果：74例特殊部位肝肿瘤消融术后发生膈肌损伤并膈疝1例，胸腔积液4例，结肠穿孔并腹膜炎1例，胆漏2例，消融术中出现心率减慢1例。肝包膜下血肿7例。结论：特殊部位肝肿瘤经皮超声下微波消融难度大，并发症发生率高，需提前做好预防及处理。灵活运用多种手段规避风险，减少并发症。
作者：李晓景；宋军伟；张玉军；赵心海；王培源；黄九宁 刊期： 2016年第02期
目的：初步评价聚焦超声消融（Focused ultrasound ablation，FUA）联合肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗大径10 cm以上大肝癌的临床效果及安全性。方法：回顾性分析近5年在我院接受FUA联合TACE治疗的原发性肝癌患者19例（34个病灶），肿瘤大径10 cm以上，BCLC分期为B期8例，C期11例。术后通过增强MRI评价局部病灶消融效果，定期复查评价血清甲胎蛋白（AFP）下降效果，应用MRECIST标准评价治疗并发症，随访统计总生存率、中位生存时间(OS)、肿瘤进展时间(TTP)及局部复发时间(TTR)。结果：（1）所有34个病灶治疗后均达到完全消融（CR）或部分消融（PR），CR 2例（10.5%），PR 17例（89.5%）；（2）17例血清AFP升高病例中，治疗后1月AFP均不同程度降低，降至正常2例，11例下降超过50%，4例下降低于50%；（3）患者总OS8～69个月，中位OS 16个月；TTR3～34个月，中位TTR 6个月；TTP2～34个月，中位TTP 5个月。1年、2年、3年的累积生存率分别为：63.2%、26.3%和15.8%；（4）主要并发症包括：发热、皮肤损伤、治疗术区区部疼痛、肝功能损伤、肋骨病理性骨折等，84.4%（38/45）为轻度，未出现治疗相关性死亡等严重并发症。结论：FUA联合TACE治疗大直径10 cm以上原发性肝癌，能使患者够获得较好的生存获益，安全性可控，值得深入探讨。
作者：祝宝让；李静；盖绿华；谢桥生；刘滢；周洁敏；杨武威 刊期： 2016年第02期
目的：评价聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞（PVA-TACE）治疗肝细胞癌（HCC）并肝肺分流（HPS）的临床疗效，分析影响生存预后的因素。方法：回顾性分析42例HCC并HPS患者资料，依据分流途径分为门静脉-腔静脉分流组（A组，9例）与肝动脉-肝静脉分流组（B组，33例）。依据分流速度采用不同规格聚乙烯醇（PVA）微粒进行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，随访并分析生存期及术后并发症。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，采用Cox模型分析生存预后的影响因素。结果：42例患者中位生存期（OS）为9.5个月，6、12个月生存率分别为74.9%、39.4%。A组与B组中位OS分别为10.5个月、9.5个月，两组生存期无明显差异（χ2=0.410，P=0.522）。Cox回归分析结果显示：行为状态（PS）评分较高（HR=2.454， P=0.026）、肿瘤负荷>50%（HR=3.477，P=0.019）及门静脉主干癌栓形成（P=0.006）为预后的独立危险因素，而多次栓塞（HR=0.329，P=0.008）为预后的独立保护因素。结论：经谨慎选择病例，PVA-TACE治疗HCC合并HPS安全、有效。经多次栓塞治疗患者预后较好，而PS评分较高、肿瘤负荷较大及门静脉主干癌栓形成的患者预后不良。
作者：刘秋松；张恭良；梅雀林；李彦豪 刊期： 2016年第02期
目的：讨论钼靶三维立体钩丝定位对乳腺钙化病灶切除术前的指导意义，以期为隐匿性乳腺癌的早期诊断及病灶精准切除提供帮助。方法：收集2015年1月—2016年6月期间我院收治的临床触诊阴性、X线钼靶发现不同形态钙化灶的患者32例，行钼靶三维钩丝定位后手术切除病灶，标本再次行X线摄片，确定病灶切除完整性，送病理科，根据快速病理结果选择手术方式。结果：32例患者中，钩丝头均距离病灶<2 cm，定位准确。恶性11例，其中导管原位癌6例，浸润性导管癌3例，浸润性小叶癌2例；良性病变21例：乳腺增生伴钙化16例，纤维腺瘤伴钙化3例，不典型增生2例。根据病理结果选用不同手术方式。结论：钼靶三维钩丝定位可有效提高早期乳腺癌的诊断率，指导外科精准切除病灶，减少了正常乳腺组织的误切，提高了患者生活质量。
作者：宋军伟；王培源；杨依锋；李晓景；籍姗姗 刊期： 2016年第02期
目的：比较经皮经肝球囊扩张和内镜下球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果。方法：自2013年1月—2015年1月，25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石，纳入A组。选取同期经内镜途径球囊扩张术治疗的60例胆总管结石患者，纳入B组。结果： A组胆总管结石取净率为100%， B组为96.7%，差异无统计学意义（P=1.000）；A组近期并发症发生率12%（3/25），B组10%（6/60），两组差异无统计学意义（校正χ2=0.073，P＞0.05），B组发生2例胰腺炎，A组发生1例肝脓肿。A组平均手术时间(50±8) min，长于B组(39±6) min。随访1年，A组有1例患者胆总管结石复发，B组发生1例返流性胆管炎。结论：经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施。
作者：吕朋华；王立富；邓登豪；王书祥；孙陵；刘军；蔡明玉；耿素萍；黄文诺 刊期： 2016年第02期
目的：评价介入再通治疗非急性期基底动脉闭塞的中长期临床疗效。方法：收集2010年2月—2012年4月在我中心行介入再通治疗的闭塞超过24 h的非急性期基底动脉闭塞患者12例。记录围手术期并发症、随访期间短暂性脑缺血发作及卒中发生情况，使用非参数秩和检验比较手术前后及随访期间的改良Rankin量表（mRS）评分变化情况。结果：12例患者中有11例闭塞动脉（91.7%）成功开通。围手术期并发症发生2例，导致患者病情加重。8例患者获得影像学随访，中位随访时间12（6～30）个月，再狭窄2例，均为症状性。12例患者获得临床随访，中位随访时间51.5（0.5～73）个月，再发同侧性卒中2例，同侧性短暂性脑缺血发作1例。存活患者中，术后1周的mRS评分低于术前，术后3个月的mRS评分低于术后1周，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：介入再通治疗非急性期基底动脉闭塞可在中远期预防再发缺血事件的发生，同时术后3月内患者的残疾功能改善明显，但再狭窄问题值得进一步关注。
作者：贺迎坤；李天晓；王子亮；常凯涛；朱良付；薛绛宇；白卫星；李钊硕；许斌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨介入治疗肝移植术后门静脉血栓护理的重要意义。方法回顾性分析24例肝移植术后门静脉血栓患者的临床资料，所有患者均采用经皮肝穿刺门静脉溶栓，对患者的临床资料、影像资料、介入治疗前、后护理进行总结。结果所有患者术后临床症状缓解，随访期间超声检查均提示门静脉血流通畅，未见狭窄及血栓形成。其中19例患者病情明显好转，临床症状减轻，彩色多普勒超声提示门静脉血流再通，无感染、管腔阻塞及导管脱落等并发症发生，顺利拔管；5例患者侧枝循环静脉曲张较术前明显减少或消失。结论加强介入治疗肝移植术后门静脉血栓前后的护理，对溶栓再通成功至关重要。
作者：张秋红；王剑峰；魏宝杰；黄强 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺钙化性病灶在数字X线摄影复查及三维钩丝定位过程中，有效减少辐射损伤的方式。方法：收集2015年4月—2016年4月在我院检查患有乳腺钙化病灶的24例女性患者，所有患者第一次进行乳腺X线摄影检查均使用自动曝光模式（AEC），随后在3周内进行三维钩丝定位穿刺。行钩丝定位时，X线钙化灶定位片摄影采用手动曝光模式（MEC），在分别固定管电压或管电流值不变的情况下，按一定比率调低相应的管电流或管电压，进行曝光，分别记录两种曝光条件下的平均腺体剂量（AGD）及入射剂量（ESD），比较两组图像钙化灶的显示情况，三维钩丝定位随后的操作均在管电流下调30%的条件下进行。结果：在管电流与管电压分别调低不同比率的情况下，AGD与ESD值均有不同程度下降；在管电流下降30%以内，管电压下降15%以内时，两组图像钙化灶显示无明显差异；低剂量摄影条件下进行的三维钩丝穿刺，穿刺针头部均距离目标钙化点<2 cm，后续手术效果满意。结论：在一定范围内调低管电流或管电压进行乳腺X线摄片，可有效降低辐射损伤，对于钙化灶的显示则无明显影响，BI-RADS分类无差异；低剂量X线摄片完全可以满足三维钩丝定位的需要。
作者：宋军伟；王培源；李晓景；籍姗姗 刊期： 2016年第02期
目的：评价磁共振扩散加权成像(MRI-diffusion weighted imaging，MRI-DWI)在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值。方法选择32例病理证实非小细胞肺癌患者，于治疗前、1周期靶向治疗后行胸部常规MRI检查、DWI检查及CT增强检查，以第2周期靶向治疗后相对于治疗前的肿瘤大径变化率为标准，将患者分为有效组（19例）和无效组（13例），比较两组治疗前后肿瘤表观扩散系数(ADC)值及大径的差异。同时比较MRI-DWI与增强CT对肿瘤及阻塞性肺不张的显像效果。结果肿瘤大径在两组内不同时间及组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。第1周期靶向治疗后，有效组肿瘤平均ADC值明显升高（×10-3 mm2/s：1.48±0.23vs.1.23±0.21，t=-15.45，P<0.01），而无效组治疗后ADC值变化不大（×10-3 mm2/s：1.20±0.27vs.1.15±0.32，t=-1.69，P>0.05），并且有效组ADC值的升高率明显高于无效组（%：17.7±5.7vs.4.6±2.1，t=6.72，P<0.01）。CT图像可显示清楚肿瘤与不张肺组织边界6例（37.5%），MRI-DWI图像可显示肿瘤与肺不张组织边界13例（81.3%），高于CT图像，差异有统计学意义（χ2=6.35，P<0.05）。结论 MRI-DWI较增强CT可更清晰地显示肺不张与肺肿瘤边界，便于肿瘤大小测量及疗效评估，ADC值可以对非小细胞肺癌靶向治疗疗效做出早期监测。
作者：郭真真；刘德祥；梁锦发；史瑞雪；朱姝华；叶裕丰；陈汉威 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：比较传统教学法（lecture based learning，LBL）和案例教学法（case-based learning， CBL）在原发性肝癌（HCC）临床教学中的应用效果。方法：选择2008年1月—2015年10月在解放军总医院介入放射科进行实习的研究生及进修生146名为研究对象，分别采用了LBL和CBL教学方法对其进行HCC相关知识教学，通过试卷考核及调查问卷，比较两种教学方法的教学效果。结果： CBL组学生的的基础理论成绩为（80.1±10.1）分，高于LBL组学生的（75.1±9.7）分，差异有统计学意义（t=2.6，P=0.02）；CBL组学生的临床应用考试成绩为（86.8±6.4）分，高于LBL组的（73.3±10.9）分，差异有统计学意义（t=3.4，P<0.001）。学生对CBL的总体评价更高，尤其是在提高自主学习能力、激发学习兴趣、加深对HCC的理解和肝动脉灌注化疗栓塞治疗等方面（P <0.05）。结论： CBL在HCC介入诊疗临床教学中的效果优于LBL，值得在HCC的临床教学中应用及推广。
作者：常中飞；马新；宋丽丽；郑玉琴；刘凤永；段峰；王志军；王茂强 刊期： 2016年第02期
目的：评估新型脑血管药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄的安全性和初步疗效。方法：本研究为上市前Ⅰ～Ⅱ期单中心随机对照研究，计划入组40例椎动脉重度狭窄患者（狭窄度≥70%），按1：1分配到实验组和对照组。实验组使用新型脑血管药物洗脱支架系统（MauroraStent），对照组使用脑血管专用裸金属球扩式支架（Apollo）。主要观察指标是：术后6个月的支架内再狭窄和术后30 d内的手术相关并发症；次要观察指标为：术后12个月内同侧性短暂性脑缺血发作、卒中及死亡情况，以及所有不良事件和严重不良事件发生情况。结果：研究入组开始于2014年9月，到2015年9月40例患者入组完毕，随机分组后随访12个月内的资料，主要包括手术相关并发症、相关性短暂性脑缺血发作、卒中及死亡情况，同时还包括非手术相关性不良事件的发生情况。结论：该试验将为脑血管药物洗脱支架的临床应用提供临床依据，为后期进行Ⅲ期多中心随机对照研究提供参考。
作者：贺迎坤；李天晓；白卫星；朱良付；王子亮；薛绛宇；冯光；冯周琴；王梅云；李立；李钊硕；赵同源；许斌；张优；田咏梅；白岩；赵晓娟；梁晓东；邵秋季；常凯涛；李桢桢 刊期： 2016年第02期
《儿科介入放射学》由中国工程院刘玉清院士作序，我国著名儿科介入放射学专家张靖、单鸿、欧阳强教授主编的《儿科介入放射学》，近日由中华医学电子音像出版社出版。介入放射学自20世纪80年代在国内兴起后发展迅速，已经在许多领域取得了卓越的成绩，尤其对以往认为不治或难治的病症（多种肿瘤及心血管疾病），介入放射学开拓了新的治疗途径。但在儿科介入放射学方面，我国整体发展滞后。鉴于国内缺乏儿科介入放射学方面的专著，广州市妇女儿童医疗中心、中山大学附属第三医院和上海新华医院等组织了国内从事儿科介入方面的专家，在繁忙的临床工作之余编写了这本专著。全书分为两篇，共18章，第一篇总论，分为7章，论述了放射学的防护、围手术期的护理，儿科介入治疗的药物等；第二篇各论以部位和疾病为基础，分为11章，分别详细论述了介入放射学在儿科疾病中的应用，如肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，从适应证、治疗方法、操作步骤等，涵盖了临床诊治的全过程。全书图文并貌，相得益彰，应用性强，是目前国内为系统详实的关于儿科介入方面的专著。希望能使更多的同行了解并掌握这一学科的知识，造福更多患儿。本书可供介入专业、皮肤科、整形科、小儿外科、口腔颌面外科、心内科等多学科医师学习参考。
作者： 刊期： 2016年第02期
