目的建立动态三维组织多普勒超声显像及其与动态三维灰阶解剖超声图像融合成像的方法,并揭示窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的准确时空变化过程.方法采用经胸和经食道超声对13例心脏起搏患者和2例窦性心律患者进行检查,通过旋转扫描以3°间隔分别获取窦性心律、DDD起搏和VVI起搏状态下时间顺序的心室二维灰阶、组织多普勒速度图像;采用Four sightTM技术对所采集的超声灰阶和多普勒频移信号三维数据行匹配、储存、传输和插值滤波,并终完成可视化的心室动态三维组织多普勒速度显像、动态三维灰阶解剖结构显像及其融合成像.结果建立的可视化动态三维组织多普勒和灰阶解剖融合成像方式能准确显示窦性心律、DDD起搏和VVI起搏状态下心室壁心肌整体和局部心肌电机械兴奋所导致的较高速度起始点,及其传播的时空变化过程;动态三维组织多普勒和灰阶解剖融合显像图像可以任意角度旋转和切割以显示心室壁不同层面的由心肌电机械兴奋导致的心肌运动速度变化及其分布;同时动态三维灰阶解剖成像清晰显示了作为起搏位置参考点的起搏电极位置、形态和走行方向,该起搏电极位置与动态三维组织多普勒和灰阶解剖融合成像的速度起始点位置一致;窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的时空变化类型和过程完全不同;该技术同时能够实现图像的在线距离、面积和容积测量.结论建立了稳定可靠的动态三维心脏组织多普勒显像、动态三维灰阶解剖显像及其融合成像方法;所建立的动态三维图像具有较高的时空分辨率,能够应用于准确显示窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的时空变化过程,将有助于更为精确的心脏电生理介入诊断和治疗.
作者：尹立雪；陆兆龄；李春梅；李爽；王珊；左明良 刊期： 2004年第05期
目的认识三维超声伪像类型,探讨其成因并提出消除方法.方法回顾性分析近6年来应用不同成像方法重建的三维图像,并归纳伪像类型.结果三维超声伪像分为三维超声成像过程相关伪像及源于二维超声伪像的伪像.前者包括在图像的采集、重建、编辑、传输等三维成像环节中出现的伪像,后者则包括源于二维灰阶超声、彩色(或能量)多普勒、超声造影等的伪像.三维超声结合二维超声或多平面成像分析可发现多数伪像,多角度扫查也可帮助正确识别伪像.结论三维超声伪像源于三维成像过程或二维超声,伪像类型多见,可能出现假阳性征象或重要结构缺失,因此对三维图像需要仔细分析,避免造成误诊.
作者：徐辉雄；吕明德；刘丽；朱云晓；刘广健 刊期： 2004年第05期
目的探讨超声心动图在室间隔缺损(VSD)封堵术前筛选、术中监视引导及术后随访的应用价值.方法采用超声心动图对11例VSD,1例心肌梗死室间隔肌部穿孔患者,术前测量VSD形状与大小,术中监测封堵过程,术后随诊封堵效果.结果 VSD膜周部5例、隔瓣后型3例、膜周嵴下型2例、嵴内漏斗部1例、心肌梗死室间隔肌部穿孔1例,共安置13个封堵器,其中1例患者有两个相距较远的缺损,安置了2个封堵器,被封堵的VSD直径为3～8 mm,平均(5.2±0.8)mm,选用封堵器直径应比VSD测值大2 mm,大封堵器直径为10 mm.10例患者封堵术后即刻观察,穿隔分流消失,术后1周复查,封堵器位置良好、稳定,无经封堵器残余分流;1例有微量残余分流,术后24 h超声心动图复查分流消失;1例少量残余分流,术后即刻复查大分流速度为1.2 m/s(低于险值2 m/s),于6个月后复查仅见微量残余分流.结论超声心动图在VSD封堵术适应证的筛选,封堵器释放时间的确定,释放时即刻疗效的评价及术后随访中具有重要价值.
作者：伦知见；高文献；王建富；王彦英 刊期： 2004年第05期
目的探讨经腹超声(TAS)及经阴道超声(TVS)联合检查对宫颈癌的诊断价值.方法应用TAS和TVS联合检查218例宫颈癌患者,对其宫颈癌的形态、大小、回声、血流分布、癌侵及宫颈管壁深度、宫旁浸润、肿瘤与膀胱及直肠的关系、远处脏器及腹盆腔淋巴结转移等各项参数进行分析比较,并与手术病理结果对照.结果 TAS和TVS联合诊断宫颈癌与病理诊断符合率为:Ⅰ b期77.4%(72/93),Ⅱ期96%(96/100),Ⅲ期100%(12/12).对宫颈癌浸润深度超声诊断的符合率为:浸润宫颈管全层97.8%(92/94),浸润深层83.5%(71/85),浸润浅层69.2%(1 8/26).结论 TAS和TVS联合检查可提高宫颈癌术前诊断的准确性,为患者手术提供参考依据,对宫颈癌临床分期和治疗均有重要意义.
作者：原韶玲；韩海琼；杨立；郭荣荣；赵培鹏 刊期： 2004年第05期
目的探讨卡维地洛对原发性高血压患者心脏舒张功能的影响.方法 90例入选患者分为对照组(A组)15例,高血压无左心室肥厚组(B组)37例及高血压左心室肥厚组(C组)38例,应用超声声学定量(AQ)技术和多普勒组织成像(DTI)技术,在治疗前后分别测量左心室和左心房实时容量-时间变化曲线、微分曲线及室间隔中段、左心室侧壁中段、二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-左心室侧壁交界处心肌运动图,记录并分析其变化规律.结果卡维地洛治疗后:(1)左心房声学定量(LAAQ)参数左心房峰值充盈率(PFRLA)及左心房峰值快速排空率(PRERLA)升高(P＜0.05),左心房快速排空分数(REFLA)及左心房射血分数(LAEF)下降(P＜0.05);(2)左心室声学定量(LVAQ)参数左心室射血分数(LVEF)及舒张期前1/3左心室充盈分数(F1/3FF)升高(P＜0.05),左心室舒张末期容量(EDVLv)、左心室收缩末期容量(ESVLv)及左心室充盈1/3容量时间分数(LV1/3TIME)均下降(P＜0.05);(3)DTI显示,室间隔、左心室侧壁、二尖瓣-室间隔交界处、二尖瓣-左心室侧壁交界处舒张早期与舒张晚期波速度比(VE/VA)均升高(P＜0.05).结论卡维地洛能改善高血压病患者心脏的舒张功能.
作者：黄晓真；黄梅；张梅；张运 刊期： 2004年第05期
目的探讨三维经胸超声心动图(Live 3D TTE)对左心耳(LAA)形态学观察的有效性.方法对202例因多种适应证在心内科接受二维超声心动图检查,同时行实时三维超声心动图检查的患者,采用垂直双平面全容积采像法进行检查,采像位置包括标准胸骨旁长轴和心尖四腔心切面,并对采集图像使用Tom Tec图像分析软件进行离线分析.结果 202例患者中按照Live 3D TTE图像质量高低分为3组:Ⅰ组图像质量欠佳,Ⅱ组图像质量尚可(达到诊断要求),Ⅲ组图像质量好.其中Ⅰ组患者108例,LAA显示率为36%(39例),Ⅱ和Ⅲ组患者94例,LAA显示率为100%.共有133例(65.8%)患者可以在实时三维超声心动图后期图像处理中观察到LAA形态.结论对于LAA形态的临床观察,Live 3D TTE是一种有巨大潜在价值的无创、无痛苦的检查手段;对于图像质量满意的患者,其对LAA形态学诊断接近经食管超声心动图(TEE)的诊断价值.
作者：金泽宁；李治安；Ahmad Masood 刊期： 2004年第05期
目的分析比较高位脊髓损伤患者不同体位下大脑中动脉(MCA)血流动力学随时间变化的特征.方法采用经颅彩色多普勒超声(TCCD)技术,对48例高位脊髓损伤的患者分别于斜立位30°、60°、80°条件下检测MCA的峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)及平均流速(MV),每种斜立位均于保持3 min、7 min和15 min时记录流速参数,每个体位间隔10 min,比较不同时间、不同体位变化对MCA血流动力学的影响.结果斜立30°时血压下降幅度小,脑供血参数仅EDV 3 min、7 min下降明显,与平卧位相比P＜0.05;斜立60°时血压继续下降,造成PSV、EDV、MV均下降,与平卧位相比P＜0.05或P＜0.01;斜立80°时PSV、EDV、MV进一步下降,与平卧位相比P＜0.01.结论脊髓损伤患者随时间、体位变化影响MCA血流动力学的变化.
作者：胡胜军；华扬；张贵平；李雪梅 刊期： 2004年第05期
目的应用多普勒组织成像(DTI)脉冲速度模式测量二尖瓣环运动速度,以评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)心功能的改变.方法 26例HOCM患者作为HOCM组,50例健康志愿者作为正常组,取心尖四腔观、二腔观、心尖左心室长轴观,行DTi分别测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及收缩期峰值速度(Sa).结果 HOCM组Ea、Sa均较正常组低,两组间差异有非常显著性意义(P＜0.01);Aa两组间相比无显著性差异.结论HOCM患者左心室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低.
作者：李靖；刘延玲；王浩；吕秀章；杨洪昌；段福建 刊期： 2004年第05期
目的探讨超声心动图在完全型大动脉转位(TGA)床旁房间隔球囊造口术中的作用.方法选取经常规超声确诊,并明确存在心血管内分流不良,具有房间隔球囊造口术适应证的15例TGA患者,采用超声心动图术中监测引导手术过程,并于术前及术后,采用剑突下双心房切面显示并观察房间隔缺损大小及测量血流速度;术后评测体循环动脉氧分压及血氧饱和度.结果 15例患者均在实时床旁超声监测下成功行床旁房间隔球囊造口术,其中8例合并房间隔缺损(ASD)的患者ASD直径由术前(1.2±0.5)mm扩大至(5.5±1.2)mm,7例不合并ASD的患者新造ASD直径为(5.5±1.2)mm;连续多普勒测量心房水平分流速度由术前(190.0±52.0)cm/s降为术后(20.0±10.5)cm/s(P＜0.05);体循环动脉氧分压由术前(23.49±4.3)mm Hg升高为(37.98±8.5)mm Hg(P＜0.01),血氧饱和度由(60.0±8.5)%升高为(73.0±10.0)%(P＜0.05).结论床旁超声心动图可以有效、可靠、实时监测床旁房间隔球囊造口术全过程.
作者：房芳；李治安；Alex Gooi 刊期： 2004年第05期
目的探讨超声在子宫黏膜下肌瘤射频消融术中的作用.方法总结分析24例在超声监视引导下行子宫黏膜下肌瘤射频消融术治疗患者的疗效并与术后病理诊断结果对照分析.结果 24例患者在超声监视引导下经射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤均脱落,达到一次性成功治疗,术后3个月超声随访患者黏膜下肌瘤均消失,达到全部治愈;超声诊断与病理诊断均符合.结论超声在子宫黏膜下肌瘤射频消融术中有重要的应用价值.
作者：韦恩绵 刊期： 2004年第05期
目的评价脉冲多普勒检测血流(脉冲多普勒法)和定量组织速度显像技术(QTVI法)检测心肌用于测量中晚孕期胎儿心脏心肌作功指数(Tei指数)是否具有很好的相关性.方法应用脉冲多普勒和QTVi分别采集92例中晚孕期正常胎儿的房室瓣口血流频谱和心室瓣环处的组织多普勒频谱图,测定并计算等容收缩时间+等容舒张时间(ICT+IRT)、射血时间(ET)及Tei指数,并进行比较.结果脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏时间间期及Tei指数之间比较差异均无显著性意义(P＞0.05);脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏左、右心室的Tei指数、IRT+ICT、ET数值呈正相关(右心室分别为:r=0.81,P＜0.0001;r=0.79,P＜0.0001;r=0.83,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.84,P＜0.0001;r=0.87,P＜0.0001;r=0.82,P＜0.0001);QTVI法室间隔与脉冲多普勒法左、右心室的Tei指数、IRT+ICT、ET数值相关分析显示亦呈正相关(右心室分别为:r=0.79,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.80,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.87,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.88,P＜0.0001);检查过程中,92例胎儿中有45例(48.9%)心率变化大于10%.结论 QTVI法检测心脏Tei指数尤其对于心率较快且心率变异较大的胎儿心脏检测不失为一种理想的方法.
作者：袁建军；屈献忠；吴刚；马桂英 刊期： 2004年第05期
患者女,21岁,19岁时曾在外地医院行室间隔缺损修补术,术后听诊仍有明显的心前区杂音.于2003年6月就诊于我院心内科,经胸超声心动图(transth0racicechocardiography,TTE)分别扫查四腔心、五腔心、心底短轴、左室长轴等切面,发现室间隔缺损修补术后再通,心底短轴和五腔心切面显示室间隔膜部约10～11点处回声中断,直径约0.63～0.70 cm,缺损口边缘与主动脉瓣和三尖瓣的距离均＞3mm,诊断为室间隔膜周部缺损,缺损口大小及位置适合行经导管介入封堵术.
作者：张宏；施红；徐爱芬；任森根；康康；余秀华；李黎 刊期： 2004年第05期
患者女,31岁,孕30周,产前超声检查发现胎儿头大而圆,胸廓狭窄,胎肺发育不全,腹部隆起脊柱平直,四肢短而弯曲,羊水过多(图1,2).超声诊断为胎儿软骨发育不良.引产后可见胎儿大头低耳、胸部狭窄、腹部膨隆、四肢短小(图3).
作者：王小莉；周敏；吴钟瑜 刊期： 2004年第05期
患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).
作者：钱孝纲；吴雪峰；董磊；叶萍；李剑平；季勇；邵明焕；蒋继东；王斌；金艳；李恂；戴萍；徐伟忠 刊期： 2004年第05期
患者女,32岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期),于2002年7月11日凌晨行同种异体肾移植术,手术过程顺利.术后(即刻)尿量少,仅20～50 ml/h,为明显肉眼血尿,患者述伤口疼痛明显,腹胀不适,血压由144/98mmHg下降为96/52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血色素由术后64g/L下降至50g/L.于下午5时行彩色多普勒超声检查.
作者：徐庆华 刊期： 2004年第05期
患者男,37岁,主诉2个月来消瘦,活动后心悸气短,失去劳动力,于2003年1月首次就诊.彩色多普勒超声检查显示,左心房左后上方见10.7 cm×7.2 cm混合回声自心脏外侵入左心房,左心房后上壁消失,肿块大径位于心脏外,占据左心房近2/3,并造成二尖瓣环狭窄.脉冲频谱显示为双向涡流(图1A,B,C,D),心包少量积液.
作者：周颖芸；薛铁 刊期： 2004年第05期
右心室功能检测是心功能检查的重要内容之一,近年来引起了广泛关注.右心疾病不仅影响右心功能,且左心功能也受到不同程度的影响,反之亦然[1].1 992年,Mcdicken等[2]率先提出组织多普勒成像(tissue Dopplerimaging,TDI)技术,随后此技术被广泛应用于研究分析心功能,为临床心脏疾病的诊断与治疗提供了一种安全、简便、无创的监测手段[3].现结合近十年国内外文献资料对TDI在右心室功能评价方面的应用作一综述.
作者：张红菊；孙涛；杨娅；刘望彭 刊期： 2004年第05期
心肌运动失同步化在严重充血性心力衰竭(简称心衰)患者中广泛存在.应用心脏起搏来纠正这种电机械异常,增加心肌运动协调性,改善心功能,被称为心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT).如何对CRT前后的心肌运动失同步化和再同步化效果进行评估,已引起越来越多的关注.多普勒组织显像(Doppler tissueimaging,DTI)因时间分辨率高,应用方便、准确、无放射性,被认为是评估心肌运动失同步化的有效方法.
作者：蒋吉鹏；陈小珠 刊期： 2004年第05期
简要诊治经过:内科会诊:患者结核菌素试验阳性,胸片示肺内多个不规则形片状影.对患者采用抗结核治疗.2周后,患者自觉右眼疼痛减轻.
作者：杨文利 刊期： 2004年第05期
作者：袁光华 刊期： 2004年第05期
近年来下肢动脉疾病特别是闭塞性动脉硬化性疾病发病率有逐年上升趋势,彩色多普勒超声(CDFI)诊断有其独到之处.我们应用二维彩色多普勒超声诊断下肢动脉疾病25例,报道如下.
作者：门永忠 刊期： 2004年第05期
作者：李治安 刊期： 2004年第05期
假性动脉瘤是附着于动脉壁外的囊状搏动性血肿,瘤体与动脉腔相通,但瘤腔并无动脉壁的全层结构,绝大部分为纤维组织,仅破口附近有由动脉延伸过来的内皮细胞,中央部分在高压血流冲击下逐渐腔化,终成为口小腔大的囊状肿块.可发生在全身各个部位,医源性损伤、外伤和感染均可导致假性动脉瘤的发生.及时而正确诊断,并采取有效的治疗措施,可防止并发症的发生.本文对6例假性动脉瘤患者的声像图进行分析,探讨彩色多普勒超声对本病的应用价值及其特征性超声显像.
作者：康春松；张淼 刊期： 2004年第05期
中华医学会超声新技术全国学术会议于2004年9月9日至12日胜利召开.出席这次会议的代表共计359人,可谓新老专家、国内外专家共聚一堂.会议在高效、紧张而热烈的气氛中进行.外宾报告3人,专题讲座17人,大会发言14人,分组会发言27人.
作者：董宝玮 刊期： 2004年第05期
超声临床诊断基础知识500句是从事超声临床诊断专业医师、彩色多普勒超声设备使用人员(医师、技师上岗资格考试)、超声设备营销人员及维修工程师必须具备的业务基础知识.
作者：袁光华 刊期： 2004年第05期
