目的探讨胎儿颜面部少见畸形的产前超声表现与显示方法,提高此类畸形的产前检出率.方法对近40 000例胎儿颜面部进行冠状、横切及矢状切面超声扫查,当上述两个正交方向的切面均表现出畸形特征时,才作出颜面部少见畸形的诊断.将引产后的胎儿标本行模拟宫内超声检查.结果产前超声共检出36例胎儿颜面部少见畸形(36/39),漏诊3例;产前超声检出每例胎儿畸形累及面部一个或多个器官,按畸形的类型分类,共计80处(80/84),漏诊4处.在产前超声所示畸形的类别中以小下颌畸形常见(17/80),严重的面部畸形为独眼畸形(5/80).结论产前超声检查可准确显示胎儿颜面部,是诊断胎儿颜面部少见畸形可靠的影像诊断方法.
作者：傅绢；李胜利；陈琮英；刘菊玲；欧阳淑媛；文华轩；袁帆 刊期： 2005年第02期
目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左心室长轴收缩功能的临床意义.方法选取单纯性MS患者67例,根据射血分数(EF)将MS患者分为EF正常MS组57例,其EF＞50%,EF减低MS组10例,其EF≤50%,另选健康志愿者50例作为对照组,应用DTI检测MS组和对照组的二尖瓣环收缩期峰值运动速度(SM)、收缩期位移(DS)、收缩前期时间(PCTM)、收缩时间(CTM),并计算PCTM/CTM比值.结果 SM及DS在对照组、EF正常MS组和EF减低MS组呈逐渐减小,EF正常MS组和EF减低MS组显著小于对照组(P<0.01),且EF减低MS组显著小于EF正常MS组(P<0.01).PCTM/CTM比值在3组间呈逐渐增大,EF正常MS组和EF减低MS组大于对照组(P<0.05或P<0.01),且EF减低MS组大于EF正常MS组(P<0.05).左心室长轴收缩功能异常发生率在EF正常MS组和减低MS组分别为60.2%和100%(P<0.01).直线相关分析显示,SM、DS和PCTM/CTM比值与二尖瓣口面积(MVA)低度相关(分别为r=0.48,P<0.01;r=0.35,P<0.01;r=-0.26, P<0.05).结论在左心室短轴收缩功能减低之前,MS患者已经存在左心室长轴收缩功能障碍,应用DTI检测左心室长轴收缩功能对MS患者心功能的全面评估具有重要价值.
作者：王志斌；牛晓燕；李艳；聂晶；孙品 刊期： 2005年第02期
目的探讨高血压患者颈动脉与左心室结构和功能改变的相关性.方法采用高频超声检测78例原发性高血压患者和30例正常对照者的颈动脉结构和功能,并与超声心动图检测的左心室结构及功能作对照研究,探讨两者的相关性.结果高血压患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd)和血流阻力指数(RI)均有增大(P＜0.05或P＜0.01),并且在左心室肥厚组更为明显;颈动脉IMT、扩张性(CD)及顺应性(CC)与左心室重量指数(LVMI)、二尖瓣环舒张早期大血流速度E峰与舒张晚期大血流速度A峰比值(E/A)及二尖瓣环舒张早期及晚期峰值速度e、a峰比值(e/a)密切相关(P＜0.05或P＜0.01),而与左心室射血分数(LVEF)无明显相关性.结论高血压患者颈动脉结构和功能的改变与左心室肥厚及左心室舒张功能降低密切相关.
作者：孙健；陈湘；罗伟权；刘海平 刊期： 2005年第02期
目的探讨脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)在静息状态下评价冠状动脉病变的临床价值.方法对57例冠心病患者和17例正常对照者采用PW-DTI测量左心室壁18个节段的运动参数,包括各室壁节段运动速度:收缩期速度(Vs)、舒张早期速度(Ve)、舒张晚期速度(Va);运动时限:收缩前时间(PEP)、等容舒张时间(TIVR);比较冠心病组组间及与正常对照组各指标测值的异同,并与冠状动脉造影结果进行对照.结果冠心病轻微病变组室壁节段Vs、Ve略降低、TIVR延长,但与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).其他冠心病组Vs,Ve明显降低、TIVR明显延长,与正常组及轻微病变组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PW-DTI可判断冠状动脉单支中度病变,即冠状动脉狭窄≥50%,但难以分辨病变程度以及是否合并多支病变.
作者：李泉水；方凡；董常峰；李振洲；孟方；黄建华 刊期： 2005年第02期
目的探讨房间隔缺损行Amplatzer封堵器封堵术后右心形态和功能变化.方法对25例继发孔房间隔缺损患者,分别于术前、术后48～72 h及3个月后行经胸超声心动图检查,测量缺损大小、右心室壁厚度、房室腔径及容积、每搏输出量及射血分数等,并进行比较.结果缺损直径为(2.2±0.6)cm,所有患者均在经胸超声心动图监控下成功植入Amplatzer封堵器;术后48～72 h超声心动图复查,除2例患者残存微量左向右分流外,余患者心房水平分流完全消失;13例患者术后3～6个月复查,原2例残存分流完全消失;术后48～72 h超声心动图检查发现,右心房大长径及横径,右心室舒张末期长径、横径及前后径,主肺动脉根部内径均明显缩小,右心室舒张末期容积、每搏输出量及射血分数较术前明显减低(P<0.01);术后3个月超声心动图复查发现,患者右心房内径、右心室舒张末期内径及容积、右心室收缩末期横径及容积术后3个月进行性缩小,右心室每搏输出量及射血分数与术后早期相比差异无统计学意义,室间隔异常运动消失.结论房间隔缺损封堵术后右心室前负荷的降低对右心形态有明显影响,右心内径及容积进行性回复,室间隔异常运动消失,代偿增强的右心室每搏输出量、射血分数下降,但并不是持续性降低,而是在新的前负荷水平上达到新平衡,保持右心收缩功能.
作者：王炯；李治安；张纯 刊期： 2005年第02期
目的前瞻性观察实时三维经胸超声心动图(RT 3-D TTE)在Ⅱ孔型房间隔缺损(Ⅱ ASD)介入治疗中的应用价值.方法对13例Ⅱ ASD患者在介入治疗术中,同时行RT 3-D TTE和经食管超声心动图(TEE)全程监控导管走行、测量ASD直径、观察封堵伞位置,并对测量结果进行比较分析.结果 RT 3-D TTE和TEE对13例患者均可达到同样的影像辅助监测作用,在对ASD直径的测量中,球囊测量均值为(20.08±3.84)mm、TEE为(19.0±3.87)mm、RT 3-D TTE为(19.38±3.01)mm,三者间相比无显著性差异(P>0.05),但回归方程中发现RT 3-D TTE的估计标准误(SEE=1.65)较TEE的估计标准误(SEE=1.95)小.结论 RT 3-D TTE检查无创、无痛苦、图像直观,显示了较强的临床实用性,但其无法使用多普勒对残余分流情况进行评价.
作者：金泽宁；李治安；Ahmad Masood 刊期： 2005年第02期
目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对先天性心脏病的诊断价值.方法选取56例先天性心脏病患者分别行二维超声心动图及RT-3DE检查,采集二维、实时三维及全容积三维图像,分析比较3种超声显像技术对心血管解剖结构的显示能力,并对20例室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)患者缺损大直径的二维及三维超声测值与手术测值进行比较.结果RT-3DE可以:(1)实时显示心脏的立体结构;(2)实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态,测量的缺损大直径与手术测值无显著差异(P>0.05);(3)完整显示先天性心脏瓣膜病的瓣叶位置、数目、狭窄口面积及功能状态,清晰显示心内膜垫缺损的共同房室瓣形态及数目,并清晰显示肺动脉瓣病变患者的肺动脉瓣发育情况;(4)清晰显示法乐四联症患者病变的复杂结构,尤其在主动脉根部的短轴观方位显示室间隔的骑跨程度;(5)清晰显示部分动脉导管未闭患者的导管走行及形态.结论 RT-3DE能实时显示先天性心脏病的立体结构及功能状态,为外科手术提供更多信息.
作者：张梅；张运；陈文强；张鹏飞；刘彦；姚桂华；张延恩；李晓楠 刊期： 2005年第02期
目的探讨胎儿肺静脉血流参数改变对胎儿心脏发育异常的诊断价值.方法对126例胎龄22～38周的胎儿行心脏多普勒超声检查,检测肺静脉血流参数,根据胎儿心内结构是否正常分为:胎儿心内结构正常者为Ⅰ组(114例),又将Ⅰ组分为血流正常者为Ⅰ-1组(101例),存在轻度瓣膜反流者为Ⅰ-2组(13例);胎儿心内结构异常者为Ⅱ组(12例).测量胎儿肺静脉血流参数:收缩期峰值流速(S)、舒张期峰值流速(D)、心房收缩期波谷流速(A),并计算S/D、S/A、(S-A)/D,分析以上参数与分组、胎龄的直线相关关系.结果 2组间(S-A)/D值差异有统计学意义(P＜0.05),(S-A)/D与分组的相关系数为r=0.208,P=0.019,与胎龄的相关系数为r=-0.023,P=0.8,其余各参数与分组、胎龄无明显相关性.Ⅰ组内血流异常与血流正常者各参数相比无显著性差异(P>0.05).结论肺静脉血流参数可作为评价胎儿心内结构是否异常的一项指标.
作者：隗冬梅；吴雅峰；王丽；吴江；张萍娜；姜维 刊期： 2005年第02期
目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价房间隔缺损(ASD)并肺动脉高压患者右心室收缩功能的临床意义.方法 56例ASD并肺动脉高压患者按肺动脉高压程度分为轻、中、重3组,并选取22例健康人作为正常对照组,采用DTI技术取四腔心切面检测所有受检者三尖瓣前叶瓣环收缩期峰值速度(S波)及收缩期峰值加速时间(AC),并进行组间比较.结果 ASD并轻、中度肺动脉高压组S波均高于正常组(P＜0.05或P＜0.01),而重度组S波则低于正常组(P＜0.05).ASD并轻、中及重度肺动脉高压组AC均长于正常组(P＜0.05),且3组间相比也有显著性差异(P＜0.05),并随肺动脉压力增加,明显延长.结论 DTI技术可用于评价ASD并肺动脉高压患者的右心室收缩功能,是一种无创、简便、定量评价右心室收缩功能的新技术.
作者：张红菊；刘望彭；李治安；杨娅；孙涛 刊期： 2005年第02期
目的评价国人正常妊娠系列孕周(16～40周)正常胎儿大血管径线的变化规律.方法选择常规产科超声检查、系统胎儿心脏超声检查以及产后随访无异常的胎儿757例,按孕周分为12组,超声分别测量升主动脉(AsAo)、主动脉弓(ArAo)、主动脉峡部(IsAo)、肺动脉(PA)和动脉导管(DA)径线大小(分别测量3次取平均值),并将各测量值与孕周行直线回归相关分析.结果同一分组中PA与AsAo径线比较,除16～18周外,其余差异均有非常显著性(P＜0.01),PA内径大于AsAo内径;IsAo与AsAo、ArAo径线比较差异均有非常显著性(P＜0.01),IsAo内径小于AsAo、ArAo内径.对各径线测值与孕周行直线回归分析显示,各径线测值均随孕周增加而增大,且与孕周呈显著相关性,AsAo、ArAo、IsAo、PA、DA与孕周相关系数分别为r=0.779、r=0.706、r=0.664、r=0.804、r=0.636,P均＜0.01;PA与AsAo内径比值(PA/AsAo)与孕周行相关分析显示,r=0.032,P＞0.05.结论胎儿大血管各部位径线与孕周呈明显相关性,胎儿心脏发育以右心占优势,IsAo内径较主动脉各部位内径均小.
作者：朱向阳；谢明星；陈欣林 刊期： 2005年第02期
患者男,49岁,因胸闷1年来我院就诊.查体:发育正常,无紫绀,心界向左扩大,心率78次/min,律齐,未闻及明显杂音,血压200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸部X光片、心电图及全血细胞计数正常.
作者：林纪光 刊期： 2005年第02期
例1 患者女,60岁.2个月前出现阵发性心前区疼痛,伴大汗,每次持续约30 min缓解,未给予正规治疗.近2周症状加重,伴明显呼吸困难入院.查体:心界向左扩大,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向心底部传导.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5病理性Q波,V2～V6 ST段抬高.
作者：郎黎明 刊期： 2005年第02期
患者女,12岁,因偶然触及右大腿内侧包块来院就诊.查体:右大腿内下方触及一椭圆形包块,大小约1 cm×2 cm,质地中等,表面光滑,边界尚清,活动度较差,无触痛.
作者：陈琴；刘薇；张辉 刊期： 2005年第02期
患者男,59岁,因胰头癌行Whillp式术后2年余,近2个月来发热,恶心,呕吐伴全身皮肤黄染而来院就诊.体检:体温38℃,心率80次/min,血压130/70 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)全身皮肤巩膜明显黄染,上腹部见长约20 cm手术疤痕,右上腹饱满感,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.实验室检查:ALT 75 μmol/L,AST 164 μmol/L,GGT 854 μmol/L,ALP 638 μmol/L,总胆汁酸46.2 μmol/L,CA 199>1000 KIU/l,白蛋白(A) 24.8 g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 0.8.
作者：杨守和；宣婧婧 刊期： 2005年第02期
患者女,20岁,因腹胀、乏力、纳差伴消瘦4个月就诊.查体:一般情况良好,腹壁膨隆如孕足月腹型,腹围98 cm,未见肠型及蠕动波,腹部可触及巨大囊性包块.
作者：李敬茹；石建肖；刘静 刊期： 2005年第02期
负荷超声心动图(stress echocardiography)指以超声心动图作为检测手段施负荷试验的方法.负荷试验方法一般包括运动和药物试验,以踏车负荷试验和多巴酚丁胺、双嘧达莫等药物试验较常用[1].超声心动图负荷试验诊断冠心病的研究在历经几年低谷后,随着数字化超声心动图的问世,近年来又成为心血管领域的关注热点.本文简要介绍国内外有关方面的研究现状与展望.
作者：张冬梅 刊期： 2005年第02期
超声组织定征是近年来超声研究的热点,弹性成像(elastography)是其中一个重要分支.弹性成像是提取组织的弹性特征并进行成像的一种新技术,主要通过应用超声、核磁共振、CT等不同影像技术对组织进行激励,提取与组织弹性有关的参数,并通过图像反映出来,所得到的图像称为弹性图(elastogram),其中,用超声对组织弹性参数成像的方法又称为声弹性成像(sonoelastography) [1].本文对应用超声技术对组织弹性特征提取和成像方面的进展综述如下.
作者：潘莹；常才 刊期： 2005年第02期
3.系统胎儿超声检查(第3 层次):在有条件的医疗机构,建议每个孕妇在孕18～24周(注:卫生部规定的胎儿佳检查期)都进行1 次系统胎儿超声检查.如有下述情况者,更应进行系统超声检查.
作者：李胜利 刊期： 2005年第02期
作者：李胜利 刊期： 2005年第02期
编者按先天性心脏病仍然是我国近年来新生儿和婴儿死亡的主要原因.超声是诊断胎儿心血管疾病的首选无创伤技术,但由于我国胎儿超声心动图检查处于发展的初级阶段,要普及仍存在一些问题.本文对此提出了精辟的分析和详尽的规范要求.
作者：吴雅峰 刊期： 2005年第02期
简要病史:患者女,32岁,2000年5月婚检时发现右卵巢肿物约6 cm×6 cm,无明显不适,定期复查发现,肿物每年增长约1 cm,无腹胀、腹痛及肛门坠胀感,无不规则阴道流血.
作者：张晶；王知力；王军燕；王月香 刊期： 2005年第02期
简要病史:患者女,37岁,1年前因出现不规则少量阴道流血来我院就诊.超声检查发现附件区包块,诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿,建议手术治疗,患者拒绝,行取环术,术后阴道流血停止,但月经周期延长.此后每隔3个月超声动态观察,肿物大小及回声无明显变化.距第1次超声检查9个月后复查超声,发现肿瘤为实性,且血流信号丰富,再次建议患者入院手术治疗.
作者：张晶；王知力；王军燕；王月香 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
三维超声心动图能重建心脏的三维立体结构,目前,各种三维重建方法的研究都获得一定进展[1-4].美国Duke大学研制出具有实时三维显示功能的超声仪,操作简单.现将此仪器在先天性心脏病诊断与鉴别诊断中应用的初步体会报道如下.
作者：朱振辉；刘延玲；王浩；吕秀章；李靖；许闻桥 刊期： 2005年第02期
动脉粥样硬化是一种严重危害人类健康的常见病,近年来其发病率在全球范围内明显增加[1].为观察血管内膜-中层厚度(intima-media thickness, IMT)及硬化指数(stiffness index, SI)和动脉应力(arterial strain, AS)在动脉粥样硬化中的诊断价值,本研究对正常兔和动脉粥样硬化模型兔腹主动脉进行了超声检查和对比观察,现报道如下.
作者：宋树良；宋庆达；韩承河；张家军；夏利平；东野圣伊；盖永浩 刊期： 2005年第02期
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)定量检测心肌运动速度为心功能研究提供了新方法[1].本研究旨在探讨应用DTI检测二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心功能异常的价值.
作者：庄蓓 刊期： 2005年第02期
一、资料与方法研究对象:2003年11月-2004年5月我院经胸超声心动图确诊的Ⅱ孔型房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)8例,膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)3例,其中男5例,女6例,年龄4～43岁.
作者：王健；康春松；张惠琴 刊期： 2005年第02期
作者：吴雅峰 刊期： 2005年第02期
作者：吴雅峰 刊期： 2005年第02期
患者女,22岁,孕29周.临床疑为胎儿右心室双出口为明确诊断来我科会诊.超声显示:胎儿心脏周长14.44 cm,面积15.2 cm2,胸腔周长20.23 cm,面积29.91 cm2,心胸比值(面积比)约0.51,余各项生长指标测值在正常范围,羊水量正常.
作者：杨晓东；李胜利 刊期： 2005年第02期
国际超声影像学术论坛大会于2004年11月1日在美丽春城-昆明隆重召开,来自国内外的著名超声专家、学者欢聚一堂(图1,2),共同交流、探讨超声医学的临床应用和发展,特别就介入性超声、超声造影剂、三维超声技术等学术前沿与超声领域创新发展的热点问题集中进行了探讨.
作者：何文 刊期： 2005年第02期
