目的 探讨高频彩色多普勒超声在评价2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与心血管病变相关性中的应用价值. 方法对31例健康人(组1)及54例2型糖尿病患者,分为无高血压病、无冠心病者(组2,32例),合并高血压组(组3,12例),合并冠心病组(组4,10例),采用高频超声分别测定颈总动脉主干、壶腹部、颈内动脉IMT大值(IMTmax)及平均值(IMTmean,为3次测量的均值),以颈总动脉后壁IMT平均值作为评定指标.在禁食12～14 h后采各组静脉血,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fin)、总胆固醇(TCh)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(GHb),并计算体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR),测量收缩压(SDP)及舒张压(DBP),并对各组检测结果行统计学处理分析.结果 糖尿病患者颈总动脉IMT大于正常对照组(P＜0.05),合并冠心病、高血压组较非合并组有更高IMT值及动脉硬化斑块数(P＜0.05).多元回归分析结果显示,年龄及DBP是2型糖尿病患者IMT值的独立危险因素.结论 高频彩色多普勒超声可有效测量糖尿病患者颈总动脉IMT值或斑块数,尤其是在2型糖尿病合并心血管病变时应用价值更大.
作者：谢玉环；张伟；张玮；林庆陕 刊期： 2007年第02期
目的 探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的准确性.方法 对扩张型心肌病(DCM)患者21例及正常对照组33例,分别采用VVI技术测量心尖四腔心及二腔心切面左心室壁12个节段2～3个心动周期的心肌应变及应变率的收缩期峰值;连续波多普勒二尖瓣反流血流频谱检测左心室压力大上升速率(LV dp/dtmax)及左心室射血分数(LVEF),应用线性相关方法对各参数进行相关分析,并对不同心动周期的应变率进行方差分析.结果 正常对照组LVEF为(62.2±4.1)%,左心室壁各节段的应变率波动于-1.217～-1.335/s;扩张型心肌病患者LVEF为(33.8±6.5)%,左心室壁各节段的应变率波动于-0.404～-0.469/s,其绝对值低于正常对照组(P＜0.05),DCM组12节段间应变率比较差异无统计学意义(P＞0.05);DCM组由二尖瓣反流血流频谱估测的LV dp/dtmax为(846.5±256.4)mm Hg/s,明显低于文献报道的正常范围(1802±389)mm Hg/s;DCM组室壁各节段心肌应变率与LV dp/dtmax的相关性较其与LVEF的相关性好,以左心室后间隔及侧壁为著.结论 VVI技术测量的心肌应变率对DCM患者左心室收缩功能的评价优于LVEF.
作者：吴晓霞；智光；徐勇；孙琪；阎国辉；周肖 刊期： 2007年第02期
目的 探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像(TDI)检测存活心肌的组织多普勒指标变化范围.方法 对明确诊断的急性心肌梗死患者20例、心绞痛患者6例,于经皮冠状动脉介入术前1～3 d接受小剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别采集患者在基础状态、低剂量、峰剂量及恢复期的标准左心室长轴、短轴乳头肌水平、心尖四腔心、心尖二腔心切面的二维图像和心尖切面的TDI频谱,根据二维图像心内膜运动和室壁收缩期增厚率进行室壁节段运动评分,同时分别测量各组二尖瓣环位置的TDI频谱等容收缩期峰值(S1)、射血期峰值(S2)、等容舒张期峰值(SIVR)和等容收缩时间(IVST)、射血时间(ET)、等容舒张时间(IVRT),计算各值在多巴酚丁胺峰剂量作用下的变化百分率.结果 26例患者共104个心肌节段,在静息状态下TDI频谱测量各组S1、SIVR、IVST、ET差异无统计学意义,S2、E/A在梗死组、存活心肌组较正常组低(P＜0.05),IVRT在梗死组、存活心肌组较正常组明显延长(P＜0.01).多巴酚丁胺负荷峰剂量下正常心肌组和存活心肌组S1波明显增高(P＜0.01),IVST缩短(P＜0.05),正常心肌组和存活心肌组多巴酚丁胺负荷前后IVRT缩短(P＜0.01或P＜0.05),而梗死心肌组差异无统计学意义.结论 TDI可以量化评价局部心室壁运动状态,与小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验相结合,可为检出存活心肌提供量化评定指标.
作者：周肖；智光 刊期： 2007年第02期
目的 探讨实时灰阶超声造影评价弥漫性肾病血流灌注改变的临床价值.方法 选取对照组(健康人24例)和病例组(弥漫性肾病患者25例),对所有受检者造影前1 d检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN).经静脉团注SonoVue(0.03 ml/kg)行肾脏灰阶超声造影,观察并存储注射造影剂后0～3 min的动态图像,利用定量分析软件进行离机时间-强度曲线(TIC)分析,分别计算两组肾皮质达峰时间(ATc)、皮质峰值强度变化(△Ac)、皮质TIC斜率(βc)、髓质达峰时间(ATm)、髓质峰值强度变化(△Am)、髓质TIC斜率(βm)、髓质皮质达峰时间之差(△AT)、皮质髓质峰值强度变化值之差(△Ac-m).对以上检测结果进行统计学分析,并研究上述参数与血BUN和Cr值相关性. 结果两组肾脏ATc、ATm、βc差异有统计学意义(P＜0.05),与TIC曲线形态结果一致;病例组△AT较对照组有延长趋势;ATm、△AT与BUN、Cr呈正相关(r=0.68、r=0.66、r=0.71、r=0.69,P均＜0.05). 结论超声造影技术可较敏感反映弥漫性肾病肾脏血流灌注变化特点,有望成为评价肾血流灌注的临床实用技术.
作者：苗立英；秦达；王金锐；张晓丽；赵博 刊期： 2007年第02期
目的 探讨严重心力衰竭患者的心脏非同步性运动特点.方法 对正常对照组30例及严重心力衰竭患者34例,应用组织同步成像(TSI)技术分析心尖四腔心、二腔心和心尖左心室长轴切面12节段(6个基底段,6个中间段)的收缩期达峰值时间(Tp)和峰值速度(Vp),并进行统计学分析.结果 与对照组相比病例组Tp值增加,Vp值降低(P＜0.01).室内延迟节段数统计结果显示,正常对照组共360个节段,有321个节段(89.2%)TSI图像表现为均一的绿色,有39个节段(10.8%)表现为淡黄色,没有红色节段,其中39个淡黄色节段多发生于后壁和侧壁(59%);病例组共408节段,TSI图像颜色较紊乱,192个节段(47.1%)为绿色,127个节段(31.1%)为黄色,89个节段(21.8%)为红色,延迟节段中以侧壁多见,其次为后壁和下壁.结论 TSI能定量分析室壁运动是否延迟及延迟时间,是目前评价心室运动非同步性的佳方法,并将应用于心脏再同步化治疗(CRT)的病例选择,指导起搏器植入及术后评价等.
作者：张烨；李治安；何怡华；杨娅 刊期： 2007年第02期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在评价扩张型心肌病患者左心室机械不同步性方面的应用价值.方法 选择20例扩张型心肌病患者,采用RT-3DE检测左心室16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)的小收缩容积到QRS起始点时间的标准差(Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD)和大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif),采用组织多普勒显像(TDI)测量左心室12个非心尖节段收缩期峰值速度距QRS起始点时间标准差(Ts-SD),并对两种方法所得参数进行比较.结果 20例患者中有18例RT-3DE和TDI均检出存在左心室收缩不同步,其中QRS间期延长的13例患者中有12例,QRS间期正常的7例患者中有6例;1例QRS间期延长的患者TDI检出存在左心室收缩不同步,而RT-3DE未检出存在左心室收缩不同步;1例QRS间期正常的患者,两种方法均认为不存在左心室收缩不同步.RT-3DE左心室收缩不同步性参数Tmsv-16-SD和TDI左心室12节段Ts-SD间有良好的相关性(r=0.78,P＝0.0001).结论 RT-3DE对扩张型心肌病患者左心室机械不同步性的检测能够提供与TDI相似的信息.
作者：吴雪英；吴莹；孙雅萍；戴秋艳；孙宝贵 刊期： 2007年第02期
目的 探讨室间隔-左心室后壁运动延迟时间(SPWMD)在扩张型心肌病患者中的变化意义及其检测方法的改进.方法 对17例扩张型心肌病心力衰竭患者和20例正常对照者,由两名有经验的医师在双盲情况下,采用常规M型超声和组织多普勒M型超声分别检测SPWMD,并进行对比分析.其中1名医师对常规M型超声检测结果在相隔一段时间后,不参考第1次检测结果,由存储的动态二维图像再次提取常规M型运动曲线进行了观察者自身的SPWMD重复性检测.结果 两种检测方法在扩张型心肌病组测得的SPWMD均明显高于正常组(P＜0.01).在正常组常规M型超声测得的SPWMD较组织多普勒M型超声测值略高(P＜0.05).所有受检者用两种检测方法所测SPWMD呈高度相关,r=0.928和r=0.957(P＜0.01).两个检查者用常规M型超声检测37例受检者的SPWMD差异有统计学意义(P＜0.05),而组织多普勒M型超声检测结果差异无统计学意义.结论 扩张型心肌病心力衰竭患者的SPWMD较正常人明显延长,可以作为反映心肌收缩运动同步或协调状态的一种参数.常规M型超声检测SPWMD的重复性欠佳,组织多普勒M型超声有助于改善常规M型超声法的不足.
作者：李越；李岩密；张筠 刊期： 2007年第02期
目的 探讨不同左心室舒张功能状态下左心房收缩功能的变化趋势及规律.方法 根据二尖瓣血流频谱E峰(E)、A峰(A)及组织多普勒成像(TDI)检测的二尖瓣瓣环室间隔速度(Ea),将55例高血压患者按照左心室舒张功能状态分为正常组20例(E:A＞1,Ea＞8 cm/s,E/Ea＜10)、轻度降低组20例(E:A＜1)、假性正常化或舒张功能受限组15例(假性正常化为1＜E:A＜2,Ea＜8 cm/s,E/Ea＞10;舒张功能受限为E:A＞2,E/Ea＞15).在比较左心房内径(LA-D)、E/A、E/Ea、左心室射血分数(LVEF)等参数基础上,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心房总体排空分数(LAEF),应用TDI检测左心房游离壁(LA)及房间隔(IAS)舒张晚期峰值速度(Va)及收缩期峰值应变(S),并对3组检测数据进行比较分析.结果 二维超声检测结果提示,与正常舒张功能状态相比,轻度降低组E、E/A、Ea下降,E/Ea、LA-D增高(P＜0.05);随着舒张功能进一步降低,假性正常化或舒张功能受限组LA-D、E/Ea进一步升高,Ea进一步减低,LVEF下降,E、E/A显著高于正常组(P＜0.05).左心房功能检测结果表明,与正常组相比,轻度降低组LAEF,IAS-S, LA-S,IAS-Va及LA-Va升高;假性正常化或舒张功能受限组上述指标较舒张功能正常组显著降低,并与轻度降低组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示,左心房LA-Va、LA-S、IAS-Va、IAS-S与LAEF呈正相关(r=0.44、r=0.57、r=0.34、r=0.45,P均＜0.01).结论 随左心室舒张功能变化,左心房功能发生相应改变,左心室舒张功能轻度降低,左心房收缩功能代偿增强,当左心室舒张功能进一步降低发展为假性正常化或舒张功能受限时,左心房收缩功能显著下降.
作者：房芳；李治安；杨娅 刊期： 2007年第02期
目的 探讨端扫式直肠超声对高位直肠癌患者进行术前腔内检查(TRUS)的方法与临床价值.方法 采用端扫式经直肠探头对36例高位直肠癌患者行术前超声检查和超声分期并与手术病理结果及分期作对比研究.结果 36例直肠癌超声声像表现为低回声团块,直肠癌超声分期与病理分期符合30例(30/36),术前腔内检查检出直肠癌周围淋巴结转移与病理对照结果的敏感性为93%,特异性为86%.结论 端扫式直肠腔内超声对高位直肠癌诊断有明显的优越性,对高位直肠癌术前分期有重要价值.应用适当的检测操作技巧可以提高诊断正确率与成功率.
作者：林晓东；林礼务；吴丽足；薛恩生；何以敉；高上达 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生的疗效.方法 对61例前列腺增生患者经直肠超声引导下行无水乙醇消融治疗,注射部位位于前列腺内腺,无水乙醇注入量根据内腺体积大小和药物在腺体内弥散的范围而定.结果 61例患者均手术顺利,前列腺内腺注射无水乙醇2～19 ml,平均(10.5±2.0)ml;治疗前47例憋尿后排尿膀胱残余尿＞200 ml, 100 ml≤憋尿后排尿膀胱残余尿≤200 ml者14例,治疗后54例憋尿后排尿膀胱残余尿＜100 ml,5例膀胱残尿尿量≥100 ml,但自述术后排尿等待时间较前明显缩短,共59例(96.7%)治疗有效.结论 采用经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生的方法简便、创伤小、痛苦小、效果满意.
作者：刘杰；白喜玲；钟华；张华斌；冉维强；王金锐 刊期： 2007年第02期
患者男,48岁,因左上肺肿瘤切除术后化疗入院.半年前因左上肺腺癌行左上肺切除术,现从左侧肱静脉行深静脉置管已50 d,按置管要求进行护理,输液通畅.
作者：李强；罗晋；游淑红 刊期： 2007年第02期
例1 孕妇,26岁,孕1产0,孕40+4周.既往外院超声检查未见异常.查体:宫高30 cm,腹围96 cm,胎心率132次/min.超声检查:胎儿脊柱排列整齐,股骨长7.3 cm,胎心率134次/min,双顶径9.6 cm,侧脑室对称,胸腹形态及内脏结构未见明显异常;胎盘附着于子宫后壁,成熟度Ⅱ级,大羊水深度6.2 cm;顺序扫查胎儿右上肢,可显示完整的上臂及其内的肱骨(图1)至上臂末端呈一盲端,前臂未显示,前臂、手及其内骨骼均缺失(图2);左上肢顺序扫查,上臂、前臂及手显示正常.超声提示:单胎、头位、晚期妊娠;胎盘Ⅱ级;胎儿右前臂及手缺失.引产后证实超声诊断(图3,4).
作者：李广友；范玉龙；魏颖；高风丽；路夫峰 刊期： 2007年第02期
孕妇25岁,孕36周,无不适感.常规孕期检查:超声示胎儿双顶径 8.9 cm,头围 30.1 cm,股骨长6.7 cm,腹围 31.7 cm,羊水指数26.2 cm,胎儿胃显示充盈,未见扩张,心脏四腔心结构清晰,腹部肠管明显扩张,宽约2.7 cm,横断面呈数个囊肿样回声,实时观察可见扩张肠管蠕动(图1,2).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿腹部肠管扩张,考虑消化系统畸形,疑有小肠闭锁;(3)羊水多.
作者：冯艳 刊期： 2007年第02期
肠重复畸形(duplication of the intestine)是一种少见的先天性畸形,从口腔至直肠的任何部位都可以发生,小肠重复畸形多见,其发生率为0.025%～1%.发病原因可能是多源性的.超声诊断此类畸形较难.
作者：杨晓东；徐瑾；李胜利 刊期： 2007年第02期
孕妇,29岁,于2006年6月(孕21周)、8月(孕30周)、10月(孕38周)分别在我院行产前超声常规检查,3次胎儿双顶径分别为5.0 cm、7.5 cm、9.2 cm,股骨长径分别为3.1 cm、5.4 cm、6.8 cm,羊水大深度分别为5.2 cm、6.1 cm、5.6 cm,常规检查未发现异常表现.该孕妇孕38周在我院分娩出一畸形男婴,新生儿双手均缺2指(似小指及食指),剩余3指除拇指外2指(似中指及无名指)为并指(图1);新生儿右足外翻,左足下垂,均缺2趾,无并指,双侧小腿中下段成角,为胫腓骨骨折后形成的假关节(图2).
作者：韩哲 刊期： 2007年第02期
患者女,31岁,孕2产1,第1胎健康.此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史.孕38周时超声检查显示:胎儿胃泡体积偏小(图1),大小约1.0 cm×0.4 cm,连续72 h超声观察,胃泡无明显增大与缩小,羊水过多,大羊水深度11.5 cm,胎儿其他结构未见明显异常.超声提示:单活胎(孕38周),胎儿胃泡偏小,羊水过多,可能为先天性食道闭锁,同时不排除合并食管气管瘘.行剖宫产术娩出一活男婴,3 d后在我院放射科行肠系钡餐检查示,胸2、3椎体水平以下食管未显示,可能为食道闭锁(图2).5 d后行手术治疗,预后良好,手术证实为先天性食道闭锁伴下段食管气管瘘.
作者：陶溢潮 刊期： 2007年第02期
频谱分析技术在涉及血流动力学异常疾病的超声检查中发挥着重要作用[1-5].动脉舒张期反向血流频谱作为一种比较特殊的波形表现,因其对相当一部分急性血运障碍疾病的诊断、治疗及预后判断提供重要信息而日益受到临床医师重视.在急性睾丸不全扭转及重症急性睾丸附睾炎等阴囊急症引起的急性睾丸供血障碍中,睾丸动脉也可检出舒张期反向血流频谱.本文就舒张期反向血流频谱诊断急性睾丸供血障碍的意义作一综述.
作者：陈舜；薛恩生 刊期： 2007年第02期
肾脏不仅是排泄代谢废物的器官,而且通过调节细胞外液对全身血压具有调控作用[1].肾血流灌注再分布的变化对肾脏功能影响很大[2,3].所以,测定肾脏血流量是临床诊断肾脏疾病的常用方法之一.目前,常用的测定肾血流的方法包括清除率测定、放射性核素定量法、CT、MRI等,但这些方法具有侵袭性、操作复杂且费用昂贵等局限性.彩色多普勒虽然通过检测血流阻力指数(RI)能一定程度反映肾血管阻力[4],但常规多普勒超声方法不易显示低速血流信号.研究表明,先进超声成像技术结合造影剂能够探测到微小的血流信号,对于正常肾及患病肾都能产生增强作用.近来有研究通过测量造影剂微泡的动力学变化了解组织灌注,可以间接反映肾脏功能的变化.由于肾脏超声造影可以观察到肾血流系列灌注的动态过程,从而提供肾脏微循环血管容积、平均血流速度、平均血流量等信息,且操作简易、方便.通过超声造影发现不同疾病的特定循环灌注变化可能对其早期诊断有帮助,因此超声造影评估肾循环具有相当大的临床应用价值[5] .
作者：秦威；文艳玲 刊期： 2007年第02期
肾脏血流异常丰富,血流量约占体循环的20%,肾皮质血流量约占整个肾血流量的90%～95%,髓质约占5%～10%[1].肾实质病变的发生、发展及康复几乎均引起血流灌注的改变,因而寻找有效评价肾脏血流灌注的方法具有很大的临床意义[2].近年来多种影像技术发展迅速,对肾脏的血流灌注研究逐渐从形态学检测向功能学评价发展,而且有希望从定性诊断发展到定量研究,大大提高了对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断能力,在临床上有着广泛的应用前景.实时灰阶超声造影以其实时、高效和无创等优点成为近年来研究的热点[3].
作者：秦达；苗立英 刊期： 2007年第02期
目的 探讨兔肝炎性假瘤的超声造影增强时相及回声变化规律.方法 对10只实验兔采用弗氏完全佐剂+明胶海绵隧道注射法制造肝炎性假瘤模型,2周后经兔耳缘静脉团注超声造影剂SonoVue,应用低机械指数实时灰阶造影成像技术,实时观察炎性假瘤及周围正常肝组织的造影动态增强过程,并使用随机内置时间-强度曲线分析炎性假瘤及正常肝实质的造影始增时间、峰值时间、增强时间及始消时间.结果 10只实验兔共种植炎性假瘤20个,造影前超声共检出结节15个.炎性假瘤造影增强时相变化与肝实质同步,两者造影始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增生型少动脉血供兔肝炎性假瘤超声造影增强时相变化与肝实质同步.
作者：王兴华；白雪萍；石颖；王芹秀；乔英艳；雷成功 刊期： 2007年第02期
目的 探讨左心耳封堵术对实验动物左心房功能及二尖瓣、肺静脉血流动力学的影响.方法 对10只猪使用自主研制的左心耳封堵器行左心耳封堵术,分别于术前、术后1、2及4周行经胸多普勒超声心动图检查,测量左心房内径、大及小容积、射血分数、左心房搏出量、血流分数,二尖瓣口血流A峰峰值流速、肺静脉血流S波、D波、Ar波的峰值流速及其时间-速度积分.结果 8只实验猪成功实施左心耳封堵术,手术前后超声检测左心房功能参数及二尖瓣、肺静脉血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05).术前部分实验动物存在的瓣膜关闭不全现象术后无明显变化.结论 左心耳封堵术后对实验动物左心房功能、二尖瓣及肺静脉血流无明显影响,长期安全性有待进一步研究.
作者：史爱武；陆凤翔；许迪；姚静；王晓伟；盛艳辉；杨荣；李世杰；曹克将；孔祥清 刊期： 2007年第02期
一、资料和方法研究对象:2002年1月至2006年9月因梗阻性肾病在我院行超声引导经皮肾穿刺造瘘术的患者74例,男39例,女35例,年龄29～80岁,中位年龄50岁.其中,单侧梗阻30例,双侧梗阻44例;输尿管结石20例,输尿管癌2例,泌尿系结核4例,前列腺癌2例,结肠癌及直肠癌23例,膀胱癌7例,宫颈癌10例,卵巢癌3例,腹膜后肿瘤3例.同时行双侧肾穿刺造瘘16例,共穿刺造瘘90个肾脏.
作者：姜晓龙 刊期： 2007年第02期
心脏维持其正常泵血功能必须具备正常的组织结构和正常的起搏、兴奋及传导功能,而心脏电活动同步化和机械活动同步化是保证其正常实现的重要环节.心脏的同步化运动是指房、室间和左、右心室间及室内有序的收缩和舒张运动.如果心脏不能有序、协调地运动,则称为心脏不同步运动.引起心脏不同步运动的疾病包括:心电传导异常,如房室传导阻滞、束支传导阻滞等;机械活动顺序异常,如扩张型心肌病、缺血性心肌病等.评价心脏同步化运动的方法包括心电图、超声心动图、核素心血池扫描、MRI等.目前,超声心动图是评价心脏同步化运动的较好方法.
作者：张军 刊期： 2007年第02期
(本例简要病史见上期)螺旋CT示:肝左叶低密度阴影周边见散在条索状气体回声,考虑肝脓肿(图3).手术所见:肝左叶膈面下可触及6 cm ×8 cm的脓肿,有波动感,与周围组织无粘连.切开引流出大量脓液,约200 ml,手术检查诊断为细菌性肝脓肿.实验室检查结果:脓液细菌培养有肺炎克雷伯菌生长.临床诊断:肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿.
作者：周波；周涵 刊期： 2007年第02期
超声科作为医学影像学科的重要分支学科,在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用.日常超声工作中需要对大量的图像信息及患者的基本信息进行分类、处理、储存、管理,超声科建立良好的网络信息管理系统,是保证正常工作有序进行的关键.
作者：孙鲲；张宏；徐小军；徐林 刊期： 2007年第02期
