患者女,29岁,孕2产1,既往身体健康,停经35 d发现尿妊娠试验阳性,停经50d因上腹部隐痛十余天就诊.腹部超声显示胰体后方、下腔静脉与腹主动脉之间混合回声区,大小42.0 mm×33.0 mm,形态尚规则,边界清晰,内可见两个无回声区,大小分别为15.0 mm×12.0 mm、14.0 mm×8.0 mm,后方回声增强,较大者内可见另一圆形无回声区,直径约4.0 mm(图1).彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:混合回声区周边可见少许条状血流信号(图2).
作者：于亮；叶添添；夏宇 刊期： 2017年第08期
孕妇,29岁,孕2产0,停经22周,外院产前检查发现胎儿发育异常转诊广东省妇幼保健院进一步检查.孕妇平素身体健康,月经规律,婚前检查发现红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,妊娠12周人工流产1次,夫妻双方否认家族传染病、慢性病及家族遗传病病史.Ⅰ期唐氏筛查未见异常.行胎儿常规系统超声检查显示,单活胎,头位,双顶径53 mm,头围198 mm,腹围257 mm,股骨径37 mm.
作者：欧阳春艳；马小燕；张佳立；梁耀佳；陈丹 刊期： 2017年第08期
乳腺前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指先接受来自原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结[1],组织病理学状态可代表整个腋窝区域淋巴结的状态.因此,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)结果可以决定临床是否需进一步行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),减少ALND并发症发生.放射性核素法和染料法应用于SLNB是20世纪90年代的重大发展.近年来,随着超声造影不断发展,其为SLN定位和性质判定提供了一种新的检查方法,并具有独特的优势:实时、无创,无污染,操作简单,价格低廉.本文就超声造影在乳腺癌SLNB中的应用现状综述如下.
作者：赵婧；张璟；朱庆莉；姜玉新 刊期： 2017年第08期
肺癌是目前临床常见的发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一[1],5年生存率仅16％[2],对人类生命健康造成了极大的威胁,给家庭和社会造成严重的负担.因此,对肺癌的早期诊断及准确分期以规划指导治疗、判断预后尤为重要.弹性成像技术早由美国德州大学Ophir等[3]于1991年提出,该技术利用弹性成像原理,可定量估计组织的弹性模量分布,并将其转化为较为直观的声像图,相比于传统的计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、常规超声检查等,弹性成像技术能更好地反映组织的生物学特性,因此,该方法一经提出,便立刻成为医学超声影像学的研究热点.
作者：唐云；谷伟；方苏榕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨胎儿后尿道瓣膜的超声图像特征,总结鉴别诊断要点.方法 对2014年12月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院产前超声检查疑诊下尿道梗阻的14例男性胎儿的声像图表现及产后随访结果进行分析,总结后尿道瓣膜超声图像特点及鉴别诊断要点.结果 14例下尿道梗阻男性胎儿中产前超声诊断后尿道瓣膜11例,超声均表现为膀胱增大,膀胱壁增厚,其中7例伴“钥匙孔”征;其余3例中1例诊断尿道闭锁,2例超声提示膀胱增大、下尿道梗阻可能性大.经产后超声随访、膀胱镜检查及手术检查证实,11例为后尿道瓣膜,1例尿道闭锁,2例膀胱输尿管反流.其中1例产前诊断后尿道瓣膜,产后证实为膀胱输尿管反流;2例产前超声提示膀胱增大,产后证实1例为后尿道瓣膜,1例为膀胱输尿管反流.结论 产前超声可通过观察膀胱解剖形态及伴发畸形诊断胎儿后尿道瓣膜,为临床提供有价值的诊断信息.
作者：王彧；蔡爱露；赵丹；李婧宇；林忠英；孙微 刊期： 2017年第08期
目的 总结子宫静脉血管平滑肌瘤病(IVL)的超声影像学特征及鉴别诊断要点.方法 对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经临床手术及病理免疫组化染色证实为IVL患者的超声声像图特征及超声鉴别诊断要点进行总结分析.结果 6例IVL患者中,3例为实体型IVL,表现为宫颈及子宫旁区域的实性肿物,内部见不规则裂隙状血管回声,彩色多普勒可探及静脉血流信号;3例为静脉型IVL,表现为沿子宫静脉走行的串珠状中等回声肿物附着于扩张的静脉管腔内壁.其中1例术前超声及血管超声显示髂静脉内瘤栓正确提示为子宫IVL,术中超声心动图显示下腔静脉血管及下腔静脉近心段同时伴发活动性瘤栓型IVL.其余5例术前超声误诊为阔韧带肌瘤2例、宫颈肌瘤2例、卵巢实性肿物1例,手术病理检查证实均为子宫IVL.结论 子宫IVL表现为分布于宫颈及子宫旁区域沿子宫静脉走行的实性肿物,部分IVL沿静脉管腔内部蔓延性生长至髂静脉及下腔静脉.实体型IVL易误诊为子宫平滑肌瘤或卵巢实性肿物,实性肿物内部呈现多发裂隙状无回声为超声诊断IVL的重要依据.经阴道超声联合下腔静脉血管超声及超声心动图检查对IVL的诊断有更明显的优势.
作者：刘爽；吴青青；詹阳；许阡；陈照娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨早孕期超声筛查胎儿前脑无裂畸形(HPE)的图像特征及临床价值.方法 选择2009年1月至2017年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心行孕11～13+6周早孕期超声筛查的胎儿35 580例,重点观察胎儿颅脑及面部结构,对检出的前脑无裂畸形胎儿,追踪妊娠过程及临床结局.结果 早孕期超声检出前脑无裂畸形胎儿5例,1例合并眼距过窄、喙鼻;1例合并喙鼻、唇腭裂、先天性心脏病(室间隔缺损、左心发育不良)、水肿(颈部淋巴水囊瘤、皮下水肿、胸腔积液)、脐膨出;1例合并NT增厚;1例合并下颌短小;1例胎儿未检出合并畸形.5例前脑无裂胎儿中1例染色体检查为13-三体综合征;其余4例未行胎儿染色体检查.因孕妇未选择病理解剖检查,流产后仅行胎儿外观检查,显示1例胎儿唇裂、单鼻孔、小下颌畸形;1例胎儿水肿、多指、耳廓畸形;1例胎儿喙鼻、唇腭裂、脐膨出、水肿;1例胎儿喙鼻、眼距过窄.结论 早孕期超声结构筛查可有效检出胎儿前脑无裂畸形及合并畸形,为早期产科处理提供可靠依据.
作者：徐学翠；张冰；茹彤；杨燕 刊期： 2017年第08期
目的 对胎儿常见肢体畸形及少见复杂肢体畸形(海豹肢和人体鱼序列综合征)胎儿产前超声声像图特征进行总结分析.方法 采用连续顺序追踪超声法对2014年9月至2016年8月在解放军第一○五医院产前超声筛查的18 708例胎儿行常规肢体和手足检查.与引产胎儿外观、影像检查及尸检结果对照,总结胎儿肢体畸形产前超声声像图特征.结果 产前常规和系统超声筛查检出胎儿肢体畸形76例(0.41％,76/18 708),包括:(1)前臂及手部畸形2例;缺指、多指、并指等手指数目异常11例;裂手畸形2例;手缺如2例;手姿势异常7例;(2)下肢及足部畸形:足内翻45例,海豹肢2例,人体鱼序列综合征1例;(3)四肢短小4例.其中孕14～19+6周胎儿肢体畸形超声检出率为0.69％ (18/2627),孕20～27+6周超声检出率为0.46％ (38/8195),孕20～27+6周超声检出率为0.40％ (17/4237),均高于孕11～13+6周超声检出率(0.08％,3/3649).76例肢体畸形胎儿中合并其他系统异常37例(包括颅脑、心脏、消化、肾脏、头面部及脊柱等);其中染色体异常11例(21-三体2例,18-三体6例,13-三体3例).76例肢体畸形引产胎儿标本外观检查均与产前超声检查结果一致,尸检(64例)证实产前超声仅遗漏1例胎儿左足多趾畸形.结论 早中孕期采用连续顺序追踪超声法筛查胎儿四肢及指趾,可及早发现胎儿肢体畸形,为临床处理提供诊断依据.
作者：魏卓君；田瑞霞；朱有志；胡勇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨胎儿宫内肠套叠超声声像图特征.方法 对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产前超声检出的5例宫内肠套叠胎儿的超声表现进行分析.结果 5例胎儿肠套叠直接超声征象为“同心圆征”、“套筒征”、“面包圈征”和“新月征”;间接超声征象为肠梗阻及胎粪性腹膜炎等.产科处理及随访结果-3例剖宫产紧急终止妊娠,出生儿转小儿外科手术,手术检查均证实为宫内肠套叠,患儿术后均恢复良好.另2例胎儿产前继发胎粪性腹膜炎,自然分娩后转小儿外科行剖腹探查术,均证实均为肠套叠,两患儿并发肠闭锁,术后死亡.结论 胎儿宫内肠套叠与肠梗阻、胎粪性腹膜炎及肠道闭锁密切相关,产前超声检查正确识别胎儿肠套叠特征性超声表现及其并发症,对指导产科处理和胎儿出生后手术治疗有重要作用.
作者：刘爽；马玉庆；吴青青 刊期： 2017年第08期
目的 探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值.方法 对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11～13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局.结果 早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱).2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征.4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩.结论 早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局.
作者：徐学翠；张冰；茹彤；杨燕；顾圆圆 刊期： 2017年第08期
随着产前超声诊断技术的不断发展,早孕期筛查已成为超声检查的发展趋势和方向.2011年Nicolaides发表在 《Prenat Diagn》 的《产检新金字塔模式—基于11～13周检查》[1]一文指出,在过去的20年里,科学的进步使得许多妊娠并发症可早至孕12周进行预测,这将改变产前检查的模式,新的产前检查模式是倒金字塔模式,高密度的产前检查将安排在孕11～13+6周.这将意味着孕11～13+6周的产前检查将是必然的趋势.胎儿畸形的早期发现,可以更早地给予临床诊断、处理和干预,大限度保障母婴健康,也可为孕妇及其家庭的咨询和选择提供更多时间,大程度上减少大孕周终止妊娠对孕妇身心的伤害.目前,早孕期胎儿筛查包括染色体异常、基因综合征和结构异常的筛查,其中结构异常筛查主要包括中枢神经系统、颜面部、骨骼肢体、心脏以及腹壁缺陷等.
作者：李胜利；文华轩；罗丹丹 刊期： 2017年第08期
[(连载一)见2017年第5期321～333页]四、右位主动脉弓根据心脏的胚胎发育推测右位主动脉弓(right aortic arch)主要发育异常有以下类型(表4).由于右位主动脉弓多伴有血管或心脏的发育异常,其中这些类型中的主动脉弓异常几乎均可见相关文献报道.右位主动脉弓异常中常见的类型是左锁骨下动脉迷走,左位动脉导管.
作者：李胜利；文华轩；罗丹丹 刊期： 2017年第08期
胎儿泌尿系统异常在胎儿畸形中较常见,发病率为0.15％～0.4％,占胎儿各系统畸形的15％～20％[1],多合并其他系统畸形或染色体异常,且常伴羊水量的变化.胎儿泌尿系统和生殖系统均从体节外侧的间介中胚层发育而来,由于胚胎发育的同源性,一些泌尿系统异常的胎儿还同时伴生殖系统畸形.本文对胎儿泌尿生殖系统异常的超声表现、诊断方法与诊断思路以及三维超声新技术在胎儿泌尿系统异常诊断中的应用进行阐述.
作者：蔡爱露；王彧；解丽梅 刊期： 2017年第08期
乳腺实质和间质成分随着年龄和月经周期的不同在发生动态变化.组织结构成分和分布的不同使得正常乳腺组织回声存在“明暗”的不同及其“明暗”范围的不一致性.而回声强弱程度的差别、是否具有可识别的边界是灰阶超声判断是否存在病灶的重要依据,对于正常乳腺超声表现的掌握程度直接影响着乳腺病灶的检出率.
作者：李俊来；赵晓慧 刊期： 2017年第08期
