目的：探讨正常健康儿童在睡眠剥夺后自然睡眠期间非快速动眼睡眠（NREM相）的血流动力学的动态演变，了解 NREM睡眠周期的神经血管偶联，有助于对睡眠的生理机制的进一步理解。方法2015年1月至2015年3月在我院保健的5～14岁健康正常儿童，无神经系统及神经心理疾患，智力正常，入组标准：1）清醒期经颅多普勒（TCD）检查为正常频谱，且血流速度双侧对称，2）配合检查，3）脑电图（EEG）为同年龄组正常范围，4）TCD 显示双侧血流速度对称，排除标准：1）颞窗不良，2）频谱异常的颅内动脉狭窄，3）家庭成员有偏头痛史，4）神经心理疾患：如注意缺陷多动障碍（ADHD）、抽动、抑郁、焦虑等行为异常。5）神经系统疾病：癫痫、脑炎、精神运动发育迟缓、偏头痛等。6）可能影响血流动力学的其它疾病：如颈椎病等。所有儿童为剥夺睡眠自然入睡，检查前一天晚上根据患儿年龄予以不同时间的剥夺睡眠。清醒期脑电图均为安静闭眼描记，睡眠 NREM分期判断：I 期：阵发θ节律，顶尖波；II 期：睡眠纺锤、K-综合波，III 期：2 Hz 以下δ波占20％～50％，少量睡眠纺锤，IV 期：2 Hz 以下δ波占50％以上。I ／II 期为浅睡期，III ／IV 期为深睡期。在儿童从清醒至睡眠的过程中，利用 TCD 监测大脑中动脉／大脑前动脉／大脑后动脉的血流动力学改变。清醒期、浅睡（I ／II）期、深睡（III ／IV）期、唤醒期每期以获得 MCA、ACA、PCA 每条颅内血管稳定的 TCD 频谱达30 s，终取 Vs，Vd，PI，RI 的30 s 的平均测量值进行数据分析。唤醒阶段由于时间短暂，仅记录 MCA 的参数变化。应用重复测量资料的多变量分析分析 LMCA ／LACA ／LPCA 从清醒至睡眠各期（LMCA 含唤醒期）的血流动力参数（Vs，Vd，PI，RI）的变化趋势。组内变异采用多变量的 Hotelling T2检验，以 P ＜0.05判为有统计学差异。再应用 LSD 法进行两两比较。结果每条血管的各参数值分布与年龄和性别无关。在 MCA 和 PCA，浅睡期收缩期和舒张期血流速度均明显高于清醒期和深睡期，深睡期和唤醒期的 PI 和 RI 明显高于浅睡期和清醒期。随脑电图同步的唤醒节律出现，唤醒期的收缩期和舒张期血流速度低，同时 PI ／RI 升高。而在 PCA，除了在深睡期收缩期血流速度减慢外，其它状态下的血流速度和 PI、RI 均无明显变化。结论我们研究的新发现证明了 TCD 能够很好的显示在睡眠期的血管神经藕联，特别对于剥夺睡眠后 NREM相的血流变化机制进行了很好的解释，这将促进今后对于发作间期放电下睡眠的生理机制进一步深入研究。
作者：彭炳蔚；李嘉铃；梁秀琼；郑志英；麦坚凝 刊期： 2015年第05期
目的：探讨不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中年患者的睡眠结构特点，并与正常人的睡眠结构作比较。方法选取在2004年至2014年间来广西壮族自治区人民医院口腔正畸科拟行口腔矫治器治疗的40～49岁 OSAHS 患者58例，其中轻中度34例，重度24例，分别对这2组患者及睡眠正常人的睡眠结构 S1、S2、S3和快速动眼（REM）分期的百分比作比较，探讨他们的睡眠结构的差异。结果与正常同龄人相比，轻中度 OS-AHS 患者浅度睡眠占睡眠比例较低，中度睡眠较高；重度 OSAHS 患者浅度、快动眼期睡眠百分比较低。重度 OSAHS 患者的中度睡眠（S2期）百分比较轻中度 OSAHS 患者为低。结论OSAHS 患者的快波睡眠及动眼期睡眠与正常同龄人相比相对缩短。随病情加重，中度睡眠相对减少，浅度睡眠增加。
作者：黄敏方；黄懂生；付丽丽 刊期： 2015年第05期
目的：总结儿童发作性睡病的临床特点及治疗愈后。方法回顾分析2011年01月至2014年8月首都儿科研究所神经内科主要诊断为发作性睡病的103例病案资料及电话随访结果。结果103例患儿全部现日间睡眠过多症状，27例患儿有明显猝倒表现，1例现睡眠瘫痪，2例现睡眠幻觉。可随访到的85例患儿中47例病情缓解，28例痊愈，其中66例应用盐酸哌甲酯治疗。结论我院观察的儿童发作性睡病患者四联征表现并不明显，药物治疗及非药物治疗控制疾病进展良好。
作者：尹悦；刘肖予；苗硕；杨健 刊期： 2015年第05期
目的：根据症状及氧减指数，探索一种筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的方法。方法我们对141名可能为 OSA 并进行整夜睡眠监测（PSG）的患儿进行了回顾性研究。每位患儿家长均填写一份睡眠调查问卷。呼吸暂停低通气指数（AHI）＞5为 OSA 的诊断标准。OSA 组和非 OSA 组临床症状和睡眠相关问题发生率应用卡方检验进行比较。对于存在统计学差异的特征性临床表现用非参数 Spearman 相关性分析，确定它们和 AHI 之间的相关性。对特征性临床表现和 ODI 进行多因素二分类 Logistic 回归分析。对 ODI 区分 OSAHS 患儿和非 OSAHS 患儿的界值用受试者工作特征曲线（Receive Operating Characteristic，ROC）进行分析。应用敏感性，特异性，阳性预测值（PPV），阴性预测值（NPV）来计算 OSA 的预测值，以寻找佳的诊断方案。结果141例患儿中，78例（55％）行 PSG 后被诊断为 OSA。睡眠过程中呼吸暂停，张口呼吸和睡眠不安的发生率在 OSA 和非 OSA 组之间有显著不同（分别为20.5％与4.8％，85.9％与71.4％，69.2％与52.4％，P ＜0.05）。ODI 在 OSA 组中的中位数为比非 OSA 组中显著高。通过 Logis-tic 回归分析可以确定，ODI 和睡眠过程中呼吸暂停，张口呼吸和睡眠不安均是儿童 OSA 重要的诊断因素。在诊断 OSA中，睡眠中呼吸暂停具有95％特异性，阳性预测值为84％，阳性似然比为4.31。当联合评分≥3（即，3或4）为标准时，其特异性，阳性似然比，和阳性预测值分别为0.86，4.22和0.84。当联合评分≥2为标准时，灵敏度，阴性似然比，和阴性预测值分别0.92，0.2和0.80。结论对于儿童 OSA，睡眠呼吸暂停可作为一个独立的阳性预测因素。所以当患儿存在睡眠呼吸暂停时，建议行 PSG 监测以明确诊断。根据特异性症状及 ODI，当联合评分是3或4时，可诊断OSA，并建议由相关儿科医生进行适当的治疗。当联合评分为0或1时，可以认为是正常的，但应注意监测。当联合评分2时，则结果无法确定，建议晚上 PSG 以明确诊断。综上所述，OSA 的筛选是基于特异性症状及 ODI 两者。
作者：崔菲菲；方昕；常丽 刊期： 2015年第05期
多导睡眠仪作为一种监测睡眠的仪器，在临床逐渐上有着越来越广泛的应用。多导睡眠仪在睡眠障碍方面的应用使得睡眠障碍的监测预防、诊断评估和治疗评估更具量化性和直观性，达到辅助睡眠障碍的预防和诊治的目的。同时，睡眠障碍相关性疾病也得益于睡眠障碍的早期发现和临床干预，收到了一定的治疗效果。因此，降低了睡眠障碍及其相关性疾病的发病率，减缓了其疾病进程，降低了其严重程度并提高了其预后状况。目前，也有越来越多的临床疾病的研究和诊疗正在尝试应用多导睡眠仪。本文在复习相关文献的基础上，主要根据美国睡眠障碍联合会对睡眠障碍的分类概述目前多导睡眠监测仪在睡眠障碍以及其他相关临床疾病中的应用现况。
作者：李天宇；虎伟娟；张佐；代雯 刊期： 2015年第05期
随着睡眠医学的发展及人们对磨牙症认识的提高，磨牙症的治疗受到越来越多的临床医生的重视。本文对口腔医生干预磨牙症可采取的手段，包括牙合治疗、咬合板、下颌前移类矫治器及腭侧咬合板等方面在磨牙症治疗中的作用进行归纳。
作者：刘盼盼；李德水；史晓欣；郭泾 刊期： 2015年第05期
儿童睡眠与癫痫之间关系密切，两者相互影响。睡眠是癫痫放电及癫痫发作的重要激活因素，睡眠剥夺可诱发癫痫发作；癫痫发作会导致睡眠结构紊乱、睡眠障碍。睡眠障碍又可加重癫痫发作，二者之间形成恶性循环[1]，对患儿的社会活动、注意力及记忆力等认知功能造成严重的损害。本文在近些年国内外一些文献的基础上，对儿童睡眠与癫痫有关内容进行综述。
作者：李冬青；杨健 刊期： 2015年第05期
医学上的依从性是指患者的行为与医嘱的一致性、不依从是当今医学面临的严重间题之一。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是患者睡眠期间上气道反复阻塞或狭窄为特征，造成呼吸暂停、低通气、睡眠紊乱，是严重影响患者生活质量的疾病，且与多系统疾病相关。患者的依从性是各种治疗的关键。目前患者治疗依从性现状不容乐观，有关依从性问题一直是医务工作者关注的领域，本文根据国内外文献，现将依从性评价在 OSAHS 患者中的研究现状进行整理综述。
作者：赵恬；陈龙；张佐；李天宇；虎伟娟 刊期： 2015年第05期
睡眠呼吸障碍是指一类夜间睡眠时反复发生呼吸暂停症状，使睡眠质量下降的疾病，临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征尤为多见，其发病率高，并发症多，潜在危害性大，近年来发病年龄有年轻化趋势，越来越受到神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个医学科的关注。睡眠呼吸障碍严重影响患者的生活质量和生命质量。因此在人群中尽早发现睡眠呼吸障碍疾病，将非常有利于提高个体和群体的生活质量。本文主要综述国内外成人有关睡眠呼吸障碍的流行病学研究现况、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床相关研究现况及其治疗。
作者：虎伟娟；李天宇；张佐；李佳琦 刊期： 2015年第05期
儿童睡眠呼吸障碍主要表现为睡眠时反复发生呼吸暂停和低通气，引起低氧血症和高碳酸血症，长期发作可导致患儿出现颅面发育异常、生长发育迟缓、性格行为异常，甚至出现系统性高血压，肺源性心脏病等，严重者甚至可以引起碎死。现将其研究进展进行综述。
作者：陈龙；赵恬；张佐；李天宇；虎伟娟 刊期： 2015年第05期
据报道，导致身体发胖的主要原因是体内生长激素分泌不足。生长激素简称 HGH，是人体自行分泌的一种天然激素，主要作用是促进骨骼及肌肉的生长，同时也加速体内脂肪的燃烧。HGH的分泌量会随着年龄的增长而下降，到30岁以后便迅速下降，所以越接近中年，体态越臃肿，身材不易保持，即使是保持20岁时的饮食习惯，体重仍难保持标准。HGH 只有夜间睡眠时分泌，尤其是在入睡90 min 以后分泌量旺盛。人体在睡眠时，身体机能运作会趋于迟缓，但新陈代谢功能仍会持续进行，积存于体内的卡路里也能不断地燃烧，越是年轻健康的人，细胞代谢就越活泼，睡眠时消耗的能量当然就越多。
作者： 刊期： 2015年第05期
中医医疗机构中如何开展睡眠医学研究？还存在着认识上的不足，现代睡眠医学发展突飞猛进，不了解现代睡眠医学，就无法进行睡眠医学研究。因此，解决如此众多的睡眠障碍患者的治疗问题，需要解放思想，放眼世界，站在世界科学的角度看待学科的发展。
作者：刘艳骄；孙书臣；汪卫东 刊期： 2015年第05期
随着人口老龄化的发展，老年失眠日益常见，严重影响老年人的身心健康。老年失眠即老年期的失眠，主要表现在入睡时间延长、睡眠不安、易醒、觉醒次数增加，其特点是排除心脑等疾患以及躯体、情感因素所导致的以失眠为主的疾病，可同时伴有入睡困难、多梦、易醒、早醒、乏力、头晕、食欲差等症状，长期失眠会加快衰老速度、引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降，并与溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及其他精神疾病有一定的相关性［1］，属于一种非器质性睡眠障碍。
作者：徐波；王平；游秋云；张馨；黄攀攀；方丽媛；谭爱华 刊期： 2015年第05期
患儿，女性，11个月，于2013年11月9日门诊预约进行睡眠监测。家长主诉患儿出生时即患有“先天性中枢性低通气综合征”，于医院行 CPAP 治疗，1个半月后出院。自备呼吸机及吸氧装置，夜间需吸氧，吸氧情况下无紫绀现象。患儿夜间无睡眠打鼾，但夜间睡眠时有呼吸暂停现象。
作者：刘大波；姚玉静；黄振云 刊期： 2015年第05期
采访者：杨主任，睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科，其涉及到神经、呼吸、耳鼻喉、内分泌、精神、心理等多个专业，日益受到各专业的重视。请您从儿科专家的角度，给我们谈谈为什么要重视儿童睡眠医学？
作者： 刊期： 2015年第05期
