目的 探讨肌肉等长收缩合并乏氏动作时对血压变化的影响.方法 选择2016年11月至2017年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的15例前交叉韧带(ACL)术后患者为研究对象.要求患者在Cybex机上分别做股四头肌极量等长收缩运动和股四头肌极量等长收缩合并乏氏动作两组运动,比较两组运动后患者的血压变化情况.结果 两组运动后,患者的收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05).每组运动后,收缩压、舒张压与平静状态下比较,差异也均有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉等长收缩合并乏氏动作比单纯的肌肉等长收缩对血压有显著性影响,在训练时应尽量避免乏氏动作.
作者：贾东奇；金伟；李曦光；徐蓉 刊期： 2017年第03期
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后,患者血清中白细胞介素-11(IL-11)的表达特征,并探讨其临床意义.方法 选取2016年12月至2017年2月收治的22例aSAH患者为aSAH组,患者均经CT、数字减影血管造影或CT血管造影检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血.同时,选取10例正常健康体检者为正常组.采用酶联免疫吸附法(ELISA),分别对两组者进行血清IL-11含量测定.将22例aSAH患者再根据Glasgow昏迷量表(GCS)评分标准、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级进行分组,分别测定各组血清IL-11含量.比较各组血清IL-11水平,分析其表达与GCS评分、Fisher分级和Hunt-Hess分级的相关性,探讨血清IL-11水平与发生脑血管痉挛(CVS)关系.结果 aSAH组与正常组血清IL-11含量分别为(68.58±14.07)pg/ml、(45.50±12.39)pg/ml,aSAH组明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).血清IL-11水平与Fisher分级、Hunt-Hess分级呈正相关,而与GCS评分呈负相关.发生CVS患者的血清IL-11含量明显高于未发生CVS患者.结论 IL-11可能参与蛛网膜下腔出血后的病理生理过程并影响aSAH后CVS的发生.
作者：王晨辰；赵英；李晓明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药情况,为临床医师经验性治疗与合理选择抗菌药物提供依据.方法 收集沈阳军区总医院2013年1月1日至2016年7月31日临床送检的血液病患者血培养标本,分离并分析病原菌.结果 852份血培养标本中,共分离出病原菌80株,阳性率为9.4%.其中,革兰阴性菌48株,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌27株,主要为凝固酶阴性葡萄球菌;真菌5株,主要为热带假丝酵母菌.整体病原菌分布前3位分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.革兰阴性菌主要对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦等敏感,对氨曲南、头孢呋辛、头孢唑林等耐药概率较高;革兰阳性菌主要对万古霉素、利奈唑胺、替加环素等高度敏感,对克林霉素、红霉素、青霉素等耐药概率较高;热带假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑等敏感.结论 血液病患者血流感染的主要病原菌是革兰阴性菌,碳青霉烯类药物可作为经验性治疗的首选抗菌药物;糖肽类药物仍是严重葡萄球菌血流感染的首选抗菌药物.
作者：李敏燕；王继红；刘秀婷；刘彦琴；周凡 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的优缺点.方法 选择2013年6月至2016年12月攀钢总医院收治的325例腹股沟疝患者为研究对象.其中,165例患者进行TEP,设为A组;160例患者进行TAPP,设为B组.观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况.结果 两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后肠蠕动恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后均未复发.A组3例患者中转为TAPP,B组术后1例肠梗阻,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEP操作较为困难,风险较高,但不需要切开腹膜和缝合,对患者有一定的选择,应由经验丰富的腹腔镜外科医师操作.而TAPP不易失去手术空间,需要切开腹膜及缝合腹膜,对缝合技巧要求较高,对下腹部有手术史和复发疝及双侧疝的患者均适用,在有条件的医院均可以推广.
作者：王家兴；张杰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)多种序列技术对梨状肌综合症的诊断价值.方法 对临床诊断为梨状肌综合症的患者进行MRI多种成像序列检查.结果 梨状肌受损发生充血、水肿、痉挛、粘连时,通过MRI多种成像序列中,TIWI显示为较低信号;T2脂肪抑脂序列中表现为高信号;在扩散加权序列DWI中,根据扩散敏感因子(b值)的不同表现为弥散受限状态;在MRI外周神经成像序列中受损的坐骨神经显示为增粗受挤压移位.结论 MRI较高的软组织分辨率以及多序列多参数成像技术能够为临床诊断梨状肌综合症提供丰富的信息,对明确诊断梨状肌综合症具有较大的优势.
作者：刘宇；王薇；韩涛；杨本强 刊期： 2017年第03期
目的 观察一次性硅胶负压吸引器在术后切口感染中应用.方法 对48例术后切口感染患者行清创处理后,随机分两组,每组各24例患者.负压组应用一次性硅胶负压吸引器处理伤口,常规组采取传统换药处理伤口,比较两组患者在伤口愈合时间、换药次数、抗生素应用时间的差异.结果 观察组患者在伤口愈合时间、换药次数、抗生素应用时间均优于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用一次性硅胶负压吸引管治疗术后切口感染,操作简便,易于掌握,切口愈合快,瘢痕小,平均住院时间短,值得基层医院推广.
作者：钟海文；杜世员；郑红斌；杨晓东；杨生亮 刊期： 2017年第03期
目的 观察快速补充平衡液、亚冬眠合剂联合物理降温对现场抢救热射病患者的疗效.方法 观察某军校夏季所有参加军人体能5 km长跑的学员考核过程,对出现热射病者按预案(就近迅速转移至空调室、补液、半量冬眠合剂及物理降温等)进行现场救治.结果 9例热射病患者均现场抢救成功,1例在转运送医院途中清醒,到医院查肾功能正常.结论 热射病现场急救措施简便易行,疗效确切,对减少并发症有重要意义.
作者：李作坤；田冬；熊春丽 刊期： 2017年第03期
降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前肽物质,其在血浆中的水平可反映全身炎症反应的活跃程度,具有重要的临床价值.PCT浓度与炎症的严重程度成正相关,可以作为脓毒血症早期诊断的特异性指标,监测病情变化并协助判断预后.此外,PCT在感染性与非感染性疾病中有鉴别价值,与其他炎症介质联合应用具有更大的临床诊断价值.本文对PCT的临床应用进行综述.
作者：张梦娜；裴红红 刊期： 2017年第03期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由心肌缺血导致心肌细胞坏死[1-2],即在动脉粥样硬化的基础上斑块破裂、血栓形成引起管腔闭塞导致的急性严重心肌缺血事件[3].目前,AMI的诊断主要依据临床症状、实验室检查及心电图.临床症状虽然主要表现为胸痛,但不够典型,出现时可能已经错过了佳的治疗时机;实验室检查常用肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),但是这些酶均在心肌受到损伤后数小时才释放到血液中,能够检测到的时候,部分心肌已经坏死,而坏死的心肌无法恢复;特异性的心电图较少.因此,在诊治AMI患者的过程中,寻找敏感而特异性的血清学标记物具有重要的临床意义[4].
作者：王丹；裴红红 刊期： 2017年第03期
近年来,下胫腓联合损伤在足踝外科的发病率逐年升高,约占急性踝关节损伤的1%~11%[1].下胫腓联合对维持踝关节的稳定性尤为重要,分离时常合并踝关节骨折,漏诊或治疗不当易出现踝部长期慢性疼痛、创伤性关节炎、踝关节不稳定等并发症,严重影响了患者的生活质量.下胫腓联合损伤的治疗方法较多.因此,本文对目前下胫腓联合损伤的治疗方法进行综述.
作者：毕大鹏；胡汉；张浩；田竞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肩锁关节脱位三维固定理念治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2014年7月至2015年10月沈阳军区总医院收治的11例新鲜肩锁关节脱位患者的临床资料,采用三维固定理念进行治疗,术中采用锚钉重建肩锁韧带、斜方韧带及锥状韧带,维持肩锁关节水平方向及垂直方向的稳定性.采用Karlsson评价标准及肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价.结果 所有患者均获得3~11个月的随访.参照Karlsson评价标准:优9例,良1例,差1例,优良率90.9%(10/11).术后患侧喙锁间隙为(7.8±1.5) mm,与健侧的(7.6±1.0)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访时所有患者均未出现肩锁关节复位丢失,锁骨远端、肩峰及喙突骨折的情况.结论 三维固定理念治疗肩锁关节脱位接近解剖重建,符合生物学固定原理,且创伤小、术后肩关节功能恢复好,是治疗肩锁关节脱位的新理念.
作者：荆延峰；韩天宇；周大鹏 刊期： 2017年第03期
随着老龄化程度不断上升,骨关节疾病如股骨头无菌性坏死、髋关节炎、股骨颈骨折等也逐年增加.全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经成为治疗这类关节疾病的较佳方案.THA已在骨科领域开展多年,技术日益成熟,但仍有较多围术期的并发症,其中,出血常见.由于THA手术创伤大,术中为显露术野导致广泛软组织剥离、髓腔的开扩以及术中截骨,使组织创面渗血较多,而且患者大多为老年人,自身造血功能较差,术后常出现严重贫血,为纠正贫血通常需要通过输异体血.Stokes等[1]研究发现,THA围术期总失血量≥700 ml,输血率为16%~37%.输血虽可暂时纠正贫血但也带来很多风险,包括发热、病毒感染、溶血反应以及免疫排斥反应等,同时,也会增加患者的经济负担[2].
作者：杨宇翔；肖杰；马翅；赵峻 刊期： 2017年第03期
目的 比较无头空心加压螺钉与微型钢板固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 回顾性分析解放军210医院自2011年1月至2016年12月收治的46例Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者的临床资料.根据内固定装置的不同,将46例患者分成微型钢板组(n=24)和无头空心加压螺钉组(n=22),比较两组患者术后肘关节MAYO功能评分.结果 微型钢板组和无头空心加压螺钉组的肘关节MAYO评分分别为(84.3±5.7)分和(94.5±3.3)分,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折,与微型钢板固定治疗比较,无头空心加压螺钉固定具有创伤小、操作简便,骨块加压效果确切、无需二次手术取出内固定物等优点,且术后关节功能恢复良好.
作者：胡闯；王廷江；王兵；汤志宏；赵东风 刊期： 2017年第03期
目的 探讨抗生素骨水泥治疗跟腱断裂合并感染的早期疗效.方法 回顾性分析自2012年1月至2016年1月沈阳军区总医院收治的40例跟腱断裂合并感染患者的临床资料,将2012年1月至2013年12月收治的患者作为A组,2014年1月至2016年1月收治的患者作为B组,每组各20例患者.A组采用传统一期伤口清创,无菌敷料包扎伤口后行抗感染治疗,B组伤口清创后,跟腱缺损处加入抗生素骨水泥.比较两组平均住院时间、感染控制时间、创面痊愈时间及创面软组织生长情况.结果 B组患者平均住院时间、感染控制时间、创面痊愈时间均较A组明显缩短,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);B组创面软组织生长良好19例(95.0%)高于A组的12例(60.0%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗生素骨水泥治疗跟腱断裂合并感染的早期疗效确切,具有缩短感染控制时间、减少住院天数、促进创面愈合及改善创面软组织生长等特点.
作者：胡汉；王源伟；杨超；周大鹏；田竞 刊期： 2017年第03期
Bruton酪氨酸蛋白激酶(Bruton tyrosine kinase,Btk)是非受体酪氨酸蛋白激酶Tec家族成员之一,是Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)信号通路的一个重要信号分子,但其在体内炎症反应中的作用仍知之甚少.由于TLRs信号通路在创伤后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征的发生发展过程中具有重要作用.Btk信号可能通过激活下游促炎性信号通路,参与创伤后全身炎症反应和重要脏器损伤的发病过程.
作者：刘欣伟；柳云恩；王宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨抗生素涂层髓内钉治疗15例胫骨干慢性骨髓炎的早期疗效.方法 选择2011年1月至2015年6月沈阳军区总医院收治的15例胫骨干慢性骨髓炎患者,应用抗生素涂层髓内钉进行治疗,评估患者末次清创手术后72 h及第1、3、6、12个月随访时血沉、C反应蛋白、中性粒细胞百分比等各项炎性指标情况;平均住院时间及后一次复查时患肢功能恢复.结果 对15例患者进行6.5~36.0个月随访,平均(19.5±3.2)个月,在术后第1、3、6、12个月及末次随访时,复查各项炎性指标,并行患侧胫骨全长正侧位X线及Enneking评分.15例胫骨干慢性骨髓炎感染相比于未行清创术时,在末次清创术72 h后各项炎性指标均明显下降.术后各个阶段复查炎性指标均在正常范围内.15例患者平均住院时间为(5.3±0.7)周.后一次复查时患肢Enneking评分平均为(84.5%±2.6%);X线复查提示,患侧胫骨干骨连续性恢复,愈合良好,无死骨形成,愈合平均时间为(12.6±2.3)周.结论 抗生素涂层髓内钉治疗胫骨干慢性骨髓炎,能够短时间内控制感染,缩短平均住院日,术后肢体功能恢复良好,值得临床推广使用.
作者：钟健；韩天宇；刘欣伟；张玉彪；周大鹏 刊期： 2017年第03期
肺炎型肺癌是肺癌的一种少见、特殊表现形式,临床表现为咳嗽、咳痰等非特异性症状,胸部影像学表现为大片状或斑片状模糊阴影,实验室检查也缺乏特异性指标.因此,肺炎型肺癌早期常常被误诊为肺炎或肺结核.解放军477医院近期收治2例肺炎型肺癌患者.为减少误诊、误治,对相关资料进行回顾性分析,思考减少误诊的对策.现报道如下.1 病例资料 例1,患者男性,51岁.因咳嗽、咳痰、气急3.5个月,伴左侧胸背部疼痛1个月入院.
作者：黄科峰；宋君；王燕；邓辉；甘红波；吴宋军 刊期： 2017年第03期
1 临床资料 患者女性,32岁.以鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛、四肢酸痛为症状,诊断为普通流行性感冒.既往无药物过敏史.患者发病次日清晨空腹自服复方氨酚烷胺1粒.口服30 min后,出现胸闷、呼吸困难,随后出现眼睑、四肢渐进性水肿,足背出现大小不等水泡.查体体温37.3℃,脉膊98次/min,血压125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);呼吸急促,口唇及手足青紫.考虑为氨酚烷胺不良反应所致.
作者：秦琼；孙媛；顾曼曼 刊期： 2017年第03期
腮腺区的巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是一种罕见的病变,根据解剖位置,GCT在腮腺区可分为腮腺内和腮腺外病变.根据起源,GCT又可以分为涎腺巨细胞瘤(giant cell tumor-salivary gland,GCT-SG)、骨巨细胞瘤(GCT-bone)和软组织巨细胞瘤(giant cell tumor-soft tissue,GCT-ST).GCT-SG通常被认为是腮腺内病变,而GCT-bone和GCT-ST被视为腮腺外病变[1-2].在被观察到的低恶变风险人群中,几乎都是GCT-SG.在腮腺中发现这种肿瘤是非常罕见的,其鉴别诊断也是相当具有挑战性的,尤其是当相邻关节受累不明显.
作者：郭永玉；张力平 刊期： 2017年第03期
