目的 探讨脓毒血症大鼠甲状腺素替代治疗的预后及细胞超微结构的改变.方法 清洁级SD健康雄性大鼠40只,体质量180~220 g.采用随机数字表法将大鼠分为脓毒血症组(S组)及甲状腺素替代治疗组(T组),每组各20只.大鼠均采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒血症模型.T组大鼠分别在模型建立后0、24、48、72 h皮下注射左甲状腺素钠(10 μg/100 g),S组给予同等剂量生理盐水.两组大鼠分别在术前、模型建立后24、48、72 h采血1.5 ml;然后,皮下注射生理盐1.5 ml/100 g补充失血;血液标本离心后,取血清用于检测甲功指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及白细胞介素-6(IL-6).观察两组大鼠96 h存活率.幸存大鼠处死后取甲状腺组织标本,用于超微结构观察.结果 模型建立后24、48、72 h,S组、T组大鼠的FT3水平均低于本组术前(P<0.05),且T组各时间点FT3水平均低于S组(P<0.01);S组大鼠FT4水平低于术前,T组FT4水平高于本组术前及S组(P<0.05);T组TSH水平低于本组术前及S组(P<0.05),S组TSH水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).模型建立后24、48、72 h,两组IL-6水平均高于各组术前,且24、48 h时间点均高于72 h(P<0.05),但两组间IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组大鼠24、48、72 h时间点的FT3、FT4、TSH水平组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);24、48 h时间点IL-6水平高于72 h(P<0.05).T组大鼠96 h存活率高于S组(P<0.05).电镜下,S组及T组大鼠甲状腺滤泡上皮细胞均出现不同程度胞核固缩、胞质溶解、胞膜破裂,但T组甲状腺滤泡结构破坏相对轻微.结论 甲状腺素替代治疗可以增加盲肠结扎穿孔术制脓毒血症大鼠96 h内存活率,电子显微镜下可见甲状腺滤泡结构破坏相对减轻.
作者：涂福泉；林兴盛；刘青 刊期： 2017年第04期
目的 比较META髓内钉与微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨中上段骨折早期疗效差异.方法 随机选取2011年1月至2015年3月分别采用META髓内钉(A组)与MIPPO技术(B组)治疗胫骨中上段骨折患者各20例,综合评估患者术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间,并通过评估骨折术后成角角度和对术后膝关节进行美国膝关节协会系统功能(AKSS)评分评价胫骨功能情况.结果 A组术中出血量少于B组,且手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 META髓内钉与MIPPO技术治疗胫骨中上段骨折均获得良好复位质量及下肢功能恢复,但在术中出血量及手术时间上,META髓内钉治疗优势明显,值得临床推广使用.
作者：钟健；刘欣伟；周大鹏；韩天宇；项良碧 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血液灌流联合持续肾替代疗法(CRRT)治疗急性百草枯中毒的临床效果.方法 选取沈阳军区总医院自2010年11月至2016年11月收治的急性百草枯中毒患者49例,根据治疗情况分为A组(n=13)、B组(n=25)和C组(n=11).A组给予血液灌流联合CRRT治疗,B组给予血液灌流治疗,C组单纯进行药物治疗.所有患者定期监测肝、肾功能,血气分析,并行肺部CT检查,了解肺纤维化情况,分析脏器受损程度、肺纤维化及氧合指数等与治疗方式的关系.结果 A组、B组、C组肺纤维化的发生概率分别为84.7%、96.0%和100.0%,3组患者肺纤维化的发生概率,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者血清谷草转氨酶、尿素氮及肌酐等指标明显优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患者氧合指数的改善情况明显优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流联合CRRT治疗可改善患者的肺纤维化范围、氧合指数,早期进行综合治疗,可提高中毒患者的存活率.
作者：韩龙飞；金红旭 刊期： 2017年第04期
目的 观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清白细胞介素-13(IL-13)水平变化,探讨其临床意义.方法 选择2016年12月至2017年2月收治的24例aSAH患者为观察组,随机选择10例健康体检者作为正常组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测两组的血清IL-13含量.24例aSAH患者再根据Glasgow昏迷量表(GCS)评分标准、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级进行分组,分别测定各组血清IL-13含量.比较各组血清IL-13水平,分析其表达与GCS评分、Fisher分级和Hunt-Hess分级的相关性,探讨血清IL-13水平与发生脑血管痉挛(CVS)关系.结果 观察组与正常组血清IL-13含量分别为(68.58±14.07)pg/ml、(45.50±12.39)pg/ml,观察组水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).血清IL-13水平与Fisher分级和Hunt-Hess分级呈正相关,与GCS评分呈负相关.发生CVS患者的血清IL-13含量明显高于未发生CVS患者.结论 IL-13在aSAH患者中分泌增高,其可能参与发病后的病理生理过程并影响aSAH后CVS的发生.
作者：王晨辰；赵英；李晓明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨透明帽在胃镜诊治食管枣核嵌顿中的应用价值.方法 选取沈阳军区总医院内镜科自2015年2月至2016年2月收治的31例食管枣核嵌顿患者,在透明帽的辅助下应用胃镜进行治疗,观察其临床疗效、嵌顿部位及并发症等.结果 本组31例患者中,枣核嵌顿于食管入口12例(38.7%),食管上段10例(32.3%),食管中段7例(22.6%),食管下段2例(6.5%).其中,食管嵌顿处损伤严重9例,经止血夹缝合后置入胃管治疗.嵌顿枣核取出的成功率为100%,未发生纵膈气肿、出血、穿孔等严重并发症.结论 枣核易嵌顿于食管,特别是食管入口及上段,可在透明帽的辅助下应用胃镜安全取出,疗效确切、并发症少,是安全、有效的治疗方法.
作者：高峰；张丽瑶；赵云峰；赵志峰；高飞；张迎春；杨卓；韩笑；艾美娜；麻树人；张宁 刊期： 2017年第04期
目的 利用磁共振成像(MRI)体积测量技术对特发性全面性癫痫(IGE)患者及健康体检者进行皮层下结构体积测量,探讨丘脑、尾状核、豆状核体积与IGE患者认知功能的相关性.方法 将2013年5月至2014年5月在中国医科大学附属第一医院神经内科确诊的17例癫痫患者设为癫痫组,并招募同期在我院进行正常体检的16例健康体检者设为健康组.选用《瑞文标准推理试验》评估量表对癫痫组及健康组研究对象的认知功能进行评估.根据量表评估结果将癫痫组患者分为伴认知障碍组(CI组,n=8)与不伴认知障碍组(NCI组,n=9).使用GE Signa 3.0 T超导MR扫描仪和8通道正交线圈对研究对象进行3D-FSPGR序列扫描;连续手工绘制感兴趣区,包括丘脑、尾状核、豆状核、并进行数据分析.结果 IGE患者的丘脑、尾状核及豆状核体积与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05).左侧丘脑体积与系列关系能力、抽象推理能力呈显著负相关,与整体智力分级呈显著正相关.左侧尾状核体积与知觉辨别能力呈显著负相关.左侧豆状核体积与比较推理能力、系列关系能力呈显著负相关,与整体智力分级呈显著正相关.结论 IGE患者的丘脑、尾状核和豆状核体积无改变;丘脑、尾状核和豆状核的体积与IGE患者的认知障碍相关.
作者：吴迪；范国光 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析总结应力性骨折影像诊断及鉴别诊断,提高对本病的认识,降低误诊、漏诊率.方法 回顾性分析2007-2015年在四平爱龄奇医院确诊、治疗并康复的应力性骨折的23例患者的临床资料.其中,长骨骨折19例,跖骨骨折3例,肋骨骨折1例.全部23例患者均进行X线检查,17例行CT平扫检查,10例行磁共振成像(MRI)检查.结果 本组患者均进行X线检查,15例诊断为应力性骨折,2例考虑为骨感染,1例考虑为骨肿瘤,其余5例无异常发现.17例患者进行CT平扫检查,其中12例骨痂形成,其余5例骨小梁模糊,密度增高,均符合应力性骨折CT诊断.10例患者进行MRI检查,应力性骨折均显示骨髓水肿,其中7例可见不完全骨折线.结论 应力性骨折首选X线检查,对检查结果阴性的好发人群,结合临床病史采用CT及MRI检查,对提高早期应力性骨折诊断准确率及鉴别诊断有重要意义.
作者：邹连瑞；姚楠 刊期： 2017年第04期
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用效果.方法 选取2005年1月年至2014年12月解放军406医院收治的82例急性ST段抬高心肌梗死溶栓的患者为研究对象.根据溶栓药物的不同,将患者分为瑞通立组和尿激酶组,每组各41例.瑞通立组给予瑞通立18 mg静注,30 min后再次给予18 mg,每次静注时间≥2 min;尿激酶组给予尿激酶溶栓治疗,将150万U尿激酶溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴,30 min内静滴完毕.观察并比较两组患者在开始溶栓后2 h内的血管再通情况,各项血浆指标变化情况及不良反应发生情况.结果 瑞通立组在溶栓0.5、1.0、1.5、2.0 h时的血管再通率均显著高于尿激酶组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).瑞通立组的肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白T水平均明显优于尿激酶组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 瑞通立静脉溶栓方法简便,容易掌握,适合基层医院开展溶栓治疗,且具有其他溶栓药物无法比拟的优势.
作者：赵慧娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨踝足矫形器对痉挛型脑瘫患儿胫前后肌群疲劳度的影响.方法 选取2016年11月至2017年5月在南京市儿童福利院与南京大学医学院附属鼓楼医院进行康复治疗的痉挛型脑瘫患儿10例,通过临床痉挛指数将所有患儿分为轻度、中度与重度痉挛.记录并比较患儿佩戴踝足矫形器前后10 m自由步行时双侧胫前后肌群的肌电参数(中位频率与平均肌电值).结果 6例轻中度痉挛患儿(临床痉挛指数≤12分)佩戴踝足矫形器后,肌电参数表现为中位频率降低、平均肌电值升高;而4例重度痉挛患儿(临床痉挛指数≥13分)则相反,肌电参数表现为中位频率升高、平均肌电值降低.佩戴踝足矫形器前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 踝足矫形器可减轻轻中度痉挛型脑瘫患儿的胫前后肌群疲劳度,但对于重度痉挛患儿的效用相反.
作者：李亚娟；贾东奇；金伟；李曦光；徐蓉 刊期： 2017年第04期
在眼科疾病中,因角膜疾病致盲的患者超过300万例,其中,约80%患者可通过传统的角膜移植术脱盲,并恢复视力[1].一项对照研究表明,对感染导致角膜溃疡但并未穿孔的患者进行全层角膜移植术可达到较好的临床效果和较少的并发症[2],可见传统的角膜移植术在治疗化脓性角膜溃疡(细菌性、真菌性角膜炎),圆锥角膜、单纯疱疹病毒性角膜炎稳定期、角膜白斑、陈旧性角膜爆炸伤、角膜内皮功能失代偿、角膜皮样瘤及其他角膜表面肿瘤的治疗已获得较高的成功率,但对于严重化学伤、热烧伤、爆炸伤以及一些患有自身免疫病等患者来说,行传统的角膜移植术成功率并不高,且当前国内角膜供体缺乏,一些地区医院无法完成角膜移植术,而人工角膜的发现给这类患者的复明带来了希望.
作者：王翠玉；陈颖欣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨高迁移率族蛋白(HMGB)-1、糖基化终产物受体(RAGE)及Toll样受体(TLR)-4通路对爆震伤致大鼠急性肺损伤的调控机制.方法 选取40只SD大鼠,10只纳入对照组;其余30只在建立爆震伤致大鼠急性肺损伤模型后,分别纳入6 h组、12 h组、24 h组.ELISA检测大鼠血清炎症因子HMGB-1、白细胞介素(IL)-1α、IL-8;Real Time PCR、Western Blot及免疫荧光检测大鼠肺组织炎症因子HMGB-1、IL-1α、IL-8及通路相关蛋白RAGE、TLR-4、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、两面神激酶(JAK)-2、信号传导及转录激活因子(STAT)-3.结果 ELISA结果显示,与对照组比较,12 h组、24 h组HMGB-1与IL-1α表达增高,12 h组表达量高;6 h组、12 h组IL-8表达增高,12 h组表达量高(P<0.05).Real Time PCR、Western Blot及免疫荧光结果显示,与对照组比较,12 h组、24 h组HMGB-1与IL-1α表达增高,12 h组表达量高;6 h组、12 h组IL-8表达增高,12 h组表达量高;12 h组RAGE表达增高;12 h组、24 h组TLR-4、p38 MAPK表达增高,12 h组表达量高;6 h组、12 h组、24 h组JAK-2、STAT-3表达增高,12 h组表达量高(P<0.05).结论 爆震伤致大鼠急性肺损伤诱导HMGB-1释放,结合RAGE与TLR-4受体,激活p38 MAPK与JAK/STAT通路,促进炎症因子IL-1α、IL-8的作用,调节炎症反应.
作者：佟昌慈；柳云恩；张玉彪；施琳；丛培芳；刘颖；史秀云；金红旭；侯明晓 刊期： 2017年第04期
目的 分析颅脑爆震伤(bTBI)后,不同时间点小鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD-1)、一氧化氮合酶(NOS1)和内质网跨膜蛋白肌醇酶1α(IRE1α)的表达变化,探讨相关因子与时间的关系.方法 健康昆明小鼠63只随机分为模型组和正常对照组.按照伤后时间将模型组分为3 h组、6 h组、12 h组、24 h组、48 h组、7 d组和14 d组.采用Evans blue染色、Western-blot和Real-time PCR方法,观察大脑损伤及测定伤后各组小鼠脑组织中SOD-1、NOS1和IRE1α的含量及mRNA的表达变化.结果 与正常对照组相比,模型组小鼠脑组织Evans blue染色呈明显蓝色.与对照组相比,模型组小鼠脑组织各个时间点氧化应激指标SOD-1、NOS1和IRE1α含量的表达均显著增高,48 h后表达量有所降低,但仍高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOD-1、NOS1和IRE1α等指标参与脑爆震伤的发生和发展,监测相关指标变化对阐明bTBI致脑损伤的发生机制具有一定的意义.
作者：刘颖；柳云恩；张玉彪；佟昌慈；施琳；丛培芳；史秀云；金红旭；侯明晓 刊期： 2017年第04期
目的 探讨小鼠脑爆震伤后不同时间点磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路及相关凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达情况.方法 将50只雄性小鼠通过随机数字表法分为对照组(n=10)和模型组(n=40),再将模型组根据造模成功后时间分为3 h组、6 h组、12 h组和24 h组,每组各10只.测定各组脑组织含水量与伊文思蓝含量,并采用Western blot以及实时荧光定量PCR等技术检测各组小鼠脑组织中PI3K、Akt、Bcl-2、Bax的含量和mRNA的表达变化.结果 模型组各时间点脑组织含水量与伊文思蓝含量较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot检测与实时荧光定量PCR检测结果一致.Akt、PI3K和Bcl-2表达,3 h组、6 h组均较对照组显著降低,6 h组达到低,差异均有统计学意义(P<0.05);12 h组、24 h组较6 h组有所升高,但仍低于对照组,且与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).Bax表达,3 h组、6 h组、12 h组均较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);24 h组较12 h组有所降低,但仍高于对照组,且与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅脑爆震伤中PI3K/Akt通路和凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达变化对其判断和治疗有一定提示作用.
作者：史秀云；柳云恩；张玉彪；佟昌慈；施琳；丛培芳；刘颖；金红旭；侯明晓 刊期： 2017年第04期
目的 探讨小鼠肺爆震伤后不同时间点超氧化物歧化酶(SOD)-1、丙二醛(MDA)-5及肌醇酶(IRE)-α表达的变化.方法 将64只小鼠分为空白对照组(8只)与爆震伤实验组(56只).爆震伤模型建立后,分别于3、6、12、24、48 h与1、2周7个时间点解剖8只小鼠.观察每个时间点小鼠的呼吸与被毛状态等,应用RT-PCR与Western-blot检测小鼠肺组织SOD-1、MDA-5及IRE-α在基因与蛋白水平上的表达量.结果 爆震伤后,小鼠肺组织SOD-1表达在3 h后开始降低,1周后上升;MDA-5表达在3 h后开始上升,12 h时达到高,24 h后下降,1周后再次上升;IRE-α表达在3 h后开始上升,24 h时达到高,48 h后下降,2周时恢复正常.结论 小鼠肺组织在发生爆震伤3 h后开始出现氧化应激反应,12~48 h时氧化应激反应达到高峰,随后下降,到2周时基本恢复正常.
作者：张玉彪；柳云恩；佟昌慈；丛培芳；刘颖；史秀云；施琳；金红旭；侯明晓 刊期： 2017年第04期
目的 通过建立肺爆震伤大鼠模型,检测不同时间点大鼠肺组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK)、P38、Bad及Bcl-xl的变化,探讨JNK/P38通路在肺爆震伤中的作用,旨在为肺爆震伤的损伤机制提供理论依据.方法 选取18只成年健康雄性SD大鼠,分别纳入对照组与爆震伤后24 h组、7 d组,每组各6只.TUNEL检测爆震伤后肺组织的凋亡情况;免疫荧光检测JNK与P38的表达情况;Western-blot检测JNK、P38、Bcl-xl与Bad的蛋白表达情况;Real Time PCR检测JNK、P38、Bcl-xl与Bad的mRNA表达情况.结果 TUNEL结果显示,与对照组比较,爆震伤后24 h组的肺组织细胞凋亡率明显升高;与24 h组比较,7 d组凋亡率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).免疫荧光结果显示,与对照组比较,JNK与P38在爆震伤后24 h表达升高;与24 h组比较,7 d组表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05).Western-blot与Real Time PCR结果显示,与对照组比较,JNK、P38及Bad在爆震伤后24 h蛋白与mRNA表达均升高;与24 h组比较,7 d组表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05).而Bcl-xl在爆震伤后24 h蛋白与mRNA表达低于对照组,7 d组表达高于24 h组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺爆震伤后的细胞凋亡反应受JNK/P38通路的调控,且与时间具有相关性.
作者：丛培芳；柳云恩；张玉彪；佟昌慈；史秀云；刘颖；施琳；佟周；金红旭；侯明晓 刊期： 2017年第04期
