目的 探讨氯化锶(89 SrCl2)治疗前列腺癌骨转移瘤患者的疗效及影响因素.方法 选取应用89SrCl2治疗前列腺癌骨转移瘤的患者35例,随访时间>6个月,观察患者疼痛缓解、骨转移灶转归及总前列腺特异抗原水平变化情况,并对可能影响疗效的因素进行相关性分析.结果 治疗前,患者疼痛评分为(8.03 ± 1.89)分,治疗6个月后为(4.14 ± 1.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗次数、联合云克治疗、卡氏(KPS)评分是疼痛缓解的影响因素(P<0.05).治疗3~6个月后,行全身骨显像对骨转移灶转归进行评价,其中,有效5例,显效26例,好转2例,无效2例,有效率为94.3%(33/35);联合唑来膦酸治疗、KPS评分是骨转移灶转归的影响因素(P<0.05).89SrCl2治疗前与治疗1 ~3个月后的总前列腺特异抗原分别为(177.75 ± 123.28)ng/ml 与(102.51 ± 66.52)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 89 SrCl2治疗前列腺癌骨转移瘤患者疗效确切,KPS评分对疼痛缓解与骨转移灶转归均有影响.
作者：郝珊瑚；王秋；纪立秋；王治国；张彤；张文文；葛香妍；张国旭 刊期： 2017年第06期
目的 探讨18F-FDG PET/CT 显像联合血清 CA153、CEA 在乳腺癌术后随访过程中的应用价值.方法 选取沈阳军区总医院2012—2016年收治68例乳腺癌术后患者作为研究对象.所有患者均行18F-FDG PET/CT显像和常规乳腺影像检查(CT、超声和MRI),结合临床病理及随访结果,将PET/CT显像结果与常规影像检查进行比较,探讨肿瘤标志物CA153和CEA与PET/CT显像结果的相关性.结果 与常规乳腺检查(CT、超声和MRI)比较,PET/CT具有更高的灵敏度和特异性,可以发现更多转移灶.CA153、CEA单独诊断的特异度分别为93.3%、96.6%,灵敏度为55.3%、42.1%,两者联合诊断的灵敏度为68.4%,较单独检测差异无统计学意义(P>0.05).PET/CT真阳性的患者中,血清CA153的水平明显高于真阴性组(P<0.05),血清CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规检查方法(CT、超声和MRI)比较,PET/CT显像在乳腺癌术后随访过程中监测复发和转移具有优势,PET/CT真阳性患者的血清CA153水平较真阴性患者显著升高,表明肿瘤标志物在随访过程中具有重要的监测价值.
作者：张国旭；武晓丹；王秋；王治国；战莹；张彤；郝珊瑚 刊期： 2017年第06期
目的 比较经胸骨旁右第4肋间切口与左侧腋下切口在实验动物的肺下叶动脉的支架置入的应用价值.方法 选择健康清洁级实验猪8只,并将其随机分为右室流出道路径组(A组)和肺动脉总干路径组(B组),每组各4只.A组开胸途径采用胸骨旁右第4肋间切口,B组行左侧腋下切口,两组均行自膨式可吸收支架的肺下叶动脉置入术.术后对两组实验猪的一般情况、肺下叶动脉血管直径变化情况、并发症等观察记录,并通过随访3个月后评估实验猪的支架置入情况.结果 B组手术时间明显短于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组在透视时间、置入前后的血管直径方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后选择性肺动脉造影显示,两组实验猪下叶动脉的置入前血管直径比较,差异无统计学意义(P>0.05).置入后,两组血管直径均变大,两组间比较,B组改善程度显著高于A组(P<0.05).两组术后均未出现心律失常、心包积液、心功能不全等并发症,且支架张开充分.术后3个月,将所有实验猪处死并解剖其心脏后发现,置入的支架位置准确,形态良好,支架表面部分内膜化,支架内未见明显血栓.结论 经胸骨旁右第4肋间切口和左侧腋下切口在实验动物的下叶动脉的支架置入应用中,均显示了较好的临床安全性.而且,与胸骨旁右第4肋间切口比较,左侧腋下切口途径操作简单,创伤小,疗效满意.
作者：孙晶；白凯；胡涵博；洪楠超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氟比洛芬酯(FA)预处理对局灶性脑缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠的脑保护效应及其对大脑皮质中环氧合酶2(COX-2)表达的影响.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为I-R组、预处理1 d组、预处理3 d组和预处理5 d组,每组各8只.进行预处理的3组大鼠在脑缺血前分别经尾静脉给予FA 20 mg/kg于1、3、5 d预处理,建立大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,观察各组大鼠I-R损伤后24 h神经缺陷评估(NDS);2,3,5-氯化三苯四氮唑染色计算脑梗死容积百分率(BIVP).将20只雄性 SD 大鼠随机分为对照组(CON 组)、单纯 FA 给药组(FA20′组)、I-R组和FA 20 mg/kg 预处理组(FA20组)每组各5只.FA20′组为经静脉单次给予FA 20 mg/kg而不建立MCAO模型;FA20组为在脑缺血前6 h,经静脉给予FA 20 mg/kg,然后建立MCAO模型,I-R损伤后24 h制作冰冻切片,进行免疫组织化学染色.结果 与I-R组比较,预处理1d组、预处理3d组和预处理5d组I-R损伤后24 h的NDS评分均有明显改善(P<0.05),BIVP明显缩小(P<0.05);FA重复3次预处理的脑保护效应达峰值,优于预处理1 d组(P<0.05).I-R组COX-2阳性细胞反应强度明显高于CON组和FA20′组(P<0.05);给予FA预处理后,FA20组的COX-2免疫反应强度明显减弱,阳性细胞数大幅减少,但与CON组、FA20′组相比较,阳性细胞数仍然较高(P<0.05).结论 FA重复预处理的脑保护效应要优于FA单次预处理,且重复3 d预处理的脑保护效果达到峰值;FA预处理是通过抑制大脑皮质中COX-2的过度表达,实现脑I-R损伤的保护作用.
作者：彭娜；范红娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨应用超声技术在评价肾移植术后患者心脏结构功能的改变中的应用.方法 30例进行肾移植术的患者,术前、术后6个月及12个月,分别在二维超声模式下测量左房及左室内径,室间隔及左室后壁厚度,每搏输出量及射血分数等.应用常规超声测量左房、左室大小,室间隔及左室后壁厚度.应用组织多普勒成像技术(TDI)检测左室二尖瓣环的收缩期和舒张早期峰值运动速度.各参数均取3个心动周期的平均值.结果 常规超声心动图显示,肾移植术后1年,室间隔及左室后壁厚度明显下降(P<0.05),左房及左室内径略减小(P>0.05).组织多普勒超声显示,二尖瓣环舒张早期运动速度略增加,但差异无统计学意义(P>0.05),而收缩期运动速度变化不明显.4例患者经过有效控制血压后,左室明显缩小并且舒张功能明显改善.结论 肾移植术可以逆转左心室肥厚.肾移植术后1年,应用组织多普勒超声可以发现左室舒张功能轻微的改善.控制血压对肾移植患者有重要意义.
作者：张筠；曹军英；刘聪；金壮；董英娜；闫焕楠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨壳寡糖对爆震伤致小鼠急性肺损伤(ALI)保护作用,并阐明其可能的作用机制.方法 将30只昆明小鼠随机分为对照组、ALI组和ALI+壳寡糖组,检测肺干/湿重比变化;HE染色观察肺组织病理改变;ELISA检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6和IL-10的变化;Western blot、Real time PCR和免疫荧光检测炎症相关因子和通路相关蛋白DDAH1、ADMA和p38的表达.结果 与ALI组相比,壳寡糖可以显著降低爆震伤导致的肺干/湿重比、炎症细胞浸润和炎症相关因子TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6和IL-10表达,升高抑炎因子IL-10表达,差异均有统计学意义(P<0.05);壳寡糖显著提高爆震伤导致的肺组织DDAH1蛋白表达,降低ADMA和p38蛋白表达,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 壳寡糖对爆震伤导致的小鼠ALI有保护作用,其可能通过抑制DDAH1表达,促进ADMA,进而激活MAPK通路来实现.
作者：柳云恩；佟昌慈；张玉彪；施琳；刘颖；丛培芳；史秀云；佟周；毛舜；金红旭；侯明晓 刊期： 2017年第06期
目的 探讨老年男性缺血性脑卒中后出现睡眠障碍的相关危险因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析自2010年1月至2014年12月沈阳军区总医院干二科收治的550例65岁以上男性缺血性脑卒中患者的临床资料.采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、神经功能缺损程度(NFDS)评分及症状自评量表(SCL-90)评分对患者进行测评.应用Pearson单因素分析及Logistic回归分析对相关因素进行分析.结果 本研究中550例脑卒中患者中,235例(42.7%)发生睡眠障碍.Pearson单因素分析显示,患者出现睡眠障碍与烟酒史、高血压、冠心病、糖尿病、NFDS评分及SCL-90评分有关(P<0.05).Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、冠心病、中重型神经功能缺损、心理问题是缺血性脑卒中后发生睡眠障碍的危险因素(P<0.05).结论 老年男性缺血性脑卒中后发生睡眠障与糖尿病、冠心病、神经功能及精神状态等多种因素相关.
作者：梁春波；李江；黄带发 刊期： 2017年第06期
目的 分析摔伤致脊柱骨折的临床特点,以提高其防治水平.方法 回顾性分析2006年1—12月沈阳军区总医院收治的725例摔伤致脊柱骨折患者的临床资料,将所有患者分别按照年龄、性别、致伤原因、损伤节段进行分组,并通过流行病学分析了解摔伤致脊柱骨折的临床特点.结果 摔伤致脊柱骨折患者年龄分布主要集中在40~59岁,占47.2%(342/725);男性高发,占68.0%(493/725);高坠伤是主要致伤原因,占66.5%(482/725);在984个损伤节段中,颈椎、胸椎、腰椎损伤比例分别为25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984),其中,L1、T12、L2损伤比例占前3位,分别为25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984);年龄≤19岁、高坠伤及男性患者合并症和神经损伤的发生率高.结论 摔伤致脊柱骨折的主要致伤原因是高坠伤,主要损伤节段为T12~L2,患者的年龄、致伤原因、性别等不同,其合并症和神经损伤的发生情况也有所不同,临床医师应根据患者的个体特点进行疾病防治.
作者：秦妍滨；王洪伟；陈语；于海龙；王琪；刘军；项良碧 刊期： 2017年第06期
目的 探讨针灸治疗慢性疲劳综合征的临床疗效.方法 选择自2014年1月至2016年12月辽宁中医药大学附属医院收治的63例慢性疲劳综合症患者为研究对象.将63例患者随机分为针刺组(n=33)和西药组(n=30).针刺组运用中医辨证取穴方法进行毫针针刺治疗,西药组采用口服常规营养支持药物、增强免疫力药物、镇静催眠药物等进行对症处理.30 d为1个疗程,治疗4个疗程后,观察并比较两组患者的疲劳量表-14(FS-14)评分及临床疗效.结果 治疗4个疗程后,两组患者的FS-14评分均较治疗前有所下降(P<0.05),且治疗后针刺组评分低于西药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗有效率为81.8%(27/33),显著高于西药组的43.3%(13/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺法治疗慢性疲劳综合征临床疗效满意,安全可靠.
作者：蒋术；樊旭 刊期： 2017年第06期
目的 探讨床旁超声在心血管急重症患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析自2016年10月至2017年10月沈阳军区总医院急诊科和心内监护室收治的因疑似心血管急重症而申请行床旁超声的263例患者的临床资料,记录床旁超声检出阳性率和诊断准确率.结果 床旁超声检出阳性患者256例,阳性率为97.3%(256/263),其中,心血管疾病248例、胸腔积液8例.床旁超声结果和确诊结果符合的患者228例,诊断准确率为86.7% (228/263).结论 床旁超声对心血管急重症的检出阳性率和诊断准确率均较高,可在心血管急重症的诊断和鉴别诊断方面提供依据,具有重要的临床应用价值.
作者：邢小飞；刘楠楠；周微微；曹剑峰；王美一 刊期： 2017年第06期
目的 总结冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)术中应用咪达唑仑及芬太尼深度镇静的疗效及安全性.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2017年1—9月行CBA并应用咪达唑仑及芬太尼深度镇静的138例房颤患者的临床资料,分析咪达唑仑及枸橼酸芬太尼的镇静效果.结果 192例行CBA治疗房颤的患者中,138例术中应用咪达唑仑及枸橼酸芬太尼深度镇静,达到理想深度镇静效果者占73.9%(102/138).从给药到深度镇静状态时间10~30 min,平均(18.7 ± 6.9)min.18.8%(26/138)患者术中出现疼痛症状,适当追加药物泵入后症状缓解.2.9%(4/138)患者血氧饱和度下降至88% ~95%,经插入口咽管、提高吸氧浓度后血氧饱和度升至95%以上.2.2%(3/138)患者深度镇静后血压下降,降低药物泵入速度5~10 ml/h后血压升至正常.结论 CBA治疗房颤时,应用咪达唑仑及芬太尼深度镇静,可以使多数患者达到较理想的镇静效果,无深度镇静相关并发症发生.该方法安全有效,可减轻患者术中疼痛不适,保证手术顺利进行.
作者：孙鸣宇；王祖禄；梁明；杨桂棠；金志清；陈蕾；郑金烁；曹立仁 刊期： 2017年第06期
目的 分析行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的急性心肌梗死(AMI)患者,早期心脏康复所面临的主要问题和解决方法.方法 对行 PCI 后的 AMI 患者进行早期心脏康复认知及需求问卷调查并分析结果.结果 AMI患者行PCI后,早期获得心脏康复的需求较高,但对心脏康复内容、目的、益处和必要性认知较低.结论 提高AMI患者对PCI治疗后心脏康复认知是保证患者心脏康复依从性的基础,需要医务人员的重视、积极参与和推动,以及社会力量的支持与配合.
作者：陈玉娟；李菲；孙毅；黄丽娜 刊期： 2017年第06期
目的 观察直接经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗左主干(LMCA)急性闭塞致ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效.方法 在全军心血管介入诊疗管理系统数据库中选取罪犯病变为LMCA(LM组)和非LMCA(nLM组)急性闭塞所导致STEMI的患者行pPCI的临床资料,对比分析两组患者临床特征的差异,以探讨罪犯病变部位不同对患者临床预后的影响.结果 本研究共纳入8878例 STEMI 患者(LM 组147例;nLM 组8731例),两组STEMI患者均接受pPCI.两组患者高脂血症、吸烟及高血压病比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).但LM组患者的心功能Ⅲ~Ⅳ级比例明显高于nLM组患者(13.6%比4.2%,P<0.01).两组STEMI患者症状到血流开通时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).虽然LM组患者术中主动脉内囊反搏支持及盐酸替罗非班使用比例明显高于nLM组(P<0.01),但LM组患者的围术期心源性病死率仍然明显高于nLM组(P<0.01).结论 与非LMCA患者比较,尽管LMCA患者的围术期心源性病死率较高,但初步结果提示,LMCA急性闭塞导致STEMI接受pPCI治疗患者的住院疗效尚可接受,其长期疗效还需进一步随访观察.
作者：刘海伟；徐凯；鲍丹；荆全民；王效增；向定成；袁明远；姜铁民；赵仙先；杨丽霞；韩雅玲 刊期： 2017年第06期
主动脉腔内修复术治疗Stanford B 型主动脉夹层在临床上得到了越来越广泛的应用.然而,主动脉腔内修复术后10% ~ 40% 患者可能出现不同类型的内漏.沈阳军区总医院心血管内科对1 例StanfordB 型主动脉夹层患者行腔内修复术后,患者主动脉近端出现内漏,采用再次植入覆膜支架双丝技术进行治疗,效果良好.现报道如下.
作者：刘艳杰；王效增；周铁楠 刊期： 2017年第06期
