目的 评价六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的降酶疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、六味五灵片与阳性药联苯双酯滴丸平行对照研究方法.临床治疗24周,分为常规量治疗期12周和减量治疗期12周两个阶段.第一阶段229例CHB患者按1∶1随机双盲分成2组(试验组114例,对照组115例).试验组口服六味五灵片(3片/次,3次/d)及联苯双酯滴丸模拟剂(5丸/次,3次/d),对照组口服六味五灵片模拟剂(3片/次,3次/d)及联苯双酯滴丸(5丸/次,3次/d).第二阶段所有患者的用药每4周逐步递减.在完成24周的治疗后有效病例停药随访12周.结果 治疗24周后,ALT下降的显效率试验组为68.42％,对照组为61.74％,2组比较差异无统计学意义.ALT下降的临床总有效率试验组为72.81％,对照组为66.96％,2组比较差异无统计学意义.表明试验药六味五灵片在降低ALT方面不亚于对照药联苯双酯滴丸.随访12周后ALT保持正常的比例,试验组为84.85％,对照组为62.30％,2组比较差异有统计学意义.表明试验组在保持ALT正常方面明显优于对照组.临床试验期间试验组和对照组均未发生严重不良反应.结论 六味五灵片在降酶方面与联苯双酯滴丸疗效相当,而且停药后六味五灵片在保持ALT正常方面明显优于联苯双酯滴丸.提示六味五灵片是一种治疗CHB ALT升高的安全有效的药物,其降低ALT的疗效持久稳定.
作者：丁晋彪；韩晋；陈建杰；杨帆；施建飞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨CO2激光联合局部外用重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣(condyloma accuminata,CA)的效果.方法 60例CA患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用CO2激光切除疣体后,局部外用重组人干扰素α-2b凝胶,1次/d,连续用14d.对照组仅用CO2激光直接去除疣体.结果 对2组疗效进行对比,治疗组治愈率为90.0％,高于对照组的66.7％.治疗组复发率为10.0％,明显低于对照组的33.3％.结论 CO2激光联合局部外用重组人干扰素α-2b凝胶治疗CA,疗效肯定、方法简便、经济,对降低CA复发率有较显著作用.
作者：刘元林；李安信 刊期： 2012年第01期
目的 通过扩充基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrixassisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)的数据库研究宋内志贺菌的鉴定.方法 用提取法进行宋内志贺菌质谱图的建库,建库后分别使用直接涂抹法和提取法对50株宋内志贺菌野生株进行鉴定.结果 提取法的鉴定符合率为100％,而直接涂抹法的鉴定符合率为60％.结论 MALDI-TOF-MS通过数据库的扩充和流程的优化可以鉴定宋内志贺菌到血清学水平,它将会成为临床微生物实验室的诊断和鉴别工具.
作者：鲍春梅；崔恩博；陈鹏；张鞠玲；陈素明；王欢；张成龙；曲芬 刊期： 2012年第01期
目的 对狂犬病的早期临床表现及实验室诊断进行分析,以提高临床早期诊断水平.方法 对北京地坛医院2010年9月-2011年10月收治的经实验室检查确诊的9例狂犬病患者进行前瞻性研究,找出早期特异性表现,并对实验室特异性检测结果进行分析.结果 所有患者在病程第1～2天均有低热、烦躁、完全失眠而不困倦等表现,这种状态可持续至病程的第3～4天.恐水、恐风、畏光等特征性症状多出现于病程的第3天及以后.所有患者外周血白细胞计数及中性粒细胞百分比明显升高,均值分别为( 15.55±5.25)×109/L、(84.24±6.16)％.部分患者ALT、AST、BUN、CRE升高.所有患者CK明显升高,均值为(6 931.9±1 586.3) U/L.患者血液、脑脊液、唾液标本经反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测,狂犬病病毒核酸为阳性者分别为2例(2/9)、2例(2/5)、4例(4/6).8例(8/9)血液中的狂犬病病毒中和抗体滴度升高.结论 低热、烦躁、完全失眠而不困倦等症状较恐水、恐风、畏光等出现更早,为狂犬病的早期特征.RT-PCR检测血液、脑脊液、唾液标本的狂犬病病毒核酸与快速免疫荧光灶抑制试验检测血清相结合,可作为狂犬病实验室诊断的有效方法.
作者：冯亮；田地；陶晓燕；李浩；于鹏程；申辛欣；满姗姗；宋蕊；陈志海；王力华；唐青 刊期： 2012年第01期
肝再生增强因子是一种新型的肝细胞刺激因子.本文从分子生物学特性、生物活性与作用机制等方面对肝再生增强因子的研究进展进行综述.
作者：吴贻琛；辛绍杰 刊期： 2012年第01期
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病,主要传播方式为性接触、血液传播和垂直传播,危害性极大.近年来,梅毒疫情呈上升趋势,已成为我国发病率高的性传播疾病.梅毒的发病率存在地区差异性,发病人群有从高危人群向普通人群扩大的趋势,尤其是农民工、老年患者发病率较高.目前,梅毒的实验室诊断主要有病原学诊断、血清学诊断、组织病理诊断、基因诊断和脑脊液检查.血清学检查因其简便、可靠,目前临床上应用为广泛.梅毒的治疗应遵循早期、规范、足量的原则.青霉素是治疗梅毒的首选药.
作者：程娟；段红岩；李安信 刊期： 2012年第01期
肺结核是慢性传染性疾病,良好的用药依从性是有效控制肺结核和减少肺结核复发的关键之一.本文从社会人口学特征、经济状况、患者自身等方面探讨影响肺结核患者用药依从性的原因,找到切实可行的措施,从根本上改善患者用药依从性.有助于实施有效的肺结核控制策略,达到控制肺结核流行的目的.
作者：蒋璐 刊期： 2012年第01期
感染性疾病在病程中会伴有皮疹,本文对引起皮疹的疾病、皮疹的形状和特征及临床和实验室检查进行综述.
作者：周志平；杨硕；李文刚；谢杨新；赵敏 刊期： 2012年第01期
近年新发的传染病中约半数以上属于人兽共患病,其对人类健康、社会经济发展造成严重威胁.由于环境变化及人类生活习惯的改变,人兽共患病从传播链、传播方式及临床表现方面发生了一些新的变化,使得许多人兽共患病如布鲁菌病、恙虫病、脑弓形虫病、狂犬病、隐孢子虫病等容易被误诊.正确认识人兽共患病宿主及病原谱,了解当地地理、气候情况及疾病表现多样性,重视流行病学资料,可降低误诊率.
作者：李文刚；徐哲；赵敏 刊期： 2012年第01期
本文针对当今传染病疫情,从流感病毒的危害、O104∶H4新病原、霍乱现状、结核病防控、3种蚊媒传染病(登革热、疟疾和基孔肯雅热)流行特点、我国野生脊髓灰质炎感染复燃、西尼罗病毒感染洲际传播、HBV和HCV引发的肝细胞癌的防治新理念、狂犬病预防及幽门螺杆菌根治10个方面进行评述,提示积极应对传染病的必要性和可能性.
作者：张玲霞；王永怡；王姝；李军；孟立珊；徐漠研 刊期： 2012年第01期
目的 总结AIDS合并结核病的临床特点,进一步提高对AIDS合并结核病的认识.方法 将AIDS合并结核病患者分为肺内结核组、肺内结核并肺外结核组和肺外结核组,比较和分析3组之间HIV RNA定量、CD4+T淋巴细胞计数的差异.结果 肺内结核组的HIV RNA定量明显低于肺内并肺外结核组和肺外结核组(P均＜0.05).肺内结核组的CD4+T淋巴细胞计数明显高于肺内并肺外结核组和肺外结核组(P均＜ 0.05).结论 患者的HIV RNA载量越高、CD4+T淋巴细胞计数越低,免疫功能越差,越易发生肺外结核和肺内并肺外结核,越易导致结核分枝杆菌播散性传播.
作者：李洪智；成金钟；何云；郭锐 刊期： 2012年第01期
目的 探讨疟疾诊断、鉴别及临床治疗中存在的问题、特点及对策.方法 对我院2001-2010年150例疟疾患者的临床资料进行回顾性分析.结果 150例疟疾患者中,确诊前误诊22例,占14.67％.多脏器功能不全涉及中枢神经、血液、消化、呼吸、肾脏及其他多个重要脏器或系统,临床症状复杂多样.治疗上应注意抗疟疾药物的选择和使用、退热治疗和激素的使用,以及水、电解质和酸碱平衡、胰岛素水平和血糖水平的监测.结论 疟疾的早期诊断和鉴别在患者救治中发挥重要作用；确诊后,应关注多脏器功能受损情况,及时识别和合理治疗并发症是关键.
作者：邹洋；冯曼玲；王非；栗绍刚；田小军；王磊；李小丽；谷俊朝 刊期： 2012年第01期
目的 探讨布鲁菌病(布病)的临床表现、并发症、治疗及预后.方法 对北京地坛医院近10年来收治的44例布病的临床资料进行回顾性分析.结果 44例布病以青壮年为主.接触传播的共24例,占总数的54.5％；发热、多汗、关节疼痛和头痛等症状为常见临床表现；肝损害21例,但程度较轻；神经系统并发症8例,多表现为脑膜炎,少数合并脑炎和脑脓肿；生殖系统并发症4例；骨关节器质性损害2例.多数患者接受多西环素联合利福平或多西环素联合链霉素治疗,部分患者接受三联治疗方案,个别患者加用复方磺胺甲噁唑,采用四联治疗方案,疗程多为6～8周.44例均好转出院,合并骨关节、神经系统并发症者预后差,可留有后遗症,病情可反复.结论 布病具有高致病性,病情复杂,累及多器官,合并神经系统并发症者预后差.
作者：吴玉荣；费晓；蒋荣猛；徐艳利；宋蕊；陈志海；李兴旺 刊期： 2012年第01期
目的 探讨金荞麦片联合左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾(菌痢)的临床疗效.方法 102例急性菌痢随机分为试验组和对照组,试验组给予金荞麦片联合左氧氟沙星治疗,对照组只给予左氧氟沙星治疗.结果 ①试验组发热、腹泻等症状改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②试验组和对照组总有效率分别为96％和82％,差异有统计学意义(P＜0.05).③试验组和对照组的不良反应率分别为1.92％和4.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 金荞麦片联合左氧氟沙星治疗急性菌痢疗效显著,用药安全性好,值得临床进一步推广应用.
作者：毕春花；高希花；张全芹 刊期： 2012年第01期
目的 调查北京市上地医院流动人口孕产妇中HBV、HCV、HIV和梅毒感染情况,为有效阻断母婴传播提供依据.方法 对2007-2010年到上地医院就诊的26 819例流动人口孕产妇的血清进行HBV、HCV、HIV和梅毒抗体检测.结果 26 819例中,HBsAg阳性率为1.70％,抗HCV阳性率为0.03％,HIV抗体阳性率为0.01％,梅毒感染率为0.15％.结论 揭示了北京市流动人口孕产妇中HBV、HCV、HIV、梅毒感染血清流行病学特征.建议孕产妇进行HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检查,早发现、早治疗,阻断母婴传播,以利于优生优育.
作者：李世红；付晓辉；赵鸿；王贵强 刊期： 2012年第01期
目的 探讨目前预防麻疹流行的方法.方法 对我市2007年10月-2008年5月发生的一次麻疹流行的218例住院患者进行流行病学分析.结果 ①发病季节以冬季为主；②发病以儿童为主；③出疹顺序呈多样性；④并发症多,合并肺炎占34.4％,合并心肌炎占60.6％;⑤无第二次发病病例；⑥早期诊断率较低；⑦＜3岁的麻疹患者医院内感染比例较高.结论 ①接种麻疹疫苗仍然是防止麻疹流行有效的方法；②预防成人麻疹建议18岁青少年再次接种麻疹疫苗；③应重视麻疹早期诊断,防止该病院内感染发生；④定期对医务人员进行传染病知识的培训,提高传染病的早期诊断.
作者：何晓成；艾黎明；黄小俊；何礼明 刊期： 2012年第01期
目的 分析永兴县2008-2011年手足口病的发病动态和流行特征,为今后的防治工作提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对疫情资料进行三间分布等分析.结果 共报告手足口病2010例,年均发病率为85.468/10万,其中重症20例,死亡3例.发病率以2011年高,不同年份发病率差异有统计学意义(x2=583.192,P=0.000).各乡镇均有病例报告,其中马田、城关、樟树、柏林和湘阴渡为高发.发病高峰有2个:①4-7月,这一高峰明显而稳定；②10月前后,尚不清晰.发病以5岁以下儿童居多,占总发病数的94.826％.男女发病率差异有统计学意义(RR=2.051,95％CI 1.860～2.253),男性高于女性.结论 永兴县2008-2011年手足口病呈高度散发和上升趋势,有明显的时间、地区和人群差异,手足口病已成为当地主要传染病,应针对性地加大防治力度.
作者：胡南方 刊期： 2012年第01期
目的 利用网络直报系统分析新疆伊犁州肺结核病患者来源和类型特点.方法 对网络直报系统中2008-2010年不同来源肺结核病患者的构成比、就诊率和检出率进行统计,同时对不同来源患者的类型进行分类统计.结果 2008-2010年肺结核病患者以因症就诊、转诊为两大主要来源,分别占总来源的36.84％和43.98％,就诊率分别为41.37％和44.25％.新涂阳类型中以转诊来源患者检出率高(10.03％),复治涂阳类型中以因症就诊来源患者检出率高(3.01％),涂阴类型中各种来源患者检出率均较高,总检出率为9.60％.结论 肺结核病患者来源的变化体现出伊犁州肺结核病防控工作取得了一定效果,肺结核病患者主动就诊意识增强.因症就诊和转诊为两大主要患者来源途径；涂阴类型是本地区肺结核病患者的主要类型,重视涂阴人群是减少肺结核病患者漏诊的重要举措.
作者：彭勇；于华；王仙 刊期： 2012年第01期
目的 通过对临床路径在水痘、麻疹、风疹3种传染病治疗中的实际效果分析,探索符合我国国情和传染病科实情的传染病临床路径设计、组织和实施办法,评价临床路径在传染病防治中的实际效果.方法 对2010年4月-2011年9月解放军第三0二医院收治的水痘、麻疹、风疹3种传染病患者实施临床路径管理(临床路径组),选取2009年1月-2010年3月收治的上述3病种患者作为对照组.临床路径组患者按照临床路径的诊疗流程进行诊疗,对照组患者按照传统的诊疗程序实施诊疗.比较2组在住院日和住院费用方面的差异.结果 对水痘、麻疹、风疹3病种实施临床路径管理后,临床路径组的住院费用低于对照组,住院日短于对照组(P＜0.05).结论 临床路径管理在水痘、麻疹、风疹3病种中能显著地提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗.
作者：徐哲；秦恩强；赵敏；聂为民；张新伟；赵鹏；陈威巍；涂波；黄磊；张秀；吴丹；冯宇；王菲；唐彦；刘玉琦；段慧娟；李进 刊期： 2012年第01期
感染性疾病(感染病)科医生在感染病的临床诊治、危重症救治、抗感染药物的合理应用、感染控制以及临床教学和科研等方面发挥着重要作用,因此须注重在临床实践中不断提高自身的素养.本文就感染病科医生如何提高自身素养进行探讨.
作者：曹彬 刊期： 2012年第01期
