目的建立HCV血清分型方法,评价其在慢性丙型肝炎(丙肝)抗体阳性标本中的分型率及血清型与基因型的相关性.方法克隆表达HCV Core、非结构蛋白(non-structural protein,NS)4两个区段的型别特异性表位嵌合抗原,并应用酶联免疫竞争抑制法建立血清分型方法.分别应用酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应法检测200例慢性丙肝患者的血清抗体和HCV RNA,并用建立的方法进行血清分型.同时采用该方法检测90例乙型肝炎患者、11例戊型肝炎患者和16例其他肝病患者的血清,评价其特异性.结果在200例慢性丙肝患者的血清标本中,基因1b型128例,2a型 72例,型别特异性抗体阳性157例,分型率为78.50%,与基因型一致率为98.09%.而在另外117例乙型肝炎、戊型肝炎和其他肝病患者的血清中,均未检测出HCV型别特异性抗体.结论建立的HCV血清分型方法具有较高的分型率和特异性,可用于HCV抗体的血清学分型和预测干扰素疗效.
作者：杨锡琴；修冰水；王国华；陈堃；宋晓国；李卓；严艳；张贺秋；彭瑞云 刊期： 2012年第02期
目的探讨HCV特异性T细胞应答与慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者抗病毒治疗疗效之间的关系.方法聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗CHC患者48例,在治疗前及治疗第4周、第12周时收集患者血清和外周血单个核细胞,通过酶联免疫斑点法检测对HCV非结构蛋白(non-structural protein,NS)区合成肽的特异性T细胞应答,进行纵向比较分析.结果基线时,52%的患者可检测出HCV NS3、NS4和NS5A特异性T细胞应答,其中NS3诱导的免疫反应强.持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)组患者较非SVR组患者对多肽刺激的应答率高.SVR组患者在治疗第12周时仍维持较高水平的HCV特异性T细胞应答,而非SVR组患者在治疗第4周时HCV特异性T细胞应答明显下降,第12周时仅维持低水平.结论在接受抗病毒治疗的CHC患者中,HCV特异性T细胞应答与SVR相关.
作者：鲁俊锋；柳雅立；于海滨；画伟；张永宏；陈新月 刊期： 2012年第02期
目的分析比较慢性丙型肝炎初治和复治患者细胞因子水平,并探讨其与疗效间的关系.方法选取慢性丙型肝炎初治患者37例和复治患者24例,均接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,动态留取标本并检测细胞因子变化,分析其与疗效的关系.11例健康者作为对照组.结果与初治患者能获得较早的病毒学应答相比,复治组12例(50%)在治疗48周时才获得病毒学应答.初治组白细胞介素-4、干扰素(interferon,IFN) γ、CCL-3(MIP-1a)显著高于复治组(P=0.005);初治组粒细胞集落刺激因子水平则低于复治组(P＜0.05).在基线和治疗4周时,初治组较高的IFN γ水平与HCV清除率相关.结论复治患者能否获得治疗成功与宿主免疫应答相关,IFN γ可能是病毒学应答的重要预测因子.
作者：柳雅立；张永宏；郭丹丹；鲁俊锋；于海滨；画伟；陈新月 刊期： 2012年第02期
目的建立灵敏有效的HCV 6a型非结构蛋白(non-structural protein,NS)5B复合酶切分型方法,探讨NS5B区与5'-端非编码区(5'-noncoding region,5'-NCR)的分型是否一致.方法应用5'-NCR复合酶切分型方法对1093份HCV RNA阳性血清样本进行分型,并筛选基因6a型样本进行NS5B区的扩增,对第2轮PCR产物进行复合酶切分型和测序,并经NCBI Genotyping证实基因分型.结果 5'-NCR 分型法检出10份HCV 6a型样品,序列分析显示均存在第145位CA碱基插入和第139位C碱基插入特征.用NS5B分型法检测此10例,均为6a型,序列分析证实存在Eae Ⅰ酶切位点.结论 NS5B区与5'-NCR区复合酶切分型方法对HCV 6a分型具有良好的一致性,以EaeⅠ切点为主的NS5B区复合酶切分型方法可供临床应用.
作者：孔玮晶；杜绍财；饶慧瑛；杨瑞峰；魏来 刊期： 2012年第02期
目的探讨丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗疗效影响因素.方法以干扰素(interferon,IFN) α为基础抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,收集其流行病学资料、基线的相关化验指标、抗病毒治疗方案及经过.分析抗病毒治疗后获得的持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)率及其影响因素.结果 28例经IFN α联合利巴韦林抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者入选,9例获得了SVR,占32.1%.SVR组和非持续病毒学应答(non-SVR,N-SVR)组基线性别比例、年龄、感染时限、HCV RNA、转氨酶、中性粒细胞绝对计数、HGB、PLT和Child-Pugh评分均无统计学差异(P > 0.05).应用聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN) α患者的SVR率高于普通IFN α(P =0.003),但去除中途脱落的患者后2组SVR率的差异无统计意义(P =0.308).依从性好的患者SVR率显著高于依从性差的患者(P =0.004).普通IFN α治疗的患者终止治疗的比例显著高于Peg-IFN α(P =0.009),Child-Pugh评分高的患者终止治疗的比例显著高于Child-Pugh评分低的患者(P=0.034).结论丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的SVR率较低,主要与其依从性差有关,而依从性与干扰素类型和肝硬化的严重程度有关.
作者：封波；李晓波；房继莲；马慧；饶慧瑛；宋广军；武楠；王豪；魏来 刊期： 2012年第02期
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种免疫介导损伤胆管上皮细胞及肝内小胆管的胆汁淤积性自身免疫性肝病,具有发展为肝硬化的倾向.多种免疫相关基因通过影响疾病易感性、免疫调节等途径,促使PBC的发生、发展.本文就PBC的免疫分子机制研究动态进行综述.
作者：尤玉琴；孔祥平 刊期： 2012年第02期
丙型肝炎(丙肝)肝移植后大部分会出现丙肝复发,疾病进展快于移植前,并有特殊的发病机制.影响复发的因素有HCV基因型、病毒载量、供者和受者人白细胞抗原匹配情况、复发时间、供者年龄以及免疫抑制剂的使用情况等.移植前干扰素抗病毒治疗以取得病毒阴转为目标,2/3的患者移植后HCV RNA阴性;移植后丙肝复发可用长效干扰素┼利巴韦林抗病毒,但持续病毒学应答仅30.2%.特异性靶向抗HCV治疗可能为肝移植后丙肝治疗带来希望.
作者：张敏；刘振文 刊期： 2012年第02期
HCV感染易导致慢性肝炎、肝硬化及肝癌等相关性疾病,病死率较高.HCV在体内的翻译是经宿主信号肽和非结构蛋白(non-structural protein,NS)3病毒蛋白酶水解成熟.此外,NS3还可直接破坏宿主细胞,抑制其对干扰素的应答,因此研究HCV NS3具有重要的临床意义.本文通过对3种NS3/4A蛋白酶抑制剂(BILN 2061、telaprevir和boceprevir)的药理作用、药动学与代谢、安全性和临床研究进行分析,总结其作用特性和临床疗效.同时,对boceprevir和telaprevir(VX-950)分别联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的疗效进行评价,为临床医生治疗慢性丙型肝炎提供指导.
作者：王媛媛；聂青和；高禄化 刊期： 2012年第02期
HIV和HCV的传播途径相同,二者合并感染相当常见.高效抗反转录病毒治疗的广泛应用显著降低了HIV感染相关疾病的发病率和病死率,但HCV感染引起的终末期肝病已成为HIV/HCV合并感染者死亡的重要原因.因此,加强HIV合并HCV感染者的诊断和治疗对于降低HIV感染的病死率十分重要.本文就HIV合并HCV感染者病毒的相互影响、诊断和治疗进行概述.
作者：唐小平；李凌华 刊期： 2012年第02期
宿主白细胞介素(interleukin,IL)-28B基因型的发现和直接抗病毒药物的发展将改变对慢性丙型肝炎的治疗,但重要的是明确易发生肝硬化和肝癌的患者.个体化治疗应该考虑抗病毒治疗的时机、不同药物的特定目标人群、药物和疗程.亚洲人群由于IL-28B的宿主基因大多为CC型,治疗的个体化明显不同于高加索人.
作者：魏来 刊期： 2012年第02期
针对HCV感染的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林.按此治疗方案部分HCV感染者是可治愈的.但仍有一小部分患者不能治愈.随着分子生物学的进展,针对HCV生活周期中病毒蛋白靶向特异性治疗的许多小分子化合物的研究得到了迅速发展,提高了抗病毒的疗效.这些药物统一命名为抗HCV的直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs),包括非结构蛋白(non-structural protein,NS)3/4A蛋白酶抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂和NS5A蛋白抑制剂等.本文对慢性丙型肝炎DAAs的研究进展、临床应用、应用中的问题及应用前景进行概述.
作者：饶慧瑛；魏来 刊期： 2012年第02期
HCV感染的实验室检测方法包括血清免疫检测和核酸检测.本文对各种方法和不同项目的特点、意义、应用范围及相互关系进行介绍,为临床医生在丙型肝炎诊治时对实验室项目的选择以及结果的解释提供帮助.
作者：毛远丽；王晗；李伯安 刊期： 2012年第02期
HCV是威胁人类健康的重要病原体之一,可在人体肝脏形成持续性感染,导致慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌.HCV的实验动物模型不仅是HCV免疫学、病理学和病毒学等基础科学的重要研究手段,还为HCV疫苗和药物的研发提供了关键的工具和平台.黑猩猩是除了人类以外唯一可以被HCV感染的灵长类动物,为HCV的研究做出了重要贡献,但其使用受到了成本及伦理上的限制.近年在利用树鼩和人源化小鼠建立HCV小动物模型的研究上取得良好的进展.本文将总结常用HCV实验动物模型的现状和挑战.
作者：陶万银；张岩；钟劲 刊期： 2012年第02期
白细胞介素(interleukin,IL)-28B即干扰素λ3,是一类属于干扰素λ家族的新型IL,编码基因位于19号染色体上.IL-28B基因的单核苷酸多态性与基因1型HCV感染者自发清除以及聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联合治疗抗病毒应答率之间的关系已有大量研究报道.然而,随着直接抗病毒药物的应用,IL-28B基因型对于三联疗法应答率的预测作用有待进一步研究.此外,IL-28B对基因2、3型HCV感染者抗病毒治疗应答率的影响尚不确定,对肝纤维化进展的影响也存在争议.本文就以上几方面的新进展进行综述.
作者：孙亚朦；尤红 刊期： 2012年第02期
目的探讨妊娠妇女感染麻疹的症状、体征及妊娠结局,为妊娠麻疹的防治提供依据.方法回顾性分析2005年1月-2010年5月天津市传染病医院34例妊娠合并麻疹患者的麻疹疫苗接种史、临床表现、检查结果、并发症以及治疗和转归.结果在34例中,23例早、中期妊娠合并麻疹发生流产及死胎5例,占21.7%,高于正常妊娠自然流产发病率(10%～15%);11例晚期妊娠中2例早产,2例因宫内窘迫行剖宫术,3例新生儿麻疹.结论建议未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗的育龄期妇女,在准备怀孕前注射麻疹疫苗,注射疫苗与准备怀孕的时间至少间隔1个月.
作者：韩旭；杨积明 刊期： 2012年第02期
目的探讨复方鳖甲软肝片联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的肝组织学变化.方法选取60例慢乙肝随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予口服复方鳖甲软肝片4片/次,3次/d,同时皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg/次,1次/周;对照组给予皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg/次,1次/周,同时服用一般保肝药物(如甘草甜素等).2组均使用维生素B4和鲨肝醇行升白细胞治疗,疗程为48周.结果肝脏穿刺活体组织检查结果显示,治疗组肝纤维化及透明质酸程度有改善,均优于对照组(P＜0.05).2组炎症活动度改善无明显差异.结论复方鳖甲软肝片联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢乙肝效果较聚乙二醇干扰素α-2a联合普通护肝药物好,值得进一步深入研究.
作者：郑翀；黄宝如；王鹏；陈乐无；谢运铮 刊期： 2012年第02期
目的研究和建立传染病相关知识数据库,以利于国内突发公共卫生事件处置工作的开展.方法收集与整理有关传染病的文献、专著、专业数据库等信息和数据,采用SQL server 2005作为后台数据库,并基于JAVA语言开发具有友好用户查询界面的传染病数据库系统.结果构建了系统的传染病基础数据库,它包含了343种传染病症状和体征、传染病病理和媒介生物学数据、273种用于传染病治疗和预防的药物和67种疫苗、国家和地方各类突发疫情应急预案,以及监测方案、典型案例、标准和法规等.结论传染病相关知识数据库的建立可极大地增强传染病疫情判断的准确性和及时性,提高国家和军队的公共卫生事件防控能力.
作者：王立贵；董世存；郝荣章；褚宸一；王勇；蒲卫；宋宏彬 刊期： 2012年第02期
军队群体性传染病疫情发生后,传染病专家应尽早介入,在临床诊断、流行病学调查和处置、救治、隔离监测、实验室筛查、完善诊疗方案等疫情控制的关键环节发挥指导性作用,以迅速控制疫情,降低发病率和病死率.
作者：秦恩强；张昕；赵鹏；黄磊；徐哲；施建飞；赵敏 刊期： 2012年第02期
