目的:探讨Ezrin蛋白在胃癌组织中的表达,与肿瘤浸润、转移的关系及与HER2的相互作用,方法:485例原发性胃癌组织中高、中、低分化胃癌分别为19例、235例和231例；有淋巴结转移者353例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ期166例,Ⅲ、Ⅳ期319例.另外取距肿瘤7 cm的正常胃黏膜组织40例.制成8个组织芯片蜡块,用免疫组织化学方法检测石蜡包埋的胃及胃癌组织中的Ezrin和人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)蛋白表达.所有患者均经外科手术治疗,病理诊断明确,术前未经放、化疗.结果:Ezrin和HER2在胃癌组织中高表达,二者均与肿瘤Lauren's分型和肿瘤分化程度相关(x2=17.625,x2=20.386,均P=0.000; x2=9.474,P=0.009,x2=13.377,P=0.010); Ezrin 同时还与组织学(日本分型)、TNM分期、浸润深度和淋巴结转移相关(x2=37.542,P=0.000;x2=12.237,P=0.002;x2=21.194,P=0.002;x2=9.868,P=0.007).Ezrin和HER2蛋白表达呈正相关(r=0.129,P=0.004).结论:Ezrin可能是预测胃癌组织浸润、转移有用的指标；联合检测Ezrin和HER2可作为判断胃癌预后、筛选高危转移患者的有效指标并有可能用于指导胃癌的个体化治疗.
作者：郭云娣；李小宁；白光辉 刊期： 2012年第17期
目的:探讨感染对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者神经-免疫-内分泌网络的影响.方法:感染后肠易激综合征(postinfectious irritable bowel syndrome,PI-IBS)患者45例,nonPI-IBS患者60例及30例对照者,结肠镜下活检回盲部黏膜标本,采用免疫组织化学法检测其肠黏膜SP、IL-2、IFN-γ、SPR与5-HT的表达,肥大细胞(mast cells,MC)采用甲苯胺蓝染色.结果:PI-IBS患者的SP表达分别高于non-PI-IBS与对照组(t=2.5,2.8,P＜0.01)；PI-IBS患者的MC表达分别高于non-PI-IBS与对照组(t=11.5,12.1,P＜0.01).PI-IBS患者的5-HT表达分别高于non-PI-IBS与对照组(t=13.6,14.1,P＜0.01); PI-IBS患者的SPR表达分别高于non-PI-IBS与对照组(t=3.8,6.1,P＜0.05); PI-IBS患者的IFN-γ表达分别高于non-PI-IBS与对照组(t=13.8,15.2,P＜0.05); PI-IBS患者的IL-2表达分别高于non-PI-IBS与对照组(t=12.6,14.7,P＜0.05).PI-IBS患者回盲部黏膜MC和SP的表达呈高度正相关(r=0.71,P＜0.01).PI-IBS患者回盲部黏膜5-HT和SPR的表达呈密切相关(r=0.18,P＜0.05).IFN-γ、IL-2阳性表达的PI-IBS患者,SP表达高于非PI-IBS组(r=2.2,2.3,P＜0.05)和对照组(t=2.3,2.4,P＜0.05).结论:肠道感染后,神经纤维在IBS的免疫-神经-内分泌发生机制中的作用至关重要.
作者：鞠辉；刘希双；魏良洲；刘华；尹继平 刊期： 2012年第17期
目的:探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因启动子区的-1195(G/A,rs689466)及3’非翻译区的8473(T/C,rs5275)2个位点的基因多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病风险的相关性,方法:采用病例-对照研究,利用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性(polymerasechain reaction-restrictive fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析方法,对343例CRC患者和340例健康人的COX-2基因的2个位点的多态性进行检测,采用SPSS11.0软件包统计分析各位点的基因型分布和等位基因频率,结果:COX-2-8473位点多态性的各基因型频率在病例组及对照组中分布均无显著差异(P＞0.05),但COX-2-1195位点多态性的基因型频率在二组中分布有显著性差异(P＜0.001),结果显示CRC患者COX-2-1195AG基因型在病例组的频率较对照组显著增高(校正后OR=2.23; 95％CI:1.50-3.32),AA基因型在病例组中的频率亦较对照组高(校正后OR=2.46;95％CI:1.51-4.02),A等位基因携带者在病例组中的频率高于对照组(校正后OR=2.27;95％CI:1.55-3.34).各基因型分布在结肠癌及直肠癌中的分布无显著性差异(P＞0.05).COX-2-1195A等位基因与淋巴结转移及TNM分期有显著相关性.结论:COX-2-1195位点AG/AA基因型是CRC的风险因素,且与CRC的淋巴结转移及TNM分期相关.
作者：张颖；刘长明；彭惠平；张剑治；蔡晓琴；冯全林 刊期： 2012年第17期
目的:探讨国内黏胆症的流行病学、诊断、治疗等情况,为临床医生提供借鉴.方法:将文献数据全部统计后,无重叠病例者全部选用;重叠病例选用时间跨度长、病例数多的文献.共查到有效统计文献12篇,加上我院病例,一共80例.其中报告5例以上的文献4篇,病例数多的为22例.结果:黏胆症术前诊断困难,临床误诊率高达48％,与一般外科性质梗阻性黄疸相比,并无显著特异性,但其预后欠佳,1年死亡率为16.44％.术前诊断主要依靠临床表现及超声、CT、ERCP、PTC等辅助检查,术中胆道探查发现胆管腔内大量胶冻样黏液,则黏胆症诊断成立.结论:黏胆症临床上少见,但其有着较广的病因分布,纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质,黏胆症预后欠佳,彻底切除原发病灶、保证胆道通畅引流是首选的治疗方法.
作者：禹正杨；郭涛；李汉贤；王婷安；邓国庆；朱钢 刊期： 2012年第17期
目的:观察厄洛替尼联合放疗对人胃癌MKN45细胞周期和凋亡的影响,了解厄洛替尼对放疗增敏的作用机制.方法:通过MTT法和集落形成实验,检测厄洛替尼和放射线对MKN45细胞的生长抑制作用,计算出半数抑制浓度(50％ inhibitory concentration,IC50)和放射生物学参数平均致死剂量(mean lethal dose,D0)、准阈剂量(quasi-threshold,Dq)值,得出放射增敏比;流式细胞仪检测MKN45细胞经厄洛替尼及联合放射线处理后细胞的凋亡率及周期分布情况;Western blot法检测厄洛替尼及联合放射线对MKN45细胞的Bax与Bcl-2蛋白表达的影响.结果:厄洛替尼及放射线均能抑制MKN45细胞的生长,随用药浓度或剂量的增高,抑制作用增强(P＜0.01).厄洛替尼与放射线联合对MKN45细胞的抑制作用大于单药和单纯照射(P＜0.01)；两者联合使S期细胞比率明显降低,放射敏感的G2/M期和G0/G1期细胞比率明显增加(71.87±0.77 vs 60.72±0.26,P＜0.01),细胞凋亡率增加;厄洛替尼联合放射线作用于细胞后,Bcl-2蛋白表达明显减少,Bax蛋白表达则明显增加.结论:厄洛替尼通过增加G2/M和G0/G1期细胞比率,降低Bcl-2、升高Bax蛋白表达,从而降低Bcl-2/Bax比率,增加细胞凋亡,以此提高MKN45细胞的放射敏感性.
作者：张圣林；刘春丽；王淑萍；郝玉静；王雅棣；李青山 刊期： 2012年第17期
目的:观察丙泊酚对小鼠胃缺血/再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)后胃黏膜损伤程度及胃黏膜细胞增殖及凋亡的影响,探讨丙泊酚的胃保护作用及可能机制.方法:72只♂昆明小鼠随机分为4组:假手术组(sham,S组)、I/R组、脂肪乳组(fat emulsion.F组)、丙泊酚组(propofol,P组).通过夹闭小鼠腹腔动脉30 min后松开动脉夹再灌注1h制作胃I/R模型.取胃观察大体形态变化、计算胃黏膜损伤指数,HE染色光镜下观察病理形态学变化,比色法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,免疫组织化学方法和原位DNA末端标记(TUNEL)染色法分别检测胃黏膜细胞增殖和凋亡的表达情况,蛋白免疫印迹法(Western blotting)测定胃黏膜组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果:腹腔注射25 mg/kg丙泊酚后胃黏膜损伤明显减轻,具体表现为胃黏膜及黏膜下层的充血、水肿及糜烂均有明显改善;与I/R组相比,P组细胞内MDA含量明显降低,SOD活性增强(P＜0.01);与I/R组相比,丙泊酚可明显抑制胃黏膜细胞凋亡(33.9％±1.3％ vs 60.8％±6.9％)、促进细胞增殖(16.0％±1.8％ vs 6.4％±1.2％)、下调Bax(0.453±0.025 vs 0.268±0.023)及上调Bcl-2蛋白(0.513±0.014 vs 0.752±0.015)的表达(均P＜0.01).结论:丙泊酚能促进小鼠胃I/R后胃黏膜细胞增殖、抑制细胞凋亡,对胃I/R 损伤有保护作用,其可能机制与其清除氧自由基、抑制脂质过氧化有关.
作者：刘河霞；费素娟；叶惠惠；张姣丽；张咏梅 刊期： 2012年第17期
术前同步放化疗在食管癌综合治疗中起到了重要作用.利用放疗与化疗的互补和协同作用,提高局控率,有助于杀灭靶区以外转移病灶内的肿瘤细胞,有益于提高切除率、减少复发、改善预后.但术前同步放化疗也会带来相应的不良反应,如血液学毒性、心脏毒性、放射性肺损伤等,同时也会给手术带来一定的难度,如术中游离肿瘤困难可能性加大、术后并发症风险增加等.本文将重点阐述术前同步放化疗的理论基础、可能机制及其在降低食管癌分期、提高手术切除率及病理缓解率、提高生存率中的作用.同时也将简单阐述术前同步放化疗不良反应的机制和预防.
作者：周国志；吴清泉 刊期： 2012年第17期
流行病学研究资料提示,肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的症状发作与饮食有关.饮食影响IBS症状的机制仍未完全阐明,可能与食物的促动力和促胃肠激素分泌作用、食物不耐受、食物过敏和不良进食习惯等有关.有证据表明采用食物剔除和添加膳食纤维、益生菌和益生元等特殊食物成分的饮食调整治疗能缓解IBS的症状.本文从IBS与食物有关的表现、饮食影响IBS症状的原因和机制、饮食对IBS治疗的作用3个方面总结了相关研究的进展.
作者：王维达；方秀才；柯美云 刊期： 2012年第17期
目的:建立Walker256大鼠肝癌模型,探讨碘油、栓塞及化疗在肝动脉化疗栓塞术中的作用.方法:将皮下种植生长出的Walker256细胞瘤结节切成约1.5 mm3大小的瘤块,植入35只♂SD大鼠肝包膜下,植入后9d用磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)测量肿瘤体积V1,经胃十二指肠动脉逆行插管至肝动脉注入不同药物,分为实验组:A组(n=7),0.1 mg丝裂霉素(mitomycin,MMC)+0.1 mL碘油(lipiodol,LP)+肝动脉结扎(hepatic artery ligation,HAL);B组(n=7),0.1 mg MMC +0.1 mL LP;C组(n=7),0.1 mg MMC+HAL;D组(n=7),0.1 mL LP+HAL;对照组:E组(n =7),0.1 mL 0.9％生理盐水.介入术后9d采用MRI测量肿瘤体积V2及肿瘤增长率(V2/V1).结果:介入治疗术前,A、B、C、D、E各组肿瘤平均体积V1分别为:0.017 cm3±0.008 cm3、0.019 cm3±0.011 cm3、0.022 cm3±0.010cm3、0.019 cm3±0.008 cm3、0.021 cm3±0.006 cm3,术后肿瘤平均体积V2分别为:0.038 cm3±0.017 cm3、0.152 cm3±0.069 cm3、0.302 cm3±0.134 cm3、0.382 cm3±0.049 cm3、0.715 cm3±0.307 cm3.肿瘤平均增长率V2/V1分别为:2.50±1.08、8.73±2.38、14.66±4.96、21.26±5.19、33.10±8.17.治疗后A、B、C、D各实验组肿瘤平均增长率明显低于对照组E组(P＜0.05)；A、B、C、D各组间两两比较肿瘤平均增长率也具有显著性差异(P＜0.05).结论:丝裂霉素与碘油及肝动脉结扎(LP+MMC+HAL)三者联合应用治疗肝癌取得了满意的疗效,较其中任2种联合应用有明显优势,有较好的临床应用前景.
作者：周利华；彭俊红；钱坤；钱骏 刊期： 2012年第17期
目的:研究肠上皮细胞(intestinal epithelial cells,IEC)来源的整合素αVβ6对骨髓来源树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells,BMDCs)功能的影响.方法:分离、培养小鼠IEC和DC,IEC经卵清蛋白(ovalbumin,OVA)刺激后,多步离心法制备外泌体(exosome).应用免疫胶体金对外泌体中的整合素αVβ6进行定性,通过免疫磁珠技术,分离获取DC,流式细胞仪检测分离后DC纯度,然后将分离后的DC分5组,分别为空白组、OVA组、外泌体组、外泌体+抗整合素αVβ6抗体组、外泌体+羊抗小鼠IgG组,观察各组对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激的反应.ELISA法检测DC在LPS刺激前后IL-12p70的表达.LPS刺激前活性转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)以及总TGF-β1的表达.结果:OVA组与空白组相比,总TGF-β1表达明显增高(226.636±40.355 vs 176.947±23.072,P＜0.05),但活化TGF-β1表达无明显变化(P＞0.05).空白组与外泌体+抗整合素αvβ6抗体组相比,活化TGF-p1表达无明显变化(P＞0.05),但总TGF-β1表达明显增高(P＜0.05).外泌体组和外泌体+羊抗小鼠IgG组与空白组相比,活化TGF-p1和总TGF-β1表达均明显增高(P＜0.05).相比空白对照组,LPS刺激48 h后外泌体组和外泌体+羊抗小鼠IgG组IL-12p70表达明显降低(P＜0.05),OVA组及外泌体+抗整合素αVβ6抗体组IL-12p70表达无明显差异(P＞0.05).结论:IEC来源整合素αVβ6能增加DC活性,以及TGF-β1和总TGF-31的表达量,并拮抗LPS对BMDC的促成熟作用.
作者：李晓蕾；郑鹏远；李付广；刘志强 刊期： 2012年第17期
目的:观察As2O3与Aspirin联合应用对肝癌细胞Bel-7402的影响,并探讨其作用机制.方法:体外培养肝癌Bel-7402细胞,Aspirin、As2O3不同浓度孵育细胞.倒置显微镜观察细胞形态学改变,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测As2O3和Aspirin单独及联合应用对Bel-7402细胞增殖情况的影响,流式细胞术观察细胞凋亡情况,并通过流式软件分析细胞周期变化.结果:As2O3及Aspirin对肝癌Bel-7402细胞生长均呈不同程度的抑制,且呈浓度依赖性.二者联合具有协同作用,药物联用组抑制率均显著高于单独应用同等剂量As2O3组和Aspirin组(P＜0.05).2.0 μmol/L As2O3与0.2 mmol/LAspirin联用组与2.0 μmol/L As2O3单药组相比,凋亡率从5.64％±0.56％提高到7.35％±0.62％,差异具有统计学意义(P＜0.05).且通过对两组细胞周期检测发现,G1期细胞从40.52％±0.64％下降到32.03％±0.97％,G2期及S期细胞分别从9.57％±0.82％、50.41％±0.32％上升到13.66％±0.82％、54.37％±0.69％,Aspirin能显著增强As2O3诱导细胞集中于S及G2期的作用,从而增强其促凋亡作用.结论:Aspirin能增强As2O3诱导细胞凋亡的作用,该作用可能与影响细胞周期有关.
作者：郝立晓；刘铁夫 刊期： 2012年第17期
目的:评价瞬时弹性成像(Fibroscan,FS)在非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化诊断中的作用.方法:选取2008-04/2011-02在北京佑安医院住院,且经病理检查诊断为NAFLD的患者83例,临床检测肝功能、空腹血糖、血脂、尿酸,同时应用FS进行肝脏硬度检测.以病理检查结果为金标准,分析肝脏硬度、生化学指标及病理肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FS诊断NAFLD肝纤维化的准确性.结果:不同程度肝纤维化分期的肝脏硬度值,S0期:4.28 kPa±1.32 kPa,S1期:7.40 kPa±2.13 kPa,S2期:11.52 kPa±3.86 kPa,S3期:19.99 kPa±5.42 kPa.肝脏硬度与肝纤维化程度呈正相关,Spearman相关系数为0.768,P＜0.001.Pearson相关分析显示,FS肝脏硬度检测值与ALT、AST呈正相关,与HDL、ApoA呈负相关(P＜0.05).FS诊断S0-S1、S2、S3期的ROC曲线下面积分别为0.889(0.813,0.965)、0.838(0.729,0.948)、0.938(0.000,1.000),诊断界值分别为8.95 kPa、10.60 kPa、15.66 kPa.结论:FS对NAFLD肝纤维化有较高的诊断价值,可作为NAFLD患者诊断和动态随访的依据.
作者：范丽娟；廖慧钰；姜太一；黄云丽；刘燕敏 刊期： 2012年第17期
目的:检测S100A7 mRNA和蛋白在胃癌组织中的表达情况,分析其与胃癌临床病理学参数的关系.方法:应用原位杂交技术和免疫组织化学SP法分别检测53例胃癌组织和53例正常胃黏膜组织中S100A7 mRNA和蛋白的表达,并分析其表达与临床病理学参数之间的关系.结果:胃癌组织中S100A7 mRNA和蛋白表达的阳性率(分别为77.36％和71.70％)显著高于正常胃黏膜组织(阳性率分别为15.09％和13.21％),x2分别为41.330、37.110(均P=0.000).此外,S100A7 mRNA和蛋白的表达与患者年龄、性别无关(均P＞0.05),但与胃癌患者的分化程度、浸润深度、TNM分期和淋巴结转移密切相关(均P＜0.05).结论:S100A7的高表达可能在胃癌的发生发展中发挥重要作用,其高表达可能是判定胃癌恶性程度十分重要的分子指标.
作者：赵洁；米文；孙红英；陈会军；孙晓黎；曾燕；盛之玲 刊期： 2012年第17期
抗血小板药物治疗是进行心脑血管疾患预防及治疗的基石,广泛应用于临床,但长期使用可造成胃肠道损害,导致消化道出血等严重不良事件发生.如何在抗血小板治疗的同时进行消化系不良反应的防治,是目前临床面临的重要问题.本文就常用抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷导致胃肠道损害的作用机制、特点、防治措施等相关问题进行阐述,并对抗血小板药物相关消化道出血诊治指南和专家共识介绍.
作者：蓝宇；路国涛 刊期： 2012年第17期
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是临床上较常见的非病毒性肝炎类型,干燥综合征、桥本甲状腺炎也是常见的自身免疫性疾病,但合并以上3种自身免疫性疾病的病例较为少见.该文报道和回顾了1例以白细胞减少起病的AIH合并干燥综合征、桥本甲状腺炎的临床表现、诊断治疗过程,在临床工作过程中应注意非病毒性肝炎合并其他自免疾病的可能,提高诊疗质量.
作者：戴敏；赵鹏；贝明龙；张国强 刊期： 2012年第17期
