目的:探讨胆管腺瘤的临床病理特点及诊断治疗方法.方法:对我院经病理证实的11例胆管腺瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:11例胆管腺瘤患者有9例女性,2例男性,平均年龄62.2岁.主要临床表现为腹痛、黄疸、发热,术前确诊困难,必须依靠病理组织学检查,恶变率高,肿瘤根治性切除是主要的治疗方法.所有患者均经病理证实为胆管腺瘤,其中乳头状腺瘤8例,管状乳头状腺瘤3例,其中6例伴有癌变,4例伴有不同程度的不典型增生.11例患者中,l例患者行活检术,10例患者行肿瘤根治性切除术.所有患者随访期间均未见明显复发迹象.结论:胆管腺瘤可广泛累及胆道系统,术前诊断较困难,恶变率高,易被误诊,确诊必须依靠病理组织学检查,肿瘤根治性切除是有效治疗方法,预后较好.
作者：张晓峰；邱法波；何俊闯；曹景玉；王祖森；韩冰 刊期： 2012年第18期
目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95％CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95％CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95 [95％CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95％C I(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95％CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95％CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95％CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95％CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.
作者：朱成林；黄强；刘臣海；谢放；姚谦 刊期： 2012年第18期
目的:探讨上消化道异物内镜下急诊诊断及取出的处理方式.方法:2002-07/2011-07龙岗区第二人民医院胃镜室共完成内镜下急诊异物取出上消化道异物患者162例,男89例,女73例,年龄0.8-82岁,异物吞入后就诊时间为3min-9d,分析患者临床资料.结果:采用局麻或全麻下急诊用内镜直视下明确诊断,按照异物的位置、形态、大小、选择合适的器械,取出异物或设法让异物通过肠道排出体外,162例患者中155例通过上述方法治疗后取得满意疗效,7例患者治疗失败后改为手术处理,内镜下急诊取出治疗上消化道异物成功率为95.7%,部分并发咽喉黏膜损伤.结论:经内镜局麻或全麻下急诊取出上消化道异物是一种安全、有效的方法;手法得当,用内镜上消化道异物急诊取出应为首选方法,有器质性病变的患者取出异物后应尽早病因治疗.
作者：席银雪；马东升；于林芳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨β-连环素在肝细胞癌(hepatic cell carcinoma,HCC)的表达及与肝癌术后复发、转移的关系.方法:采用免疫组织化学方法对比观察手术前TNM分期相同,术后1年内出现复发和/或转移的HCC与未出现复发和/或转移的HCC患者癌组织及癌旁组织中β-连环素的表达及其与临床病理特征的关系.结果:癌组织β-连环素细胞膜表达降低,异常表达率达60％(24/40),明显高于癌旁肝组织15％(6/40),两组相比具有统计学意义(x2=17.28,P＜0.001);而在癌旁组织中无论是否伴有肝硬化,β-连环素表达无差异(x2=0.388,P=0.533);β-连环素在复发和转移HCC患者中的异常表达率高达80.0％(16/20),明显高于未发生复发或转移组40.0％(8/20),两组相比具有统计学意义(x2=6.667,P=0.010);β-连环素异常表达与患者年龄、肿瘤大小、分化程度及是否伴有肝硬化均无明显相关性(P＞0.05),但与肿瘤的复发和转移有关(P＜0.05).结论:β-连环素的异常表达可能与HCC的发生及术后复发、转移有关.有可能作为HCC恶性程度及预后判断的预测指标.
作者：张志强；李东良；陈少华；江艺；程变巧；范敬静；马明 刊期： 2012年第18期
目的:探讨影响结直肠癌肝转移的危险因素.方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,分析138例有完整随访资料的结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响预后的相关因素.结果:138例患者的中住生存时间为18.3 mo.单因素分析显示,患者年龄(P=0.460)、原发肿瘤部位(P=0.568)、原发肿瘤大直径(P=0.250)、原发肿瘤组织学分级(P=0.589)与患者的总生存时间无关,而性别(P=0.048)、治疗前血清CEA水平(P=0.023)、肝转移灶数目(P=0.000)、肝转移灶大直径(P=0.001)、区域淋巴结转移情况(P=0.00l)、肝转移灶手术与否(P=0.002)与患者的预后有关.多因素回归分析显示,治疗前血清CEA水平(P=0.028)、肝转移灶数目(P=0.00l)、肝转移灶大直径(P=0.00l)、区域淋巴结转移情况(P=0.049)、肝转移灶手术与否(P=0.003)是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素.结论:治疗前血清CEA水平、肝转移灶数目、肝转移灶大直径、区域淋巴结转移情况、肝转移灶手术与否是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素；治疗前血清CEA水平越低、肝转移灶数目越少、肝转移灶大直径越小、无区域淋巴结转移、肝转移灶通过手术治疗的患者预后越好.
作者：王健；余强 刊期： 2012年第18期
目的:研究荔枝核总黄酮(total flavone from Litchi Chinensis Sonn,TFL)对二甲基亚硝胺(dimethyinitrosamine,DMN)肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的影响及作用机制.方法:50只SD大鼠随机分为5组,以DMN腹腔注射制备大鼠肝纤维化模型,造模的同时,TFL干预组分别以高、低剂量的TFL灌胃6wk进行干预治疗,空白对照组、秋水仙碱组分别以生理盐水、秋水仙碱灌胃作为阴阳性对照.HE及Masson染色观察肝纤维化程度；免疫组织化学二步法检测Bcl-2、Bax的表达；测定血清ALT、AST的水平.结果:模型组大鼠肝组织中Bcl-2、Bax的表达较正常组显著升高(P=0.000),TFL高、低剂量给药组及秋水仙碱组Bcl-2的表达较模型组升高(P=0.000,0.047,0.021),Bax的表达较模型组降低(P=0.000,0.014,0.007),TFL高剂量组与低剂量组比较Bc1-2的表达升高(P=0.018),Bax的表达显著降低(P=0.002).Bcl-2、Bax在秋水仙碱组与TFL低剂量组中的表达无显著性差异(P=0.726,0.767).肝纤维化严重程度与Bax的表达显著正相关(P=0.000)；与Bcl-2的表达负相关(P=0.000).空白对照组、TFL高低剂量给药组及秋水仙碱组血清ALT、AST均明显低于模型组,具有显著性差异(P=0.000).低剂量组与秋水仙碱组无显著性差异(P=0.597,0.669).结论:TFL具有较好的抗肝纤维化和改善肝功能的作用,并推测这种作用可能与上调Bcl-2、下调Bax的表达,抑制肝细胞的凋亡有关.
作者：罗伟生；靳雅玲；欧士钰；覃浩；孙旭锐 刊期： 2012年第18期
目的:探讨蓝莓抗氧化作用对猪血清免疫性肝纤维化大鼠肝组织Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)和Toll样受体9(TLR9)蛋白表达的影响.方法:60只♂Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、蓝莓低、中、高剂量防治组(C、D、E组)、复方鳖甲软肝片防治组(F组).除A组外,其余各组均腹腔注射猪血清制备大鼠肝纤维化模型.C、D、E、F组在造模同时分别给予蓝莓原浆或复方鳖甲软肝片灌胃,1次/d,共12 wk.第12周末处死大鼠,计算大鼠肝脏指数,行肝脏病理组织学检查,测定各组大鼠血清ALT和AST水平、肝组织匀浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量,免疫印迹法(western blot,WB)和免疫组织化学法检测TLR4和TLR9蛋白质在肝脏组织中的表达.结果:各组大鼠血清ALT、AST水平无明显差异(F=4.274,0.917,P＞0.05)；与B组比较,D,E组肝组织匀浆SOD活性、GSH含量明显升高(F=6.662,61.472,P＜0.05)；肝脏指数、MDA及Hyp含量明显降低(F=3.972,42.755和41.265,P＜0.05)；肝纤维化程度明显减轻(F=63.339,P＜0.05),胶原表达减少；E组大鼠肝组织TLR4和TLR9蛋白质表达明显减少(F=6.932和7.534,P＜0.05).结论:TLR4和TLR9蛋白质表达增加可能与免疫性肝纤维化的发生发展有关.蓝莓对大鼠免疫性肝纤维化有一定的预防作用.
作者：李宏；杨勤；程明亮；陆爽；吴君 刊期： 2012年第18期
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染仍是世界范围内的公共健康问题.HBV为一嗜肝细胞DNA病毒,不仅可以引起隐匿性、急性和慢性病毒性肝炎,还与肝硬化和肝细胞癌的发生发展密切相关.HBV基因组易发生变异,并在长期进化过程中不断积累,形成了具有种族和地域差异的HBV基因型、基因亚型和准种,与HBV感染的发生、发展和治疗等密切相关.
作者：张磊；张淑云 刊期： 2012年第18期
目的:探讨SB431542对肝星状细胞T6(HSCT6)Smad4蛋白细胞内转位及表达的影响.方法:HSC T6细胞贴壁后,在细胞培养瓶中加入SB431542 10 μmol/L培养2h,用免疫荧光法结合激光共聚焦显微镜观察细胞内Smad4蛋白细胞内转位.将HSC T6细胞分成3组:空白对照组、SB431542 1 μmol/L组、SB431542 10 μmol/L组,培养24 h后分别提取细胞浆蛋白及核蛋白,以Western blot法检测Smad4蛋白表达水平变化.结果:SB431542 10 mol/L作用2h后,未出现Smad4蛋白向细胞核内转位.HSC T6细胞贴壁后被SB431542 1 μmol/L、SB431542 10 μmol/L作用24 h后,细胞浆内Smad4蛋白表达量较空白对照组减少,呈剂量依赖型；而细胞核内Srnad4蛋白表达量较空白对照组增多.结论:SB431542通过抑制大鼠HSC活化过程中Smad4蛋白在细胞内的核转位,可起到阻断TGF-β1/Smad通路的细胞内信号转导的作用.
作者：刘芳；刘浩；宋丽秀；陈卫刚；黎永军；郑勇 刊期： 2012年第18期
目的:研究藤梨根提取物(ethanol extract from radix of actinidia chinensis,EERAC)对人大肠癌LoVo细胞增殖和凋亡的影响.方法:提取藤梨根抗癌有效活性成分(EERAC),按浓度分为4处理组(lO、40、160、320 mg/L)和空白对照组(0 mg/L).各实验组经作用24、48、72 h后,进行一般形态学和AO/EB荧光染色观察；MMT法检测细胞增殖的抑制情况；免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法测定LoVo细胞中凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白表达变化.结果:与空白对照组比较,一般形态学显示EERAC处理组能使细胞密度减低,增殖变慢；细胞逐渐变大,细胞间接触变松,胞浆中颗粒增多,细胞脱壁现象和周围碎片增多；荧光染色观察可见处理组细胞呈橙红色荧光,细胞核出现碎片状或固缩状的凋亡特征学形态改变,凋亡现象与EERAC的浓度呈正相关性；MTT法检测显示,EERAC处理组对LoVo细胞的佳作用时间为72 h,大抑制率为79.48％,具有浓度和时间的依赖性(P＜0.01); IHC检测结果显示EERAC作用LoVo细胞24 h后,Bcl-2表达明显减弱,Bax、Caspase-3表达水平明显增高,Bcl-2/Bax比值下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),其效应与浓度相关.结论:EERAC具有明显抑制LoVo细胞增殖的作用,其机制可能与降低Bcl-2表达,上调Bax、Caspase-3的表达水平,激活线粒体凋亡途径有关.
作者：陈永杰；史仁杰 刊期： 2012年第18期
目的:评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法:选择58例住院治疗的失代偿期肝硬化患者,分移植组27人和对照组31人.患者治疗前行肝穿刺活检与Fibroscan测肝脏弹性值等基线检查,两组患者均行常规内科治疗,移植组同时行自体骨髓干细胞移植治疗.于2、4、8 wk复查肝功能、凝血功能,12、24、48 wk增加Fibroscan及肝纤维化指标检查,48 wk时部分患者再行肝活检,多角度分析自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效以及Fibroscan在疗效评价中的作用.结果:27例手术成功率100％.两组各7例患者肝活检均符合肝硬化病理诊断.移植组第8周临床症状、体征改善优于对照组.两组患者肝功能及凝血功能均有所改善,移植组效果优于对照组.移植组肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)在移植前、治疗后12、24、48 wk分别为31.66 kPa±6.97 kPa、31.98 kPa±7.36 kPa、31.35 kPa±6.73 kPa、31.78kPa±7.35 kPa,48 wk时升高有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者LSM值逐步升高,由治疗前32.05 kPa±9.09 kPa升至48 wk时36.39 kPa±9.39 kPa(P＜0.05),治疗后48 wk两组间差异有统计学意义(P＜0.05).移植组HA较对照组下降明显,24 wk时两组有显著差异(P＜0.05).结论:自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化有明显的改善作用,近期效果安全可靠；Fibroscan可作为评价自体骨髓干细胞移植疗效的重要手段,还可长期监测患者病情变化.
作者：张在祺；姚鹏；杨大伟；张成平 刊期： 2012年第18期
目的:探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)症状与近端胃敏感性、容受性及顺应性的关系.方法:记录32例健康志愿者和59例FD患者的基本人口学特征和消化不良症状,患者空腹行电子恒压器检查,将前端带有气囊的双腔聚乙烯导管经口插入受试者胃内,给予等压扩张,检测指标包括近端胃敏感性、容受性及顺应性；同样,所有受试者第二天空腹行胃排空功能检查,利用核素闪烁法测定胃的固体排空功能,得出全胃排空标准曲线并计算全胃半排时间.利用χ2和Logistic回归分析消化不良症状与近端胃功能关系.结果:44.07％的FD患者存在内脏敏感性增加,内脏敏感性正常组和增加组之间胃半排时间无差异.内脏敏感性增加的患者上腹痛症状发生率高于内脏敏感性正常的患者(P＜0.01)；上腹痛症状是内脏敏感性增加的相关因素(OR=4.430,P＜0.05).37.29％的FD患者存在近端胃容受性减低,容受性正常组和减低组胃半排时间无差异.近端胃容受性减低的患者早饱症状的发生率高于近端胃容受性正常的患者(P＜0.05)；早饱症状是近端胃容受性减低的独立相关因素(OR=3.231,P＜0.05).54.24％的FD患者存在顺应性减低,顺应性正常组和减低组之间胃半排时间及消化不良症状发生率均无显著差异(P＞0.05).结论:FD患者的症状与近端胃功能障碍有关,上腹痛症状提示内脏敏感性增加,早饱症状提示近端胃容受性减低.
作者：郭文娟；张艳丽；姚树坤；尹立杰；颜珏；李红磊 刊期： 2012年第18期
C-kit/PDGFRA基因发生功能获得性突变和因此引发的KIT蛋白自主磷酸化是胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)发生过程中具特征性的分子机制,这一发现使得imatinib-向治疗GISTs成为可能并取得重大疗效,但研究发现不同类型的GISTs对imatinib治疗的反应也不尽相同,并且随着其临床应用的增加,耐药性及不良反应也随之出现,迫使imatinib临床停药或改为二线用药.因此,GISTs是由不同生物学机制引发的一组疾病,本文就GISTs的分子生物学机制及靶向治疗药物作一综述.
作者：邱岑；马大烈 刊期： 2012年第18期
