目的:分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)与正常黏膜间的蛋白质表达差异,筛选新的肿瘤标志物；并对兴趣蛋白进行验证,分析其与CRC的发生、发展及淋巴结转移的关系,方法:对6对新鲜的CRC与正常黏膜组织进行以二维差异凝胶电泳(2D differential gel electrophoresis,2D DIGE)及基质辅助激光解吸飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)分析.以免疫组织化学法验证兴趣蛋白泛醌细胞色素c还原酶核心蛋白1(ubiquinol cytochrome-c reductase core protein 1,UQCRC1)在78例CRC与正常黏膜组织,和24个转移淋巴结中的表达.对染色的强弱评分为阴性:0,弱阳性:1,中阳性:2,强阳性:3.结果:2D DIGE分析显示在CRC中一个蛋白点丰度平均显著增高2.14倍(P＜0.001).MALDI-TOF-MS分析证实该蛋白为UQCRC1.免疫组织化学法分析显示UQCRC1在CRC与正常黏膜组织中表达分别为2.28±0.95和1.81±0.88,有显著差异(P＜0.001).UQCRC1表达的强弱与分化、分期及部位均无关(P＞0.05).UQCRC1在转移淋巴结与配对的原发灶中表达分别为2.79±0.51和2.33±0.96,有显著差异(P＜0.05).结论:UQCRC1在结直肠癌变和淋巴结转移过程中发挥一定的作用.
作者：王宁；陈洋；姜奕 刊期： 2012年第03期
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)并发上消化道穿孔的原因及穿孔的处理防治.方法:收集整理南京市鼓楼医院近3年(2008-08-31/2011-08-31)ERCP术中并发上消化道穿孔患者2 399例,依据一定标准进行穿孔原因诊断分析,并针对患者的实际情况采取保守治疗和手术治疗相结合的方法进行穿孔治疗.结果:2 399例ERCP术中发现上消化道穿孔共11例,发生率0.46％(其中食管穿孔1例,贲门口穿孔1例,十二指肠球部穿孔2例,十二指肠降部及乳头周围穿孔5例,毕Ⅱ式胃术后穿孔2例).11例上消化道穿孔中7例为保守治疗成功,4例为手术治疗成功.结论:ERCP并发上消化道穿孔原因较多,主要为医源性,处置方法是在早期发现的基础上,采取保守治疗能取得良好的效果.
作者：曹友红；姚玉玲；吴毓麟；孔文涛；王福根 刊期： 2012年第03期
目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并消化道瘘的危险因素、临床诊治经验,其目的提高SAP治愈率,降低消化道瘘的发生率及病死率.方法:对2006-01/2011-08我科收治的16例SAP合并消化道瘘的临床资料进行回顾性研究,分析其发生的高危因素、发生部位、时间及对机体的影响,并对其临床诊断和治疗进行总结.结果:本组16例中结肠瘘6例,占37.5％(6/16),十二指肠瘘5例,占31.25％(5/16),胃瘘3例,占18.75(3/16),十二指肠瘘+结肠瘘1例,占6.25(1/16),十二指肠瘘+小肠瘘1例,占6.25(1/16);消化道瘘发生的时间多在SAP术后3-9 wk内,16例均有胰外侵犯(胰腺假性囊肿1例,假性囊肿合并感染出血-4例,胰周脓肿5例,合并胰腺坏死2例,细菌合并真菌感染3例),16例均经引流管造影确诊；早期手术2例(＜2 wk),晚期手术14例(＞2 wk)；术中均放置引流管(2-11不等)且术后行冲洗引流,放置时间均＞2 wk; 15例术中预防性行胃空肠造瘘并早期恢复肠内营养.本组治愈14例,治愈率为87.5％(14/16),因十二指肠瘘合并腹腔大出血自行放弃治疗1例,因结肠瘘合并全身感染并多发脏器功能衰竭而死亡1例.结论:SAP合并消化道瘘与胰液腐蚀、感染、手术时机及方式、引流管数量、位置、放置时间、早期恢复肠内营养等相关；经引流管及窦道造影检查是诊断消化道瘘的一种简便可靠的方法;防治的重点在于有效选择手术方式如微创并建立充分有效的引流,同时早期建立肠内营养支持治疗并积极控制感染.
作者：陈修涛；何铁英；邹德平；苏力担卡扎·仇曼；林海；韩玮；陈启龙 刊期： 2012年第03期
目的:研究APPL1蛋白在人结直肠癌组织中的表达情况与临床病理参数的关系.方法:收集35例新鲜结直肠癌及27例正常直肠黏膜组织,采用免疫组织化学SP法和RT-PCR法检测APPL1在结直肠癌组织及正常直肠黏膜组织中的表达,采用半定量积分分级对该蛋白的表达强弱进行评分.结果:免疫组织化学和RT-PCR结果显示,APPL1蛋白在结直肠癌组织以及正常直肠黏膜组织中普遍表达,但该蛋白和相应的mRNA在癌组织中的表达高于对照组(P＜0.05).在35例结直肠癌组织中,APPL1表达与分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05),与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型无明显相关(P＞0.05).结论:APPL1蛋白在结直肠癌组织中的表达上调,且该蛋白表达与患者肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况以及TNM分期有关.APPL1有可能成为结直肠癌治疗的一个新靶点.
作者：张嫣；宋敏；陈新峰；孟宇 刊期： 2012年第03期
目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliza tion,TACE)在防治肝癌高危患者术后复发中的价值.方法:回顾性分析肝癌术后复发高危患者120例,88例术后3-6 wk接受TACE治疗为TACE组,其中43例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案(GEMOX组),45例使用传统化疗药物方案(对照组)；32例因其他原因未接受TACE治疗作为为单纯手术组.通过6 mo、12mo的随访,比较各组6 mo、12 mo术后复发率.结果:TACE组术后6 mo、12 mo肝内复发率(20.5％、43.8％)明显低于单纯手术组(37.5％、59.4％),两者均有统计学意义(x2=6.512、4.573,P＜0.05).在TACE组中,GEMOX组6 mo术后复发率(11.6％)较对照组(28.9％)低,差异有统计学意义(x2=4.026,P＜0.05),两组12 mo术后复发率无明显差异(x2=0.876,P＞0.05)；在TACE不良反应中,GEMOX组白细胞减少及恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义(Z=-2.156、-2.295,P＜0.05).结论:对肝癌术后复发高危患者进行预防性TACE有助于减少或延缓术后近期复发率,吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效更佳.
作者：肖运平；刘惕生；阮天羽；潘光栋；肖亿 刊期： 2012年第03期
目的:探讨乙肝肝硬化患者血清透明质酸与HBV DNA水平的相关性.方法:收集乙肝肝硬化患者144例,其中女性42例,男性102例,平均年龄(54.42±11.53)岁,Child pugh A级42例,Child pugh B级40例,Child pugh C级62例,采用放射免疫法检测血清透明质酸,荧光定量PCR检测血清HBVDNA水平,对血清透明质酸、血清HBV DNA水平进行统计并分析两者之间的关系.结果:随着乙肝肝硬化Child分级的加重,患者的血清透明质酸水平也增高,不同分级之间的差异有统计学意义(174.10 μg/L±127.98 μg/LVS 421.35 μg/L±176.96 μg/L VS 903.58μg/L±212.02 μg/L,P＜0.01).不同Child pugh分级患者的血清HBV DNA水平差异无统计学意义(P＞0.05).不同Child pugh分级患者的血清HBVDNA和透明质酸水平无显著相关性(P＞0.05).结论:随着患者的Child pugh分级升高,HA水平显著增高,说明HA是反映肝硬化程度的敏感指标；乙肝肝硬化患者HBV DNA与肝硬化程度无显著相关,血清透明质酸与HBVDNA水平之间也无显著相关性,因此抗病毒和抗纤维化治疗对乙肝肝硬化患者同等重要.
作者：金宏慧；李仲平 刊期： 2012年第03期
目的:通过对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者多个肝纤维化非创伤性诊断模型的验证和分析比较,评价其诊断价值.方法:选取29例NAFLD患者,进行肝组织活检和病理学分期,并检测血清指标,用受试者操作特征(ROC)曲线等方法评估APRI指数、AST/ALT比率、BARD评分等模型的诊断价值.结果:29例病例中17例(58.9％)为男性,平均年龄(51±12)岁,平均体质量指数为(27±5)kg/m2,糖尿病患者15(51.7％)；病理肝纤维化分级提示显著纤维化S3-84:6例(20.6％).各诊断模型对肝脏显著纤维化程度都具有一定诊断价值,其中AS T/A LT比率表现佳[其曲线下面积(AUROC)为0.83],其次为BARD评分(AUROC0.77)和APRI指数(AUROC 0.67).AST/ALT比率和BARD评分模型的阴性预测值均大于90％(分别为93％和95％).阳性预测值均处于中低等水平.AST/ALT比率和BARD评分模型分别可使68.9％和37.9％的患者避免肝活检.结论:肝纤维化非创伤性诊断模型能较好地区分存在显著肝纤维化的NAFLD患者,其中以AS T/A LT比率、BARD评分模型较为有效,可以避免部分患者行肝穿刺检查.
作者：李爽 刊期： 2012年第03期
目的:观察小分子RNA(shRNA)沉默后HMG-A2基因在胃癌细胞株MKN-45的表达,并探讨HMGA2基因对胃癌细胞的增殖与凋亡的影响.方法:构建针对人HMGA2基因的shRNA真核表达载体,瞬时转染人胃癌细胞株MKN-45.用细胞免疫组化的方法观察转染72 h后HMGA2的蛋白表达水平,以MTT比色法、流式细胞术检测转染后MKN-45细胞的生长增殖、凋亡的情况.结果:转染HMGA2-shRNA组的蛋白表达强度(171.34±19.61)明显弱于scrambled组(143.48±19.04)和空白对照组(141.79±18.09,P＜0.05),较之scrambled组(5.66％±0.63％)和空白对照组,HMGA2-shRNA组(39.32％±2.37％)能明显抑制细胞的增殖(P＜0.05),HMGA2-shRNA组的凋亡率(39.67％±2.35％)与scrambled组(4.29％±1.33％)和空白对照组(5.05％±1.84％)相比明显增加(P＜0.05).结论:靶向HMGA2基因的shRNA可以有效抑制人胃癌MKN-45细胞的生长,并促进细胞的凋亡,HMGA2可能是胃癌治疗的一个潜在靶点.
作者：陈家庄；赖铭裕；韦丽秀 刊期： 2012年第03期
随着器官保存技术发展,手术方式的改进,新型免疫抑制药物的应用以及术后监护的重视,胰腺移植技术现已日臻完善,成为治疗糖尿病并发尿毒症的理想方法.据国际胰腺移植登记中心(international pancreas transplant registry,IPTR)新统计,从1966年胰腺移植首次开展到2008年末,全球报道的胰腺移植已超30 000例,其中有22 000多例在美国实施[1].而其并发症自从1966年首例胰肾联合移植患者在术后2 mo后死于排斥反应和败血症,就与胰腺移植有着密不可分的联系,随着胰腺移植的广泛开展,有必要让更多人对其并发症也有更进一步的了解,本文就从胰腺移植并发症的预防和治疗展开综述.
作者：肖江强；施晓雷；丁义涛 刊期： 2012年第03期
目的:评价黄术灌肠液对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,D-IBS)大鼠回盲部肥大细胞数量以及血清和回盲部肠组织匀浆P物质含量的影响.方法:将36♀SD大鼠随机分成4组,分别是正常对照组、模型对照组、治疗组(黄术灌肠液组和匹维溴铵组),每组9只,采用乙酸灌肠加束缚应激法建立D-IBS大鼠模型,采用甲苯胺蓝改良染色法观察各组大鼠回盲部肥大细胞数目的变化,采用ELISA法检测血清和回盲部肠组织匀浆P物质的含量.结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠回盲部肥大细胞数目显著增多(3.07±0.56VS 1.47±0.26;t=7.787,P＜0.01),血清和回盲部肠组织匀浆P物质含量均显著升高(600.38±175.25 VS 181.12±40.03,194.01±35.54 VS60.01±9.33;t=6.997,t=10.943,均P＜0.01);与模型对照组比较,黄术灌肠液组大鼠回盲部肥大细胞数目、血清P物质含量及回盲部肠组织匀浆P物质含量均显著减低(1.53±0.26 VS3.07±0.56,237.86±19.75 VS 600.38±175.25,88.29±5.51 VS 194.01±35.54;均P＜0.01)；与匹维溴铵组比较,黄术灌肠液组大鼠回盲部肥大细胞数目及血清P物质含量均无显著差异(均P＞0.05),回盲部肠组织匀浆P物质含量显著降低(88.29±5.51 VS135.11±34.66;P＜0.05).结论:黄术灌肠液能够减少D-IBS大鼠回盲部肥大细胞数目,降低血清及回盲部肠组织P物质含量,从而对D-IBS起到治疗作用.
作者：霍涛；胡团敏；黄思付 刊期： 2012年第03期
目的:观察槲皮素(Quercetin,Que)对人胃癌细胞侵袭的影响,并探讨其可能机制.方法:采用不同浓度的槲皮素处理胃癌BGC-823细胞后,以软琼脂集落培养试验检测癌细胞锚着不依赖性增殖,以Boyden小室模型方法检测癌细胞侵袭能力,采用荧光实时定量PCR检测癌细胞基质金属蛋白酶-2(matrixmetallopeptidase-2,MMP-2)基因mRNA水平,以Western blot方法检测癌细胞MMP-2基因蛋白水平变化,结果:不同浓度的胃癌BGC-823细胞经槲皮素处理后,恶性增殖和侵袭能力均明显下降,且呈剂量依赖性(P＜0.005,P＜0.005).槲皮素处理组MMP-2基因mRNA和蛋白水平均明显下调,且呈时间和浓度依赖性,即随着作用时间的延长和槲皮素作用浓度的增加,MMP-2的mRNA和蛋白水平逐渐下降,.差异均有统计学意义(P＜0.001,P＜0.001).结论:槲皮素可明显抑制胃癌BGC-823细胞侵袭能力,其机制可能与下调MMP-2基因表达有关.
作者：王晓燕；张尤历；张恒；祁卫东；范钰 刊期： 2012年第03期
目的:观察茴香对大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响.方法:取50只大鼠,随机分为5组.正常对照组给予生理盐水,其余各组给予地塞米松(1 mg/kg),隔日肌肉注射；正常对照组和模型对照组给予生理盐水,二甲双胍组给予二甲双胍(40 g/L),茴香低、高剂量组给予茴香提取液(300、600 g/L)每天灌胃；给药15d后,分别检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)和糖耐量试验(OGTT),并计算OGTT120′恢复率、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:二甲双胍组和茴香低、高剂量组的FBG、OGTT120′恢复率与正常对照组无显著性差异,FBG低于模型对照组(P＜0.05),而OGTT120′恢复率明显高于模型对照组(P＜0.05,0.01),FINS明显高于正常对照组而明显低于模型对照组(P＜0.05,0.01),ISI明显低于正常对照组而明显高于模型对照组(P＜0.01),HOMAIR明显低于模型对照组(P＜0.01)；茴香低剂量组的ISI明显低于茴香高剂量组(P＜0.05).随着茴香用量的增大,FBG、OGTT120′、FINS、ISI和HOMA-IR更接近正常对照组,结论:茴香能提高组织细胞对胰岛素的敏感性,改善高胰岛素血症,并有降血糖的作用.
作者：王彩冰；黄彦峰；黄丽娟；何显教；晋玲；赵善民 刊期： 2012年第03期
目的:分析不同大小肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影(contrastenhanced ultrasound,CEUS)特点,提高超声对HCC的诊断水平.方法:将我院2011-01/2011-09行超声造影检查并经手术及病理证实为HCC的连续性病例75例90个病灶按照病灶大直径分为小肝癌(≤3 cm)和大肝癌(＞3 cm)2组,回顾性分析不同大小的HCC超声造影特点.结果:75例90个病灶小肝癌组39个,大肝癌组51个.动脉期,小HCC组39个病灶均呈高增强,其中整体均匀增强37个(94.9％),不均匀增强2个(5.1％)；大HCC组51个病灶均呈高增强,其中整体均匀增强27个(52.9％),不均匀增强21个(41.2％),不典型增强3个(6％),不同大小HCC动脉期增强形态具有统计学差异(P＜0.05).门脉期,小HCC组等增强10个(25.6％),低增强29个(74.4％),大HCC组高增强7个(13.7％),等增强2个(3.9％),低增强42个(82.4％),不同大小的HCC门脉期增强水平具有统计学差异(P＜0.05).延迟期,小HCC组所有病灶均呈低增强,大HCC组1个(2.0％)呈等增强,50个(98.0％)呈低增强,不同大小的HCC延迟期增强水平无统计学差异.结论:HCC超声造影表现与肿瘤大小有一定的相关性,小HCC动脉期增强多为整体均匀增强,大HCC不均匀增强比例较多,门脉期和延迟期大HCC造影剂廓清可能早于小HCC.
作者：马琳；卢强；凌文武；周翔；林玲；时莹瑜；罗燕 刊期： 2012年第03期
目的:探讨胃腺癌患者和正常人的舌苔形成与血清sE-cad水平的相关性,方法:采用临床病例-对照法,应用ELISA测定266例胃腺癌患者和252例对照人群的血清sE-cad水平,非参数检验分析血清sE-cad水平、临床检验指标和舌苔类型的相关性.结果:胃腺癌组血清sE-cad水平显著高于对照组(P＜0.01),术前者血清sE-cad水平显著高于术后者(P＜0.05),胃腺癌未转移者血清sE-cad水平显著高于转移者(P＜0.05).胃腺癌组血清sE-cad水平表现为白厚苔＞白薄苔＞黄厚苔＞黄薄苔＞剥苔,有统计学意义(P＜0.05),对照组血清sE-cad水平表现为黄薄苔＞黄厚苔＞白薄苔＞白厚苔＞剥苔,但无统计学意义(P＞0.05).胃腺癌组临床检验指标异常者比例均高于对照组(P＜0.05),特别是总蛋白异常的厚苔、薄苔胃腺癌患者的血清sE-cad水平均高于总蛋白异常的厚苔、薄苔对照组(P＜0.05).结论:胃腺癌患者苔质厚薄变化、血清总蛋白和sE-cad水平检测对临床胃腺癌防治可能有重要的临床价值.
作者：张军峰；吴娟；孙正；张春兵；佟书娟；杨亚平；马宏跃；秦蕾；董伟；詹臻 刊期： 2012年第03期
胃癌是世界上导致癌症相关死亡的主要原因之一.虽然普遍认为幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的重要原因,但胃癌发生的确切机制尚未被阐明,癌症的发生、发展主要与细胞生存和死亡信号的平衡相关,致癌物质和炎症因子能活化大多数细胞的生存信号,从本质上促成肿瘤的形成.核转录因子-kappaB(NF-κB)是细胞主要的生存信号之一,近年来在一些细胞学和动物模型实验中均发现NF-κB的活化与胃癌发生和化疗抵抗等过程密切相关,抑制NF-κB的活化可提高胃癌细胞对化疗药物的敏感性.本文对NF-κB转录途径在胃癌演进中的机制以及其靶向治疗的相关进展综述如下.
作者：刘静；刘冰熔；刘婷 刊期： 2012年第03期
