目的 探讨新生儿先天性十二指肠闭锁发生的影响因素.方法 现对湖北省十堰市太和医院1995-01/2015-12收治的40例先天性十二指肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析,将这40例设为病例组,选择与病例组同期住院,无十二指肠闭锁的新生儿40例作为对照组.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨先天性十二指肠闭锁发生的影响因素.结果 单因素分析显示,病例组和对照组两组在新生儿性别、新生儿呕吐、新生儿胎粪、母亲怀孕年龄、胆汁分泌量、孕早期是否口服叶酸、孕早期有无感染及羊水是否过多方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).父亲方面的因素对疾病发生风险没有统计学差异.多因素Logistic回归分析显示,新生儿呕吐、新生儿无排便、母亲孕期胆汁不足、母亲孕早期感染、羊水过多的OR值均＞1,结果具有统计学意义,属于先天性十二指肠闭锁的危险因素.结论 加强对胆汁不足、羊水过多的孕妇的检查和护理,避免孕早期的感染.新生儿呕吐和无排便与先天性十二指肠闭锁有极高的风险,对临床诊断具有参考价值.
作者：倪志福；汪晓玲；屈振繁 刊期： 2016年第30期
目的 观察醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血患者中的治疗效果及对生活质量(quality of life,QOL)的影响.方法 选取2015-01/2016-07温岭市第四人民医院诊治的消化道出血患者100例,根据治疗方案不同分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组采用醋酸奥曲肽注射液治疗,观察组联合盐酸普萘洛尔治疗,采用QOL量表对2组QOL进行评定,比较2组临床疗效及对QOL的影响.结果 观察组治疗后中心静脉压,显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后止血时间、心率及输血量,门静脉血流量、脾静脉血流量、血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平比,显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分高于对照组(P＜0.05).结论 消化道出血患者在醋酸奥曲肽注射液基础上联合盐酸普萘洛尔治疗效果理想,能改善患者QOL,值得推广应用.
作者：徐灵通；霍鑫龙 刊期： 2016年第30期
目的 探究腹水血清中肿瘤标志物的梯度、比值对结核性及恶性腹水的鉴别意义.方法 将诊断明确的63例腹水患者,分成两组,其中恶性组31例,结核组32例,同步检测血清腹水中肿瘤标志物含量.计算腹水与血清中同项肿瘤标志物梯度、比值,并与单纯测定标志物含量进行比较分析.结果 血清腹水中CEA、CA199的恶性组阳性率显著高于结核组(P＜0.01),CA125、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).肿瘤标志物腹水与血清比值分析:CA125、CA199、CEA差异均有统计学意义,其中CA125差异具有显著统计学意义(P＜0.01),腹水-血清梯度分析:CA125、CEA、CA199差异均具有显著统计学意义(P＜0.01);腹水与血清中AFP比值、梯度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 若以CA125比值＞2.16,梯度＞264.05 ng/mL;CEA比值＞4.8,梯度＞23.05 ng/mL;CA199比值(＞0.96),梯度＞-0.20 ng/mL为阳性界值时,上述3项肿瘤标志物的梯度和比值在非肝癌性腹水中的诊断价值高于单纯分析其标志物含量.对于结核性腹水和恶性腹水鉴别有重要的意义,也为诊断提供新思路.
作者：余韬；舒徐；陈幼祥；李国华；朱勇；周小江；吕农华 刊期： 2016年第30期
目的 比较不同血脂水平对急性复发性胰腺炎(acute recurrent pancreatitis,ARP)病情发生、发展及预后的影响,探讨伴高脂血症(hyperlipidemia,HL)与ARP的相互关系及临床特点.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院胰腺外科2013-01/2015-12收治的121例ARP患者的临床资料并密切随访,按入院24 h内化验的血脂水平分为abdg高脂血症组和非高脂血症组,并对两组病例进行一般情况、病情严重程度、复发情况、并发症、手术率、死亡率等指标的比较.结果 HL组的平均年龄小于非HL组(38.5±8.9vs 49.8±13.2,P＜0.01),且手术率相对较低(11.3％ vs 21.9％,P＜0.05),男性患者比例更高(41/53 vs 40/68,P＜0.05),BMI(28.2±6.0 vs22.5±5.2,P＜0.01)、血糖水平(9.65±6.00 vs6.88±3.26,P＜0.01)、血脂水平(13.94±8.91vs 3.22±1.47,P＜0.01)高于非HL组,而血淀粉酶(332.02±246.71 vs 490.79±417.11,P＜0.05)相对较低;HL组更容易合并糖尿病(34.0％ vs 13.2％,P＜0.01)及脂肪肝(22.6％ vs7.4％,P＜0.05).病因方面,观察组血脂水平升高主要由原发性的HL本身所引起(62.3％,P＜0.01),而其他因素所诱发的ARP,HL则表现为其伴随症状;非HL组中,ARP以胆源性(66.1％,P＜0.01)因素居多.酒精性胰腺炎在两组的发病率没有统计学差异;两组的严重程度及预后亦没有统计学差异.结论 HL与ARP互为因果,且ARP的高血脂水平主要与原发性的HL有关;合并有HL的ARP患者有年轻化、男性化、外科干预率低的特点,且容易合并糖尿病及脂肪肝等并发症.
作者：牛蕾；葛春林 刊期： 2016年第30期
目的 初步研究PPTA对肝癌细胞HCCLM3增殖、周期和迁移的作用及机制.方法 分别采用四甲基偶氮唑蓝法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)、流式细胞术、细胞划痕实验,观察PPTA对肝癌细胞HCCLM3增殖、周期和迁移的影响;采用细胞免疫荧光实验法观察PPTA对HCCLM3细胞肌动蛋白纤维的分布、丝状和片状伪足形成等的影响;采用Western blot法检测肝癌细胞HCCLM3中蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)和细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)的表达.结果 PPTA对HCCLM3细胞有抑制作用,抑制HCCLM3细胞增殖的IC50在50 μmol/L以下.当PPTA浓度为40 μmol/L时,对HCCLM3细胞周期有抑制作用.PPTA对HCCLM3细胞划痕的相对愈合速度有抑制作用,随着浓度的升高抑制作用显著增强.细胞免疫荧光显示,HCCLM3细胞中丝状伪足增多,片状伪足减少,细胞排列更为紧密,当PPTA浓度为40 μmol/L,作用显著;Western blot显示,当PPTA浓度为20、40 μmol/L时,上调HCCLM3细胞的AKT表达,下调pAKT表达.结论 PPTA抑制肝癌细胞HCCLM3的增殖、周期、迁移,其作用机制可能是调控AKT和ERK相关的信号通路.
作者：张志杨；朱海杭；贾平；陈春燕；郁飞 刊期： 2016年第30期
目的 探讨重金属污染物镉(cadmium,Cd)对人结肠癌细胞株HCT-116的恶性生物学行为的影响及其相关机制.方法 选用低浓度Cd诱导的人类结肠癌稳定细胞株HCT-116和未诱导的细胞株HCT-116为研究对象.通过MTT实验、平板克隆形成实验、黏附实验、Transwell细胞迁移和侵袭实验等,观察HCT-116细胞的恶性生物学行为的变化;蛋白免疫印迹法检测E-cadherin、Vimentin、E-盒结合锌指蛋白1、MMP-3、MMP-9等上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白的表达水平.结果 与对照组相比,Cd诱导组细胞的恶性生物学行为增强(P＜0.05),且转化后的细胞间呈间充质样链接;相较于对照组,Cd诱导24 h后,间质样标志物Vimentin蛋白的相对表达量明显增加(2.20±0.11 vs 1.03±0.08,P＜0.01)、MMP-3(5.76±0.20 vs 1.00±0.09,P＜0.01)、MMP-9(3.46±0.05 vs 0.99±0.04,P＜0.01)的蛋白相对表达量也上升,而上皮样标志物E-cadherin蛋白的相对表达显著下降(0.30±0.03 vs 1.01±0.05,P＜0.01),且他们均呈现时间依赖性.结论 形态学和分子生物学都提示HCT-116细胞在慢性低剂量Cd暴露后会引起EMT机制.
作者：钱燕；陈丹蕾；任海风；王仕清；于丹丹；汪思应 刊期： 2016年第30期
肝脏具有强大的再生潜能,根据肝脏损伤的程度不同,肝脏表现出不同的再生方式.目前对肝再生的研究取得了一定的成果,对于肝再生的细胞分子生物学机制的研究已经比较深入.近生物力学因素在肝再生中的作用逐渐受到人们的重视.肝再生过程除了肝细胞本身的增殖外,还涉及到肝脏干细胞的增殖和分化.但是确切的肝再生机制还未完全清楚.这篇综述将从肝再生的模式、肝再生的细胞分子生物学机制、力学因素对再生的影响以及干细胞在肝再生中的作用这4个方面对肝再生的相关研究进行总结回顾,了解肝再生的相关研究进展,对肝再生认识的不断深入,也为临床上肝脏相关疾病的诊治提供新的思路.
作者：马铎；喻智勇 刊期： 2016年第30期
目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合利福昔明治疗伴小肠细菌过生长(small intestinalbacterial overgrowth,SIBO)的腹泻型肠易激综合征患者的效果.方法 选择2015-04/2016-04在郑州大学第一附属医院消化内科就诊的84例伴SIBO的腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,随机分为治疗组41例,对照组43例,治疗组给予利福昔明联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,对照组给予利福昔明治疗,疗程为14d,治疗结束后比较两组疗效.结果 治疗组与对照组小肠细菌过度生长阳性者转阴率比较(85.37％ vs 60.47％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床症状治疗有效率比较(92.69％ vs 62.76％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 枯草杆菌二联活菌颗粒联合利福昔明治疗伴SIBO的腹泻型肠易激患者的效果明显.
作者：王喜莹；陈香宇 刊期： 2016年第30期
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化系常见的间叶性肿瘤,其中60％-70％来源于胃.所有的GIST都具有恶性生物学行为潜能,可表现为微小病灶到进展性肉瘤.GIST极少发生淋巴结转移,术中无需常规行淋巴结清扫.正因为这些生物学特性,使得腹腔镜、内镜等微创手术的优势在GIST的手术治疗上得以充分体现.腹腔镜内镜联合技术的出现拓宽了微创手术治疗GIST的适用范围、提高了手术安全性.本文将介绍目前腹腔镜、内镜以及双镜联合技术在GIST治疗中的应用.
作者：王昊；石磊；陈平 刊期： 2016年第30期
城镇化、人口老龄化以及生活方式的改变带来全球疾病谱和医疗模式的巨大变革,慢性非传染性疾病成为21世纪危害人类健康的重要公共问题,其防控由“治疗为主”向“管理为主”转变,慢病管理(chronic disease management,CDM)模式应运而生.慢性便秘(chronic constipation,CC)起病隐匿,病因复杂,病程迁延,患病率高,诱发多种疾病,导致一系列健康问题,严重影响生活质量.目前医学界缓解CC的主流疗法是以“通便”为主的经验治疗,但便秘症状却越来越严重,症结何在？如何解决？期待将CDM模式应用于CC奏效.本文将就近年来CC国内外研究进展和CDM的实施现状简要述评.
作者：卜佳；许翠萍 刊期： 2016年第30期
肝损伤和肝纤维化是临床多发病和常见病,目前现代医学缺乏较为理想的治疗药物.近年研究表明多种中药有效成分对于肝损伤和肝纤维化具有一定的预防和治疗作用,作用机制与保护肝细胞、抗氧化以及抗炎相关.本文对中药有效成分抗肝损伤和抗肝纤维化的作用及机制进行总结,期望对预防和治疗肝损伤和肝纤维化以及治疗药物的研发起到一定的推动作用.
作者：吴艳玲；廉丽花；南极星 刊期： 2016年第30期
肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有恶性程度高、发展快、易转移等特点.当前治疗方法主要有肝移植、手术切除和局部消融治疗.然而,对于除移植外的所有治疗中,5年后肿瘤复发率高达70％.近几年来,由于常规治疗效果不满意,肝癌的免疫治疗逐渐成为热点.但是肝癌存在严重的肿瘤免疫微环境抑制,影响了肝癌免疫治疗效果.Th17细胞、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是近年来新发现的CD4+T细胞亚群,在一定条件下,两者存在相互转化的关系,在维持人体自身免疫稳定和抗肿瘤免疫过程中起着重要作用,他们是形成肝癌微环境免疫抑制的重要成员.以Th17或Treg为靶点的肝癌免疫治疗具有潜在可行性,更多证据表明,Thl7/Treg的平衡、失衡机制将为肝癌的免疫治疗提供新的策略.
作者：孔剑；向晓星 刊期： 2016年第30期
免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)相关性硬化性胆管炎是一种特殊类型的胆管炎,是一种慢性自身免疫性疾病.该类型的胆管炎其发病机制目前尚不清楚,无特异性的临床表现,生化特点是血清IgG4浓度升高,影像学上胆道成像表现为弥漫性或部分肝内/或肝外胆道壁增厚相关的狭窄,伴有自身免疫性胰腺炎等自身免疫性疾病,组织病理学检查显示有大量的IgG4阳性浆细胞的浸润和广泛的胆管壁的纤维化.该类型胆管炎临床上难以与原发性硬化性胆管炎、继发性硬化性胆管炎和胆管癌等疾病相鉴别,但他对糖皮质激素治疗有效的一类硬化性胆管炎,本文将这一特殊疾病的现状和研究进展概括如下.
作者：李哲夫；范海静；孙良金；宋敏 刊期： 2016年第30期
十二指肠损伤占闭合性腹外伤的3％-5％.在人体内,由于其位置的特殊性,往往由比较大的创伤引起,损伤后的处理比较棘手,并且并发症多,死亡率高.本文通过对1例手术后死亡的患者进行分析,查阅资料并且结合临床中的实际情况,指出对十二指肠损伤的处理,应选择合理的手术方式,并且指出应重视综合内科治疗.
作者：王麦建；陈李娜；杨雪峰 刊期： 2016年第30期
