目的 观察品质管理循环(Plan-Do-Check-Act,PDCA)在医院消化内科消毒供应中的护理效果及对护理质量的影响.方法 取2014-01/2016-04绍兴市柯桥区中医医院消化内科消毒供应中心护理人员1 20名,根据时间段随机分为对照组(n=60,2014-01/2015-01)实施常规管理,观察组(n=60,2015-01/2016-01)实施PDCA管理,比较2组不同时间段护理效果及护理质量.结果 观察组PDCA实施后护理质量、服务态度、收回及时度、供给及时度及包装质量情况评分,高于对照组(P＜0.05);观察组管理满意度为96.67％,对照组为75.00％,2组管理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05);品管圈实施后圈员解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高.同时,品管圈活动的实施能大大提高消化内科消毒供应中心护理效果及护理质量.结论 消化内科消毒供应中心护理过程中采用PDCA管理效果理想,能提高护理质量,值得推广应用.
作者：谢芳；梁艳；郭水华 刊期： 2017年第13期
目的 采用癌症患者生存质量测定量表(EORTCQOL-C30)中文版量表探讨综合护理干预联合常规护理在胃癌患者中的护理效果及对生存质量的影响.方法 取2014-10/2016-12医院收治胃癌患者60例,随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合综合护理干预,采用EORTCQOL-C30中文版量表对护理前、后生存质量进行评定,比较2组护理效果及对生存质量的影响.结果 观察组护理后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分,低于对照组(P＜0.05);观察组护理后躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能评分,高于对照组(P＜0.05).观察组护理后1年、3年及5年生存率,高于对照组(P＜0.05).结论 胃癌患者治疗过程中在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想,有助于提高生存质量,值得推广应用.
作者：徐惠丽 刊期： 2017年第13期
目的 探讨普外科“五字诀”手疗对胃癌术后患者生活态度的影响.方法 选取2015-01/2016-12在中国人民解放军第九八医院外科就诊的胃癌手术患者87例,按照随机数表法将患者分为观察组(44例)和对照组(43例),对照组采用常规护理方式,观察组患者在对照组的基础上给予“五字诀”手疗,采用医学应对方式问卷对两组患者的应对方式进行测评,采用中文版Herth希望量表测评患者干预前后的希望水平,采用状态-特质焦虑量表对患者干预前后焦虑情绪测评.结果 观察组应对评分显著优于对照组(19.39分±4.32分vs 15.84分±4.30分,t=12.933,P=0.000),回避、屈服评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.854,P=0.006;t=11.934,P=0.000).观察组患者希望水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.932,P=0.003;t=7.092,P=0.001),观察组患者特质焦虑和状态焦虑评分显著低于对照组(31.20分±3.34分vs 38.30分±3.48分,30.22分±3.52分vs 39.94分±3.47分),差异有统计学意义(t=9.049,P=0.000;t=12.930,P=0.000).结论 “五字诀”手疗能够显著提高胃癌术后患者的希望水平,改善患者积极的应对方式和负性情绪,具有较好的临床使用价值.
作者：杨彩虹；张琴；丁丁 刊期： 2017年第13期
目的 探讨综合护理干预在多发伤合并胃溃疡患者中的护理效果及对生存质量的影响.方法 取2015-05/2016-08医院收治多发伤合并胃溃疡患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(刀=30).对照组实施常规护理,观察组联合综合护理干预,采用生存质量评估量表对2组护理前、后生存质量进行评估,比较2组护理效果及对生存质量的影响.结果 观察组护理后抢救时间、抗休克时间、气管插管时间,短于对照组(P＜0.05);观察组护理后APACHEⅡ评分、护理后死亡率、多器官功能衰竭综合征发生率,低于对照组(P＜0.05);观察组护理后抢救成功率和生存质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 多发伤合并胃溃疡患者治疗过程中在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想,能提高生存质量,值得推广应用.
作者：兰云芬 刊期： 2017年第13期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)和抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗体胃肠溃疡患者中的诊断效果及价值.方法 取2015-01/2016-07天津医科大学宝坻临床学院医学内科收治消化性溃疡250例,设为观察组,取同期入院健康体检者250例,设为对照组.采用化学发光微粒子免疫分析法测定2组血清PG水平,采用酶联免疫吸附法测定2组抗H.pyloriIgG抗体水平,分析血清PG和H.pyloriIgG抗体在消化性溃疡中的临床指导价值,结果 观察组血清胃蛋白酶Ⅰ (pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)、血清胃蛋白酶Ⅱ (pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)及胃蛋白Ⅰ/Ⅱ比值(gastric protein Ⅰ/Ⅱratio,PGR)水平,高于对照组(P＜0.05);观察组50例患者中3 1例H.pylori阳性,19例H.pylori阴性;H.pylori阳性患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ及PGR水平,显著高于H.pylori阴性患者(P＜0.05);PG Ⅰ、PG Ⅱ及PGR联合检测敏感性、特异性,显著高于单一PG Ⅰ、PGⅡ及PGR指标(P＜0.05).结论 血清PG和H.pylori IgG抗体能对消化溃疡进行早期筛查,当二者异常时再行胃镜检查能提高诊断确诊率及检查依从性.
作者：王学超 刊期： 2017年第13期
目的 研究骨形成蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织的表达情况及与肿瘤血管生成的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测BMP-2在40例HCC组织及40例癌旁组织的表达,分析其与临床病理特征之间的关系,CD34染色标记肿瘤微血管密度(microvascular density,MVD).结果 免疫组织化学显示,HCC组织中的BMP-2和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达与癌旁组织中比较,阳性率显著增加(75％ vs 40％;80.0％ vs42.5％,P＜0.05),并且BMP-2与VEGF蛋白表达与HCC包膜完整、结节、门静脉癌栓、TNM分期、细胞分化有关,而与患者的年龄、性别、血清AFP、肝硬化无关.根据Spearman相关性分析,BMP-2与VEGF蛋白表达呈正相关(r=7.316,P=0.0068),提示BMP-2参与到肿瘤血管生成过程.HCC组织血管生成活跃(55％ vs 15％,P＜0.05),血管生成与BMP-2表达有关.结论 HCC中BMP-2高表达在肿瘤血管生成中有重要的作用.
作者：王玉霞；刘贵秋；刘辉；张传山 刊期： 2017年第13期
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是一组排除器质性病变的胃肠道疾病,其症状复杂且无特异性.该类疾病在人群中患病率不断升高,虽不致死,但伴随精神症状大大降低了患者生活质量,病情反复且周期长,给患者家庭和社会造成了一定经济压力.探索其发病机制以制定更佳治疗策略成为当前重任.近年研究证实蛋白酶激活受体2(protease-activated receptor 2,PAR-2)在FGIDs发病机制中的作用确切,相关研究亦越来越深入.但众多研究各持一角,不免混杂,故本文就近几年PAR-2的相关研究作了梳理,以便后续研究能有所借鉴,看到不足,并能做进一步的深入研究.
作者：段园志；唐旭东；王凤云；马祥雪 刊期： 2017年第13期
肠道内短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)浓度很高.他们是微生物自身以及宿主肠上皮细胞(intestinal epithelial cells,IESs)的能量来源,促进细胞生长,降低结肠内环境pH值,减少有害菌生长.近年研究证实,SCFAs能够调节宿主肠道免疫力,降低结肠炎症反应;抑制结肠肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化和凋亡、影响原癌基因表达.本综述将详述SCFAs通过G蛋白偶联受体激活途径和组蛋白去乙酰化酶抑制途径,引起中性粒细胞和调节性T细胞应答,降低结肠炎;增强IESs屏障功能;抑制结肠肿瘤增殖;治疗非酒精性脂肪性肝病和肥胖.
作者：王璐璇；刘玥宏；朱继开；钟煜；李利生；徐敬东 刊期： 2017年第13期
胆管支架治疗肝外胆管梗阻已经是当前内镜下治疗的研究热点.肝外胆管梗阻的常见病因有:胆管结石、胆管慢性炎症狭窄、胆管恶性肿瘤、壶腹部肿瘤、肝门部胆管癌、慢性胰腺炎、胰头癌等.胆管支架治疗可以是恶性肿瘤的姑息性退黄治疗,也可以是外科手术前的暂时性退黄治疗或不宜手术患者的对症治疗.但是关于胆管支架治疗肝外梗阻目前国内未有一致意见的报道,统一标准的缺失使得临床的诊治工作仍面临重大的挑战.
作者：梁运啸；黄鹏宇；农兵 刊期： 2017年第13期
目的 探讨返流合并胃溃疡患者中的临床效果及对生活质量的影响.方法 取2014-12/2016-10医院收治咽喉返流合并胃溃疡患者60例,随机数字法分为对照组(刀=30)和观察组(n=30).对照组采用奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合多潘立酮治疗,利用SF-36生活评分量表对2组治疗前、后生活质量进行评定,比较2组临床疗效及对生活质量的影响.结果 观察组治疗后1 mo胃部烧灼感、餐后饱胀感、上腹疼痛及嗳气改善时间,短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后1 mo躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及整体功能评分,高于对照组(P＜0.05).结论 咽喉返流合并胃溃疡患者采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗效果理想,能提高生活质量,值得推广应用.
作者：陈正廷；李诚峰；李苏婉 刊期： 2017年第13期
目的 观察心身护理联合微信交流放松疗法在功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者中的应用.方法 将100例FD患者采用随机数字法分为对照组和观察组各50例.对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上给予心身护理联合微信交流放松疗法,均连续干预2 wk.观察2组患者焦虑、抑郁等心理状态评分、消化系统症状评分、睡眠质量及满意度情况.结果 与干预前比较,2组干预后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组上腹疼痛、餐后饱胀、早饱感及上腹烧灼感等症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在干预1、2 wk时,与对照组匹兹堡睡眠质量指数评分比较,观察组均不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组有2例不满意,满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心身护理联合微信交流放松疗法能明显降低患者焦虑、抑郁等心理情绪,改善临床消化不良症状的发生,提高睡眠质量和患者满意度.
作者：庄建笑 刊期： 2017年第13期
近年来,由于直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)具有高效、使用方便、不良反应小、疗程短、临床治愈率高的优点,使其在临床的应用越来越广泛.许多著名的制药公司对其研究不断,其上市及更新的速度未减.随着DAAs的广泛应用及指南更新,抗丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的治疗已经步入全口服药物时期,即已经步入后DAA时代.但在使用DAAs抗HCV治疗过程中存在许多问题,使用时需谨慎.
作者：张莹；颜学兵 刊期： 2017年第13期
乳腺癌是女性发病率和死亡率高的恶性肿瘤.乳腺癌晚期常发生转移,好发转移部位依次为骨、肺、肝等.近年来,虽然乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastases,BCLM)治疗成功率逐渐提高,但是BCLM的预后仍然较差.目前,BCLM的治疗方式尚未成熟,主要以手术切除、化疗、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗、肝动脉栓塞灌注化疗等为主.本文回顾分析了国内外有关治疗BCLM治疗的文献,其中重点关注BCLM局部治疗中的RFA治疗,分析RFA治疗BCLM的应用及前景.
作者：白秀梅；杨薇；严昆 刊期： 2017年第13期
神经内分泌瘤是一类起源于神经内分泌细胞,发病率低且具有分子和生物学行为异质性的肿瘤.现报道一例右半结肠神经内分泌瘤G2伴多发淋巴结转移患者,以期对临床工作者有所帮助.
作者：韩露；崔凯；欧洋；李胜 刊期： 2017年第13期
