目的 探讨九味消疡汤对比尼扎替丁片治疗十二指肠溃疡患者脾胃湿热证临床疗效及对相关安全性分析.方法 临床选取2015-01/2016-05入浙江中医药大学附属第一医院治疗的十二指肠溃疡脾胃湿热证患者80例.随机抽取40例患者使用九味消疡汤进行治疗,将其作为实验组;将另外的40例患者使用尼扎替丁片进行治疗,将其作为对照组.对2组患者治疗6 wk的疗程.观察比较患者在治疗前后的临床症状改善率,溃疡复发率以及胃镜下的改善率.观察并比较幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的清除率.从而客观评价九味消疡汤的疗效.结果 使用九味消疡汤进行治疗的患者的临床改善率显著高于使用尼扎替丁片进行治疗的患者,实验组的对患者口干口苦、身重肢倦等一些临床表现的改善显著高于对照组,且2组数据差异具有统计学意义(P＜0.05);在溃疡复发率的改善上,在对2组患者的随访过程中发现,实验组的复发率显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).在胃镜下的溃疡面积改善率方面,使用九味消疡汤与使用尼扎替丁片的疗效并无太大差异,2组数据差异无统计学意义(P＞0.05).在H.pylori感染的清除方面,使用九味消疡汤治疗的疗效明显优于使用尼扎替丁片,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 九味消疡汤对比尼扎替丁片治疗十二指肠溃疡患者脾胃湿热证临床疗效更为显著.九味消疡汤能够改善十二指肠溃疡患者脾胃湿热证临床症状,对降低溃疡的复发率作用显著.
作者：杨湾；张春椿 刊期： 2017年第02期
目的 利用小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术探究体外沉默Krüppel样因子17(Krüppel like factor 17,KLF17)的基因表达对结直肠癌细胞株SW480细胞增殖和迁移的影响,为抑制结直肠癌复发转移奠定理论基础、方法 使用基因重组方法构建LF17的siRNA真核质粒表达载体,用电转染法转染至人结直肠癌SW480细胞中.使用荧光定量PCR检测KLF17、E-钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的基因表达水平;用Western blot 检测KLF17的蛋白表达以及细胞转移相关蛋白E-cadherin和Vimentin的表达.用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖活性.结果 与对照组相比,转染siRNA后的SW480细胞培养48 h后增殖能力受到显著抑制,且细胞形态由圆形或多边形变成梭形并向外伸出多个细胞突起;转染siRNA后KLF17和E-cadherin蛋白表达以及基因表达水平显著降低,Vimentin的蛋白表达水平和基因表达水平显著升高.结论 抑制KLF17的表达可以通过诱导结直肠癌细胞发生上皮-间质转化而促进其细胞的增殖以及转移.
作者：瞿紫微；孟庆彬；肖新波；陈华涛；赵春翔；张红芬 刊期： 2017年第02期
当前,原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤,死亡率高,治疗困难,对其研究一直是热点.然而,考虑到人道主义精神,肝癌相关研究无法直接在人体上进行.人肝癌细胞株模型的建立打破了这一瓶颈,其来源于人肝癌患者组织,具有一套完整的人体遗传基因,传代较稳定,是合适的实验对象.本文介绍了目前实验中常用的人肝癌细胞株SMMC7721、Bel-7402、MHCC97、HepG2、Hep3B、Huh-7、PLC/PRF/5的来源、特性,与肝癌细胞株的优势、作用、实验应用,希望能有助于该领域的研究.
作者：农宜熙；黄俊玲；黄赞松；周喜汉 刊期： 2017年第02期
胃癌(gastric cancer,GC)是临床上常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率及病死率,早发现、早诊断、早治疗是提高疗效、延长患者生存年限的关键.目前,国内外采用细胞DNA肿瘤早期诊断技术用于多种常见肿瘤的辅助诊断,提高早期肿瘤的检出率.细胞恶变的过程中,DNA等遗传物质的改变早于细胞形态学的改变,因此可对细胞内的DNA进行定量分析,发现遗传物质异常的早期癌变细胞,进而较早发现GC,提高早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的检出率,改善患者的治疗与预后.本文就DNA定量分析在EGC诊断中的应用及进展进行综述.
作者：张雅君；刘春雷；关晓辉 刊期： 2017年第02期
已有研究表明转化生长因子-β3(transforming growth factor-3,TGF-β)是重要的促肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)因子之一,TGF-β/Smad信号转导通路是HF主要的信号转导通路.而微小RNA(microRNA,miRNA)在HF发生过程中存在异常表达,并对HF的发生和发展有着不可忽视的作用.近年来有研究提示:通过外源性调控相关miRNA表达可能影响TGF-β/SMAD通路,从而影响HF的发生发展.文章就TGF-β3/SMAD通路及与其相关的miRNA分子与HF的关系作一综述.
作者：冉龙娇；梁健；邓鑫 刊期： 2017年第02期
炎症反应是腹部手术创伤的重要病理生理变化,适度炎症反应对创伤愈合起到积极作用,但过度炎症反应对机体有害,是术后各种并发症的主要原因,是发展至多器官障碍综合征的共同通路.因此,对围手术期过度炎症反应积极进行干预,可以减少术后并发症发病率和死亡率.但目前对围手术期过度炎症反应的病理生理过程的认识尚处初级阶段.本文对腹部外科围手术期过度炎症反应的诱发因素、发生机制、病理生理变化及对机体的危害和影响进行系统介绍.
作者：孙宝房；陈强谱 刊期： 2017年第02期
目的 了解细菌感染性腹泻的临床及病原学特点.方法 回顾性分析2012-2014年新疆医科大学第一附属医院216例感染性腹泻患者的临床及病原学特点.计数资料行Z2检验.结果 3年间因感染性腹泻就诊的3215例患者中.216例粪细菌培养阳性,包括致病性大肠块希菌(Escherichia coli,E c0li)感染112例(51.8％),志贺菌属感染64例(29.6％),副溶血弧菌感染23例(10.6％),沙门菌属感染17例(7.8％);腹泻就诊者在每年5-10 mo多见;致病性E.coli感染临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐,可伴有脱水,志贺菌属感染临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重感.结论 感染性腹泻患者粪细菌培养阳性率不高,仍以E coli、志贺菌属为主,不同细菌感染腹泻患者临床表现有差异.
作者：朱勇；李丽；张跃新 刊期： 2017年第02期
目的 观察术后延续性护理干预对腹腔镜下行胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者的临床疗效.方法 选取70例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者,随机分为常规组和干预组各35例,2组术后均按照医嘱执行药物治疗,如给予消炎,维生素K及保肝药物等对症治疗.常规组给予常规护理,如常规吸氧、心理护理、饮食护理等;干预组在对照组基础上给予术后延续性护理,然后观察2组患者术后恢复情况、术后4d和出院时活动度情况及术后并发症发生率情况.结果 干预组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均低于常规组,差异有显著性(P＜0.05);干预组在术后4d和出院时活动距离和活动时间均优于常规组(P＜0.05);干预组并发症以感染为多,总发生率为4例(11.43％);常规组并发症以术后感染较多(5例),出血和恶心呕吐次之(各3例),总发生率为40.00％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组干预前后谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)比较,差异有显著性(P＜0.05);干预后干预组ALT、AST、TBIL、PTA变化均明显于对照组,二者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 术后延续性护理干预能促进腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者术后恢复,提高术后运动活动能力,降低并发症发生和改善肝功能.
作者：毛沅英 刊期： 2017年第02期
目的 系统评价趋化因子受体7(chemokine factor receptor 7,CXCR7)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、维普和万方数据库关于CXCR7在胃癌中表达的病例对照研究.结果用RevMan5.3对比值比(odds ratio,OR)及95％置信区间(confidence interval,CI)进行统计分析.结果 共纳入4个病例对照研究,共425个病例,胃癌组320例,正常对照组105例.Meta分析结果显示:CXCR7在胃癌组织中呈高表达(OR=46.35,95％CI:19.99-107.43).并且CXCR7的表达与胃癌组织的浸润深度(OR=0.17,95％CI:0.05-0.58)、淋巴结转移(OR=0.23,95％CI:0.12-0.44)、临床分期(OR=0.29,95％CI:0.16-0.54)有关.至于CXCR7是否影响胃癌组织的分化,目前尚不能确定,需要更多的研究来明确、证实.结论 胃癌组织中CXCR7的表达高于正常组织.CXCR7在胃癌组织中的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关,说明CXCR7在胃癌的发展、转移中发挥作用.
作者：杨婧；黄显斌；郝相勇；魏丽；景武堂；郭天康 刊期： 2017年第02期
目的 评价术后咀嚼口香糖对结直肠癌术后肠道功能恢复的作用.方法 电子检索PubMed和EMBASE等国内外数据库内至2016-06探讨结直肠癌术后咀嚼口香糖效果的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).采用RevMan5.3软件进行数据合并分析.结果 共纳入22个RCTs,2285位研究对象.Meta分析显示,术后咀嚼口香糖在首次排气[-0.57,95％置信区间(confidence interval,CI):-0.74-(-0.41)]、排便[-0.62,95％CI:-1.06-(-0.1 8)]、肠蠕动恢复[-0.44,95％CI:-0.72-(-0.1 6)]、血清胃泌素水平(29.92,95％CI:15.65-44.19)、进食时间[-1.33,95％CI:-2.19-(-0.48)],术后住院时间[-1.33,95％CI:-2.19-(-0.48)]和肠梗阻(0.33,95％CI:0.14-0.78)上有显著作用差异,而在术后恶心(0.90,95％CI:0.59-1.39)、呕吐(0.9l,95％CI:0.59-1.39)、腹胀(0.62,95％CI:0.36-1.06)和死亡率(2.25,95％CI:0.63-8.09)上并无作用差异.结论 结直肠癌术后咀嚼口香糖可促进肠道功能的恢复,但对减少术后并发症作用有限,有待高质量的RCTs作进一步探讨.
作者：温尊甲；王文婷；梅彬彬；吴超；沈梅芬 刊期： 2017年第02期
目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic,TIPS)和腹腔穿刺放液(total paracentesis,TP)治疗肝硬化顽固性腹水患者的疗效与安全性.方法 检索PubMed、Web of Science、Medline、EMBASE、中国知网、万方医学全文数据库及中国生物医学文献数据库,纳入TIPS对比TP治疗肝硬化顽固性腹水的随机对照研究,并由2位评价者独立进行资料提取和文献质量评价,采用Reman5.2软件对资料进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文献6篇,总共390例患者(TIPS组192例,TP组198例).Meta分析结果显示:与TP组相比,TIPS能显著改善术后患者无需肝移植而存活(liver transplantation-free,LTF)的生存率(HR=0.61,P=0.0009),减少腹水复发[相对危险度(relative risk,RR)=0.61,P＜ 0.0001];降低肾素[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-5.41,P＜0.00001]和醛固酮水平(WMD=-23.72,P=0.02),控制水钠潴留;同时减少肝肾综合征发病率(RR=0.38,P=0.03),但TIPS更易导致肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生(RR=1.81,P=0.007).此外两者术后总病死率、住院天数、术后消化道出血、自发性细菌性腹膜炎发生率及在改善肝肾功能方面无明显差异.结论 与传统治疗性腹腔穿刺相比,TIPS更易导致术后HE发生,但在改善LTF生存率、减少腹水复发、控制水钠潴留、预防肝肾综合征方面有着显著的优势.
作者：张林；肖军；张小敏；赵秋；徐龙；李瑾 刊期： 2017年第02期
数理医学作为医学交叉学科的重要分支已经在临床科研各个领域发挥了重要的作用.数理医学在消化系肿瘤的影像诊断、储存、传输方面,以及在肿瘤精准治疗的方案设计方面均发挥着巨大的优势.特别是在消化系肿瘤的微创治疗领域,恶性肿瘤消融三维数学模型的建立及导航,手术影像学模拟均提高了消化系肿瘤治疗的安全性及有效率.此外,在目前大数据时代,应用数理医学进行数据分析及提供个体化治疗方案,将是今后发展的重要趋势之一.也为临床医师提供了一个有效的肿瘤诊断及治疗手段.应用数理医学的方法和模式进行临床及科学研究,更加快捷地促进临床肿瘤诊治的研究及发展,为患者造福.
作者：王凯峰；莫丽钦；孔德兴 刊期： 2017年第02期
肠神经系统(enteric nervous system,ENS)与肠上皮屏障(intestinal epithelial barrier,IEB)均是参与维持肠道“稳态”的重要组织结构.近年来,越来越多的证据表明ENS与IEB之间具有密切的联系.肠神经元细胞、神经胶质细胞可通过分泌神经递质、神经调节因子等多种物质持续地、多维度地对肠黏膜上皮屏障的功能与状态产生影响.同时,中枢神经系统也可通过迷走神经等间接的激活ENS,进而与肠上皮产生联系.目前炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的病因及发病机制尚不清楚,但已有较多研究显示ENS对IEB的影响参与IBD的发生与发展.因此,本文将以文献综述的形式就这一方面的研究进展进行简单阐述.
作者：刘龚翔；甘华田 刊期： 2017年第02期
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由于自身免疫引起的特殊类型的胰腺慢性炎症性病变,占慢性胰腺炎病例的2％-6％.由于其发病率较低,并且临床表现和影像学表现与慢性胰腺炎和胰腺癌有相似之处,故在临床上误诊率较高.本文报告潍坊市人民医院近年来收治的1例AIP病例.
作者：张心月；李登欣 刊期： 2017年第02期
